تحليل كيميائي حيوي لسائل النخاع الشوكي
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
للتشخيص ، فإن النسبة بين عدد العناصر الخلوية والبروتين أمر ضروري.
تحديد كمية البروتين في الخمور
عادة ، يحتوي السائل المخي الشوكي على 0.1-0.3 غم / لتر من البروتين ، خاصة الألبومين. مع زيادة النشاطات العصبية والعمليات المرضية الأخرى ، تزداد كمية البروتين مع اختراق الحاجز المكون للدم عن طريق الحصول عليه من بلازما الدم. مع neuroinfections الفيروسية ، يمكن أن تصل محتويات البروتين إلى 0.6-1.5 غم / لتر ، مع البكتيرية - 3.0-6.0 غم / لتر ، وفي وقت لاحق - تصل إلى 16-20 غرام / لتر. تكوين البروتينات يتغير. مع التهاب السحايا الجرثومي في السائل الدماغي الشوكي ، تظهر الجلوبيولين وحتى الفيبرينوجين. في السلي التهاب السحايا السائل النخاعي بعد تسوية في الثلاجة لمدة يوم واحد يبدو شبكة من خيوط رقيقة من الليفين، ومع التهاب السحايا الرئوية إنتاج كثيفة جلطة الفيبرين.
في التهاب السحايا الفيروسي ، في المراحل المبكرة من التهاب السحايا الجرثومي لوحظ زيادة حادة في عدد الخلايا في محتوى البروتين العادي - تفكك خلية البروتين. في التهاب الدماغ الفيروسي ، والأورام ، ونزيف تحت العنكبوتية ، يمكن أن تحدث زيادة كبيرة في تركيز البروتين مع الخلوي العادي أو تفكك الخلية الخلوية غير الهام.
تركيز البروتين في زيادة السائل النخاعي في انتهاك GEB استيعاب بطيء أو زيادة توليف المحلي من الغلوبولين المناعي (إل جي) - الإبلاغ قد يحدث BBB بسبب الالتهابات، نقص التروية، والصدمات النفسية أو اتساع الأوعية الدموية للورم. لا يتجاوز التركيز الطبيعي للبروتين في الخزان القطني 0.45 غم / ل وهو أعلى بالمقارنة مع ذلك في الأجزاء الأخرى من الحيز تحت العنكبوتية. محتوى البروتين في زيادة السائل النخاعي في نسبة الابتعاد عن موقع التوليف وفي بطينات الدماغ - إلى 0.1 جم / لتر، والشلل صهريج القاعدية إلى 0.3 جم / لتر، في الخزان قطني - ما يصل إلى 0.45 جم / لتر.
زيادة كبيرة في محتوى البروتين هي خاصية متلازمة غيان-باري (من الأسبوع الثالث من المرض) و CVD. تركيز عالي بشكل خاص للبروتين هو نموذجي لأورام الحبل الشوكي. وغالبا ما يصحب الأورام في القناة الشوكية من الانقسامات أقل من متلازمة الخمور Frelliha نونا: ksantohromna السائل النخاعي من خلال تدفق جلطة في أنبوب اختبار، ومحتوى البروتين بنسبة 10-20 مرة.
للتحليل الكمي والكيفي للبروتينات السائل النخاعي باستخدام الكهربائي ورحلان مناعي. عادة حوالي 70٪ من الزلال وحوالي 12٪ - ذ - الجلوبيولين. البروتينات في السائل المخي الشوكي تدخل من بلازما الدم من خلال النقل الانتقائي أو تصنيعه في الفضاء تحت العنكبوتية. ولذلك، زيادة تركيز البروتين في السائل قد تحدث نتيجة لانقطاع عام لحالة المناعة في الجسم، ونتيجة لتركيب المحلية تضخيمها. زيادة تركيز الجلوبيولين غاما (gipergammaglobulinrahiya) مع البروتين الكلي الطبيعي تتميز في المقام الأول لمرض التصلب المتعدد. إذا وجدت أن رفع الأجسام المضادة في السائل المخي الشوكي، فإنه يجب أن يتم اختبار ومستواها في مصل الدم. زيادة الإيج يمكن ملاحظتها في المحتوى العادي من البروتين الكلي في السائل. على سبيل المثال، تم الكشف عن مفتش زيادة في التصلب المتعدد واعتلال الجذور و الأعصاب الحاد، وأحيانا مع الأورام داخل الجمجمة ومختلف الأمراض الالتهابية للجهاز العصبي المركزي بما في ذلك التهاب الدماغ والتهاب السحايا والتهاب الدماغ الشامل المصلب تحت الحاد، وغيرها.
Polyclonal Ig في الرحلان الكهربائي تشكيل الفرقة منتشر واحد. الأيضية أحادية النواة تشكل عصابات منفصلة منفصلة في منطقة ترسيب الغلوبولين. نظرا لأنه يعتبر أن كل نسخة من B-الخلايا الليمفاوية ينتج الإيج معين، ثم مجموعة من الشرائط واضحة (العصابات oligoclonal) التي تنشأ أثناء الكهربائي، ويعكس وجود في السائل النخاعي الإيج oligoclonal، توليفها من قبل الحيوانات المستنسخة معينة من الخلايا الليمفاوية. يتم التأكد من حقيقة توليف IG داخل CNS من خلال عدم وجود عصابات oligoclonal في الرحلان الكهربائي في الدم. الكشف عن العصابات oligoclonal مهم جدا لتشخيص مرض التصلب المتعدد، منذ 70٪ من المرضى الذين يعانون من التشخيص سريريا موثقة من عدة فرق oligoclonal التصلب الكشف عنها من قبل الكهربائي من السائل المخي الشوكي.
[تحديد كمية الجلوكوز في الخمور
حاجز نصف نافذ Gematolikvorny للجلوكوز، ولكن محتواه في السائل المخي الشوكي متوسط 50٪ في الدم وفي نطاق 2،2-3،3 مليمول / لتر. ونظرا لزيادة نفاذية gematolikvornogo حاجز العقيم خلال عمليات الالتهابات، وزيادة كمية الجلوكوز إلى 3،5-5،0 مليمول / لتر، ويبقى التهاب السحايا الفيروسي المصلية والتهاب الدماغ في نطاق 2،5-4،5 مليمول / لتر. في التهاب السحايا البكتيري في اليوم الأول ، يكون مستوى الجلوكوز ضمن الحدود الطبيعية أو يزيد. في وقت لاحق ، بسبب استهلاك الجلوكوز من قبل النباتات والميكروبات العدلات ، ومستوى الجلوكوز يتناقص باطراد حتى يصل إلى الغياب الكامل ، مما يدل على عمر العملية المرضية. تعتبر دراسة مستوى الجلوكوز مهمة لتقييم فعالية علاج التهاب السحايا البكتيري. مع العلاج المضاد للجراثيم الفعال بعد 2-3 أيام ، يتم تطبيع مستوى الجلوكوز ، في حالة عدم وجود تأثير - يبقى أقل أو ينقص أكثر.
من الأساليب البحثية الإضافية التي يتم تطبيقها في الوقت الحالي كتجارب سريعة تشخيصية تفاضلية ، يوصى بتحديد مستوى اللاكتات ودرجة الحموضة للسائل النخاعي. عادة ما يكون محتوى اللاكتات هو 1.2-2.2 ملي مول / لتر ، مع زيادة التهاب السحايا البكتيري 3-10 مرات أو أكثر. عادة ، يحتوي السائل الدماغي النخاعي على تفاعل قلوي طفيف ، pH 7.35-7.40 ، مع التهاب السحايا البكتيري ، ينخفض مستوى الأس الهيدروجيني إلى 7.0-7.1.
ينخفض تركيز الجلوكوز مع دوران السائل الدماغي الشوكي من البطينات في الدماغ إلى الخزان القطني. عادة ما تكون النسبة بين تركيز الغلوكوز في مائع الخزان القطني وفي بلازما الدم 0.6 على الأقل. ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن نسبة تركيز الجلوكوز في السائل النخاعي إلى تركيز البلازما قد تنخفض لبعض الوقت (حوالي 2 ساعة) بعد تناول الطعام. عند مستوى عالٍ جداً من الغلوكوز في الدم (أكثر من 25 ملي مول / لتر) ، يوجد تشبع كامل لنواقل الغلوكوز الغشائي ، وبالتالي قد يكون تركيزه النسبي في السائل أقل من المستوى المتوقع نظريًا. يمكن أن يشير المستوى الطبيعي للجلوكوز في السائل النخاعي عند مستوى مرتفع في الدم إلى زيادة استخدام الجلوكوز في الفضاء تحت العنكبوتية. يمكن ملاحظة انخفاض مستوى الجلوكوز في السائل النخاعي مع نقص السكر في الدم ، ولكن معامل السائل الدماغي الشوكي / البلازما يبقى دون تغيير. بشكل ملحوظ أكثر gipoglikorahiya، تي يحدث E. على نسبة منخفضة من السكر في الفضاء داخل القراب بسبب انتهاك نقل غشاء النشط، يرافقه انخفاض في معامل النخاعي السائل / البلازما. ويلاحظ هذا مع العديد من العمليات الالتهابية في أغشية المخ. وهكذا ، يؤدي التهاب السحايا الجرثومي الحاد والسل والتهاب السحايا والفطريات السرطانية إلى مستوى منخفض من الجلوكوز. وغالبا ما لوحظ انخفاض أقل وضوحا في تركيز الجلوكوز في ساركويد من السحايا ، والالتهابات الطفيلية (داء الكيسات المذنبة والمرض الخيطية) ، والتهاب السحايا الناجم عن العوامل الكيميائية. في الالتهاب السحائي الفيروسي (parotitic ، herpetic ، lymphocytic choriomeningitis) ، ينخفض مستوى الغلوكوز بشكل طفيف وغالبا ما يبقى طبيعيا. نزيف تحت العنكبوتية يسبب أيضا نقص السكر في الدم ، والآلية التي لا تزال غير واضحة بما فيه الكفاية. الحد من تركيز الجلوكوز في السائل الدماغي الشوكي قد يستمر لمدة 2-3 أسابيع بعد تطبيع السيتوزيس في التهاب السحايا الحاد.