تكهف النخاع في العمود الفقري العنقي والصدري

مصطلح "تكهف النخاع الشوكي" ، المترجم من اليونانية ، يعني حرفيًا "الفراغ في النخاع الشوكي". علم الأمراض هو اضطراب مزمن في الجهاز العصبي المركزي ، ويتميز بتكوين تجاويف مليئة بالسوائل في الحبل الشوكي. أقل شيوعًا ، يؤثر المرض أيضًا على النخاع المستطيل.

يحدث تكهف النخاع بسبب تلف الأنسجة الدبقية ، أو نتيجة لتشوهات في الموصل القحفي فوق الحشفة. ينتمي المرض إلى عدد من الأمراض المستعصية ، ويتم تشخيصه باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي. [1]و [2]

علم الأوبئة

يُشار إلى تكهف النخاع على أنه أمراض تقدمية مزمنة في الجهاز العصبي. يتميز هذا الاضطراب بتكوين تجاويف غريبة في الحبل الشوكي (غالبًا في الجزء السفلي من عنق الرحم أو الجزء العلوي من الصدر) ، مما يؤدي إلى فقدان أنواع معينة من الحساسية في المناطق المقابلة. يمكن أن تمتد المشكلة إلى النخاع المستطيل. عندما يشارك في عملية جسر فارولي ، يتم تشخيص المريض مع تكهف البصيلة. من النادر للغاية وجود آفة في العمود الفقري القطني ، وكذلك تلف كامل في العمود الفقري.

يصيب تكهف النخاع معظم الرجال (حوالي 2: 1). تظهر الأعراض السريرية عادةً في سن مبكرة (حوالي 25 عامًا) ، وغالبًا ما تكون في سن 35-40 عامًا.

أكثر من نصف الحالات مرتبطة بمتلازمة أرنولد خياري. [3]و [4]

عادةً ما يكون تكهف النخاع الحقيقي مصحوبًا بتشوهات خلقية وعيوب في النمو في العمود الفقري ، مثل الانحناءات ، وتشوه الصدر ، وسوء الإطباق ، وعدم تناسق جزء الوجه من الجمجمة والأجزاء الهيكلية الأخرى ، وخلل تنسج الأذن ، وتشعب اللسان ، والأصابع الإضافية أو حلمات الغدد الثديية ، إلخ. يحدث المرض في أكثر من 30٪ من الحالات وهو عائلي ، ويتم تشخيصه بشكل رئيسي عند الذكور. في جميع الحالات الأخرى ، يرتبط تكهف النخاع بعيوب في الوصل القحفي العلوي ، مما يستلزم توسيع قناة الحبل الشوكي. في منطقة التمدد الأقصى ، تتعرض المادة الرمادية للتدمير ، مما يؤدي إلى ظهور أعراض مميزة. الأسباب الأقل شيوعًا هي إصابات العمود الفقري والنزيف واحتشاء الدماغ.

يبلغ معدل انتشار تكهف النخاع حوالي 3 حالات لكل مائة ألف شخص. أظهرت بعض الدراسات أن انتشار تكهف النخاع يتراوح من 8.4 لكل 100.000 إلى 0.9 لكل 10000 ، مع الأخذ في الاعتبار الفروق العرقية والجغرافية. [5]،  [6] في حوالي 75٪ من الحالات ، تحدث الإعاقة أو الإعاقة في سن مبكرة ومتوسطة (20-45 سنة). [7]

الأسباب تكهف النخاع

يمكن أن يكون تكهف النخاع خلقيًا أو مكتسبًا:

• الشكل الخلقي هو نتيجة للتطور غير الطبيعي للعمود الفقري والحبل الشوكي في الفترة الجنينية. الخلايا الدبقية ، المصممة لحماية الهياكل العصبية ، تنضج ببطء شديد ، وبعضها يستمر في النمو بعد الانتهاء من تكوين الجهاز العصبي المركزي.
• يصبح الشكل المكتسب نتيجة لعمليات الورم والتشنجات والإصابات الرضحية في العمود الفقري والأمراض المعدية والتهابات حادة.

أي من هذه الأشكال مصحوب بتكوين عدد زائد من الخلايا العصبية الإضافية. على خلفية موتهم المستمر ، يتم تشكيل تجاويف مع بطانة داخلية من الأنسجة الدبقية. يخترق السائل بسهولة من خلال هذا السياج ، لذلك تمتلئ الفراغات بسرعة بالسائل النخاعي: تتشكل العناصر الكيسية ، والتي تزداد تدريجياً. المرحلة التالية هي زيادة الضغط على الهياكل المجاورة ، مما يؤدي إلى الشعور بالألم ، وفقدان أنواع مختلفة من الحساسية في الأطراف والجسم. [8]

الأسباب الرئيسية لهذا المرض هي ما يلي:

• التشوهات الخلقية في الجهاز العصبي المركزي.
• الأورام المنتشرة في العمود الفقري والجزء السفلي من الدماغ.
• الإصابات الرضحية والتشوهات التنموية للعمود الفقري.
• تضيق القناة الشوكية المرضي.
• هزيمة منطقة انتقال قاعدة الجمجمة إلى العمود الفقري ؛
• النشاط البدني المفرط.

حتى الآن ، يواصل الخبراء البحث عن عوامل الخطر التي يمكن أن تؤدي إلى تطور تكهف النخاع.

عوامل الخطر

من بين العوامل التي تساهم في تطور تكهف النخاع ، الدور الأكثر أهمية هو:

• الأمراض المعدية والتهابات الجهاز التنفسي الحادة والمزمنة.
• نشاط بدني كثيف
• عمليات الصدمة والالتهابات والأورام التي تؤثر على العمود الفقري. [9]
• الظروف المهنية والمعيشية غير المرضية.

تشمل العوامل الإضافية ما يلي:

• التدخين - يزيد بشكل كبير من خطر حدوث مشاكل في العمود الفقري ، لأنه يقلل من مستوى الأكسجين في الدم ، مما يؤدي إلى ظهور اضطرابات غذائية في الأنسجة.
• يضع الوزن الزائد ضغطًا إضافيًا على العمود الفقري. في بعض الأحيان لا يمكن التخفيف من أعراض المرض إلا من خلال القضاء على الوزن الزائد.
• طويل جدًا (للرجال - أكثر من 180 سم ، للنساء - أكثر من 175 سم).

طريقة تطور المرض

يتطور تكهف النخاع بسبب اضطراب يحدث في الهياكل الشوكية. تتكون تجاويف مجهرية في الحبل الشوكي للمرضى. ينمو النسيج الضام (بدلاً من النسيج العصبي) حولهم ، مما يؤدي إلى ضغط وتعطيل القنوات الحساسة التي يتم من خلالها إجراء حساسية الألم ودرجة الحرارة. [10]

حتى مع وجود المسببات الخلقية للمرض ، فإن المظهر والتطور الإضافي للتغيرات المرضية في الحبل الشوكي يرجع بشكل أساسي إلى المحفزات الخارجية. يساهم التعرض من الخارج في ظهور اضطراب داخلي ، مما يؤدي إلى تطور تكهف النخاع. [11]

لاحظ العلماء أنه في معظم المرضى ، يظهر المرض في الأشخاص الذين يواجهون بشكل منهجي مجهودًا بدنيًا شديدًا. تم تأكيد ذلك من خلال حقيقة أن إدخال ميكنة العمل في الإنتاج أدى إلى انخفاض في حدوث تكهف النخاع. [12]

حاليًا ، في كثير من الأحيان في المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بتكهف النخاع ، يتم ملاحظة العوامل التالية على أنها سبب المرض:

• كدمات في الظهر.
• انخفاض حرارة الجسم ، والتعرض لفترات طويلة لظروف البرد.
• التدخين وتعاطي الكحول.
• قلة الاهتمام بصحة الفرد ، وتجاهل العلامات الأولى لعلم الأمراض ، والتطبيب الذاتي ، والوصول المبكر إلى الطبيب.

في الطب ، يتم تمييز الأنواع التالية من التسبب في المرض:

• انتهاك الدورة الدموية للسائل النخاعي في منطقة الحفرة القحفية الخلفية والحبل الشوكي ، والتي حدثت نتيجة فشل في المرحلة الجنينية من التطور ؛
• إغلاق غير صحيح للأنبوب النخاعي مع تكوين خياطة خلفية ، والذي يحدث نتيجة لعيوب العظام والورم الدبقي ، يليه تفكك وتكوين تجويف وتغيرات فجوة.

تم العثور على الاضطرابات الوراثية البنيوية في شكل علامات dysraphic محددة ، والتي تنتقل بطريقة جسمية سائدة وتكون عرضة لعلم الأمراض. توفر العيوب في تكوين الأنبوب النخاعي والتقاطع القحفي الفوقي ظروفًا مواتية فقط لتطوير علم الأمراض. [13]

يتم لعب الدور الممرض من خلال إصابات العمود الفقري والحبل الشوكي والصدمات الدقيقة الجسدية. غالبًا ما تؤثر المشكلة على النخاع الشوكي العنقي والصدر العلوي ، وغالبًا ما تؤثر على العمود الفقري الصدري السفلي والعمود الفقري القطني العجزي. [14]

في بعض المرضى ، تمتد العملية المرضية إلى منطقة النخاع المستطيل (على شكل بصيلة متناهية الصغر) ، وغالبًا ما تصل إلى منطقة الجسر والكبسولة الداخلية. [15]

الأعراض تكهف النخاع

في معظم المرضى الذين يعانون من تكهف النخاع ، تتشكل تجاويف في القرون الخلفية للحبل الشوكي. هناك توجد الخلايا العصبية الحساسة المسؤولة عن الإحساس بالألم ودرجة الحرارة. على جلد الشخص المريض ، من الممكن تحديد مناطق كاملة لا يتم تحديد الحساسية عليها. غالبًا ما توجد على الذراعين والجسم - مثل "نصف سترة" و "سترة" ، والتي تتوافق مع الآفات أحادية الجانب والثنائية.

اقرأ المزيد عن أعراض وأنواع تكهف النخاع هنا .

المضاعفات والنتائج

يمكن أن تكون مضاعفات تكهف النخاع:

• ضمور العضلات والتقلصات.
• العدوى الثانوية ، وتطور الالتهاب الرئوي ، والالتهاب الرئوي القصبي ، والتهاب المثانة ، والتهاب الحويضة والكلية.
• العدوى في الجروح والأضرار التي لحقت الجلد ، وتطوير عمليات قيحية ، حتى المضاعفات الإنتانية ؛
• تطور الشلل البصلي الذي قد يؤدي إلى توقف التنفس وموت المريض.

يلاحظ الخبراء أن تكهف النخاع غالبًا ما يأخذ طابعًا بطيئًا ونادرًا ما يؤدي إلى تطور حالات قاسية. الاستثناء هو الشكل التدريجي العدواني للمرض ، حيث يستمر تكوين تجاويف العمود الفقري. مثل هذا المرض يشكل بالفعل خطرًا ليس فقط على الصحة ، ولكن أيضًا على حياة المريض: العلاج الجراحي العاجل مطلوب.

بشكل عام ، من الصعب التنبؤ بمسار تكهف النخاع: يستمر المرض بفترات متناوبة من الديناميكيات المستقرة والمتقدمة. يمكن ملاحظة التقدم على مدى فترة تتراوح من عدة أسابيع إلى عدة سنوات ، مع تدهور حاد وتباطؤ حاد في التطور. تحت تأثير العوامل الاستفزازية (السعال الشديد ، وحركة الرأس الشديدة ، وما إلى ذلك) ، قد تظهر صورة سريرية حادة في مريض لم تظهر عليه أعراض سابقًا.

جودة حياة المرضى مماثلة لتلك التي يعاني منها مرضى قصور القلب أو عمليات الأورام الخبيثة.

المضاعفات المحتملة بعد الجراحة هي:

• تدفق السائل الدماغي الشوكي (السائل النخاعي) ؛
• القيلة السحائية الكاذبة.
• تحويلة النزوح
• فشل عصبي عابر.

نسبة حدوث مثل هذه المضاعفات بعد الجراحة منخفضة نسبيًا.

تتمثل النتيجة الرئيسية لتكهف النخاع في اعتلال النخاع ، والذي يمكن أن يتطور إلى الشلل النصفي والشلل الرباعي ، ويسبب تشنجات ، وتشكيل تقرحات الضغط ، والقرحة ، وانتكاسات الالتهاب الرئوي ، ويؤدي أيضًا إلى اضطرابات في وظائف الأمعاء والجهاز البولي التناسلي. [16]

التشخيص تكهف النخاع

تبدأ الإجراءات التشخيصية باستطلاع رأي المريض. في الوقت نفسه ، من المهم أن ينتبه الطبيب إلى العلامات التي تميز مجموعات الأعراض مثل إصابة الحبل الشوكي وأمراض الجمجمة. العلامات المشبوهة هي:

• اضطرابات حساسة (تنمل ، ألم ، تسكين ، خلل في الحس ، انخفاض في الإحساس بالحرارة) ؛
• آلام في الذراعين والرقبة وظهر الرأس والصدر.
• شعور بالبرودة أو البرودة في بعض المناطق ، وخدر ؛
• صداع مستمر ، اضطرابات عصبية وأذن بصرية (ألم في العين ، رهاب الضوء ، ازدواج الرؤية ، فقدان وضوح الرؤية ، دوار ، اضطرابات دهليزية ، ضغط وطنين ، ضعف سمعي ، دوار).

أثناء المسح ، من الضروري التوضيح مع المريض حول العامل الوراثي ، وحول الأمراض والإصابات السابقة ، ودرجة النشاط البدني. نظرًا لأن البداية الحادة لتكهف النخاع نادرة جدًا ، والمرض بطيء في الغالب ، وطويل الأمد ، فمن الضروري محاولة تحديد الفترة التقريبية لبدء تطور الاضطراب.

عند فحص المريض ، يجب الانتباه إلى وجود صورة سريرية نموذجية لتكهف النخاع: شلل جزئي ، واضطرابات حساسية ، وتغيرات نباتية تغذوية.

الاختبارات المعملية غير محددة ويتم وصفها كجزء من البحث السريري العام:

• التحليل العام للدم والبول.
• كيمياء الدم.

يتم تمثيل التشخيص الآلي أولاً وقبل كل شيء بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي. هذا الإجراء هو الذي يجعل من الممكن تقييم معاملات تشكيلات التجويف ، لوصف الحجم والتكوين. من الأفضل استخدام الإسقاط السهمي في الوضع T1 ، والذي يرجع إلى انخفاض درجة حساسيته لحركة السوائل. العلامات النموذجية لتكهف النخاع بالرنين المغناطيسي هي كما يلي:

• تغيير إشارة الحبل الشوكي ، مثل منطقة طولية أو مركزية أو مجاورة ، والتي تكون شدتها مماثلة لتلك الموجودة في السائل النخاعي ؛
• يمكن زيادة حجم قطر الحبل الشوكي ؛
• الموقع الأكثر شيوعًا للتجويف المرضي هو منطقة عنق الرحم ؛
• توزيع التجويف - من جزأين إلى كامل طول الحبل الشوكي ؛
• قطر التجويف - 2-23 مم ؛
• عندما يكون حجم التجاويف أكثر من 8 مم ، يلاحظ تمدد العمود الفقري.

يوصى بإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي على طول العمود الفقري بالكامل.

شكل التجاويف من الأنواع التالية:

• متناظرة ، مع توطين مركزي ، بيضاوية مستديرة ؛
• غير منتظم الشكل ، مترجمة في مناطق العمود الفقري المركزية أو المجاورة للمركز.

غالبًا ما يرتبط البديل الثاني من التجويف ، الموجود في المنطقة الواقعة بين الشرايين الشوكية الأمامية والخلفية ، دون اتصال بالحيز تحت العنكبوتية ، بأضرار خارجية - على سبيل المثال ، مع الصدمة.

يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي ليس فقط في مرحلة التشخيص ، ولكن أيضًا في عملية المراقبة الديناميكية لفعالية العلاج:

• علامات التصوير بالرنين المغناطيسي لتشكيل تجويف غير مكتمل (ما يسمى بريسرينكس): تمدد العمود الفقري بدون ورم مرتبط بوجود وذمة خلالي ؛
• علامات انهيار التجاويف بالرنين المغناطيسي: تجويف مسطح عموديًا ، ممتد أفقيًا ، مع ضمور في النخاع الشوكي.

يتم تنفيذ الإجراء المتكرر للتصوير بالرنين المغناطيسي وفقًا للإشارات. إذا كان علم الأمراض مستقرًا نسبيًا ، فيمكن إجراء دراسات متكررة مرة كل عامين.

• يتم إجراء التصوير الشعاعي للجمجمة ، ومنطقة العمود الفقري ، والعمود الفقري ، والأطراف العلوية ، والمفاصل اعتمادًا على موقع علم الأمراض وخصائصه السريرية. مع تكهف النخاع ، من الممكن تحديد العيوب في تطور الهيكل العظمي ، وعمليات الحثل العصبي ، وبؤر هشاشة العظام ، واعتلال المفاصل ، والتشوهات العظمية ، وما إلى ذلك. إن شدة التغيرات المرضية تجعل من الممكن تقييم شدة الاضطراب والتنبؤ به.
• التصوير المقطعي ليس مفيدًا مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير الشعاعي. يمكن اكتشاف ظهور التجويف المرضي فقط بالتزامن مع تصوير النخاع والتباين القابل للذوبان في الماء. [17]
• يساعد تخطيط كهربية العضل في توضيح وجود تلف في الخلايا العصبية الحركية للقرون الشوكية الأمامية ، لتحديد المشكلة حتى في الفترة قبل السريرية لعملية العمود الفقري الأمامي.
• يسمح تخطيط العضل الكهربائي بالنظر في الاضطرابات الهرمية الأولية وتنكس محور عصبي.
• يعد تخطيط كهربية الدماغ ضروريًا لتحديد الوظيفة الضعيفة لهياكل جذع الدماغ والعلامات الأولى لمرض بصيلة التكهف.
• يستخدم تخطيط صدى الدماغ للكشف عن تكهف الدماغ ، ويساعد على تحديد النظام الموسع لبطينات الدماغ.
• يتم استخدام تشخيصات قياس الاستسق لتوضيح مكان وشدة اضطرابات الحساسية.

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع الأمراض والظروف التالية:

• يتم تحديد الورم داخل النخاع (خاصة مع تلف العمود الفقري العنقي) وأورام النخاع المستطيل - من خلال نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي.
• يتميز Hematomyelia ببداية حادة للأعراض مباشرة بعد الإصابة ، مع مسار تراجعي إضافي. التشخيص صعب مع نزيف في تجويف التهاب تكهف النخاع.
• يتميز التصلب الجانبي الضموري بمعدل نمو سريع وخصائص التغيرات المرضية التي يتم ملاحظتها أثناء تصوير النخاع الشوكي.
• الاعتلال النخاعي الإقفاري في عنق الرحم - له مسببات محددة للتطور ، ويتميز بحساسية ضعيفة وفقًا للمبدأ الديناميكي والسمات المميزة في تصوير الفقار والتصوير بالرنين المغناطيسي.
• كيسات الحبل الشوكي ، الأورام ، اعتلال النخاع الكيسي أو ما بعد الصدمة ، التهاب العنكبوتية النخاعي ، التهاب الفقار السلي.
• عيوب العمود الفقري القحفي (عمليات نقص التنسج في الأطلس والمحور ، بلاتيباسيا ، الانطباع القاعدي ، إلخ) مصحوبة بأعراض عصبية ، دون تكوين تشكيلات كيسية. طريقة التمايز الرئيسية هي التصوير بالرنين المغناطيسي.
• مرض رينود ، اعتلال الأوعية الدموية.
• اعتلالات الأعصاب الانضغاطية الإقفارية (متلازمات القناة الرسغية أو المرفقية). [18]

هل يحتاج تشوه أرنولد كياري وتكهف النخاع إلى التمايز؟ غالبًا ما يصاحب هذان المرضان بعضهما البعض: يتم الجمع بين تكوين تجاويف الحبل الشوكي مع إزاحة اللوزتين المخيخية وأحيانًا الجذع والبطين الرابع أسفل مستوى ماغنوم الثقبة. غالبًا ما يصبح العامل الجيني "المذنب" في علم الأمراض ، ولا يمكن العلاج إلا بمساعدة التدخل الجراحي. [19]

يتطلب تكهف النخاع والنخاع النخاعي تمايزًا إلزاميًا. يتميز ما يسمى بالاستسقاء في النخاع الشوكي بزيادة كبيرة في حجم السائل النخاعي وزيادة ضغطه. غالبًا ما تتعايش Hydromyelia مع تكهف النخاع ، ولكن من المهم أن تعرف أن هذين المصطلحين ليسا متطابقين ويعنيان مرضين مختلفين. يتم التشخيص على أساس البيانات السريرية والإشعاعية والتصوير المقطعي. [20]

تكهف النخاع وتكهف البصيلة ليسا مترادفين تمامًا. يقولون عن تكهف البصيلة إذا كانت العملية المرضية في تكهف النخاع تمتد إلى منطقة جذع الدماغ ، والتي تصاحبها أعراض مميزة: رأرأة ، واضطرابات بصليّة ، وتخدير متقطع لجزء من الوجه.

علاج او معاملة تكهف النخاع

ومع ذلك ، تعتبر الجراحة العلاج الأكثر فعالية لتكهف النخاع . يتم وصف العملية دون قيد أو شرط لتطور الفشل العصبي - على وجه الخصوص ، مع تطور شلل جزئي مركزي في الأطراف السفلية أو شلل جزئي في الأطراف العلوية. يتمثل التدخل في تشريح القناة الشوكية المركزية ، ثم الصرف. العملية فعالة حقًا: في معظم المرضى ، يتوقف تطور علم الأمراض وتقل الاضطرابات العصبية. يتم تصحيح تكهف النخاع الخطي بعد الصدمة وما بعد العدوى عن طريق إجراء تجاوز بين التجويف والفضاء تحت العنكبوتية. إذا أصبح الورم داخل النخاع هو السبب الجذري لعلم الأمراض ، فسيتم إزالة الورم. الغرس المخيخي هو مؤشر على تخفيف الضغط عن الحفرة الخلفية.

الوقاية

الإجراء الوقائي الرئيسي لمنع تطور تكهف النخاع هو استبعاد الإجراءات التي يمكن أن تعطل ديناميات السائل النخاعي. من المهم تقليل احتمالية زيادة الضغط داخل البطن وداخل الجمجمة: لا ترفع الأوزان ، وتجنب المجهود البدني المفرط (بما في ذلك الإجهاد الساكن القوي) ، والسعال الشديد والعطس ، والإجهاد ، وما إلى ذلك. العمود الفقري والرأس ، يحافظان على حياة صورة صحية ونشطة بشكل معتدل. لا يتم تشجيع الخمول البدني.

إذا كان قد تم بالفعل تشخيص تكهف النخاع ، فينبغي عندئذٍ الوقاية من تفاقم المرض. إلزامية هي:

• مستوصف المحاسبة العصبية.
• إجراءات تشخيصية منهجية لتتبع ديناميات علم الأمراض (التصوير بالرنين المغناطيسي - مرة كل سنتين أو أكثر ، حسب المؤشرات) ؛
• فحوصات منتظمة من قبل طبيب أعصاب (1-2 مرات في السنة).

يعتبر تكهف النخاع من الأمراض الديناميكية ، وستساعد المراقبة السريرية والتدابير التشخيصية المستمرة في تحديد تدهور العملية المرضية في الوقت المناسب واتخاذ التدابير العلاجية المناسبة. هذا ضروري ، على وجه الخصوص ، لتكهف النخاع في مرحلة الطفولة ، عندما يكون من المهم إجراء تقييم صحيح لمؤشرات العلاج الجراحي: هناك حالات علاج عفوي لمثل هذا الاضطراب ، إذا كان تطوره مرتبطًا بالنمو السريع للجهاز الهيكلي.

توقعات

مع تكهف النخاع ، نتيجة للضرر الذي لحق بهياكل العمود الفقري ، تتدهور القدرات الحركية والحساسية في الجسم والأطراف. يمكن أن يؤدي فقدان الألم والإحساس بالحرارة إلى إصابات خطيرة وحروق. يصاحب الخلل الوظيفي الحركي ضعف العضلات وضمورها.

بدوره ، يمكن أن يسبب تكهف النخاع ظهور وتفاقم تشوهات العمود الفقري: غالبًا ما يصاب المرضى بالجنف. نادرًا ما يحدث أن المرض لا يصاحبه أي أعراض ويتم اكتشافه بالصدفة عند إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي.

يتم تحديد تشخيص تكهف النخاع من خلال شدة وحجم المظاهر السريرية ومدة المرض وسببه. بالنسبة لمعظم المرضى ، فإن العلاج الفعال الوحيد هو الجراحة لتثبيت دوران السائل النخاعي. يتم تحديد نوع الجراحة من قبل جراح الأعصاب.

تقريبا كل مريض ثان ، مع تكتيكات العلاج المختصة ، لديه تغيرات مرضية خفيفة فقط. هناك معلومات حول الشفاء التلقائي ، ولكن لوحظت هذه النتيجة فقط في حالات معزولة - خاصة في طب الأطفال. كانت مثل هذه الحالات بسبب النمو الشديد للعظام والتوسع المكاني الطبيعي لهياكل الدماغ. في كثير من الأحيان ، يصبح تكهف النخاع هو سبب الإعاقة.

في غالبية المرضى ، على خلفية مسار طويل من الأمراض ، تظهر اضطرابات في العمود الفقري لا رجعة فيها ، مما يؤدي إلى تفاقم تشخيص ما بعد الجراحة: تظل العديد من الأعراض حتى بعد الجراحة. ومع ذلك ، هذا لا يعني أن العملية لا معنى لها وغير مناسبة: بفضل هذا العلاج ، من الممكن وقف المزيد من تطور المرض.