Tienam

Tienam هو دواء مضاد للجراثيم النظامية.

دواعي الإستعمال تيان

يتم استخدامه للقضاء على الآفات الجلدية المعدية ، والجزء السفلي من الجهاز التنفسي ، والمفاصل مع الأنسجة الرخوة ، بالإضافة إلى هذه الأعضاء في منطقة الحوض. يستخدم أيضا في علاج الإنتان، والالتهابات التي تحدث داخل الصفاق، عدوى المستشفيات، التهاب الشغاف البكتيري، والنوع، وبالإضافة إلى ذلك مع عمليات المعدية، من النوع المختلط وللوقاية من التهاب في فترة ما بعد العمليات الجراحية.

الافراج عن النموذج

يحدث الإفراز بمثابة lyophilizate لحل يستخدم في الحقن في الوريد. تحتوي زجاجة الزجاج على 1 غرام من lyophilizate (0.5 غرام من imipenem و cilastatin الصوديوم). داخل الحزمة - 1 زجاجة من مسحوق.

الدوائية

العناصر النشطة للدواء هي imipenem مع cilastatin. يحتوي الدواء على مجموعة كبيرة من التأثيرات المضادة للميكروبات. Tienam لديها عمل مضاد للجراثيم ضد النباتات من الأنواع سلبية الغرام ، والميكروبات إيجابية الغرام ، وكذلك الهباء الجوي واللاهوائية. يعمل عن طريق تثبيط عمليات الربط داخل جدران الخلايا من البكتيريا.

يتم تضمين Imipenem في فئة carbapenems ، وهو أيضا مشتق من عنصر thienamycin.

يبطئ سيلاستاتين الصوديوم من نشاط الإنزيم الذي يثبط عملية الأيض الكلوي ، مما يزيد من قيمه داخل نظام التبول في شكل لم يتغير. لا يؤثر Cilastatin على نشاط الميكروبات β-lactamase الميكروبية ، ولا له تأثير مضاد للجراثيم خاص به.

الدواء له آثار على المكورات العنقودية من العقديات، وكذلك enterobacteria، النيسرية، العطيفة، المتفطرات، yersinii مع gardnerellami والليستيريا مع الكلبسيلة. يؤثر الدواء بنشاط على النباتات ، التي لديها مقاومة لأمينوغليكوزيدات مع البنسلين ، وكذلك السيفالوسبورين. ويلاحظ تأثير تآزري عندما يقترن مع aminoglycosides - فيما يتعلق Pseudomonas aeruginosa (في التجارب المختبرية).

[1]

الدوائية

عندما تم حقن المحلول بنسبة 1 ٪ ليدوكائين (0.5 غرام لكل منهما) ، لوحظت قيم البلازما الذروة لـ imipenem بعد ساعتين وكان متوسط قيمتها 10 ميكروغرام / مل. بالمقارنة مع / في شكل العقاقير ، أظهرت imipenem حوالي 75 ٪ التوافر البيولوجي. حدث امتصاص المكون من موقع الإدارة خلال 6-8 ساعات ، ونتيجة لذلك كان مؤشر imipenem داخل البلازما أكثر من 2 ميكروغرام / مل في فترة حوالي 6 ساعات بعد الحقن. تسبب إدارة الدواء بجرعة 0.5 غرام كل 12 ساعة تراكم ضعيف للمادة. كانت قيم imipenem في البول أكبر من 10 ميكروغرام / مل لمدة 12 ساعة بعد حقن IM للحل. كان متوسط إفراز العنصر مع البول 50٪.

وكانت القيم القصوى للبلازما من cilastatin مع LS في / م طريقة بجرعة 0.5 غم في المتوسط 24 ميكروغرام / مل وسجلت بعد ساعة واحدة. التوافر البيولوجي للمادة بالمقارنة مع الحقن في الوريد كان حوالي 95 ٪. امتصاص المادة من موقع الإدارة انتهت تقريبا بعد 4 ساعات. عند استخدام الحل مرتين في اليوم (بجرعة 0.5 غرام) ، لم يكن هناك تراكم للمادة. متوسط مستوى إفراز cilastatin مع البول هو 75 ٪.

Cilastatin هو مثبط معين للانزيم dehydropeptidase-I. هذه المادة تمنع بشكل فعال عملية التمثيل الغذائي لـ imipenem ، والتي تسمح بالاستخدام المشترك لهذه المكونات للحصول على قيم مضادة للمضادات الحيوية الفعالة من imipenem في البلازما في البول. مؤشرات البلازما الذروة من cilastatin 20 دقيقة بعد إدارة الحل (0.5 غرام) تراوحت بين 21-55 ميكروغرام / مل. نصف عمر البلازما من cilastatin ما يقرب من 1 ساعة. حوالي 70-80 ٪ من الجرعة من المادة بعد 10 ساعات بعد إعطاء تفرز في البول دون تغيير. لا يلاحظ المزيد من cilastatin داخل البول. لوحظ حوالي 10 ٪ في شكل منتج الاضمحلال ، وهو مادة من N- أسيتيل لها تأثير قمعي على dehydropeptidase (يمكن مقارنتها مع إجراء مماثل من المكون الأصلي).

مزيج من المخدرات مع probenecid يضاعف مؤشر البلازما ونصف عمر cilastatin ، ولكن لا يؤثر على إفرازه في البول. يتم توليف Cilastatin مع بروتين مصل اللبن بنسبة 40 ٪ تقريبًا.

الجرعات والإدارة

يمكن إدارة الحل في / م و / في الطريقة. يسمح ليوم واحد لا يدخل أكثر من 4000 ملغ من المخدرات (محسوبة بنسبة 50 ملغ / كغ). يمكنك تغيير الجرعة ، مع الأخذ في الاعتبار وظيفة الكلى ، شدة المرض ووزن المريض.

عند الوقاية من تطور المضاعفات بعد العمليات الجراحية: يتم حقنها في / في محلول الحل بجرعة 1000 ملغم (قبل أن يتم إعطاء الدواء مخدرًا بالضرورة) ، وبعد ذلك ، بعد 3 ساعات يتم حقنه مرة أخرى.

تُجرى حقن المادة بطريقة / م بمعدل 500-750 مجم ، ويتم إجراء مرتين في اليوم (الحد الأقصى للجرعة اليومية المسموح بها هو 1.5 غرام).

[3]

استخدم تيان خلال فترة الحمل

لم يتم دراسة استخدام Tienam في النساء الحوامل بشكل كاف ، وبالتالي لا يمكن تطبيقه إلا في هذه الفترة إذا كان واثقاً من أن الفائدة من إدارته تتجاوز المضاعفات المحتملة للجنين.

يخترق Imipenem حليب الأم ، لذلك عند استخدام الأدوية ، من الضروري رفض الرضاعة الطبيعية للطفل مؤقتًا.

موانع

موانع الاستعمال الرئيسية:

• فرط الحساسية ل carbapenems أو المضادات الحيوية نوع β-lactam.
• الرضع أقل من 3 أشهر من العمر ؛
• مرض كلوي حاد.
• وجاء حل العضلي مع إضافة يدوكائين، يحظر استخدامها في فرط الحساسية فيما يتعلق أميد نوع العمل مخدر موضعي (يحدث القلب انتهاك التوصيل وتطوير صدمة).

مطلوب الحذر عند تعيين كبار السن ، وكذلك الأشخاص الذين يعانون من أمراض الجهاز العصبي المركزي. أيضا في هذه الحالة ، من الضروري إجراء مشاورات أولية مع طبيب متخصص.

آثار جانبية تيان

يمكن أن تتسبب حقن المحلول في ظهور مثل هذه الآثار الجانبية:

• آفات الجهاز البولي التناسلي: في بعض الأحيان هناك ظهور polyuria ، قلة البول ، فضلا عن الفشل الكلوي في درجة حادة و anuria ؛
• اضطرابات NC: حدوث الهلوسة ، تنمل الحس ، والاضطرابات النفسية ، وتطوير عضلة القلب ، نوبات الصرع ، والشعور بالارتباك ؛
• انتهاكات وظيفة الجهاز الهضمي: في بعض الأحيان أنها علامة التهاب الكبد من نوع من الأدوية ، وإلى جانب هذا ، القيء ، PMK ، والغثيان والإسهال.
• الارقاء وتدمير نظام المكونة للدم: تطوير ندرة المحببات، فرط الحمضات، اللمفاويات، قعدات، كثرة الوحيدات أو نقص الكريات البيض، قلة العدلات، أو trombotsito-. قد يكون هناك أيضا استجابة إيجابية من اختبار Coombs ، وانخفاض في الهيموغلوبين وإطالة مستوى PTV.
• التغيرات في قيم الدراسات المختبرية: زيادة في الكرياتينين مع البيليروبين ، بالإضافة إلى نيتروجين اليوريا وأنزيمات الكبد AST مع ALT ؛
• أعراض الحساسية: تطوير وذمة وعائية، TEN، وخلايا النحل، والطفح الجلدي، poliformnoy حمامي، والحكة، وحالة الحمى، وبالإضافة إلى ذلك، تقشري التهاب الجلد أشكال ومظاهر الحساسية المفرطة.
• أخرى: داء المبيضات ، احتقان الجلد ، الألم الناجم عن تكوين الارتشاح في موقع الحقن ، بالإضافة إلى التهاب الوريد الخثاري بالإضافة إلى اضطراب في براعم التذوق يمكن أن يحدث.

[2]

التفاعلات مع أدوية أخرى

لا يُسمح لـ Tienam بالاندماج مع المضادات الحيوية الأخرى ، بالإضافة إلى ملح اللاكتات.

قد يكون هناك تفاعل تحسس متصالب في حالة الدمج مع البنسلين ، بالإضافة إلى السيفالوسبورين.

يوضح العداء تجاه β- actacts أخرى (مثل monobactams ، بالإضافة إلى البنسلين والسيفالوسبورينات).

نتيجة للاستخدام المتزامن مع ganciclovir ، تنشأ اختلاجات من النمط المعمم.

يمكن لحاصرات المخدرات من إفراز أنبوبي زيادة مؤشرات المضادات الحيوية داخل الدم ، وكذلك إطالة عمر النصف من imipenem.

[4], [5]

شروط التخزين

مطلوب Tienam أن تبقى في مكان لا يمكن للأطفال الوصول إليه. يجب ألا تتجاوز درجة الحرارة 25 درجة مئوية.

تعليمات خاصة

التعليقات

يعتبر Tienam بمثابة دواء فعال إلى حد ما ، يعتمد على مراجعات معظم المرضى. ولكن يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه له تأثير قوي للغاية ، لذلك يحظر تطبيقه بشكل مستقل ، دون مراقبة الطبيب.

مدة الصلاحية

يمكن استخدام Tienam في فترة 3 سنوات من تاريخ الافراج عن المخدرات.