Toksikodermii

Toxicoderma - الأمراض الجلدية السامة والحساسية التي تحدث نتيجة التعرض للمواد الكيميائية التي تدخل الجسم.

أسباب التسبب في التسمم

يحدث تسمم الجلد بسبب أسباب مختلفة:

• الأدوية والمنتجات الغذائية والكيميائية الصناعية والمنزلية
• المواد التي لها خصائص حساسية أو سامة. تدخل هذه المواد الجسم بشكل رئيسي من خلال الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي. قد يسبب الأدوية toksikodermiya بواسطة الوريد، الحقن العضلي، تحت الجلد، المهبل، وإدارة مجرى البول، و (ز) في امتصاص من خلال الجلد عندما يطبق موضعيا.

في ممارسة طبيب الأمراض الجلدية ، والأكثر شيوعا دواء السموم المخدرات. أي دواء يمكن أن يسبب مادة سامة. ولكن غالباً ما يكون سبب الإصابة بالسموم هي المضادات الحيوية والسلفوناميدات والمسكنات والباربيتورات: فهي تمثل 50-60 ٪ من جميع المواد السامة الطبية. يمكن أن يحدث التسمم عن طريق مستحضرات فيتامين ، وخاصةً PP ، C ، B المجموعة.

يجب إيلاء عناية خاصة لسمية الكمي التي تسببها أدوية كورتيكوستيرويد ومضادات الهيستامين ، والتي يتم تسجيلها في 7 ٪ من المرضى بين المواد السامة الطبية. في المركز الثاني يوجد خزف غذائي سامة ، والذي يشكل 10-12 ٪ من جميع المواد السامة. سبب التسمم الغذائي الغذاء هو الغذاء نفسه أو مادة شكلت خلال التخزين الطويل الأجل ، والطهي. خصوصية محددة من الحساسية لهذا المنتج أو ذاك ، على سبيل المثال ، إلى البيض من نفس الدجاج ، يتم وضع علامة لوز من شجرة واحدة.

لا يمكن أن يحدث التسمم الغذائي بسبب المادة الغذائية نفسها ، ولكن بسبب الشوائب المختلفة: المواد الحافظة والأصباغ وما إلى ذلك.

قد يكون سبب Toxicoderma من مختلف المعادن (أطقم الأسنان والمعادن المستخدمة في جراحة العظام والإصابات)، لأنها تحتوي على الكروم والنيكل والكوبالت والموليبدينوم، والتي تدخل مجرى الدم والجسم sensibilizuyut.

كل هذه المواد هي مستضدات غير مكتملة ((Hapten) الناشب) ويتم توصيل الجسم مع البروتينات وأصبحت تقارن وجود خاصية المستضد الكامل. تطوير تفاعلات الحساسية من مختلف الأنواع من خلال حصانة الخلايا T و B.

Gistopatologiya

لا توجد تغييرات نسيجية في السمات الوراثية السمية العصبية ولا تشبه التغيرات في الأكزيما. ومن الناحية النسيجية ، يعد التهاب الأوعية اللمفية للأوعية الصغيرة في الأدمة العليا نموذجيًا.

أعراض التسمم

يبدأ المرض بشكل حاد أو بعد بضع ساعات ، عادة ما يكون من 2-3 أيام بعد التعرض للعامل المسبب. تتميز الصورة السريرية للسموم عن طريق التنوع المورفولوجي الكبير. لtoxicoderma يتميز بظهور آفات متعددة مرتبة بشكل متناظر، تتكون من المرقطة، حطاطية، عقيدية، حويصلي، الشرى، فقاعية، البثري والعناصر حطاطية بثري حكة. في الوقت نفسه ، هناك مزيج من أنواع مختلفة من الطفح الجلدي. في العملية المرضية ، قد تكون هناك علاقة بالأغشية المخاطية. بدرجات متفاوتة من الشدة ، هناك انتهاك للحالة العامة للمريض.

يحدث التسمم المرقط في معظم الحالات بشكل إيجابي وغالبا ما يظهر في شكل بقع حمامية ، أقل في كثير من الأحيان - نزفية (برفرية) ومصطبغة. البقع حمامية يمكن أن تكون نقطة ، الوردية ، على شكل حلقة. الطفح الجلدي المبقع مع التسمم الغذائي غالباً ما يكون متوذماً ، أو رقاقات في جميع أنحاء السطح ، يمكن أن يكون محدوداً أو يندمج في حماميّة واسعة ، تصل إلى إحمرار دموي شامل. مع تقشير مركز بقعة السمية ، فإنه يشبه سريريا بقعة من المسطح الوردي. مع هزيمة الراحتين والأخمصين ، لوحظ الرفض الكامل للطبقة القرنية.

بالنسبة للسمية السمية الحطاطية ، فإن ظهور الحطاطات النصفوية الالتهابية الحادة ، والتي تكون ذات طبيعة محدودة أو منتشرة ، هي خاصية مميزة. حجم الحطاطات غالبا ما يختلف من الفئران إلى عدسي. في بعض الأحيان مع استخدام مضادات السل (PASC ، الستربتومايسين) ، الاستعدادات المضادة لمرض السكر والفيتامينات ، هناك طفح في شكل حطاطات متعددة الأضلاع مسطحة تشبه الحزاز المسطح الأحمر. في بعض الحالات ، تندمج الحطاطات في لويحات. نشعر بالقلق المرضى شخصية حول حكة في الجلد. ظهرت الانفجارات البقعة والحطاطية التي لاحظها مؤلف المريض بعد تعاطي متكرر للمسكن - citramone.

وكثيرا ما يحدث التسمم الكامن نتيجة لعمل السلفوناميدات ، ومستحضرات اليود ، والبروم ، واللقاحات ، وغريسيوفولفين ، وسيكلوفوسفاميد ، وميثوتريكسات. يتجلى في شكل عقدة التهابية مؤلمة ، مرتفعة قليلاً فوق مستوى الجلد ولها مخططات غامضة.

يتميز تسمم الأوعية الحويصلية بمظهر الحويصلات المنتشرة ، التي تحيط بها المخفقة الحمامية. نادرًا ما يقتصر التسمم الحويصلي على هزيمة الراحتين والأخمصين فقط ويتجلى في هذه الحالات عن طريق خلل التعرق (dyshidrosis). في toksikodermii الشديد قد وضع الأحمرية vezikulootechnaya: حمامي ذمي العالمي، وظهور بثور، ناز المفرط، وتورم في الوجه والأطراف، تقشير krupnoplastinchatoe، impetiginoznye قشر. ينضم في كثير من الأحيان إلى الفلورا الثانوية ، وتتشكل البثور.

تتطور سمية الجلد في معظم الحالات بعد تناول أدوية الهالوجين: اليود ، البروم ، الكلور ، الفلور. ومع ذلك ، قد تكون أدوية أخرى السبب في تطور داء سامة داء ثقبي. العنصر المورفولوجي هو عبارة عن بثرة ، والتي تقع أحيانًا في وسط حطاطات نصف كروية ملتهبة. غالباً ما يتم توطين الطفح الجلدي في مناطق الجلد الغنية بالغدد الدهنية (الوجه والصدر والظهر العلوي) ، حيث يتم إخراج الأدوية المهلجنة من الجسم مع الزهم.

تحدث الإصابة بمرض السموم الفقاعي غالبًا بعد تناول المسكنات والمهدئات والمضادات الحيوية والسلفوناميدات. عندما لاحظ toxicoderma الطفح الجلدي الفقاعي فقاعات المشتركة محاطة حافة تبيغي (pemfigoidnaya toksikodermiya) أو المترجمة إلى طفح منطقة المحدود (toksikodermiya الثابتة). تحدث الثوران الفقاعي عادة في شكل شديد من أشكال التسمم ، وكقاعدة عامة ، تظهر نفسها في شكل حمامي متعدد الأشكال نضحي. الفقاعات ذات الأحجام المختلفة ، غالباً كبيرة ، لها نمو سريع ، عرضة للتضخم ولها محتويات نزفية. إذا تلف جدار البثور ، يبدو أن التعرجات تشبه عناصر الفقاع البذيع. في معظم الحالات ، هناك آفة في الأغشية المخاطية (الفم والعين والأعضاء التناسلية).

الحالة العامة في معظم المرضى لا تزال شديدة. يشكو المرضى من الضعف العام ، والشعور بالضيق ، والصداع ، والدوخة. أعرب حمى الملحوظ، وزيادة معدل الترسيب، زيادة عدد الكريات البيضاء، فرط الحمضات، فقر دم خفيف، pagologiya الأعضاء الداخلية. والأكثر خطورة، المتغيرات عائدات مشتركة باسم متلازمة ستيفنز جونسون أو احمرار الجلد الشامل، ضد الذي يتطور krupnoplastinchatoe تقشير، وفي بعض المناطق من الجلد، وغالبا في ثنايا الجلد، وهناك فقاعات كبيرة. تقرن الجلد الراحي الأخمصي،، وثعلبة، وأعراض التهاب الأوعية الدموية الحساسية هي toksikodermii الشديد.

في الممارسة من dermatovenereology ، الشكل الأكثر شيوعا من مرض التسمم هو التسمم الدموي الثابت ، والذي يحدث في كثير من الأحيان بعد اتخاذ analgin ، السلفوناميدات (biseptol) ، والمضادات الحيوية ، الباربيتورات وغيرها من المخدرات.

ويتجلى هذا المرض عن طريق واحدة أو أكثر مدورة بقع حمراء لامعة كبيرة يبلغ قطرها 2-5 سم، والتي ستصبح قريبا، وخاصة في الجزء الأوسط، صبغة مزرقة ويبقى تصبغ مستقر غريب لون بني غامق بعد اختفاء الظواهر التهابات. على خلفية ظهور بقع منتفخة ، قد تظهر فقاعات وبثور من أحجام مختلفة. في كل مرة يتم فيها تكرار العلاج المناسب ، يظهر الطفح مرة أخرى في الأماكن نفسها ، مما يزيد من التصبغ أكثر وينتشر تدريجيًا إلى أجزاء أخرى من الجلد. التوطين المفضل للانفجارات من التسمم الغذائي الثابت هو الغشاء المخاطي للفم ، الأعضاء التناسلية.

عادة ما يحدث تسمم الجلد بشكل حاد. عندما تتم إزالة المواد المسببة للحساسية من الجسم ، يختفي الطفح الجلدي. في بعض الأحيان تطول مدة التسمم الغذائي لفترة طويلة حتى بعد انتهاء العامل المسبب للمرض.

التشخيص التفريقي

يجب تمييز السموم المرقط عن الزهري ، الأشنة الوردية ، الصدفية المرقطة. حطاطية - من الصدفية ، الزهري الحطاطي ، الأشنة المسطحة الحمراء ؛ الفقاع - من الفقاع ، الفقاع Levera وغيرها.

[1], [2], [3]

علاج السموم

يعتمد العلاج على شكل التسمم ، شدة الحالة العامة وانتشار العملية. أولا ، يجب علينا القضاء على العامل المسبب للأسباب التي تسبب الأوزون.

عندما بما فيه الكفاية مضادات استمارة الطلب متقطعا (. Tavegilum، fenistil، Analergin، Diazolinum، Suprastinum الخ)، حساسية (كلورو الكالسيوم أو غلوكونات الكالسيوم، وحمض الصوديوم) وتعني خارجيا - المراهم كورتيكوستيرويد.

مع شكل papulo-pustular ، آفات الأغشية المخاطية والدورة الشديدة ، تدار الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم أو بالحقن. يتم تحديد جرعة من الهرمونات اعتمادا على شدة العملية. في الحالات المعتدلة أوصي 40-50 ملغ من بريدنيزولون في اليوم ، ولحادة - 0.5-1 ملغم لكل كيلوغرام من وزن المريض. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف مدر للبول ، أدوية مسهلة. تنفيذ العلاج التسمم (reopoliglyukin ، gemodez) ، وفقا لمؤشرات - plasmapheresis ، hemosorption.

محاليل خارجية مطهرة للأستخدام ، صبغات الأنيلين ، مراهم كورتيكوستيرويد ، أيروسولات.