الوهن العضلي عند الرجال: الأسباب، ما يجب فعله والعلاج

عند تذكر حجم فصول ومجموعات رياض الأطفال في الحقبة السوفيتية، يبدأ المرء بإدراك قلقٍ شديدٍ لانخفاض معدل المواليد مؤخرًا في دول رابطة الدول المستقلة السابقة. هناك أسبابٌ عديدةٌ لذلك، لكن أكثرها حزنًا مشكلةٌ طبيةٌ تُسمى العقم. في الوقت نفسه، تنشأ مشاكل الحمل في 40% من الحالات بسبب خطأ الرجال. صحيحٌ أن الكثيرين منهم لا يرغبون في الاعتراف بذلك، معتبرين غياب مشاكل القذف ضمانًا لحمل المرأة، غافلين عن وجود أمراضٍ ذكوريةٍ مثل ضعف الحيوانات المنوية وانعدامها، وغيرها، والتي غالبًا ما تُشكّل عقبةً كأداءً في طريق الأبوة.

ما هو ضعف الحيوانات المنوية؟

بعد سماع مثل هذا الاسم غير المعتاد والطويل للمرض، أصبح العديد من الرجال والنساء مهتمين بـ: ما هو نوع التشخيص هذا وكيف يمكن أن يؤثر ضعف الحيوانات المنوية على قدرتهم على أن يصبحوا آباء، لأن هذه ليست مشكلة لشخص واحد، بل للزوجين بالكامل.

على الرغم من أن اسم المرض يُشبه مصطلحًا بيطريًا، إلا أنه يعكس العمليات التي تحدث في جسم الذكور البالغين جنسيًا، أو ببساطة الرجال. تتكون كلمة "asthenoteratozoospermia" نفسها من ثلاثة أجزاء مُتكافئة في المعنى:

• "asthen" من مصطلح الوهن، أي الضعف،
• "teratos" في اليونانية تعني شاذ أو مشوه،
• "حديقة الحيوان" - حيوان، يشير إلى اتصال مع العالم الحي،
• "الحيوان المنوي" - هو نفس الحيوان المنوي، السائل المنوي الذكري.

وبالمعنى الحرفي، فإن هذا المرض يؤدي إلى إضعاف وتشويه البذرة الحية.

ولكي نفهم ما يمكن أن يسبب هذا المرض عند الرجال، فمن المفيد أن نفهم قليلا عن متى وكيف وتحت أي ظروف يتكون الحيوان المنوي (أو السائل المنوي)، الذي يحتوي على مادة "البناء" لظهور حياة جديدة.

يتميز نمو الأولاد في مرحلة البلوغ ببدء عملية تكوين الحيوانات المنوية، وهي عملية معقدة ومتسلسلة من انقسام الخلايا وتحولها: من الخلايا الجرثومية الأولية (الخلايا الجنسية) إلى الحيوانات المنوية الناضجة. تستغرق هذه العملية وقتًا طويلاً. قد يستغرق تكوين الحيوانات المنوية الكامل ما بين 73 و75 يومًا في المتوسط. تبدأ عملية تكوين الحيوانات المنوية لدى الرجال في سن 12-13 عامًا، وتستمر بشكل مستمر ولا تتوقف إلا في سن الشيخوخة.

أين تتم عملية تكوين الحيوانات المنوية؟ لهذا الغرض، يُخصَّص مكان خاص في جسم الذكر - الخصيتان، الموجودتان في كيس الصفن، واللتان تُزالان خصيصًا من الجسم للحفاظ على درجة الحرارة المناسبة.

الحقيقة هي أن درجة الحرارة المثلى لنضج الحيوانات المنوية تُعتبر أقل بدرجة أو درجتين من درجة حرارة الجسم. ارتفاع درجة الحرارة لا يؤدي فقط إلى توقف تكوين الحيوانات المنوية، بل يؤدي أيضًا إلى موت الحيوانات المنوية الناضجة. في حين أن انخفاض درجة الحرارة المثلى يؤثر سلبًا على تكوين الحيوانات المنوية فقط، فإن الحيوانات المنوية الناضجة تبقى حية في جسم الرجل لمدة شهر تقريبًا.

الحيوانات المنوية نفسها هياكل مجهرية وحيدة الخلية تشبه الشراغيف. تتكون من رأس يحتوي على نواة الخلية التي تحمل المادة الوراثية، وجزء أوسط (العنق والجزء الانتقالي)، وسوط (يُعرف أيضًا بالذيل)، يُساعد على تحريك الحيوانات المنوية بنشاط في السائل المنوي. للحيوانات المنوية هدف واحد: البويضة، التي تُنتج في جسم الأنثى، وعند اندماجها مع السائل المنوي للذكر، تُشكل جنين حياة جديدة.

تحتوي نواة الحيوان المنوي على معلومات وراثية تُحدد جنس الجنين. تحتوي مجموعة الكروموسومات على أحد الكروموسومين - Y (انعدام الحيوانات المنوية) أو X (تثدي الحيوانات المنوية). بدورها، تحتوي خلية البويضة على كروموسوم X فقط. يشير تركيب الكروموسوم XX إلى نمو جنين أنثى داخل المرأة، بينما يشير تركيب الكروموسوم XY إلى قرب ولادة طفل ذكر.

يُفرز جسم الرجل حوالي ٢-٥ مل من الحيوانات المنوية أثناء القذف. في ١ مل من السائل المنوي، يُمكن العثور على ما بين ٦٠ و١٢٠ مليون حيوان منوي. ولكن، على الرغم من أن حيوانًا منويًا واحدًا "حيويًا" يكفي لتخصيب البويضة، فإن احتمالية تخصيب البويضة تنخفض بشكل ملحوظ مع انخفاض عدد الحيوانات المنوية النشطة.

الحقيقة هي أن الحيوانات المنوية لا تتطور جميعها بشكل طبيعي. من بينها حيوانات منوية ذات بنية غير طبيعية، وأخرى ضعيفة الحركة، وأخرى غير قادرة على الإخصاب. ويُعتبر وجود أكثر من 20% من هذه الحيوانات المنوية غير الطبيعية في السائل المنوي انحرافًا عن القاعدة، وقد يؤثر سلبًا على القدرة على الإنجاب.

علم الأوبئة

كما ذُكر سابقًا، فإن انخفاض معدل المواليد، الذي يقترب من مستويات حرجة سنويًا، أمرٌ مُقلق. ولا يقتصر السبب في ذلك على الوضع الاقتصادي والسياسي الصعب في البلاد، والذي يُثير خوف الناس من الإنجاب فحسب. بل يواجه عدد متزايد من الأسر الشابة (التي تُقدر نسبتها اليوم بنحو 8%) مشكلة استحالة الحمل بسبب عقم أحد الزوجين أو كليهما.

الإحصاءات قاسية، و40% من العائلات التي ليس لديها أطفال تصبح كذلك تحديدًا بسبب العقم الذكوري، مهما حاول الرجال تصديق عدم وجود هذا المفهوم. لكن الإحصاءات نفسها تُشير أيضًا إلى أن معظم الرجال لا يزالون قادرين على الإنجاب بعد العلاج، باستثناء المراحل الحادة من المرض، حيث يكون عدد الحيوانات المنوية السليمة أقل بكثير من المعدل الطبيعي أو غائبًا تمامًا.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

الأسباب الوهن العضلي الوهمي

يمكن أن تكون أسباب العقم عند الرجال أمراضًا مختلفة:

• انعدام الحيوانات المنوية، عندما لا يتم إطلاق الحيوانات المنوية أثناء القذف.
• انعدام الحيوانات المنوية هو عندما لا يكون هناك أي حيوانات منوية في القذف.
• قلة الحيوانات المنوية هي وجود عدد غير كاف من الحيوانات المنوية في السائل المنوي.
• ضعف الحيوانات المنوية هو ضعف وانخفاض نشاط الحيوانات المنوية.
• التشوهات النطافية هي اضطراب في بنية (مورفولوجيا) الحيوانات المنوية (تغير شكل الرأس، حتى غيابه، جسم ممدود أو منحني، عدم وجود ذيل، تشعب ذيل الحيوانات المنوية، إلخ)، ونتيجة لذلك قد تتغير قدرتها على الحركة في اتجاه معين أيضًا (تبدأ في التحرك للخلف أو في دائرة).

ولكن هناك أيضًا أمراض تجمع بين العديد من الاضطرابات المذكورة أعلاه. يمكن القول إن ضعف الحيوانات المنوية (asthenozoospermia) ليس مرضًا واحدًا، بل مرضان في واحد. في هذا المرض، توجد اضطرابات مميزة لكل من ضعف الحيوانات المنوية وتشوهات الحيوانات المنوية. هذا يعني وجود حيوانات منوية ضعيفة الحركة، وأخرى تعاني من اضطرابات هيكلية ووظيفية، في السائل المنوي، مما يؤدي إلى انخفاض ملحوظ في الحجم الإجمالي للمادة المنوية النشطة.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

عوامل الخطر

على الرغم من وصف أمراض الحيوانات المنوية الذكرية منذ زمن طويل، إلا أنه لا يزال من غير الممكن تحديد السبب الدقيق لضعف نسبة كبيرة من الحيوانات المنوية لدى الرجال المصابين بضعف الحيوانات المنوية أو خلل بنيتها المورفولوجية. ومع ذلك، من الممكن تحديد بعض عوامل الخطر التي قد تؤدي إلى تطور هذه الحالة المرضية بوضوح.

1. من الأسباب الشائعة لضعف النطاف (asthenoteratozoospermia) الأمراض المعدية أو الفيروسية التي تصيب الرجال في أي عمر. ومن حيث تأثيره السلبي على الغدد الجنسية، تجدر الإشارة بشكل خاص إلى التهاب الغدة النكفية الوبائي، المعروف لدى الكثيرين باسم "النكاف".

ربما سمعتم مرارًا من الجدات الحكيمات أن هذا المرض خطير جدًا على الأولاد نظرًا لتطور العقم الذكوري لديهم مستقبلًا. صحيح أن المرض غالبًا ما يتطور بسهولة في مرحلة الطفولة، وهو ما لا ينطبق على تطور المرض لدى الرجل البالغ. من مضاعفاته التهاب الخصيتين، مع احتمال كبير لضمورهما إذا لم يُعالجا بشكل صحيح.

تُعتبر الأمراض الفطرية والبكتيرية المنقولة جنسيًا أكثر خطورة في هذا الصدد. الكلاميديا، وداء المشعرات، والسيلان، والهربس التناسلي، وغيرها من الأمراض المعدية، تؤثر سلبًا على تكوين الحيوانات المنوية ونموها.

تشمل عوامل الخطر لتطور ضعف الحيوانات المنوية الأمراض المعدية والالتهابية في الجهاز التناسلي عند الرجال، مثل التهاب الخصية، والتهاب البربخ، والتهاب البروستاتا، وما إلى ذلك.

1. يمكن أن تكون الصدمة التي تلحق بالأعضاء التناسلية الذكرية، وخاصة الخصيتين، أيضًا عاملًا يؤدي إلى خلل في عملية نضج الحيوانات المنوية وتطور حالة ضعف الحيوانات المنوية.
2. لقد رتبت الطبيعة تكوين الحيوانات المنوية ونضجها في ظروف خاصة، عند درجة حرارة حوالي 35 درجة. ارتفاع درجة حرارة كيس الصفن نتيجة ارتفاع درجة الحرارة أثناء زيارة الحمام أو الساونا، أو الاستحمام بماء ساخن، أو ارتداء ملابس داخلية ضيقة مصنوعة من قماش سميك يمنع مرور الهواء، قد يؤدي إلى اختلال في نمو الحيوانات المنوية، وقد يؤدي إلى عدم قدرة الرجل على الإنجاب لفترة طويلة.
3. يمكن للإشعاع الضار (الأشعة فوق البنفسجية، والأشعة السينية، وما إلى ذلك) أيضًا أن يكون له تأثير سلبي على الغدد الجنسية الذكرية، مما يؤدي إلى حدوث طفرات في المجموعة الكروموسومية، مما يؤثر لاحقًا على نمو الجنين.
4. لا يتجاوز تأثير المواد السامة على الجسم الجهاز التناسلي للرجل. يؤدي التسمم المستمر للجسم بالكحول والنيكوتين والمواد المخدرة إلى تغيير في بنية الأنابيب المنوية في الخصيتين، حيث تنضج الحيوانات المنوية. وهذا يزيد من احتمالية الإصابة بمرض الالتصاق، حيث تلتصق الحيوانات المنوية ببعضها، مما يؤدي إلى فقدان حركتها وقدرتها على إخصاب البويضة.
5. يمكن أن تُسبب التشوهات الخلقية في الخصيتين ضعف جودة الحيوانات المنوية أو نقص كميتها. وتشمل هذه التشوهات الكمية (انعدام الخصيتين، أو وجود خصية واحدة فقط، أو تعدد الخصيتين، أو أكثر من خصيتين) والجودة (نقص تنسج الخصيتين، أو عدم نموهما، أو اختفاء الخصية، أو عدم نزول إحدى الخصيتين أو كلتيهما إلى كيس الصفن).
6. تؤثر الاضطرابات الهرمونية المرتبطة باختلال توازن هرمونات الإستروجين والبرولاكتين والتستوستيرون على وظائف الغدد التناسلية لدى الرجال، مما يُسبب أمراضًا مختلفة في الحيوانات المنوية. في الوقت نفسه، يُعدّ انخفاض مستوى التستوستيرون وارتفاع مستوى البرولاكتين خطيرين. فزيادة إنتاج هرمون الإستروجين الأنثوي تُضفي على الرجل مظهرًا أنثويًا وتُقلل من قدرته الإنجابية.

يعد خلل وظائف الغدة الدرقية (على سبيل المثال، قصور الغدة الدرقية) سببًا شائعًا إلى حد ما للعقم عند كل من النساء والرجال.

يمكن لمرض السكري، مثل أي مرض غددي آخر، أن يؤثر على إنتاج ونشاط الحيوانات المنوية، من بين أمور أخرى، وغالبًا ما يثير مثل هذا المرض في الحيوانات المنوية مثل نقص الحيوانات المنوية.

7. سوء التغذية، عندما لا يتلقى الرجل ما يكفي من الفيتامينات اللازمة لإنتاج الحيوانات المنوية والحفاظ على الرغبة الجنسية (وخاصة الفيتامينات B9 _، A و E)، في بعض الحالات يمكن أن يثير الأمراض التي يكون فيها انخفاض في عدد الحيوانات المنوية النشطة، وكذلك نشاطها.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

الأعراض الوهن العضلي الوهمي

العديد من الأمراض التي تؤدي في النهاية إلى العقم عند الرجال يستحيل تحديدها بأي علامات خارجية. وضعف الحيوانات المنوية (Astenoteratozoospermia) هو أحد هذه الأمراض.

عادةً ما يكون للأعضاء التناسلية الخارجية للرجال المصابين بهذا المرض شكل وحجم طبيعيين. ومعظمهم لا يعانون من مشاكل في القذف، إلا إذا كان ضعف الحيوانات المنوية مصحوبًا بمرض آخر، مثل انعدام الحيوانات المنوية.

بالمناسبة، غالبًا ما يُكتشف عند زيارة الطبيب، ليس مرضًا واحدًا، بل عدة أمراض. وتشخيص ضعف الحيوانات المنوية في حد ذاته تأكيد مباشر على ذلك، إذ يتضمن تشخيصين في آن واحد، دون ظهور أي أعراض خارجية للمرض.

لا يُشعَر بألم أو ثقل في منطقة الأعضاء التناسلية في حالة ضعف النطاف إلا إذا تزامن هذا المرض مع دوالي الخصية، وهي دوالي في الحبل المنوي. يحدث الألم في هذه الحالة نتيجة تمدد كبير في الوريد، والذي قد يُشعَر به في كثير من الحالات، ولكنه لا يُشير إلى ضعف النطاف.

قد يُلاحظ الألم وعدم الراحة أيضًا في الأمراض الالتهابية التي تصيب الأعضاء التناسلية، وخاصةً الخصيتين. في هذه الحالة، يُظهر تحليل الحيوانات المنوية زيادة في عدد الكريات البيضاء (أكثر من مليون جزيء في 1 مل من السائل المنوي). لا علاقة لضعف الحيوانات المنوية (Asthenoteratozoospermia) بهذا، بل نتحدث عن مرض مصاحب يُسمى ابيضاض الحيوانات المنوية (أو تقيؤ الحيوانات المنوية).

العلامات الأولى، وربما المتأخرة، لضعف الحيوانات المنوية (asthenoteratozoospermia) هي محاولات الحمل المتعددة الفاشلة. ولكن حتى في هذه الحالة، قد يكون هناك سلاح ذو حدين. يمكن أن يكون العقم عند الرجل ناتجًا عن أسباب أخرى. على سبيل المثال، إذا كانت كمية السائل المنوي المنوية المنبعثة قليلة أثناء القذف، فإن سبب العقم على الأرجح ليس ضعف الحيوانات المنوية، بل قلة الحيوانات المنوية، لأنه كلما قلّت الحيوانات المنوية، قلّ نشاطها في تخصيب البويضة. ومع ذلك، يمكن أن يتواجد كلا المرضين في جسم الرجل في الوقت نفسه.

أحيانًا، يحدث العكس. تُطلق كمية كبيرة من الحيوانات المنوية أثناء الجماع، لكن لا يحدث الحمل، وإن حدث، ينتهي بالإجهاض. نتحدث هنا عن تعدد الحيوانات المنوية، حيث تمنع الحيوانات المنوية النشطة بعضها البعض من تخصيب البويضة أو تخترقها بأكثر من كمية.

تصبح فرص الحمل الطبيعي أقل إذا كانت الحيوانات المنوية تعاني من تشوهات مورفولوجية وليست نشطة بما فيه الكفاية، أي وجود ضعف الحيوانات المنوية وكثرة الحيوانات المنوية في نفس الوقت.

[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

مراحل

وعلى هذا الأساس يتم التمييز بين عدة درجات من الشدة أو مراحل ضعف الحيوانات المنوية كاضطراب في تكوين الحيوانات المنوية:

• المرحلة الأولى. يحتوي السائل المنوي على ما لا يقل عن 50% من الحيوانات المنوية النشطة ذات الشكل الطبيعي.
• المرحلة الثانية. يتراوح عدد الحيوانات المنوية السليمة ما بين 30 إلى 50%.
• يتم تحديد الدرجة الثالثة من شدة المرض إذا كان عدد الحيوانات المنوية السليمة والنشطة في القذف أقل من 30٪.

[ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]

إستمارات

أما بالنسبة لتصنيف ضعف الحيوانات المنوية كأحد أمراض الحيوانات المنوية، فنحن هنا لا نتحدث كثيرا عن أنواع هذا المرض، بل عن شدة (أو إهمال) عملية تكوين ونضج الحيوانات المنوية.

عند فحص نشاط الحيوانات المنوية في القذف تحت المجهر، يمكن التمييز بين عدة أنواع (مجموعات)، تختلف في الحركة واتجاه الحركة:

• المجموعة أ: حيوانات منوية نشطة، بسرعة حركة تبلغ حوالي 30 سم في الساعة. تتحرك للأمام فقط.
• المجموعة ب – الحيوانات المنوية السلبية ذات السرعة المنخفضة، والتي تتحرك أيضًا إلى الأمام.
• المجموعة ج: حيوانات منوية نشطة ذات سرعة جيدة، لكن مسار حركتها مضطرب. تتحرك إما للخلف أو في حركة دائرية، مما يمنعها من الوصول إلى الهدف.
• المجموعة د - الحيوانات المنوية أو الخلايا التناسلية غير المتحركة ذات القدرة على الحركة المنخفضة جدًا.

تعتمد جودة الحيوانات المنوية بشكل كبير على نسبة مجموعات الحيوانات المنوية المحددة فيها. ليست جميع الحيوانات المنوية، حتى في الحيوانات المنوية الطبيعية، نشطة وذات مسار سليم. في الوضع الأمثل، ينبغي ألا تقل نسبة الحيوانات المنوية من المجموعة أ عن 25% من العدد الإجمالي، وألا يقل إجمالي عدد الحيوانات المنوية من المجموعتين أ و ب عن 50%. تُعتبر القيم المنخفضة انحرافًا عن المعدل الطبيعي.

[ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]

المضاعفات والنتائج

عند الحديث عن ما إذا كان ضعف الحيوانات المنوية يمكن أن يُسبب عواقب ومضاعفات خطيرة على صحة الرجل، من المهم إدراك أن مؤشرات الحيوانات المنوية المرضية تؤثر فقط على القدرة الإنجابية. الخطر الوحيد على الصحة هو حالة الاكتئاب لدى المريض، مُدركًا أنه المسؤول الوحيد عن غياب طفل في الأسرة.

ومع ذلك، بعد تلقي العلاج المناسب، يصبح العديد من الرجال قادرين تمامًا على إنجاب أطفال. والأهم هو طلب المساعدة في أقرب وقت ممكن، قبل أن تصبح العملية معقدة.

لا توجد إجابة واضحة على سؤال إمكانية الحمل طبيعيًا مع ضعف الحيوانات المنوية. يعتمد الأمر برمته على عدد الحيوانات المنوية وفعالية العلاج، وبالطبع على رغبة الرجل في أن يصبح أبًا.

إذا أنكرت فشلك في استمرار خط العائلة لفترة طويلة واستمريت في أسلوب حياتك السابق، وحوّلت كل اللوم على النساء، فيمكنك أن تجعل ضعف الحيوانات المنوية يصل إلى مرحلته النهائية، وبعد ذلك سيتعين عليك أن تنسى إمكانية أن تصبح أباً لطفلك.

[ 25 ]، [ 26 ]

التشخيص الوهن العضلي الوهمي

تكمن خطورة ضعف الحيوانات المنوية، الذي غالبًا ما يُعيق الأبوة، في غياب أي أعراض تُشير إلى هذا المرض. ويكون التشخيص في الغالبية العظمى من الحالات عرضيًا وغير متوقع. ويُكتشف المرض إما أثناء فحص المريض بحثًا عن أمراض ذكورية أخرى، وأحيانًا أمراض عامة، أو عندما يلجأ الزوجان إلى الاستشارة بسبب استحالة الإنجاب أثناء البحث عن أسباب العقم.

يُفضّل فحص الرجل من قِبل طبيب مختصّ بأمراض الذكورة، والذي سيصف في هذه الحالة فحوصاتٍ مخبريةً وجراحيةً فعّالة، تهدف إلى تحديد الحالة المرضية وأسبابها. الفحص الخارجي للمريض، بالإضافة إلى الجس، الذي يسمح بتحديد أمراض مثل دوالي الخصية والأورام في الأعضاء التناسلية الخارجية، بالإضافة إلى دراسة الحالة من خلال كلام المريض (أمراض سابقة، إصابات، إلخ)، يمكن أن يساعد الطبيب في تحديد المشكلة ووصف طرق التشخيص المناسبة.

الطريقة التشخيصية الرئيسية لضعف الحيوانات المنوية هي فحص السائل المنوي، حيث يُفحص التركيب النوعي للحيوانات المنوية وخصائصها الكيميائية الحيوية. يُجرى الفحص مرتين أو ثلاث مرات بفاصل أسبوعين. في هذه الحالة، يُطلب من الرجل الاستعداد لتحليل الحيوانات المنوية بالامتناع عن الجماع لمدة 3-5 أيام، وتجنب ارتفاع درجة حرارة الأعضاء التناسلية، وشرب الكحول والنيكوتين، وبذل مجهود بدني شاق.

في غرفة مخصصة خصيصًا للتبرع بالحيوانات المنوية، يجب على الرجل أولاً إفراغ مثانته وإجراء تنظيف صحي للأعضاء التناسلية، ثم باستخدام الاستمناء، جمع كل الحيوانات المنوية التي تم إطلاقها في حاوية.

بعد ذلك، تُفحص الحيوانات المنوية الطازجة (بعد حفظها لمدة ساعة على الأقل) تحت المجهر. وتُستخدم مواد تلوين خاصة للكشف عن كريات الدم البيضاء وعدها.

في حالة ضعف الحيوانات المنوية، سيظهر تحليل السائل المنوي وجود عدد كبير من الحيوانات المنوية من المجموعتين C و D، بالإضافة إلى التشوهات المذكورة أعلاه في بنية الحيوانات المنوية.

طرق التشخيص الأخرى

تعتبر الطريقة التشخيصية الأكثر تفضيلاً لمرض ضعف الحيوانات المنوية هي الدراسة باستخدام طريقة كروجر، والتي لا تسمح فقط بحساب عدد الحيوانات المنوية المعدلة، ولكن أيضًا بتحديد المؤشرات الكمية التالية: متوسط عدد الأمراض لكل خلية تناسلية واحدة (مؤشر تشوهات الحيوانات المنوية)، والمؤشر المتوسط لعدد الأمراض التي لوحظت في الحيوانات المنوية ذات التشوهات الهيكلية (مؤشر تشوهات الحيوانات المنوية).

في حالة ضعف الحيوانات المنوية، تشمل الفحوصات المخبرية الإضافية التي تساعد في تحديد سبب الحالة المرضية فحوصات الدم (العام، والكيميائي الحيوي، وسكر الدم). قد يلزم أيضًا إجراء فحوصات خاصة للغدد الصماء المسؤولة عن الخلفية الهرمونية للجسم.

في معظم الحالات، يصف الطبيب فحوصات للكشف عن مسببات الأمراض المعدية. وتشمل هذه الفحوصات فحص لطاخة مجرى البول وفحوصات الدم للكشف عن الأجسام المضادة.

قد يكون لبعض اختلالات الجهاز المناعي عواقب سلبية على التكاثر. فقد يبدأ الجسم بإنتاج خلايا واقية تعتبر الحيوانات المنوية أعداءً، مما يعيق حركتها. للكشف عن أجسام مضادة محددة، يُجرى اختبار أجسام مضادة للحيوانات المنوية يُسمى اختبار MAR.

إذا تم العثور على عدد كبير من الحيوانات المنوية "المشوهة" في القذف، فقد يكون من الضروري إجراء اختبار جيني لدم المريض.

يتم إجراء التشخيص الآلي باستخدام الموجات فوق الصوتية للأعضاء التناسلية (الخصيتين) وأعضاء الحوض، بالإضافة إلى التصوير المقطعي المحوسب لهذه الأعضاء نفسها.

[ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]

تشخيص متباين

يُجرى التشخيص التفريقي بشكل رئيسي في حالات ضعف الحيوانات المنوية وضعفها. الفرق بين ضعف الحيوانات المنوية وضعف الحيوانات المنوية هو أن الأخير يقتصر على اختلال في مورفولوجيا الحيوانات المنوية دون انخفاض في نشاطها. أما في حالة ضعف الحيوانات المنوية، فيحدث انخفاض في نشاط الحيوانات المنوية، لكن تركيبها يبقى ثابتًا.

علاج او معاملة الوهن العضلي الوهمي

عند توقع نتائج إيجابية من علاج ضعف الحيوانات المنوية، من المهم أن نفهم أن هذه العملية سوف تستغرق بعض الوقت (تذكر أن عملية تكوين الحيوانات المنوية بالكامل تحدث في غضون 73-75 يومًا!) وسوف تتطلب جهودًا معينة من المريض.

علاوة على ذلك، لا يُوصف العلاج الدوائي في جميع حالات ضعف الحيوانات المنوية. لتحسين مؤشرات تحليل السائل المنوي، كان يكفي في بعض الحالات تغيير نمط الحياة والتغذية، والتخلي عن العادات السيئة. مع هذا التشخيص، لا يُعد هذا الإجراء مجرد نزوة طبية، بل إجراءً علاجيًا.

من غير المحتمل أن تتمكن من التأثير على الحيوانات المنوية المتكونة بالفعل من خلال الأدوية والتغذية السليمة، ولكن في معظم الحالات لا يزال من الممكن إنشاء عملية تكوين الحيوانات المنوية مع تكوين حيوانات منوية جديدة وصحية.

_{وهنا تأتي الفيتامينات للإنقاذ، القادرة على تطبيع عملية تكوين الحيوانات المنوية لدى الرجال الذين يعانون من ضعف تكوين الحيوانات المنوية.} يأتي فيتامين ب 9، المعروف أيضًا باسم حمض الفوليك، في المقدمة، إذ يحفز عملية تكوين خلايا تناسلية سليمة وقويّة من الناحية الشكلية.

يمكن شراء حمض الفوليك من الصيدليات على شكل أقراص تحمل الاسم نفسه. تناول الأقراص بعد الوجبات. الجرعة اليومية الموصى بها هي 5 أقراص، ولكن الجرعة الفعالة لحالات ضعف الحيوانات المنوية عادةً ما يحددها الطبيب بشكل فردي.

للدواء آثار جانبية قليلة جدًا. أحيانًا يصاحب تناوله غثيان وعسر هضم ومرارة في الفم. كما قد تُلاحظ ردود فعل تحسسية متفاوتة الشدة، وذلك بسبب خصائص الجسم الفردية.

موانع استعمال فيتامين ب ₉ هي: فرط الحساسية للدواء، الأورام الخبيثة وفقر الدم، ونقص الكوبالامين المستعصي.

يساعد فيتامين هـ أيضًا على امتصاص حمض الفوليك، ويحفز عمليات التجديد في الجسم. كما أنه يتحكم في مستوى هرمون التستوستيرون في الجسم، مما يؤثر إيجابًا على تكوين الحيوانات المنوية.

قد يصف الطبيب فيتامين E النقي أو فيتامين E كجزء من مجموعة من الأدوية (AEvit، Selzinc-plus، إلخ).

تُصنف الأدوية التي يصفها الأطباء لعلاج ضعف الحيوانات المنوية كعلاجات طبيعية أو مكملات غذائية. ولا يُستثنى من ذلك دواء "سيلزينك بلس"، فهو مُصنّف كمضاد أكسدة مُركّب. يحتوي على الزنك والسيلينيوم وفيتاميني هـ و ج وبيتا كاروتين.

يُؤخذ الدواء قرصًا واحدًا مرة واحدة يوميًا. مع ذلك، نادرًا ما يُسبب آثارًا جانبية على شكل حساسية تجاه الدواء، نتيجة فرط الحساسية لمكوناته.

الدواء الأمثل لضعف الحيوانات المنوية هو أيضًا المكمل الغذائي "سبيرماكتين". وهو فعال في علاج أي اضطرابات في تكوين الحيوانات المنوية، إذ يُنظم العمليات الأيضية، ويُحسّن المؤشرات الكمية والنوعية للحيوانات المنوية، مما يؤثر على قدرتها على إخصاب البويضة.

طريقة الاستخدام والجرعة. يتوفر الدواء على شكل مسحوق، مُعبأ في أكياس سعة 5 غرامات. يُخفف المسحوق في نصف كوب من الماء أو أي مشروب غير كحولي، ويُؤخذ مع الوجبات. جرعة واحدة: 5 غرامات. تكرار الاستخدام: مرتين أو ثلاث مرات يوميًا.

قد يصاحب تناول الدواء أحاسيس مزعجة في الجهاز الهضمي. سبيرماكتين غير مناسب للرجال الذين لديهم حساسية متزايدة لمكونات المكمل الغذائي.

ولزيادة مستويات هرمون التستوستيرون وتحسين كمية وحركة الحيوانات المنوية، يتم أيضًا استخدام المستحضر العشبي Tribestan.

يُؤخذ ثلاث مرات يوميًا بعد الوجبات، بكمية قرص أو قرصين. مدة العلاج ثلاثة أشهر أو أكثر، مع إمكانية التكرار حتى تستقر الحالة.

الآثار الجانبية: ردود الفعل التحسسية وردود الفعل المرتبطة بتأثيرات مهيجة على الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي.

موانع الاستعمال: أمراض القلب والأوعية الدموية والكلى الشديدة، السن أقل من 18 سنة، فرط الحساسية للدواء.

يجب أن يقترن العلاج الدوائي بأسلوب حياة صحي ونشط وتغذية سليمة غنية بالفيتامينات.

بما أن ضعف النطاف قد يصاحب أمراضًا أخرى، بل إن بعضها قد يكون سببًا محتملًا لتطور هذه الحالة المرضية، فإن الطبيب يصف أولًا علاجًا للمرض الكامن. في حالة وجود عامل مُعدٍ، يكون العلاج بمضادات الميكروبات والفطريات، وفي حالة وجود عملية التهابية، يكون العلاج بالمضادات الحيوية، وتناول مُعدّلات المناعة والأدوية المضادة للالتهابات، بالإضافة إلى العلاج الطبيعي.

قد تتطلب الاختلالات الهرمونية استخدام العلاج الهرموني.

في بعض الأحيان، في حالة التشوهات الخلقية، قد يلجأ الأطباء إلى العلاج الجراحي. كما قد يلزم التدخل الجراحي في حالة دوالي الخصية، التي أصبحت سببًا لضعف الحيوانات المنوية، وكذلك في حالة اكتشاف ندوب أو التصاقات تعيق حركة الحيوانات المنوية.

احتمالات الحمل مع ضعف الحيوانات المنوية

إذا لم تؤدِ تغييرات نمط الحياة والعلاج الدوائي إلى التحسن المطلوب في عدد الحيوانات المنوية لدى الرجل، يتم إجراء العلاج لكلا الزوجين.

في حالة تحسن مؤشرات الرجل، والمرأة قادرة تمامًا على إنجاب طفل، ولكن الحمل لا يحدث بعد، يمكنك محاولة تحفيز العملية بمساعدة عقار "أكتيفيرت" الذي يعتمد على مجمع من السكريات النباتية الخاصة التي يمكن أن تؤثر على حركة الحيوانات المنوية وحيويتها، مما يزيد من احتمال الحمل.

يُستخدم "أكتيفيرت" لعلاج ضعف الانتصاب، وليس من قِبل الرجل، بل من قِبل زوجته. يتوفر الدواء على شكل جل يُوضع في المهبل قبل الجماع بخمس عشرة دقيقة.

بالمناسبة، يصف الأطباء "أكتيفيرت" بكثرة نظرًا لفعاليته العالية في علاج ضعف الحيوانات المنوية. وبفضله فقط، تمكن العديد من الأزواج السعداء من إنجاب أطفال دون اللجوء إلى التلقيح الاصطناعي والتبني.

إذا لم تُؤدِّ أيُّ وسيلة أو طريقة إلى الحمل المطلوب، فإنَّ الحل الأمثل لضعف الحيوانات المنوية هو التلقيح الصناعي (IVF) (وهو التلقيح الصناعي الذي تُخصَّب فيه البويضة خارج جسم الأم، أي في أنبوب اختبار) أو التلقيح الصناعي (إخصاب البويضة بحيوانات منوية من الشريك دون اتصال جنسي). في الحالات القصوى، يمكن استخدام حيوانات منوية من متبرع.

لا داعي للقلق من الإجراءات المذكورة أعلاه، إذ تُخصَّب البويضة المأخوذة من المرأة صناعيًا بحيوان منوي نشط وصحي مُستخلص من نطفة الرجل. خلال عملية التلقيح الصناعي، تُعاد البويضة المخصبة إلى جسم المرأة، فتتمكن من حمل طفل سليم وإنجابه بمفردها، ولن يختلف في قواه العقلية والجسدية عن أقرانه المولودين طبيعيًا.

في التلقيح الصناعي، الأمور أبسط. إذ يتم إخصاب البويضة بالحيوان المنوي "المختار" مباشرةً في جسم المرأة. ورغم غياب والد الطفل المستقبلي، يحق له اعتبار نفسه مشاركًا في هذا الحدث العظيم - ولادة حياة جديدة.

العلاجات الشعبية

بعد أن علمنا أنه في بعض الحالات، يمكن علاج ضعف الحيوانات المنوية حتى بدون دواء، يحاول العديد من الرجال تحفيز هذه العملية بالعلاجات الشعبية، مع إعطاء الأفضلية للعلاج بالأعشاب.

والأكثر شعبية في هذا الصدد هي:

• مغلي أوراق وجذور الموز الجنة، يُحسّن حركة الحيوانات المنوية. طريقة التحضير: تُسكب ملعقتان كبيرتان من المادة الخام مع كوب من الماء المغلي، وتُترك في حمام مائي لمدة 30 دقيقة تقريبًا. يُؤخذ قبل الوجبات بـ 15 دقيقة، 3 أو 4 مرات يوميًا، بكمية 1/3 كوب.
• صبغة الجينسنغ، التي تُستخدم لتحسين النشاط الجنسي وتحفيز إنتاج الحيوانات المنوية. يُمكن شراؤها من أي صيدلية، وتناولها لمدة شهر، من 15 إلى 25 قطرة ثلاث مرات يوميًا. يُفضّل تناولها قبل نصف ساعة على الأقل من تناول الطعام.
• يستخدم صبغة Eleutherococcus لعلاج ضعف الحيوانات المنوية للغرض نفسه في دورات مدتها 30 يومًا. يتم تخفيف 20 إلى 25 قطرة في كوب من الماء وشربها على معدة فارغة في الصباح.
• ستكون الصبغات المعتمدة على زيت الليمون وزيت الورد مفيدة أيضًا (ليس من قبيل الصدفة أن الورود تعتبر من أكثر الزهور رومانسية وأن الرجال المحبين يمطرون من اختاروهم بتلاتها).

ينصح باستخدام الطب التقليدي بعد استشارة الطبيب، لأن جميع العلاجات المذكورة أعلاه قد يكون لها موانع خطيرة على الصحة.

[ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]، [ 34 ]

المعالجة المثلية

تجدر الإشارة إلى أن العلاجات المثلية تُستخدم لعلاج العقم لدى الرجال والنساء بنفس القدر من الفعالية مقارنةً بالأدوية الأخرى في علاج ضعف الحيوانات المنوية. بفضل هذه العلاجات، لا يقتصر الأمر على زيادة الرغبة الجنسية فحسب، بل يُسهم أيضًا في تطبيع تكوين الحيوانات المنوية لدى الرجل.

وفي الوقت نفسه، تعتبر الأدوية المستخدمة في المعالجة المثلية آمنة نسبيًا للجسم وفعالة للغاية من حيث تأثيرها المقوي العام.

في حالة ضعف الحيوانات المنوية، قد يصف الطبيب المعالج المثلي الأدوية التالية:

• زينكوم ميت هو مستحضر يحتوي على الزنك والذي يعمل على تحسين القدرة الجنسية وعدد الحيوانات المنوية.
• - Testis compositum، الذي له تأثير منبه على الغدد الجنسية عند الرجال (يتم إعطاء أمبولة واحدة مرة واحدة عن طريق العضل أو الوريد أو حسب وصفة الطبيب).
• السيلينيوم هو مستحضر يحتوي على السيلينيوم والذي يمكنه تحفيز إنتاج جيل صحي من الحيوانات المنوية.
• الميدورينوم دواءٌ غير مألوف، يعتمد على استخدام مُشتقات أمراض أخرى (في هذه الحالة، إفرازات السيلان) لعلاج مرضٍ مُعين. يُحسّن جودة القذف وعدد الحيوانات المنوية النشطة فيه.
• يوهيمبينوم D4 مُنشِّط جنسي طبيعي، يُمكن تناوله لفترة طويلة لتعزيز الرغبة الجنسية، وزيادة الإثارة، وتحسين عدد الحيوانات المنوية. وهو مفيدٌ بشكل خاص للرجال الذين لم يستسلموا لعجزهم الجنسي فحسب، بل أدركوا ضعفهم الجنسي.

يمكن دعم تأثير العلاج المثلي من خلال تناول حمض الفوليك، ولن تكون نتيجة العلاج أسوأ من استخدام الأدوية.

الوقاية

الإجراءات الوقائية للعقم عند الرجال (والتي تعد أيضًا إجراءات علاجية لضعف الحيوانات المنوية) هي في المقام الأول:

• الحفاظ على نمط حياة صحي ونشط،
• التغذية السليمة التي تغطي حاجة جسم الرجل من الفيتامينات والعناصر الدقيقة،
• الإقلاع عن التدخين وشرب الكحول والمخدرات.

بالإضافة إلى ذلك، يُنصح الرجال باتخاذ بعض الاحتياطات التي من شأنها أن تساعد في منع الاضطرابات الميكانيكية والحرارية في عملية تكوين الحيوانات المنوية:

• على الرجال الذين يحلمون بأن يصبحوا آباءً قريبًا تجنّب ارتداء الملابس الداخلية الضيقة المصنوعة من الأقمشة الاصطناعية، لأنها تُسبب نوعًا من الاحتباس الحراري، مما يُضرّ بالحيوانات المنوية. وللسبب نفسه، يُنصح بالحد من زيارات الحمامات والساونا.
• لا يمكن للملابس الداخلية الضيقة أن تؤدي إلى ارتفاع درجات الحرارة في منطقة الأعضاء التناسلية فحسب، بل تؤثر عليها ميكانيكيًا أيضًا، وتضغط على القضيب والخصيتين، مما قد يؤثر سلبًا أيضًا على الوظيفة الإنجابية.
• عند ركوب الدراجة، يجب الحرص على التأكد من أن المقعد أو الإطار لا يضغط على الأعضاء التناسلية الخارجية للرجل.
• من الضروري حماية أعضائك التناسلية من الإصابة.
• يمكن أن يؤثر التوتر سلبًا على قدرة الرجل على أن يصبح أبًا. بتجنّب المواقف المُرهقة، يزيد الأب المُستقبلي من فرصه في إنجاب أطفال أصحاء.
• لكن الحياة الجنسية المنتظمة، حتى من دون شروط إضافية، يمكن أن تحافظ على احتمالية أن يصبح الطفل أباً على مستوى مرتفع.
• وينصح الأطباء بتجنب النشاط البدني المفرط عشية الجماع، مما يضعف جسم الرجل والعمليات التي تحدث فيه.
• إن التحكم في وزن الجسم لن يساعدك فقط على تجنب مشاكل القدرة ونوعية الحيوانات المنوية، بل أيضًا أمراض الأعضاء والأنظمة الأخرى المرتبطة بالوزن الزائد.
• حتى العدوى البكتيرية والفيروسية التي قد تبدو بسيطة في الجسم يجب معالجتها فورًا وبشكل كامل قبل أن تتطور إلى مشكلة كبيرة في الجزء الذكري.

[ 35 ]، [ 36 ]، [ 37 ]، [ 38 ]، [ 39 ]، [ 40 ]، [ 41 ]

توقعات

بالنسبة لتشخيص ضعف الحيوانات المنوية، لا يمكن للأطباء تقديم أي ضمانات مسبقة. يعتمد كل شيء على درجة إهمال العملية، والإجراءات العلاجية المُتبعة، وصبر المريض. لكن الأهم، كما هو الحال في معظم الأمراض، هو الموقف النفسي - فهم المشكلة وقبولها، بالإضافة إلى نظرة إيجابية للمستقبل. في الحالات الشديدة من ضعف الحيوانات المنوية، عندما تكون مؤشرات مخطط الحيوانات المنوية مخيبة للآمال، تلعب التضحيات التي يكون الرجل مستعدًا لتقديمها ليصبح أبًا سعيدًا في النهاية دورًا كبيرًا.

[ 42 ]، [ 43 ]