الاستنشاق ببيرودوال للسعال والحمى والتهاب الشعب الهوائية: الجرعة

بيرودوال دواء شائع يُستخدم لعلاج مشاكل التنفس الناتجة عن تشنجات الشعب الهوائية. لنلقِ نظرة على طريقة استخدامه وجرعته.

حاز دواء بيرودوال على تقدير الأطباء والمرضى على حد سواء. فهو يحتوي على مكونات فعالة ذات تأثير علاجي سريع. وينتمي إلى المجموعة الدوائية للأدوية المستخدمة لعلاج أمراض الجهاز التنفسي الانسدادية.

يحتوي الدواء على مكونين: بروميد الإبراتروبيوم والفينوتيرول. يُنظم تفاعلهما إفرازات الغدد القصبية، ويُحسّن تصريفها، وله تأثير مضاد للالتهابات والتشنجات. لكل من المادتين الفعالتين خصائص علاجية مختلفة، إلا أن كل منهما يُعزز تأثير الآخر.

هل يمكن استخدام Berodual للاستنشاق؟

يحتوي بيرودوال على تركيبة موسّعة للقصبات الهوائية، وهو مُنشّط لمستقبلات بيتا الأدرينالية. يُستخدم لعلاج أمراض القصبات الهوائية والرئة لدى الأطفال والبالغين. يُستخدَم الدواء على شكل استنشاق.

التركيبة المعقدة للدواء تُؤمّن تأثيرًا شاملًا على الآفة. بعد استخدامه، تقلّ نوبات السعال، ويتحسن التنفس، ويختفي الصفير. يُصرف بيرودوال بوصفة طبية، لذا يجب استخدامه فقط وفقًا لوصفة الطبيب.

بيرودوال - هرموني أم لا؟

من أهم مميزات دواء Berodual عن غيره من الأدوية المضادة للربو أنه لا يحتوي على مكونات هرمونية ولا يؤثر على التوازن الهرموني في جسم المريض.

يحتوي الدواء على المواد التالية:

• الفينوتيرول هو مُنشِّط بيتا أدرينالي، يُعزِّز استرخاء العضلات الملساء في الشعب الهوائية والأوعية الدموية الصغيرة. يُعطِّل نشاط الهيستامين ويُعزِّز وظائف الظهارة الهدبية.
• بروميد الإبراتروبيوم مشتق من الأتروبين، وله خصائص مضادة للكولين موضعيًا. يمنع تضيق الشعب الهوائية عند التعرض لدخان التبغ والهواء البارد، وينظم وظائف الغدد القصبية وإفرازاتها.

بما أن الدواء لا يحتوي على خصائص هرمونية ويبدأ مفعوله فورًا بعد الاستخدام، فهو آمن للأطفال. ويمكن استخدامه أثناء الحمل والرضاعة، إذا وصفه الطبيب.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

دواعي الإستعمال بيرودوال

يوصى باستخدام Berodual لعلاج والوقاية من اضطرابات انسداد مجرى الهواء المزمن:

• الربو.
• الربو القصبي التحسسي والداخلي.
• التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن مع أو بدون انتفاخ الرئة.
• أمراض القصبات الهوائية مع التشنجات القصبية.
• فرط الحساسية القصبية.
• سعال خانق غير معروف السبب.
• السعال التحسسي.

ويستخدم الدواء أيضًا لتحضير الجهاز التنفسي للإعطاء عن طريق الرذاذ لأدوية أخرى: المضادات الحيوية، ومذيبات البلغم، والكورتيكوستيرويدات وغيرها من العوامل.

عند السعال

هذا الدواء موسّع قصبي. مكوناته الفعالة تُرخي عضلات الجهاز التنفسي. ولذلك، يُعدّ بيرودوال فعالاً في علاج أعراض السعال الرطب والجاف. تتغلغل مكوناته الفعالة جيداً في الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي، مما يُعطي تأثيراً علاجياً سريعاً.

• بروميد الإبراتروبيوم ينتمي إلى مجموعة الأدوية المضادة للكولين، ويؤثر على العضلات الملساء في الشعب الهوائية. يُخفف من شدة انقباض الشعب الهوائية الانعكاسي، ويُسهّل التنفس.

• فيلوتيرول مادة فعالة من مجموعة مستقبلات الأدرينالية. تُحسّن عملية التنفس عن طريق إرخاء العضلات الملساء في الشعب الهوائية. وهو فعال بشكل خاص في علاج التهاب الشعب الهوائية بمختلف أسبابه.

إن تفاعل مكونات الدواء واستخدامها عن طريق الاستنشاق يسمح بالتخفيف السريع من نوبات السعال الحاد من أي أصل سواء عند الأطفال أو البالغين.

[ 6 ]

للسعال الرطب والجاف

يُعدّ مُنشِّط مُستقبلات بيتا الأدرينالية فعالاً في علاج أنواع مُختلفة من السعال واسع النطاق. أي أن بيرودوال يُوصف لعلاج السعال الجاف والرطب.

تؤثر المكونات الفعالة للدواء على عضلات الجهاز التنفسي، وتخفف من توترها المتزايد، وتُخفف من التحفيز الانعكاسي الذي يصل إلى مركز السعال في الدماغ.

يُخفف الدواء تشنجات القصبة الهوائية والشعب الهوائية، ويُعيد إفراز المخاط في الشعب الهوائية، ويُوسّع القنوات الهوائية. نتيجةً لذلك، تسترخي عضلات الجهاز التنفسي، ويخفّ السعال، ويُطرد البلغم من الشعب الهوائية والقصبة الهوائية.

للالتهاب الشعبي

أحد دواعي استعمال استنشاق بيرودوال هو العلاج العرضي لالتهاب الشعب الهوائية، وأشكاله الانسدادية والمزمنة.

التهاب الشعب الهوائية هو آفة التهابية تصيب الجهاز التنفسي، وخاصةً الشعب الهوائية. غالبًا ما يكون هذا المرض من مضاعفات نزلات البرد، وهو أحد أكثر أسباب طلب المساعدة الطبية شيوعًا.

يُنصح باستخدام بيرودوال في العلاج المعقد لالتهاب الشعب الهوائية بالتزامن مع مقشعات البلغم، ومذيبات البلغم، والمضادات الحيوية. تُخفف الاستنشاقات الأعراض المؤلمة بسرعة وتُسرّع عملية الشفاء.

لالتهاب الحنجرة

التهاب الحنجرة هو التهاب الأغشية المخاطية للحنجرة، الناجم عن مسببات الأمراض الفيروسية أو المُعدية. يصيب هذا المرض الأطفال غالبًا، مسببًا تلفًا حادًا في الحنجرة والأجزاء الأولى من القصبة الهوائية.

يُعدّ بيرودوال من أكثر الأدوية فعاليةً في علاج مختلف أشكال التهاب الحنجرة. تُسهّل مكوناته الفعالة عملية التنفس، وتمنع نوبات الاختناق. يُحدّد الطبيب المُعالج الجرعة ومدة العلاج لكل مريض على حدة.

بالتزامن مع الأدوية المضادة للالتهابات، يمنع الدواء تطور التهاب الحنجرة والقصبة الهوائية والمضاعفات الأخرى للمرض.

للربو

الربو القصبي من أكثر أمراض الجهاز التنفسي شيوعًا، ويظهر على شكل نوبات اختناق دورية، حيث يلتقط الشخص أنفاسه ولا يستطيع الاستنشاق.

من طرق تخفيف أعراض الربو المؤلمة استنشاق دواء بيرودوال. تشير تعليمات الدواء إلى إمكانية استخدامه لعلاج أمراض الربو. يساعد استنشاق مواده الفعالة على استرخاء العضلات الملساء في الشعب الهوائية والأوعية الدموية، ويمنع تحفيز انقباض الشعب الهوائية.

للاستنشاق، يُمكن استخدام بخاخ أو جهاز استنشاق. في هذه الحالة، يُخفَّف الدواء بمحلول ملحي لتجنب ظهور آثار جانبية.

لالتهاب القصبة الهوائية

التهاب القصبة الهوائية مرض يصيب أعضاء الأنف والأذن والحنجرة، ويصاحبه تفاعلات التهابية حادة في الغشاء المخاطي للقصبة الهوائية. يتجلى المرض بسعال جاف ومُمزّق، وألم في الحلق والصدر. إذا تُركت هذه الحالة المؤلمة دون علاج مناسب، يتطور التهاب القصبة الهوائية إلى التهاب القصبة الهوائية والشعب الهوائية، وهو علاج أكثر تعقيدًا وطولًا.

بيرودوال دواء استنشاقي فعال يُستخدم لتخفيف أعراض التهاب القصبة الهوائية. فهو يُوقف نوبات السعال، ويُسهّل التنفس، وله تأثير مُوسّع للقصبات الهوائية.

يُنصح بإجراء الاستنشاق باستخدام جهاز الاستنشاق. يُخلط المحلول مع كلوريد الصوديوم بالنسب التي يحددها الطبيب. تُجرى الإجراءات مرة أو مرتين يوميًا. يجب ألا تتجاوز مدة العلاج العرضي 5 أيام.

عند درجة الحرارة

لا يتطلب استنشاق بيرودوال تعريض الجسم لبخار ساخن. وبناءً على ذلك، لا تُعدّ درجة حرارة الجسم المرتفعة موانعًا للاستنشاق.

يُحظر إجراء هذه الإجراءات إذا كانت درجة الحرارة مصحوبة بحمى حادة تُسبب إغماءً للمريض. في حالات أخرى، يُخفف العلاج الأعراض المؤلمة ويُحسّن التنفس والصحة العامة.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

للالتهاب الرئوي

الالتهاب الرئوي هو التهاب في أنسجة الرئة. يصاحب المرض سعال، وألم في الصدر، وضيق في التنفس، وصعوبة في التنفس. يعتمد علاجه على الأدوية المضادة للبكتيريا. كما يُوصف للمرضى علاج عرضي، مثل استخدام أدوية استنشاقية تُحسّن تصريف الجهاز القصبي الرئوي.

يُخفف بيرودوال تشنجات الجهاز التنفسي بفعالية، ويُذيب البلغم ويُعزز تصريفه في حالات الالتهاب الرئوي. يُستخدم الدواء للاستنشاق باستخدام جهاز استنشاق. وفي كثير من الأحيان، يُستخدم مُوسِّع القصبات مع أدوية مُذيبة للبلغم وأدوية أخرى.

لسيلان الأنف

سيلان الأنف عرضٌ للعديد من الأمراض. ومن الطرق الفعّالة للتخلص منه استنشاق البخاخة. لا توجد دواعٍ مباشرة لعلاج سيلان الأنف باستخدام بيرودوال، ولا يُنصح باستخدامه لعلاج هذا العرض فقط. للعلاج، يُفضّل استشارة الطبيب واختيار قطراتٍ وبخاخاتٍ آمنةٍ لتضييق الأوعية الدموية.

ولكن إذا ظهر سيلان الأنف على خلفية عدوى فيروسية تنفسية حادة أو التهاب الشعب الهوائية أو انسداد مجرى الهواء، فإن الاستنشاق لا يساعد فقط على توسيع الشعب الهوائية، بل يسهل أيضًا التنفس الأنفي.

للحساسية

يتم تشخيص أمراض الجهاز التنفسي الناجمة عن المكونات التحسسية بشكل متزايد كل يوم: التهاب الشعب الهوائية الحاد والمزمن، والربو القصبي، والتهاب الشعب الهوائية مع المكونات الربو، والتهاب الأنف التحسسي، وما إلى ذلك. يشير ظهور هذه الأمراض إلى استعداد مرضي للجسم لمسببات الحساسية.

على سبيل المثال، يحدث التهاب القصبات الهوائية التحسسي مصحوبًا بأعراض حساسية والتهاب حاد في القصبات الهوائية. يتأثر الجهاز التنفسي بعد ملامسة العامل المسبب. تشمل الأعراض سعالًا جافًا انتيابيًا مصحوبًا بأزيز وانخفاضًا في درجة حرارة الجسم. في حال تطور تشنج قصبي بسبب مسببات الحساسية، يحدث ضيق شديد في التنفس ونوبة اختناق حادة.

تتطلب هذه الأعراض علاجًا طارئًا. لهذا الغرض، يُنصح باستخدام موسعات الشعب الهوائية، أي منبهات مستقبلات بيتا الأدرينالية. تشمل هذه المجموعة الدوائية دواء بيرودوال. يُحدث تناول الدواء عن طريق الاستنشاق التأثيرات التالية على الجسم:

• يعمل على استرخاء العضلات الملساء في الشعب الهوائية.
• يوسع الشعب الهوائية ويجعل التنفس أسهل.
• يمنع إطلاق الوسائط الالتهابية.
• يخفف من التشنجات القصبية الناتجة عن مسببات الحساسية المختلفة (الهواء البارد، دخان التبغ، رائحة المواد الكيميائية المنزلية، الخ).

قبل استخدام مُستنشِق الاستنشاق، يُرجى التأكد من عدم وجود أي ردود فعل تحسسية تجاه مكوناته. تعتمد جرعة الدواء على الخصائص الفردية لجسم المريض، ويُحددها الطبيب المُعالج.

يتم الاستنشاق باستخدام فاصل رذاذ أو بخاخ. في الحالة الأولى، تكفي حقنة أو حقنتان لتخفيف الأعراض المرضية. عند استخدام البخاخ، يُخفف موسّع القصبات الهوائية بمحلول ملحي (1-2 مل من الدواء لكل 2-3 مل من كلوريد الصوديوم) ويُستنشق. يمكن إجراء هذه الإجراءات حتى 3-4 مرات يوميًا.

لسرطان الرئة

من أعراض سرطان الرئة صعوبة التنفس وانسداد المجاري الهوائية. نتيجةً لهذا الورم الخبيث، يتراكم البلغم لدى المريض، ويصعب إخراجه بالسعال. يُنصح باستنشاق بيرودوال لتخفيف الحالة المرضية.

المكونات الفعالة للدواء تُوسّع الشعب الهوائية وتُحسّن التنفس بفعالية. يُستنشق الدواء مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا باستخدام جهاز استنشاق أو بخاخ.

[ 10 ]

الافراج عن النموذج

يتوفر Berodual بعدة أشكال:

• حل
• قطرات
• الهباء الجوي

للبخاخات، استخدم محلولاً/قطرات. سعة الزجاجة ٢ مل (٤٠ قطرة). يحتوي كل مليلتر من الدواء على ٢٥٠ ميكروغرام من بروميد الإبراتروبيوم و٥٠٠ ميكروغرام من الفينوتيرول.

يحظى شكل البخاخ بشعبية كبيرة. يتوفر بيرودوال على شكل بخاخات للاستخدام مرة واحدة سعة 20 مل (200 جرعة)، والتي تُوصف غالبًا لمرضى الربو القصبي. يسهل حمل البخاخ واستخدامه عند حدوث نوبة مؤلمة.

محلول للاستنشاق

يُعد هذا النوع من الإطلاق من أكثر أنواع الاستنشاق شيوعًا. يُستخدم هذا المحلول للاستنشاق ذي التأثير الموسع للقصبات الهوائية في أمراض الجهاز التنفسي. يُستخدم جهاز استنشاق لهذا الإجراء، وتعتمد آلية عمله على رش الدواء بجرعات فائقة الدقة.

نظراً لفعالية دواء بيرودوال، فإنه لا يُستخدم بصورته النقية، بل يُستخدم محلول كلوريد الصوديوم لتخفيفه. ويُحدد الطبيب نسب جميع المكونات.

[ 11 ]، [ 12 ]

قطرات للاستنشاق

بالإضافة إلى المحلول والرذاذ، يتوفر الدواء على شكل زجاجة قطارة سعة 20 مل. تُستخدم القطرات للاستنشاق باستخدام جهاز الاستنشاق. وتكمن ميزة شكل القطرات في سهولة قياس الجرعة اللازمة للعلاج. لذا، يُوصف للبالغين 10 قطرات لكل 3-4 مل من المحلول الملحي، وللأطفال 2-4 قطرات لكل 3-4 مل من كلوريد الصوديوم.

[ 13 ]، [ 14 ]

الهباء الجوي والرذاذ للاستنشاق

تحظى عبوات بيرودوال البخاخية بشعبية خاصة بين المرضى. سهولة إطلاقها تُمكّنك من حمل الدواء معك واستخدامه عند ظهور أولى أعراض الألم.

يُعطي جهاز الاستنشاق نتيجة فورية. تتغلغل المكونات الفعالة للدواء عميقًا في الجهاز التنفسي وتُخفف نوبات الربو. حقنة واحدة من الدواء تكفي لتخفيف الأعراض المؤلمة. يُستخدم البخاخ 3-4 مرات يوميًا.

[ 15 ]

فاصل للاستنشاق

أحد أشكال الدواء هو المُباعد، وهو بخاخ رذاذ مُقاس الجرعة. الجهاز عبارة عن عبوة معدنية مزودة بصمام قياس وقطعة فموية. يحتوي المُباعد على 10 مل من الدواء، أي حوالي 200 جرعة (حقنة).

ميزة جهاز الاستنشاق هي إمكانية حمله معك دائمًا. الزجاجة صغيرة الحجم، وهي في متناول اليد عند الحاجة. يوصل استنشاق البخاخ المواد الفعالة مباشرةً إلى الآفة، ما يؤدي إلى ظهور التأثير العلاجي خلال فترة قصيرة.

تكوين بيرودوال

يحتوي بيرودوال على المواد التالية: بروميد الإبراتروبيوم، هيدروبروميد الفينوتيرول، والمكونات المساعدة: كلوريد البنزالكونيوم، إيديتات الصوديوم، كلوريد الصوديوم، حمض الهيدروكلوريك المركز، الماء النقي. يحتوي 1 مل من المحلول على 261 ميكروغرام من بروميد الإبراتروبيوم و500 ميكروغرام من هيدروبروميد الفينوتيرول.

الدوائية

يحتوي عامل الاستنشاق على مكونين فعالين، حيث يحدد تفاعلهما الديناميكية الدوائية للدواء.

• بروميد الإبراتروبيوم

مركب أمونيوم رباعي ذو خصائص مُثبِّطة للجهاز العصبي اللاودي. يُثبِّط ردود الفعل المبهمة، ويمنع زيادة تركيز أيون الكالسيوم داخل الخلايا، والذي يحدث نتيجة تفاعل الأستيل كولين مع المستقبلات المسكارينية للعضلات الملساء. عند استنشاقه، يُؤثِّر على أنسجة الجهاز التنفسي، ويُوسِّع القصبات الهوائية، ويُسهِّل التنفس.

• هيدروبروميد فينوتيرول

مُحاكي مباشر للجهاز العصبي الودي، يُحفّز مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية بشكل انتقائي. تُحفّز التركيزات العالية من هذه المادة مستقبلات بيتا 1 الأدرينالية. يُعزّز استرخاء العضلات الملساء في الشعب الهوائية والأوعية الدموية. يمنع تحفيز تضيّق القصبات الهوائية الناتج عن الهواء البارد والمهيجات الأخرى. له تأثير موضعي مضاد للالتهابات.

الاستخدام المتزامن لموسّعين شعبيين فعالين يُعزز توسع القصبات الهوائية بسرعة. وله تأثير مُركّب مُضادّ للتشنجات على عضلات القصبات الهوائية. وهذا يسمح باستخدام بيرودوال في علاج مجموعة واسعة من أمراض القصبات الهوائية وانسداد مجرى الهواء.

كيف يعمل البيرودوال للاستنشاق؟

يحتوي منبه مستقبلات بيتا الأدرينالية على تركيبة مركبة وله الخصائص التالية:

• يحسن تصريف القصبات الهوائية.
• يحفز إفراز الغدد القصبية.
• لديه خصائص مضادة للالتهابات.
• يخفف من تشنجات العضلات الملساء في أعضاء الجهاز التنفسي.
• يقوم بتسييل الحاجز المخاطي الذي يتراكم أثناء التشنج.
• يزيل ضيق التنفس عند الزفير.
• يقلل من الوذمة السنخية.

بعد الاستنشاق، يخف السعال، ويتحسن التنفس ويهدأ، ويختفي الصفير. في حالة العدوى البكتيرية، يُستكمل الدواء بعلاج مضاد للبكتيريا. يمنع بيرودوال النوبات التشنجية من مختلف الأسباب، ويوقف الالتهابات الموضعية بفعالية.

[ 16 ]، [ 17 ]

الدوائية

يتحقق التأثير العلاجي لدواء بيرودوال عن طريق الاستنشاق، أي من خلال تأثير موضعي على الجهاز التنفسي. وتعتمد الحركية الدوائية للدواء على الخصائص الدوائية لمواده الفعالة.

• هيدروبروميد فينوتيرول - يُبلع جزء من هذه المادة ويُستقلب إلى مُقترنات كبريتات. يبلغ التوافر الحيوي عند تناوله عن طريق الفم حوالي 1.5%. عند الاستنشاق، يُطرح حوالي 1% من الدواء عن طريق الكلى على شكل فينوتيرول حر. يبلغ التوافر الحيوي الكلي للجرعات المُستنشقة من هيدروبروميد فينوتيرول 7%.

• بروميد الإبراتروبيوم - بعد الاستنشاق، يتراوح الإفراز الكلوي التراكمي لهذا المُكوِّن بين 3% و13%. التوافر الحيوي الكلي والجهازي بين 2% و10% و28%. يُمتص جزء من بروميد الإبراتروبيوم، مما لا يؤثر على تأثيره الجهازي على الجسم. يبلغ عمر النصف للدواء حوالي 1.6 ساعة.

بعد استنشاق Berodual، يستقر حوالي 10-39% من الجرعة المأخوذة في الرئتين، ويبقى الباقي في تجويف الفم والجهاز التنفسي العلوي وعلى طرف جهاز الاستنشاق.

[ 18 ]، [ 19 ]

الجرعات والإدارة

يعد دواء موسعات الشعب الهوائية من أكثر الأدوية التي يتم وصفها في كثير من الأحيان للمرضى الذين يعانون من تشنجات قصبية ناجمة عن التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي والربو القصبي وأمراض أخرى في الجهاز القصبي الرئوي.

تُحسّن الاستنشاقات للبالغين التنفس وتُوقف نوبات السعال، وتُنظّم وظيفة تصريف القصبات الهوائية، وتُزيل الصفير. إذا كان المرض ناتجًا عن عدوى بكتيرية، يُكمّل العلاج بمضادات حيوية. يُستخدم الدواء بغض النظر عن تناول الطعام.

في حال استخدام جهاز استنشاق، تتراوح جرعة البالغين لعلاج التشنجات القصبية بمختلف أسبابها بين 1 و2.5 مل من موسّع القصبات لكل 3-4 مل من المحلول الملحي. وللوقاية من الربو، تتراوح الجرعة بين 0.1 و0.2 مل من الدواء لكل 2-3 مل من المحلول الملحي. وتعتمد مدة العلاج على شدة المرض.

جميع أشكال بيرودوال مخصصة للاستنشاق فقط، ولا يُستخدم الدواء عن طريق الفم. يُستخدم المحلول باستخدام أنواع مختلفة من أجهزة الاستنشاق. يعتمد تركيز المكونات الفعالة على قوة الجهاز وكفاءته.

تعتمد الجرعة ومدة العلاج على عمر المريض ومؤشرات استخدام الدواء:

• البالغون والأطفال فوق ١٢ عامًا: لعلاج التشنجات القصبية من مختلف الأسباب، ١-٢.٥ مل من بيرودوال لكل ٣-٤ مل من المحلول الملحي. للوقاية من الربو، ٠.١-٠.٢ مل من الدواء لكل ٢-٣ مل من المحلول الملحي.
• الأطفال من عمر 6 إلى 12 عامًا: لعلاج نوبات الربو الحادة، يُعطى 0.5-2.0 مل لكل 3-4 مل من المحلول الملحي. في حالات أخرى، يُعطى 0.1-0.2 مل من الدواء لكل 2-3 مل من المحلول الملحي.
• الأطفال أقل من 6 سنوات (وزن الجسم أقل من 22 كجم) - 0.1 مل / كجم مخفف بمحلول ملحي إلى حجم إجمالي 3-4 مل.

يُمنع تخفيف موسّع القصبات الهوائية بالماء المقطر. يجب استخدام المحلول المُحضّر فورًا بعد التحضير. يجب إتلاف أي دواء متبقٍّ.

[ 25 ]

بيرودوال للاستنشاق للأطفال

موسّع الشعب الهوائية فعال في علاج أمراض الجهاز التنفسي لدى الأطفال. يُوصف لعلاج التهاب الشعب الهوائية، والتهاب القصبة الهوائية، والربو، والتهاب الحنجرة، وغيرها من الأمراض التي يُعاني فيها المريض من صعوبات في التنفس بسبب تشنجات الشعب الهوائية.

يُوصف دواء بيرودوال للأطفال من عمر 6 إلى 12 عامًا (بوزن يزيد عن 22 كجم). يُستنشق الدواء بواسطة جهاز استنشاق أو بخاخ، حسب عمر الطفل. وتعتمد جرعة الدواء (0.1 مل/كجم) ومدة استخدامه على شدة المرض. وفي كثير من الأحيان، يُدمج الدواء مع أدوية أخرى لتحقيق تأثير مُركّب على الجسم.

لا يُسمح باستخدام استنشاق بيرودوال للأطفال دون سن عام واحد إلا في ظلّ دواعي طبية صارمة. يُوصف هذا الدواء غالبًا لعلاج متلازمة الانسداد القصبي، التي تصيب 30-50% من الأطفال في السنة الأولى من العمر. يُعدّ الاستنشاق فعالًا في حالات العدوى الفيروسية التنفسية الحادة، وردود الفعل التحسسية تجاه الرضاعة الصناعية، والسعال، وغيرها من الأمراض.

لتخفيف الحالات الحادة، يُستخدم بيرودوال مع جهاز استنشاق (4-6 قطرات من الدواء مع 2 مل من المحلول الملحي). يُعد بيرودوال طريقة غير جراحية لإيصال مكونات موسّعات الشعب الهوائية إلى الجسم، ويساعد على استعادة سالكية الشعب الهوائية وتشبع الدم بالأكسجين بسرعة. ويمكن استخدامه كعلاج طارئ لمتلازمة الانسداد القصبي الحاد.

استخدم بيرودوال خلال فترة الحمل

وفقًا للتعليمات، لا يُنصح باستخدام بيرودوال خلال الثلثين الأول والثالث من الحمل. أما في الثلث الثاني من الحمل وأثناء الرضاعة، فلا يُسمح باستخدامه إلا بوصفة طبية.

تعود قيود استخدام هذا المُستنشق إلى تأثير الفينوتيرول المُثبط للوظائف الانقباضية للرحم. ولذلك، فإن استخدام الدواء بجرعات عالية في المراحل الأخيرة من الحمل يُؤثر سلبًا على حالة الجنين.

يخترق هيدروبروميد فينوتيرول حليب الأم أيضًا. عند وصف الدواء للمرضعات، قد يوقف الطبيب الرضاعة الطبيعية طوال فترة العلاج. في هذه الحالة، لا تؤثر المادتان الفعالتان على خصوبة المريضة.

موانع

كما هو الحال مع أي دواء، لدواء بيرودوال عدد من موانع الاستخدام. لا يُنصح بالاستنشاق في حالة عدم تحمل فينوتيرول هيدروبروميد، أو المواد الشبيهة بالأتروبين، أو أي من مكونات الدواء الأخرى. يُمنع استخدام موسّع القصبات الهوائية للمرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب واعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي.

يجب وصفه بحذر خاص في حالات الجلوكوما ذات الزاوية المغلقة، ومرض السكري، وأمراض القلب والأوعية الدموية، وارتفاع ضغط الدم الشرياني، ومرض القلب الإقفاري، وعيوب القلب.

يتم استخدامه فقط وفقًا لمؤشرات طبية صارمة مع تقييم الفوائد المحتملة لفرط نشاط الغدة الدرقية، تضخم البروستاتا، التليف الكيسي، انسداد عنق المثانة، أثناء الحمل والرضاعة.

[ 20 ]، [ 21 ]

آثار جانبية بيرودوال

على الرغم من النطاق الواسع من الخصائص الطبية، يمكن أن يسبب Berodual العديد من الآثار الجانبية:

• ارتفاع ضغط الدم الانقباضي وانخفاض ضغط الدم الانبساطي.
• تسرع القلب فوق البطيني.
• انخفاض مستوى البوتاسيوم في الدم.
• تورم تجويف الفم.
• الوذمة الوعائية.
• التهاب الفم.
• احتباس البول.
• ضعف عام، صداع، ودوار.
• زيادة التعرق.
• ردود الفعل التحسسية الجلدية.
• ضعف مؤقت في حدة البصر.
• انتهاك التمعج المعوي.

في أغلب الأحيان، يُسبب جهاز الاستنشاق تهيجًا في الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي، مما يُسبب جفافًا في الفم. كما يُلاحظ العديد من المرضى ارتعاشًا خفيفًا في الأطراف أثناء العلاج ببيرودوال.

[ 22 ]، [ 23 ]

الإدمان على بيرودوال

وفقًا للدراسات المُجراة والخصائص الدوائية للدواء، لا يُسبب بيرودوال الإدمان. ومع ذلك، يُلاحظ العديد من المرضى انخفاضًا في فعاليته مع الاستخدام المُطول، أي أنهم يُشيرون إلى تطور الإدمان.

تشمل العلامات الرئيسية للإدمان ما يلي:

• توقف الشعور بالراحة أثناء التنفس.
• نوبات السعال أثناء الاستنشاق.
• ألم في القصبات الهوائية والرئتين.

إذا ظهرت الأعراض المذكورة أعلاه، يُنصح بالتوقف عن تناول الدواء. في هذه الحالة، فإن زيادة جرعة بيرودوال ليست فقط غير فعالة، بل خطيرة أيضًا. كبديل، تُستخدم أدوية مماثلة لها آلية عمل مماثلة. بعد فترة زمنية معينة، يمكن للمريض استئناف تناول موسّع القصبات.

[ 24 ]

جرعة مفرطة

تعتمد شدة أعراض الجرعة الزائدة على مدة تناول جرعات عالية من الدواء. في أغلب الأحيان، يعاني المرضى من ردود الفعل المؤلمة التالية:

• دوخة خفيفة وهبات ساخنة.
• صداع.
• زيادة معدل ضربات القلب.
• قلق.
• ألم صدر.
• ارتعاش الأطراف.
• الغثيان والقيء.
• ارتفاع سكر الدم/نقص بوتاسيوم الدم.
• الحماض الأيضي.
• جفاف الفم.

يشمل العلاج إيقاف الدواء، ومراقبة توازن الحمض والقاعدة والإلكتروليت. في الحالات الشديدة، يُجرى علاج مكثف بالمهدئات، ويُدخل المريض إلى المستشفى.

[ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

يتطلب العلاج الناجح لأي مرض استخدام عدة أدوية تُحقق تأثيرًا علاجيًا شاملًا. ويُولى اهتمام خاص عند وضع خطة العلاج لتفاعل جميع الأدوية. يُوصف بيرودوال غالبًا مع أدوية أخرى، والتي قد تُعزز تأثير بعضها البعض أو تُثبطه.

من الممكن زيادة التأثير العلاجي وزيادة خطر الآثار الجانبية عند تفاعل Berodual مع الأدوية التالية:

• عوامل بيتا أدرينالية أخرى ومضادات الكولين (جميع طرق الإدارة).
• مشتقات الزانثين.
• الأدوية المضادة للالتهابات، الكورتيكوستيرويدات.
• مثبطات أكسيداز أحادي الأمين.
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.

يُلاحظ انخفاض في التأثير العلاجي عند استخدامه مع حاصرات بيتا. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أمراض الغدد الصماء، يجب مراعاة أن الاستنشاق يُقلل من تأثير أدوية السكري الخافضة لسكر الدم.

ماذا يحدث إذا شربت بيرودوال؟

إذا شرب المريض عن طريق الخطأ دواء بيرودوال المُخصص للاستنشاق، فإن أول ما يجب فعله هو غسل المعدة أو محاولة تحريض القيء. يُنصح أيضًا باستخدام الكربون المنشط بمعدل قرص واحد لكل 10 كجم من وزن المريض.

في معظم الحالات، لا يُسبب تناول مُنشِّط مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية القصبية عن طريق الفم أعراضًا حادة. ومع ذلك، في حال ظهور ارتعاش في الأطراف، أو تدهور حاد في الصحة العامة، أو أي أعراض مرضية أخرى، يجب استدعاء سيارة إسعاف فورًا.

[ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]

شروط التخزين

يجب تخزين جميع أشكال دواء بيرودوال في عبوتها الأصلية، بعيدًا عن أشعة الشمس والرطوبة، وبعيدًا عن متناول الأطفال. درجة الحرارة المثلى للتخزين لا تزيد عن ٢٥ درجة مئوية. قد يؤدي عدم الالتزام بهذه الشروط إلى تدهور الدواء مبكرًا.

[ 32 ]

مدة الصلاحية

وفقًا للتعليمات، يجب استخدام مُنتج الاستنشاق خلال 36 شهرًا من تاريخ الصنع. تاريخ الإنتاج مُدوّن على عبوة الدواء. يُمكن استخدام زجاجات بيرودوال المفتوحة، في حال استيفاء شروط التخزين، حتى تاريخ انتهاء الصلاحية الرسمي. كما يجب مراعاة أن الدواء متوفر بوصفة طبية فقط.

المراجعات

وفقًا لآراء العديد من المرضى، أثبت بيرودوال كفاءته في علاج مجموعة واسعة من أمراض الجهاز التنفسي. يُعدّ استنشاق المحلول الملحي فعالًا في علاج التهاب الجهاز التنفسي العلوي والسفلي، والربو القصبي، والتهاب الشعب الهوائية الانسدادي.

للدواء تأثير موسّع للقصبات الهوائية في حالات الحساسية، والتشنجات القصبية، واضطرابات الجهاز التنفسي الخطيرة. استنشاق بضع أنفاس منه يُوسّع القصبات الهوائية، ويُعيد إنتاج الإفرازات الطبيعية، ويُحسّن الحالة العامة للمريض.

يُعدّ العلاج بالاستنشاق المُركّب شائعًا جدًا، إذ يُستخدم فيه، بالإضافة إلى مُوسّعات القصبات، أدويةٌ مُذيبةٌ للبلغم ومجموعاتٌ دوائيةٌ أخرى. وبفضل هذا، تُسرّع عملية التعافي بشكلٍ كبير.