خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
أعراض الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والإيدز لدى الأطفال
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
فترة الحضانة من العدوى بفيروس نقص المناعة البشرية هي من 2 أسابيع إلى 2 أشهر. تعتمد مدة فترة الحضانة على طرق وطبيعة العدوى ، وجرعة الإصابة ، وعمر الطفل والعديد من العوامل الأخرى. عندما تكون هذه الفترة من خلال نقل الدم ، فإنها تكون قصيرة ، أما بالنسبة للإصابة بالأمراض المنقولة جنسيا فهي أطول. مدة فترة الحضانة لفيروس نقص المناعة البشرية هي مصطلح نسبي ، لأن كل مريض لديه محتوى مختلف فيه. إذا كنت تحسب فترة حضانة المرض من العدوى وحتى أول علامات مظهر من مظاهر العدوى الانتهازية بسبب الاكتئاب الجهاز المناعي، هو في المتوسط حوالي 2 سنوات، ويمكن أن تستمر أكثر من 10 سنوات (فترة من المراقبة).
[الأعراض الشائعة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية
في الواقع ، ما يقرب من نصف المصابين بفيروس نقص المناعة يعانون من الحمى بعد 2-4 أسابيع من لحظة الإصابة ، هذه الزيادة تستمر لمدة تصل إلى أسبوعين ، والعقد اللمفاوية والكبد والطحال. في كثير من الأحيان وجدوا التهاب الحلق. يسمى مجمع الأعراض الناتج "متلازمة شبيهة أحادية النواة". في دماء هؤلاء المرضى ، يعرضون لمفاخ واضح جدا. المدة الإجمالية لهذه المتلازمة هي 2-4 أسابيع ، تليها فترة كامنة تستمر لسنوات عديدة. في النصف الآخر من المرضى ، لا يوجد أي مظهر أولي للمرض بنوع "متلازمة عدد كريات الدم البيضاء" ، ولكن مع ذلك ، في مرحلة ما من الفترة الكامنة ، تظهر أعراض سريرية منفصلة لفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز. زيادة مميزة خاصة في مجموعات عنق الرحم الخلفي ، فوق الترقوة ، الكوع والإبطية من الغدد الليمفاوية.
يجب اعتبار الشكوك حول الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية زيادة في أكثر من عقدة ليمفاوية واحدة في أكثر من مجموعة واحدة (باستثناء الأربية) ، تستمر لأكثر من 1.5 شهر. الغدد الليمفاوية المتضخمة في الجس مؤلمة ، متحركة ، غير ملوثة بالنسيج تحت الجلد. من الأعراض السريرية الأخرى في هذه الفترة من المرض غير المؤكدة ظرف فرط ، وزيادة التعب والتعب ممكن. في الدم المحيطي في مثل هؤلاء المرضى ، نقص الكريات البيض ، وانخفاض غير مستقر من الخلايا الليمفاوية T4 ، نقص الصفيحات ، والأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية موجودة بشكل مستمر.
يشار إلى هذه المرحلة من فيروس نقص المناعة البشرية على أنها متلازمة اعتلال العقد اللمفية المزمن ، لأنه يتجلى بشكل رئيسي في تضخم لفترة طويلة إلى أجل غير مسمى من الغدد الليمفاوية. في حين أنه من غير الواضح ، مع ما وتيرة وبأي شروط محددة ينتقل المرض إلى المرحلة التالية - ما قبل الإيدز. في هذه المرحلة من العدوى بفيروس العوز المناعي البشري ، يشعر المريض بالقلق ليس فقط مع تضخم الغدد الليمفاوية ، ولكن أيضًا مع الحمى والتعرق ، وخاصة في الليل وحتى في درجة حرارة الجسم الطبيعية. غالبا ما يكون هناك إسهال وفقدان الوزن. المتكررة ARVI ، التهاب الشعب الهوائية المتكررة ، التهاب الأذن الوسطى ، والالتهاب الرئوي هي نموذجية للغاية. على الجلد هي عناصر محتملة من الهربس البسيط أو الآفات الفطرية ، والثورات البثرية ، وغالبا ما توجد هناك التهاب الفم المبيضات المستمر والتهاب المريء.
مع مزيد من تطور المرض ، تتطور الصورة السريرية للإيدز نفسه ، والذي يتجلى بشكل رئيسي في حالات العدوى الانتهازية الشديدة والأورام المختلفة.
في الدم المحيطي ، يرتبط عدوى فيروس نقص المناعة البشرية مع نقص الكريات البيض ، اللمفوبيا ، نقص الصفيحات ، وفقر الدم وزيادة ESR.
أعراض الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في الأطفال
يتم تحديد أعراض الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في الأطفال من خلال مرحلة التولد ، والتي كانت دخول فيروس نقص المناعة البشرية في الجسم (في الرحم أو بعد الولادة) وعمر الطفل في حالة الإصابة بعد الولادة.
عدوى فيروس نقص المناعة البشرية الخلقية تظهر في متلازمات مميزة. معايير التشخيص السريري من العدوى الخلقية فيروس نقص المناعة البشرية هي: التقزم {75٪)، صغر الرأس (50٪)، وإسقاط الجزء الأمامي الذي يشبه في الشكل مربع (75٪)، تسطيح الأنف (70٪)، الحول أعرب متوسطة (65٪) الفجوات العينية المطولة والصلبة الزرقاء (60 ٪) ، وتقصير كبير في الأنف (6S ٪).
عندما يصاب الطفل في الفترة المحيطة بالولادة أو بعد الولادة ، لا تختلف مراحل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية عن البالغين ، ولكن لديهم خصوصيات خاصة بهم.
الأعراض الأكثر شيوعا من كل من العدوى الفطرية والمكتسبة HIV عند الأطفال هو تضخم العقد اللمفية المستمر المعمم، ضخامة الكبد و الطحال، وفقدان الوزن، الحمى، والإسهال، والنفسي التخلف، نقص الصفيحات مع مظاهر نزفية، تقيح الدم.
يزيد نقص المناعة من حساسية الكائن الحي للطفل إلى عدوى مميزة ويزيد من تفاقمه. من المرجح أن يعاني الأطفال من ARVI ، والالتهابات الجهنمية الشديدة مع ميل إلى دورة متكررة طويلة الأمد والتعميم. الأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في كثير من الأحيان نشر عدوى الفيروس المضخم للخلايا ، عدوى العقبولية ، داء المقوسات ، آفات داء المبيضات من الجلد والأغشية المخاطية. أقل شيوعا هو cobacteriosis ، cryptoslidiosis ، cryptococcosis.
عدوى فيروس نقص المناعة البشرية في الأطفال الذين يولدون لأمهات مصابات بفيروس نقص المناعة البشرية
يمكن أن يحدث الانتقال العمودي لفيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الطفل أثناء الحمل والولادة والرضاعة الطبيعية.
عادة ما يولد الأطفال المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية في الرحم قبل الأوان ، مع وجود علامات لسوء التغذية داخل الرحم والعديد من الاضطرابات العصبية. في فترة ما بعد الولادة، هؤلاء الأطفال تتطور على نحو رديء، يعاني الالتهابات المتكررة، وأنها تظهر تضخم العقد اللمفية المعمم المستمر (أهمية خاصة لزيادة الإبطين والغدد الليمفاوية الأربية)، وأمراض الكبد تضخم الطحال.
العلامات الأولى للمرض في كثير من الأحيان هي داء المبيضات المستمر لتجويف الفم ، ونمو التقزم ، وانتهاكات زيادة الوزن ، وتأخر في التطور النفسي الحركي. تظهر الاختبارات المعملية نقص الكريات البيض ، فقر الدم ، نقص الصفيحات الدموية ، زيادة الترانساميناسات ، hypergammaglobulinemia.
ما يقرب من 30 ٪ من الأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية من الأمهات تتطور بسرعة. عبء وضع مراحل لاحقة من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية في الأم، والحمل الفيروسي عالية في الأم والطفل خلال 3 أشهر الأولى من الحياة (HIV RNA> 100،000 نسخة / بلازما مل)، ومستويات منخفضة من CD4 + الخلايا الليمفاوية، إصابة الجنين في الحمل المبكر.
مع تطور الإصابة بفيروس نقص المناعة عند الأطفال الصغار يزيد مرارا تردد العديد من الأمراض المعدية مثل السارس، والالتهاب الرئوي، والتهابات الأمعاء الحادة، وما إلى ذلك .. في معظم الأحيان يصابون بالالتهاب الرئوي الخلالي اللمفاوية، والالتهابات البكتيرية المتكررة، المبيضات المريء المبيضات الرئة، وفيروس نقص المناعة البشرية الدماغ، الفيروس المضخم للخلايا المرض، mycobacterioses شاذة، عدوى الهربس الشديد، كربتوسبوريديوسس.
العدوى الانتهازية الأكثر شيوعا في الأطفال في السنة الأولى من الحياة الذين لم يتلقوا الوقاية الكيماوية هي الالتهاب الرئوي الرئوي (7-20 ٪).
العامل النذير المعاكس لفيروس نقص المناعة البشرية هو التأخر في تطور الكلام ، وخاصة مع اضطرابات اللغة الاستقبالية والتعبيرية.
مرحلة مرض الإيدز
في مرحلة الإيدز ، يصاب أكثر من نصف الأطفال بالتهابات حادة متكررة في كثير من الأحيان ناجمة عن المستدمية النزلية ، العقدية الرئوية (Streptococcus pneumoniae). السالمونيلا.
أمراض الأورام نادرة للغاية في الأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.
آفة الجهاز العصبي المركزي هي متلازمة دائمة من العدوى بفيروس نقص المناعة البشرية في الأطفال. في بداية المرض ، تلاحظ متلازمة asteno-neurotic و cerebro-asthenic. بالنسبة لمرحلة الإيدز ، تعتبر حالات الإصابة بالتهاب الدماغ والفيروس المسبب لمرض نقص المناعة المكتسبة من السمات المميزة.
وهناك فرق كبير من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في الأطفال هو تطوير الالتهاب الرئوي الخلالي الليمفاوي (LIP)، إلى جانب تضخم الغدد الليمفاوية الرئوية، والتي غالبا ما تتفاقم من جراء ظهور الرئوي الالتهاب الرئوي (PCP).
تطور الالتهاب الرئوي pneumocystis يتوافق مع تطور حالة نقص المناعة. مع وجود كبت المناعة الشديد (CD4 + أقل من 15 ٪) ، تم الكشف عن الالتهاب الرئوي الرئوي في 25 ٪ من المرضى. بسبب الوقاية الأولية والثانوية ، بالإضافة إلى العلاج المضاد للفيروسات العكوسة ، انخفض عدد الأطفال المصابين بالتهاب رئوي متكيس رئوي في السنوات الأخيرة.
كقاعدة عامة ، يحدث الالتهاب الرئوي الرئوي عند الأطفال في وقت لا يتجاوز 3 أشهر من العمر. إن ظهور المرض الحاد نادر للغاية ويميزه ظهور الحمى والسعال وضيق التنفس وتسارع النفس. في معظم الحالات ، تتطور الأعراض المميزة تدريجيًا. الطفل لديه ضعف التدريجي ، وانخفاض الشهية ، والبشرة الشاحبة ، زرقة المثلث الأنفية الشفوية. يمكن أن تكون درجة حرارة الجسم في بداية المرض طبيعية أو فرعية. السعال أيضا ليس علامة مميزة للالتهاب رئوي مكيس pneumocystis ويكشف في حوالي 50 ٪ من المرضى. في البداية ، هناك سعال مهووس ، ثم يصبح السعال الديكي ، وخاصة في الليل. ويلاحظ بحة في جميع الأطفال الذين يعانون من لاذع رئوي. مع تطور الالتهاب الرئوي pneumocystis ، قد يحدث قصور في القلب والرئة. يتم تعريف صورة الأشعة السينية للالتهاب الرئوي الرئوي في شكل انخفاض الشفافية في الرئتين ، وظهور ظلال متناظرة في شكل أجنحة الفراشة ، و "رئة القطن" إلا في 30 ٪ من المرضى.
ويستند تشخيص الالتهاب الرئوي الرئوي على الكشف عن عامل مسبب في البلغم ، في المواد التي تم الحصول عليها مع غسل القصبات أو خزعة الرئة. في معظم الأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، يرتبط الالتهاب الرئوي الرئوي بأمراض انتهازية أخرى.
للوقاية والعلاج من الالتهاب الرئوي pneumocystis ، يتم استخدام sulfamethoxazole + trimethoprim. يتم إعطاء الوقاية من الالتهاب الرئوي الرئوي لجميع الأطفال الذين يولدون لفيروس نقص المناعة البشرية من عمر 6 أسابيع إلى 6 أشهر مع استبعاد الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية لدى الأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية هي للحياة.
الالتهاب الرئوي الخلالي اللمفاوية يتم تشخيص حاليا أي أكثر من 15٪ من الأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، وفي معظم الحالات المكتشفة في الأطفال الذين يعانون من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية في الفترة المحيطة بالولادة. وكثيرا ما يرتبط حدوث الالتهاب الرئوي inerstitsialnoy الليمفاوي مع الاتصال الأساسية مع فيروس ابشتاين بار ويظهر على خلفية المظاهر السريرية ملحوظ من اعتلال عقد لمفية معممة بفيروس نقص المناعة البشرية، ضخامة الكبد و الطحال، وتضخم في الغدد اللعابية. مظهر من مظاهر الالتهاب الرئوي الخلالي الليمفاوي في هؤلاء المرضى هو مظهر من السعال غير منتجة وضيق التنفس التدريجي. تلاحظ الحمى في 30 ٪ من الحالات. الصورة التكرارية شحيحة. أحيانا تسمع روايات على الأجزاء السفلى من الرئتين. وكشفت النتائج الإشعاعية فصي الثنائي (عادة البينية retikulomodulyarnye نادرا) تتسرب. يتم توسيع جذور الرئتين ، وليس الهيكلية. نمط الرئة ، كقاعدة عامة ، لا يختلف. في بعض المرضى ، على الرغم من التغيرات الشعاعية في الرئتين ، لسنوات عديدة قد لا تكون هناك مظاهر سريرية للمرض.
على خلفية الالتهاب الرئوي الخلالي الليمفاوي قد يصابون بالالتهاب الرئوي البكتيري، وغالبا ما تسببها المكورات الرئوية، المكورات العنقودية الذهبية ش Haemophitus النزلية، الأمر الذي يؤدي إلى تفاقم الصورة السريرية لالتهاب رئوي. على خلفية تفاقم ، يمكن للمرضى تطوير انسداد مجرى الهواء ، توسع القصبات ، القصور الرئوي المزمن.
وهكذا، لخصوصيات مسار عدوى فيروس نقص المناعة البشرية في الأطفال تشمل الآفات البكتيرية في القصبات الهوائية والرئتين، الذي وضع على خلفية نموذجية من المرضى الذين يعانون من فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز، الفيروسي، والأوالي، الفطرية وأمراض الفطرية، التي تحدد شدة ونتائج المرض.
إن تعيين العلاج المركب المضاد للفيروسات الرجعية يساعد على منع تطور أمراض الجهاز التنفسي لدى المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ويزيد بشكل كبير من فعالية علاجهم.
ووفقا لتقرير خبراء منظمة الصحة العالمية (1988)، والأكثر تميزا الأمراض المرتبطة بالإيدز لدى الأطفال بالإضافة إلى الالتهاب الرئوي الخلالي الليمفاوي وPCP تشمل الفيروس المضخم للخلايا، عدوى الهربس، داء المقوسات من الدماغ. نادرا ما يطور الأطفال ساركوما كابوزي.
في كثير من الأحيان يكون هناك فقر الدم ونقص الصفيحات ، وهي متلازمة نزفية تظهر سريريا.
إن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لدى الأطفال الذين يولدون من النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية ، وخاصةً الإصابة بعدوى داخل الرحم ، تتقدم بسرعة أكبر مقارنة بالبالغين والأطفال الذين تعاقدوا مع طرق أخرى في السنة الأولى من حياتهم. في الأطفال المصابين في عمر أكثر من عام واحد ، فإن مسار المرض هو أكثر مواتية prognostically مقارنة مع البالغين.
تشير السمات المذكورة أعلاه لمسار الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بشكل رئيسي إلى الأطفال حديثي الولادة والأطفال في السنة الأولى من العمر ، إلى حد أقل للفئة العمرية حتى 5 سنوات. في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 5 سنوات ، يتم تحسين هذه الميزات إلى حد كبير. يمكن إحالة المراهقين الذين تزيد أعمارهم عن 12 سنة وفقًا لطبيعة المرض إلى البالغين.