تكيس الرئة: الأعراض

فترة الحضانة من داء المتكيسات الرئوية خلال العدوى الخارجية هي من 7 إلى 30 يوما. ولكن يمكن أن يتجاوز 6 أسابيع. الفترة الأكثر شيوعا في الأطفال 2-5 أسابيع.

في الأطفال في سن مبكرة ، يمضي داء المتكيسات الرئوية كمرض رئوي تقليدي خلالي مع مراسلة واضحة لمراحل العملية المرضية. المرض يبدأ تدريجيا، وهناك أعراض نموذجية من داء المتكيسات الرئوية: الطفل يتدهور الشهية، وتوقف نمو وزن الجسم، وهناك شحوب وزرقة من المثلث الأنفية (وخاصة عند تناول الطعام والبكاء)، سعال طفيف. درجة حرارة الجسم هي subfebrile ، في المستقبل تصل إلى أرقام عالية. في هذا الوقت ، تحدد الإيقاع فوق الرئتين الصوت الطبلي ، وخاصة في الفضاء بين الكتفين. هناك ضيق في التنفس أثناء التمرين. في المرحلة الثانية من المرض (المرحلة atelektaticheskaya عملية المرضية) زيادة تدريجية ضيق التنفس (BH تصل وحدها في 50-80 دقيقة)، زرقة وشبيه الشاهوق الهوس، والبلغم غالبا رقيق.

في الرئتين الاستماع بقوة ، وأحيانا ضعف التنفس ، خشخيشات صغيرة ومتوسطة الحجم غير مستقر: مراقبة توسع الصدر ، وزيادة المساحات الوربية. في المناطق الأمامية ، ينمو التهاب النخاع ، ويتم الكشف عن أجزاء من الصوت المختزل في الفضاء بين الشرائط. تقدم الحماض التنفسي. التي في هزيمة حادة يتم استبدال القلاء. القصور الرئوي القلبي يتطور. في هذه المرحلة قد يحدث استرواح الصدر على شكل المنجل بسبب تمزق أنسجة الرئة. عندما يتم الجمع بين استرواح الصدر مع الالتهاب الرئوي ، قد يموت المريض ، وكذلك مع وذمة رئوية.

في المرحلة الثالثة (مرحلة انتفاخ الرئة) ، تتحسن الحالة وضيق التنفس والانتفاخ من الصدر ، ولكن لفترة طويلة يظل لون الصندوق مع قرع.

يمكن أن يحدث المتكيسات الرئوية عند الأطفال أيضًا تحت قناع التهاب الحنجرة الحاد أو التهاب الشعب الهوائية الانسدادي أو التهاب القصيبات.

منذ دورا رئيسيا في تطوير اللعب الكبار داء المتكيسات الرئوية قد تحدث الظروف المثبطة للمناعة التالية أعراض البادري داء المتكيسات الرئوية: الضعف، والتعب، وفقدان الوزن، فقدان الشهية، والتعرق، وانخفاض درجة حرارة الجسم. هذا صحيح بشكل خاص في المراحل المتأخرة من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز). عادة ما يطلب المرضى المساعدة الطبية في بداية المرض تحديدًا لأن العلامات المميزة الواضحة للمرض تتطور تدريجيًا ، وفي بعض الحالات ، يمكن أن يحدث داء المتكيسات الرئوية دون الإضرار الواضح بالرئتين. في هذه الحالات ، يتم الكشف عن مرض المتكيسات الرئوية خلال فحص الأشعة السينية أو في تشريح الجثة.

الأعراض الأكثر شيوعا من مرض الالتهاب الرئوي الرئوي في مرضى الإيدز هي بحة في الصوت (90-100 ٪). حمى (60 ٪) ، والسعال (60-70 ٪). ضيق التنفس هو أقرب أعراض. في البداية ، يظهر مع نشاط بدني معتدل. هذه الفترة يمكن أن تصل إلى عدة أسابيع وحتى أشهر. تدريجيا ، يزيد ضيق التنفس ويقلق المرضى بالفعل في الراحة.

في المرضى الذين يعانون من مرض الإيدز في الالتهاب الرئوي pneumocystis ، يكون منحنى درجة الحرارة عادة أقل من المرضى غير المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. ويصاحب ارتفاع درجة حرارة الجسم في بعض الأحيان قشعريرة ، وزيادة التعرق. في بداية المرض لوحظ درجة حرارة الجسم الثانوية: في المستقبل ، إما أن ترتفع إلى 38-39 درجة مئوية ، أو لا تزال فرعية. يتميز منحنى درجة الحرارة من خلال بناء متدرج ، دائم ، يحول أو شخصية غير صحيحة. إذا كان العلاج الموجه للوجه فعالاً ، يتم الحفاظ على درجة الحرارة لمدة 3-7 أيام في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية غير المصابة ، وبالنسبة للمرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية فإنه أكثر من 10-15 يوما.

السعال ، كقاعدة عامة ، غير منتجة. ظهور البلغم ممكن في المرضى الذين يعانون من التهاب القصبات المصاحب أو عند المدخنين. بالنسبة لبداية المرض يتميز السعال الوسواسى بسبب الشعور الدائم بالتهيج خلف القص أو الحنجرة. في السعال في المستقبل هو ثابت تقريبا ، مثل السعال الديكي. بالنسبة للألم في الصدر ، يشكو المرضى أقل بكثير من الأعراض الأخرى. يمكن أن يكون علامة على وجود استرواح الصدر الحاد أو Pneumomediastinum. عادة ما يقع ألم التخطي في الجزء الأمامي من الصدر ويكون أسوأ مع التنفس.

في المرحلة المبكرة من المرض ، يلاحظ المريض أعراض مثل هذه المتلازمة الرئوي: الشحوب ، زرقة الشفتين والمثلث الأنفي ، وضيق النفس مع مجهود بدني. عدد الأنفاس هو 20-24 في الدقيقة. مع تطور المرض ، تزداد زرقة الجلد ، ويكتسب الجلد لونا مزرقًا رماديًا ، ويصبح التنفس ضحلًا وسريعًا (40-60 دقيقة). يصبح المريض لا يهدأ ، ويشكو من قلة الهواء ، وضيق التنفس ذات طبيعة الزفير. لاحظوا عدم انتظام دقات القلب ونفوذ النبض. هناك علامات على قصور القلب والأوعية الدموية ، وانهيار ممكن.

عند فحص الرئتين ، فإنه من غير الممكن في كثير من الأحيان الكشف عن التغييرات المميزة. قرع يمكن تحديد وتقصير الرئة تسمع الصوت - التنفس جامدة، وزيادة في الأجزاء الأمامية، وأحيانا متناثرة rales الجافة. في بداية المرض ، وكثيرا ما كشف النقاب عن الثعبان الثنائي. أساسا في الإدارات القاعدية. تحديد في وقت واحد انخفاض في نزوة الحجاب الحاجز. عادة ، يزيد حجم الكبد ، ونادرا ما يكون الطحال. مع نقص المناعة الشديد قد وضع داء المتكيسات الرئوية خارج الرئة مع الغدد الليمفاوية والطحال والكبد والنخاع الشوكى والجهاز الهضمي الغشاء المخاطي، الصفاق، والعين والغدة الدرقية والقلب والدماغ والحبل الشوكي والغدة الصعترية، الخ

في دراسة الدم المحيطي تغييرات غير محددة عادة ما تسجل المميزة لمراحل لاحقة من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية: فقر الدم، نقص الكريات البيض، قلة الصفيحات، الخ ESR دائما زيادة وقد تصل إلى 40-60 مم / ساعة ..

المؤشر الأكثر اختلافاً بيوكيميائياً هو الزيادة في النشاط الكلي لـ LDH كإنعكاس لفشل الجهاز التنفسي. يتم تقليل محتوى البروتين الكلي في مصل الدم ، يتم تخفيض مستوى الألبومين ، يتم زيادة محتوى الغلوبولين المناعي.

عندما استهدفت البحث عن الأشعة السينية والمقطعية الرئوية بالفعل في المراحل المبكرة في الأجزاء القاعدية من الرئتين تحديد الشفافية خفض سحابة، وتعزيز الرقم interstptsialnogo، ثم - الظلال التنسيق الصغيرة، التي تقع في كلا الحقلين الرئة بشكل متناظر في شكل أجنحة الفراشة. وتسمى هذه التغيرات "cloud-"، "رقيق" تسلل "، وتقشر الثلج"، وخلق نوع من الضوء "القطن" "سري" أو. قد تحدث نفس النمط من الالتهاب الرئوي الخلالي مع CMV الالتهاب الرئوي وداء المتفطرات غير نمطية، اللمفاوية الالتهاب الرئوي الخلالي. في 20-30٪ من المرضى الذين يعانون من التغيرات الشعاعية قد تكون غائبة، وفي بعض الحالات هناك ميزات غير نمطية (قطعي غير المتماثلة أو فصي تتسرب، وفقدان الأجزاء العليا من الرئتين، كما هو الحال في مرض السل الكلاسيكية، تتسرب معزولة كعقد، وفي وجدنا 7٪ من المرضى رقيقة الجدران كيسي الشكل تجويف ، وليس شغلها مع الفيبرين أو السائل).

عند دراسة وظيفة التنفس الخارجي ، يتم الكشف عن انخفاض في القدرة الحيوية والحجم الكلي والقدرة المنتشرة للرئتين. يناظر نقص التأكسج شدة المرض ، pO2 ، هو 40-70 ملم زئبق ، فرق الأكسجين السنخي الشرياني هو 40 ملم زئبق.

في البالغين ، كقاعدة عامة ، يكون المرض أكثر حدة ، وله دورة متكررة طويلة الأمد مع ارتفاع معدل الوفيات. سلبي ميزات النذير داء المتكيسات الرئوية - LDH عالية (أكثر من 500 وحدة دولية / لتر)، وملعب لفترات طويلة من المرض، وجود تكرار، أعرب نام و / أو المتعلقة بالالتهاب الرئوي الفيروس المضخم للخلايا، وانخفاض محتوى الهيموجلوبين في الدم (لا يقل عن 100 جم / L)، الزلال وغاما الجلوبيولين.

[1], [2], [3], [4], [5],

مضاعفات داء المتكيسات الرئوية

الالتهاب قد تعقد استرواح الصدر التي قد تتطور حتى مع وجود مجهود بدني صغيرة، أو التشخيص (عن طريق الجلد أو ثقب الرئة transbronchial) أو العلاجية (ثقب الوريد تحت الترقوة) إجراءات. من الممكن تطوير استرواح الصدر الهضمي الجاف (غالباً ما يكون ثنائياً) نتيجة لتمزق أنسجة الرئة في المناطق الأمامية العلوية. يمكن للأطفال دمجها مع pneumomediastinum. ألم في الصدر مع استرواح الصدر ليست دائما ، ومع pneumomediastinum فهي دائمة.

في بعض الأحيان (وخاصةً مع الدورة المتكررة الطويلة) ، يكون الارتشاح الرئوي نخرًا. الجدران بين انفجار الأسناخ ، وأثناء الفحص الشعاعي ، تصبح التجويفات التي تشبه الأكياس والكهوف مرئية ، كما هو الحال في مرض السل أو سرطان الرئة. يمكن للأطفال تطوير رئة "صدمية" مع نتائج فشل تنفسي لا رجعة فيه وفشل القلب الرئوي.

واحدة من الآفات خارج الرئة الأولى الموصوفة مع المتكيسات الرئوية في مريض مصاب بالإيدز هي التهاب الشبكية الرئوية (في شكل "بقع قطنية"). مع التهاب الغدة الدرقية المتكيسات الرئوية ، على النقيض من العملية الالتهابية للغدة الدرقية من مسببات أخرى ، لا توجد أعراض التسمم ، وتكوين ورم تشبه على الرقبة يسود. عسر البلع ، وأحيانا فقدان الوزن. ومن المعروف عن ضرر رئوي حاد في جميع الأجهزة.

أهم علامات مرض رئوي خارج الرئة

مكان الهزيمة	علامة
الكبد	تضخم الكبد. زيادة نشاط الانزيمات الكبدية في مصل الدم. نقص ألبومين الدم. تجلط الدم
طحال	ألم ، تضخم الطحال
العقد الليمفاوية	اعتلال عقد لمفية
عيون	الحد من حدة البصر ، والبقع "القطن" على شبكية العين أو البقع الصفراء على القزحية
الجهاز الهضمي	الغثيان والقيء وآلام البطن وأعراض البطن الحاد والإسهال
آذان	ألم ، وتفاقم السمع ، التهاب الأذن الوسطى ، التهاب الخشاء
الغدة الدرقية	بيبي ، الغدة الدرقية. عسر البلع
نخاع العظام	قلة الكريات الشاملة
جلد	مواقع تقرح

[6], [7], [8], [9], [10]