تخطيط كهربية بالصرع

الصرع هو مرض يتجلى في نوبات صرع أو أكثر (نوبات صرع). نوبة الصرع - القصير، عادة غير مبرر الصورة النمطية ضعف الوعي والسلوك، والعواطف، والسيارات أو وظيفة حسية أنه حتى في المظاهر السريرية يمكن أن تترافق مع إفرازات من عدد الزائد من الخلايا العصبية في القشرة الدماغية. يحدد تعريف نوبة الصرع من خلال مفهوم تصريف الخلايا العصبية أهم قيمة EEG في مرض الصرع. تشتمل مواصفات شكل الصرع (أكثر من 50 نوعًا ) على وصف مكون إلزامي للنمط المميز لهذا النوع من EEG. يتم تحديد قيمة EEG من حقيقة أن تصريف الصرع ، وبالتالي نشاط صرعي ، كما لوحظ على EEG خارج هجوم الصرع.

علامات موثوقة من الصرع هي تصريفات النشاط الصرعي وأنماط نوبة الصرع. وبالإضافة إلى ذلك، تتميز عالية السعة (أكثر من 100-150 فولت) ألفا فلاش، دلتا، والنشاط ثيتا، ولكن في حد ذاتها لا يمكن اعتباره دليلا على وجود الصرع وتقييمها في سياق الصورة السريرية. بالإضافة إلى تشخيص الصرع ، يلعب EEG دورًا مهمًا في تحديد شكل مرض الصرع ، الذي يعتمد عليه تشخيص المرض وخياره. يسمح لك EEG باختيار جرعة الدواء لتقييم الحد من نشاط الصرع والتنبؤ بالآثار الجانبية لظهور نشاط إضافي مرضي.

للكشف عن نشاط صرعي على EEG ، يتم استخدام التحفيز الإيقاعي الضوء (أساسا مع نوبات ضوئية) ، فرط التنفس أو غيرها من الآثار ، استنادا إلى معلومات عن عوامل محفز الاستيلاء. يساهم التسجيل طويل الأمد ، خاصة أثناء النوم ، في تحديد حالات التصريف الصرعي وأنماط الاستيلاء الصرعي. يتم تسهيل استفزاز عمليات التفريغ الصرعي إلى EEG أو الملاءمة نفسها بسبب الحرمان من النوم. نشاط صرعي يؤكد تشخيص الصرع ، ولكن من الممكن في حالات أخرى ، وفي الوقت نفسه ، لا يستطيع بعض مرضى الصرع تسجيله.

[1], [2], [3], [4]

التسجيل على المدى الطويل من تخطيط كهربية الدماغ ومراقبة الفيديو EEG

مثل المضبوطات، والنشاط صرعي على EEG تسجيل لا بشكل مستمر. في بعض أشكال اضطرابات الصرع، فإنه يحدث فقط أثناء النوم، تسبب في بعض الأحيان مواقف الحياة معينة أو أشكال النشاط للمريض. ونتيجة لذلك، والموثوقية تشخيص الصرع تعتمد اعتمادا مباشرا على قدرة مستمرة تسجيل EEG في ظل ظروف السلوك حرة كافية لهذا الموضوع. تحقيقا لهذه الغاية، وضعت الأجهزة المحمولة الخاصة طويلة الأجل (12-24 ساعة أو أكثر) من تسجيل EEG في ظروف قريبة إلى الحياة الطبيعية. ويتكون النظام من تسجيل حد أقصى مرونة مع المدمج في أقطاب لها تصميم خاص يسمح الكثير من الوقت للحصول على EEG النوعي. يتم تضخيمه نشاط الدماغ الكهربائي المشتقة، رقمية والمسجلة على بطاقة فلاش يتم وضع حجم مسجل حالة السجائر في حقيبة مريحة للمريض. يمكن للمريض القيام بأنشطة منزلية عادية. عند الانتهاء من تسجيل المعلومات مع بطاقات فلاش في المختبر يتم نقلها إلى نظام الكمبيوتر من التسجيل، عرض وتحليل وتخزين وطباعة البيانات تخطيط كهربية الدماغ، ويعامل معاملة EEG العادي. وتبين المعلومات الأكثر موثوقية رصد الفيديو EEG - تسجيل وقت واحد من EEG وتسجيلات الفيديو للمريض خلال هجوم. استخدام هذه الطرق يتطلب تشخيص الصرع باعتباره EEG روتينية لا تحدد النشاط صرعي، وأيضا في تحديد أشكال الصرع ونوع من نوبة صرع، لالتشخيص التفريقي لنوبات الصرع وغير الصرع، وأغراض عملية التوضيح في العلاج الجراحي، واضطرابات تشخيص الصرع neparoksizmalnyh المرتبطة صرعي النشاط أثناء النوم، ومراقبة صحة الاختيار وجرعة من المخدرات، والآثار الجانبية للعلاج، الصف مغفرة.

خصائص مخطط الدماغ الكهربائي في الأشكال الأكثر شيوعا من الصرع ومتلازمات الصرع

• الصرع الحميد من الطفولة مع التصاقات المركزية الزمانية (الصرع الحميدة رولاند).
  • الهجوم: المسامير الوصل، وموجات حادة و / أو المجمعات، وبطء ارتفاع الموجة في نصف الكرة الأرضية واحد (40-50٪) أو في اتجاهين غلبة في خيوط المركزية وsrednevisochnyh تشكيل antiphase رولاندي وفوق المنطقة الزمنية. أحيانًا يكون نشاط الصرع أثناء اليقظة غائبًا ، لكنه يظهر أثناء النوم.
  • خلال الهجوم: التفريغ الصرعي البؤري في الخيوط المركزية الوسطى والرصاصية في شكل ارتفاعات عالية السعة والموجات الحادة ، جنبا إلى جنب مع الموجات البطيئة ، مع انتشار ممكن خارج التوطين الأولي.
• الصرع القذالي الحميد من الطفولة مع بداية مبكرة (شكل بانايوتوبولوس).
  • خارج الهجوم: 90٪ من المرضى يلاحظون بشكل رئيسي مجمعات ذات سطوع مرتفع أو منخفض متعدد البؤر ، وهي موجة بطيئة الحدة ، وغالباً ما تكون التصريفات المتزامنة الثنائية المتزامنة. في ثلثي الحالات ، لوحظ الالتصاقات القذالية ، في ثلث الحالات - خارج الرحم. تنشأ المجمعات في سلسلة عند إغلاق العينين. ضع علامة على حجب النشاط الصرعي عن طريق فتح العينين. إن النشاط الصرعي على تخطيط الدماغ EEG وأحيانًا الهجمات يتم استثارته عن طريق التحفيز الضوئي.
  • خلال الهجوم: إفرازات صرعية في شكل موجات عالية الاتساع وموجات حادة مقترنة بالموجات البطيئة ، في واحد أو كل من القفص القفوي والأقوي ، عادة مع انتشار يتجاوز التوطين الأولي.
• مجهول السبب الصرع. أنماط EEG ، مميزة للأطفال وصرع المراهق مجهول السبب مع الغياب ، وأيضا لصرع رمع الصدف الأحداث مجهول السبب. خصائص EEG في الصرع مجهول السبب الرئيسي الابتدائي مع نوبات منشط-توترية عامة هي كما يلي.
  • الهجوم في بعض الأحيان ضمن المعدل الطبيعي، ولكن عادة مع التغييرات المعتدلة أو الشديدة للدلتا، وموجات ثيتا، مشاعل أو متزامن ثنائيا موجة ارتفاع والمجمعات غير المتكافئة بطيئة، والمسامير، وموجات حادة.
  • خلال الهجوم: المعمم التفريغ في 10HZ النشاط الإيقاعي، وزيادة تدريجيا السعة وخفض وتيرة في المرحلة الارتجاجية، 16/08 هرتز المجمعات موجة حادة مسمار وبطيئة موجة polyspike بطيئة موجة الفرقة عالية delta- وtheta- الأمواج، غير النظامية، مرحلة منشط غير المتكافئة في الدلتا والنشاط ثيتا، وبلغت ذروتها في بعض الأحيان في فترات من الخمول، أو السعة المنخفضة النشاط بطيئا.
• الصرع البؤري المصحوب بأعراض: تلاحظ التصريف البؤري الصرعي المميز بشكل أقل انتظاما من تلك المصحوبة بذاتها. يمكن حتى المضبوطات يتجلى النشاط صرعي يست نموذجية، وتفشي موجات بطيئة أو عدم الاتساق وتسطيح يرتبط بذلك من الاستيلاء EEG.
  • مع الصرع الحنجبي (الحصين) الصدغي خلال الفترة العصبية ، قد تكون التغييرات غائبة. عادة ، لوحظ أن المجمعات البؤرية لها موجة حادة بطيئة في الخيوط الزمنية ، وفي بعض الأحيان متزامنة ثنائية مع هيمنة ذات جانب واحد. خلال الهجوم ، ومضات من موجات بطيئة "شديدة الانحدار" الإيقاعية السعة ، أو موجات حادة ، أو مجمعات ، موجة حادة بطيئة في الزمان يؤدي مع انتشار إلى الأمام والخلفي. في البداية (في بعض الأحيان خلال النوبة) يمكن ملاحظة تسطيح من جانب واحد من EEG. مع الصرع الجانبي والزماني مع الأوهام السمعية والبصرية في كثير من الأحيان أقل ، والهلوسة وظروف مثل النوم ، واضطرابات الكلام والتوجيه ، والنشاط صرعية على EEG لوحظ في كثير من الأحيان. يتم تحديد الاضطرابات المحلية في الخيوط المتوسطة والدنيا.
  • عندما المضبوطات الزمنية بدون اختلاج يحدث نوع الأتوماتيكية، الصرع نمط التصريف ممكن في الإيقاعي من معمم في المقام الأول أو ثانوي النشاط عالية السعة-دلتا دون الظواهر الحادة، وفي حالات نادرة - تتجلى كنشاط عدم الاتساق منتشر المفصصة السعة أقل من 25 بالسيارات.
  • لا يكشف تخطيط الدماغ في حالة الصرع الفص الجبهي في فترة ما بين القبول في ثلثي حالات بؤر التنسيق البؤري. في تسجل وجود تذبذبات صرعي في الخيوط الأمامية على واحد أو كلا الجانبين، لوحظ متزامن ثنائيا سلب المجمعات موجة بطيئة، وغالبا ما غلبة في الأقسام الأمامية الجانبية. قد تحدث خلال نوبة متزامن ثنائيا على مستوى ارتفاع أو عالية السعة الموجة البطيئة دلتا العادية أو موجات ثيتا، وخاصة في المنطقة الأمامية و / أو يؤدي الزمنية، وأحيانا عدم الاتساق منتشر فجأة. في البؤر المدارية ، يكشف التوطين ثلاثي الأبعاد عن الموقع المقابل لمصادر الموجات الحادة الأولية لنمط الصرع.
• اعتلال دماغي صرع. الاعتلال الدماغي الصرع - فئة تشخيصية جديدة تتضمن مجموعة واسعة من اضطرابات الصرع الشديدة، وعرض في اقتراح المصطلحات وتصنيف لجنة دوري ضد الدولي. هذه الاضطرابات الدائمة في وظيفة الدماغ الناجم عن تصريف الصرع، والذي تجلى في EEG كنشاط صرعي، وسريريا - مجموعة متنوعة من طويلة الأمد العقلية والسلوكية، بعلم دراسة الاعصاب مسجلة والاضطرابات العصبية. وتشمل هذه المتلازمة من التشنجات الطفولية الغربية، متلازمة لينوكس غاستو، وغيرها من الثقيلة "كارثية" متلازمات الرضع، فضلا عن مجموعة واسعة من الاضطرابات النفسية والسلوكية، وغالبا ما تحدث دون المضبوطات. تشخيص التهاب الدماغ الصرع لا يمكن تحقيقه إلا عن طريق EEG، لأنه في غياب المضبوطات فقط فإنه يمكن تثبيت طبيعة الصرع من الأمراض، والضبط في وجود المرض يتم توضيح ينتمون إلى الدماغ الصرع. وفيما يلي بيانات عن التغييرات في EEG في الأشكال الرئيسية لاعتلال الدماغ الصرع.
• متلازمة تشنج الطفلي من الغرب.
  • خارج الهجوم: gypsarhythm ، أي ، نشاط بطيء وعمومي متواصل عالي السعة وموجات حادة ، التصاقات ، مجمعات ذات موجة بطيئة. قد تكون هناك تغييرات مرضية محلية أو عدم تماثل مستمر في النشاط.
  • خلال الهجوم: المرحلة الأولية المدارية للتشنج تقابل التصاقات المعممة والموجات الحادة ، التشنجات منشط هي التصاقات المعممة التي تزيد من الاتساع نحو نهاية النوبة (نشاط بيتا). في بعض الأحيان ، تتجلى النوبة من خلال التكاثر المفاجئ والتوقف عن عدم التزامن (انخفاض في السعة) للنشاط الصرعي عالي السعة الحالي.
• متلازمة لينوكس غاستو.
  • خارج هجوم: gipersinhronnaya عالية السعة النشاط البطيء والمستمر المعمم موجات حادة المجمعات مسمار بطيئة موجة (200-600 فولت) والوصل واضطرابات متعددة البؤر الصورة اضطراب النظم المترافع المقابلة.
  • خلال الهجوم: المسامير المعممة والأمواج الحادة ، والمجمعات ارتفاع موجة بطيئة. مع نوبات رمعية-استوائية - مجمعات موجة سبايك بطيئة. في بعض الأحيان يلاحظون عدم التزامن على خلفية نشاط السعة العالية. خلال نوبات منشط ، والنشاط بيتا حاد السعة العامة (> 50 ميكروفولت).
• الاعتلال الدماغي الصرع الطفلي المبكر مع نمط "قمع الفلاش" على EEG (متلازمة أوتاهار).
  • الهجوم: معمم آخر "فلاش قمع" - فترات 3-10 الثانية من عالية السعة-9- 5 النشاط مع المجمعات غير المتكافئة غير العادية polyspike موجة بطيئة، حادة الموجة البطيئة 1-3 هرتز، تتخللها فترات من السعة المنخفضة (<40 بالسيارات ) النشاط المفصصة أو اضطراب النظم المترافع - المعمم 8- و 9 النشاط مع المسامير، وموجات حادة والمجمعات، وبطء ارتفاع الموجة polyspike موجة بطيئة، حادة سعة الموجة البطيئة من 200 microvolts.
  • خلال هجوم: الزيادة في السعة وعدد من المسامير، وموجات حادة والمجمعات بطء ارتفاع الموجة polyspike موجة بطيئة، حادة سعة الموجة البطيئة من 300 فولت أو أكثر تسطيح سجل الخلفية.
• اعتلال دماغي صرع ، يتجلى بشكل رئيسي عن طريق الإعاقات السلوكية والعقلية والإدراكية. وتشمل هذه الأشكال حبسة الصرع، لانداو كليفنر، والصرع مع المجمعات دائمة موجة ارتفاع بطيئة في النوم NREM، وأمامي حقوق المساهمين متلازمة الصرع، متلازمة الصرع، اضطرابات النمو من النصف الأيمن، وغيرها. السمة الرئيسية وأحد المعايير الرئيسية للتشخيص هو نشاط صرعي خشن ، يقابل النوع والتوطين لطبيعة وظيفة المخ التي تعاني من ضعف. مع الانتهاكات الشائعة لتطوير نوع التوحد ، يمكن ملاحظة التصريفات الثنائية المتزامنة المميزة للغياب ، مع فقدان القدرة على الكلام في التصريفات الزمنية ، وما إلى ذلك.

[5], [6], [7]