الاستنشاق لعلاج بحة الصوت عند الطفل

يُعد الاستنشاق من الطرق الشائعة والفعالة في آنٍ واحد لعلاج الصفير وبحة الصوت. ويُسمح باستخدام جهاز الاستنشاق للمرضى من عمر سنة واحدة.

الاستنشاق له تأثير معقد على الجسم:

• يخفف من نوبات السعال.
• تساعد على تخفيف البلغم وإخراجه.
• يساعد على تخفيف التورم والالتهاب.
• يقلل من الألم وبحة الصوت.

يتم استخدام مغلي الأعشاب والمغليات والمحاليل الملحية والمياه المعدنية والأدوية التي يصفها الطبيب كأدوية استنشاقية لعلاج بحة الصوت عند الأطفال.

1. فوراسيلين

مُطهّر ومُعقّم. يُظهر فعاليةً واضحةً ضدّ المكورات العنقودية والعقدية وغيرها من الكائنات الدقيقة المُمرضة. يُحفّز التئام الجروح وعمليات التحبيب.

• دواعي الاستعمال: أمراض الحنجرة وتجويف الفم، التهاب الجنبة، العدوى اللاهوائية، التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن، الحروق.
• طريقة الإعطاء والجرعة: للاستخدام الخارجي على شكل محلول مائي 0.02%. لتحضير الدواء، يُذاب قرص واحد في 100 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر أو ماء نقي دافئ. يُبرّد السائل المُحضّر إلى درجة حرارة الغرفة، ويُستخدم للشطف والغسل والاستنشاق. يعتمد تواتر الإجراءات ومدة العلاج على أسباب المرض وشدته.
• موانع الاستعمال: فرط الحساسية لمكونات الدواء، الأمراض الجلدية التحسسية.
• الآثار الجانبية: تهيج الغشاء المخاطي للفم، التهاب الجلد، ردود فعل تحسسية. للعلاج، يُنصح بإيقاف الدواء. تتجلى الجرعة الزائدة بزيادة الآثار الجانبية، ويكون العلاج عرضيًا.

شكل الإطلاق: 10 أقراص في نفطة.

2. يوفيلين

دواء يحتوي على المادة الفعالة الثيوفيلين. يتميز بخصائص مضادة للتشنج. يُرخي عضلات الشعب الهوائية، ويُقلل من مقاومة الأوعية الدموية، ويُوسّع الأوعية التاجية، ويُخفّض الضغط في الشريان الرئوي. كما يتميز بخصائص مُدرّة للبول، ويُثبّط تراكم الصفائح الدموية.

• دواعي الاستعمال: الربو القصبي، التشنجات القصبية (تضييق حاد في تجويف الشعب الهوائية)، ارتفاع ضغط الدم في الدورة الدموية الرئوية، الربو القلبي، اضطرابات الجهاز التنفسي من نوع تشاين ستوكس.
• طريقة الإعطاء: فمويًا، وريديًا، وتحت الجلد، وعن طريق الاستنشاق، وعن طريق الشرج. يُحدد الطبيب المعالج الجرعة ومدة العلاج لكل مريض على حدة.
• الآثار الجانبية: اضطرابات في الجهاز الهضمي، الدوخة، انخفاض ضغط الدم، الصداع، زيادة معدل ضربات القلب، التشنجات.
• موانع الاستعمال: عدم تحمل الفرد لمكونات الدواء، انخفاض ضغط الدم، الصرع، قصور القلب، اضطرابات نظم القلب، قصور الشريان التاجي.

شكل الإفراج: مسحوق لإعداد المحلول، أقراص 0.15 غرام، 30 قطعة في العبوة، أمبولات 10 مل من محلول 2.4٪ و 1 مل من محلول 24٪ في عبوات من 10 قطع.

3. محلول ملحي

محلول كلوريد الصوديوم 0.9% يُنظّم توازن الماء والملح في الجسم. يُستخدم لتحضير محاليل الأدوية للاستخدام الخارجي والحقن، ولغسل الجروح والعينين والأغشية المخاطية.

يُستخدم الدواء وريديًا، وتحت الجلد، وعضليًا، وعن طريق الاستنشاق. لا توجد آثار جانبية، وحالات الجرعة الزائدة نادرة. يُمنع استخدام المحلول الملحي في حالة عدم توافق الدواء الرئيسي مع المذيب. متوفر في أمبولات رقم 10، سعة 1 مل، 2 مل، و5 مل.

4. المياه المعدنية (بورجومي، لوزانسكايا، بوليانا كفاسوفا، نارزان، إيسينتوكي رقم 4 ورقم 17).

يُحفّز استنشاق المياه المعدنية إزالة البلغم بشكل أفضل بكثير من الأقراص والشراب المُقشّر. تُرطّب هذه الطريقة العلاجية الأغشية المخاطية، وتُحفّز تطهيرها من المخاط المُسبّب للأمراض والكائنات الدقيقة المُسبّبة لها.

للحصول على نتيجة إيجابية، يُجرى 3-4 استنشاقات يوميًا. مدة الإجراء من 5 إلى 15 دقيقة. مع ذلك، يُنصح بعدم شرب السوائل قبل 30 دقيقة من الإجراء.

استنشاق لعلاج بحة الصوت عند الطفل باستخدام جهاز الاستنشاق

أثبتت الاستنشاقات فعاليتها في علاج التهاب الحلق واضطرابات الصوت. لتسهيل العملية، يُستخدم جهاز خاص - وهو البخاخة. يحوّل هذا الجهاز المستحضر السائل إلى رذاذ طبي. هناك عدة أنواع من البخاخات:

1. الضاغط - يسمح باستخدام معظم الأدوية. بضغط الهواء في حجرة خاصة، يُحوّل الدواء السائل إلى رذاذ. له استخدامات واسعة، ولكنه ضخم الحجم ويُصدر ضوضاء عالية أثناء التشغيل.
2. الموجات فوق الصوتية - يتم تحويل الدواء إلى رذاذ بفعل الموجات فوق الصوتية. ولكن أثناء تحويل المحلول السائل، تُتلف الموجات فوق الصوتية جزءًا من الدواء. تُستخدم هذه البخاخات في المستشفيات وأقسام العلاج الطبيعي.
3. أجهزة الاستنشاق الشبكية - استنشق جميع المستحضرات السائلة، ولكن لا تتلفها. اجمع بين مزايا أجهزة الموجات فوق الصوتية وأجهزة الضاغط.

عند استخدام جهاز الاستنشاق، يدخل الدواء إلى الحنجرة، فلا يُمتص في مجرى الدم الجهازي ولا يُدمر في الكبد. التوافر الحيوي للدواء ١٠٠٪، وخطر الآثار الجانبية ضئيل.

أهم فوائد استخدام جهاز الاستنشاق عند الطفل:

• محتوى الدواء في الجهاز التنفسي أعلى بمرتين من الطرق الأخرى لإعطاء الدواء.
• يعمل الدواء مباشرة على المنطقة المصابة.
• يمكن إجراء هذا الإجراء على المرضى من أي عمر، بما في ذلك الأطفال حديثي الولادة.
• العلاج غير الجراحي.
• إمكانية إجراء العملية في المنزل.

يُجرى الاستنشاق بعد ساعة على الأقل من تناول الطعام. يُمنع الكلام أثناء العملية، ويجب على المريض التنفس كالمعتاد. التنفس العميق جدًا خطير لأنه قد يسبب فرط التنفس، وتطور الصداع والدوار، والسعال، والغثيان، والقيء.

إذا كان بحة الصوت ناتجة عن التهابات في الجهاز التنفسي، فالأفضل استنشاقها بزيت الوجه. يجب أن يكون التنفس سلسًا وهادئًا من خلال الفم. بعد العملية، اغسل فمك جيدًا بالماء المغلي.

يصف طبيب الأطفال أدوية الاستنشاق. يمكن استخدام الأدوية التالية في الإجراءات التي تستخدم جهاز الاستنشاق:

موكولفان

مُنتج طبي ذو خصائص مُحفِّزة للإفراز ومُحللة للإفرازات. يحتوي على المادة الفعالة أمبروكسول هيدروكلوريد. يُحفِّز خلايا الغشاء المخاطي القصبي، ويُنظِّم نسبة المكونات المخاطية والمصلية في البلغم، مما يُسهِّل إزالته.

• دواعي الاستعمال: أمراض الجهاز التنفسي الحادة والمزمنة، المصحوبة بتكوين إفرازات كثيفة يصعب فصلها. التهاب الشعب الهوائية الحاد والمزمن من مختلف الأسباب، والالتهاب الرئوي. العلاج المعقد لتوسع القصبات، والربو القصبي، والتهاب القصبة الهوائية، والتهاب الجيوب الأنفية، والتهاب الحنجرة. متلازمة الفشل التنفسي، والوقاية من المضاعفات بعد التدخلات الجراحية في الرئتين.
• طريقة الإعطاء: حقن، عضلي، تحت الجلد، وريدي، واستنشاق. يُحدد الطبيب المعالج مدة العلاج وعدد الجلسات لكل مريض على حدة.
• الآثار الجانبية: غثيان وقيء، عسر هضم، حرقة في المعدة، تفاعلات فرط حساسية. لم تُسجل أي حالات جرعة زائدة.
• موانع الاستعمال: عدم تحمل الفرد لمكونات الدواء، مرض تقرحي في الاثني عشر والمعدة.

شكل الإطلاق: محلول في أمبولات 2 مل، 5 أمبولات في كل عبوة.

ن-أسيتيل سيستين

مُذيب للبلغم، يُذيب البلغم ويُسهّل إزالته من الجسم.

• دواعي الاستعمال: التهاب الشعب الهوائية، والالتهاب الرئوي، وتوسع القصبات الهوائية، والتليف الكيسي وأمراض الجهاز التنفسي الأخرى مع زيادة لزوجة البلغم وإضافة عدوى قيحية.
• طريقة الإعطاء: استنشاق ٢-٥ مل من محلول ٢٠٪، ٣-٤ مرات يوميًا (لمدة ١٥-٢٠ دقيقة)؛ وحقن ١ مل من محلول ١٠٪ داخل القصبة الهوائية كل ساعة. لغسل القصبات الهوائية أثناء تنظير القصبات العلاجي، تُستخدم محاليل ٥-١٠٪. يُحدد الطبيب المعالج مدة العلاج وتكرار الإجراءات.
• الآثار الجانبية: الغثيان، تشنج القصبات الهوائية، تفاعلات فرط الحساسية.
• موانع الاستعمال: عدم تحمل مكونات الدواء، الربو القصبي دون تكثيف البلغم.

شكل الإطلاق: محلول استنشاق 20٪ في أمبولات 5 و 10 مل؛ محلول حقن 10٪ في أمبولات 2 مل، محلول 5٪ في أمبولات 10 مل.

فليكسوتيد

مُنتج طبي للاستنشاق. يتميز بخصائص مضادة للالتهابات. يحتوي على المادة الفعالة بروبيونات فلوتيكازون.

• دواعي الاستعمال: الربو القصبي (الشديد والمتوسط)، الوقاية من نوبات الربو القصبي، أمراض الانسداد الرئوي المزمن.
• طريقة الاستخدام: يتم استخدام الدواء عن طريق الاستنشاق، ويتم تحديد مدة العلاج والجرعة من قبل الطبيب المعالج بشكل فردي لكل مريض.
• الآثار الجانبية: تشنج قصبي متناقض، ضعف تمعدن العظام، تثبيط الغدة الكظرية، ارتفاع مستويات الجلوكوز في البلازما، زيادة الإثارة، اضطرابات النوم، ردود الفعل التحسسية، داء المبيضات الفموي.
• موانع الاستعمال: عدم تحمل بعض مكونات الدواء، وتخفيف نوبات الربو. يُوصف بحذر خاص لعلاج الأطفال، ومرضى السكري، والسل الرئوي.
• الجرعة الزائدة: تسمم حاد مع تثبيط مؤقت للجهاز الوطائي النخامي الكظري. يُنصح بالعلاج العرضي. في حالة التسمم المزمن، يُجرى العلاج في المستشفى.

شكل الإطلاق: مسحوق للاستخدام عن طريق الاستنشاق في 60 جرعة لكل عبوة، رذاذ بجرعات محددة للاستخدام عن طريق الاستنشاق في 60 و120 جرعة في زجاجات، معلق للاستنشاق في سديم 2 مل.

يُحظر استخدام أي زيوت عطرية للاستنشاق، ويُفضل استخدامها لاستنشاق البخار. كما يُحظر استخدام مغلي الأعشاب، لاحتوائها على جزيئات غير متجانسة قد تُسبب الحساسية وآثارًا جانبية أخرى. يُفضل استخدام المغلي والمنقوع للشطف.

بولميكورت لعلاج بحة الصوت عند الأطفال

بولميكورت هو جلوكوكورتيكوستيرويد صناعي يُستخدم عن طريق الاستنشاق. يُستخدم هذا الدواء في علاج الربو القصبي، ويؤثر على جميع مراحل العملية المرضية. تؤثر مكوناته الفعالة على مستقبلات الجلوكوكورتيكوستيرويد، مما يُنظم تخليق مواد مختلفة. كما يستهدف الجينات المُشفرة لتخليق المواد المضادة للالتهابات، والتي تُثبط نشاط العوامل المُسببة للالتهابات.

يُشبه بولميكورت في آلية عمله مستقبلات الجلوكوكورتيكويد، ويتميز بانخفاض قابليته للانجذاب للدهون، مما يُتيح له اختراق طبقة الإفراز المخاطي في الشعب الهوائية بسهولة. تتغلغل المواد الفعالة في الأنسجة، ولكن لا تُرصد مستقلباتها في البلازما، مما يُشير إلى انتقائية عالية للدواء.

يتمتع البولميكورت أيضًا بخصائص مضادة للحساسية ويقلل من انسداد الشعب الهوائية في ردود الفعل التحسسية المبكرة والمتأخرة.

• دواعي الاستعمال: مرض الانسداد الرئوي المزمن، الربو القصبي (الوقاية من التفاقم).
• طريقة الإعطاء: في حال استخدام الدواء عبر جهاز الاستنشاق، يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية 1000 ميكروغرام. يُؤخذ الدواء مرة واحدة، مع تناول الجرعة كاملةً دفعةً واحدة. عند الحاجة، يمكن تقسيم الجرعة إلى عدة جرعات. الجرعة الأولية للأطفال من عمر 6 أشهر هي 250-500 ميكروغرام يوميًا، وجرعة الاستمرار هي 250-2000 ميكروغرام يوميًا.
• الآثار الجانبية: تهيج الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي، آفات المبيضات في البلعوم الفموي، سعال وجفاف الفم. زيادة الإثارة والعصبية، اكتئاب، تشوش في الوعي. علامات التأثير الجهازي للكورتيكوستيرويدات، قصور وظيفة قشرة الغدة الكظرية، ردود فعل تحسسية.
• موانع الاستعمال: فرط الحساسية لمكونات الدواء، والمرضى دون سن ستة أشهر. يُوصف بحذر في حالة السل الرئوي (النشط وغير النشط)، وتليف الكبد، وأمراض الجهاز التنفسي الفيروسية أو البكتيرية أو الفطرية.
• الجرعة الزائدة: لا تُسبب الجرعة الزائدة الحادة أعراضًا سريرية. أما الجرعة الزائدة المزمنة فتتمثل في تفاعلات فرط إفراز قشر الكظر، وتثبيط وظيفة الغدة الكظرية، وزيادة الوزن، وضعف العضلات، وارتفاع ضغط الدم الشرياني، وأعراض أخرى. يُجرى العلاج بتقليل الجرعة تدريجيًا.

شكل الإطلاق: معلق للاستنشاق عبر جهاز استنشاق، ٢ مل، ٢٠ قطعة في العبوة. مسحوق للاستنشاق في جهاز استنشاق مُقاس الجرعة، ١٠٠/٢٠٠ جرعة.

بيرودوال لعلاج بحة الصوت عند الأطفال

دواء ذو تأثير موسّع قصبي واضح. يُعزى توسّع تجويف القصبات الهوائية إلى المكونات النشطة في بيرودوال ، وهي بروميد الإبراتروبيوم والفينوتيرول. يُعدّ الدواء فعالاً في العلاج الموسّع للقصبات الهوائية المعقد لمختلف الأمراض التي تُسبّب زيادة في توتر عضلات القصبات الهوائية.

• دواعي الاستعمال: فشل الجهاز التنفسي في حالات التهاب الشعب الهوائية الانسدادي، والتهاب الشعب الهوائية النفاخي، وأمراض الشعب الهوائية الرئوية المصحوبة بتشنجات قصبية. يُوصف لعلاج نوبات الربو الحادة، ولتحضير الجهاز التنفسي لإعطاء الأدوية عن طريق الرذاذ.
• طريقة الاستخدام: للأطفال فوق سن 3 سنوات والبالغين، تُوصف جرعة أو جرعتان من البخاخ مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا. في حال وجود خطر حدوث فشل تنفسي، تُعطى جرعتان من البخاخ، وبعد 5 دقائق تُضاف جرعتان إضافيتان. يُستخدم محلول الاستنشاق من قطرتين إلى 8 قطرات من 3 إلى 6 مرات يوميًا. تُحدد مدة العلاج من قبل الطبيب المعالج.
• الأعراض الجانبية: ضعف البصر، رعشة الأطراف، جفاف الفم، ارتفاع ضغط العين، زيادة ضربات القلب غير المنتظمة.
• موانع الاستعمال: المرضى دون سن الثالثة، الثلث الأول من الحمل. لا يُستخدم بالتزامن مع حاصرات بيتا غير الانتقائية للقلب ومشتقات الزانثين.

شكل الإطلاق: رذاذ بجرعة محددة للاستنشاق ومحلول للاستنشاق في زجاجات سعة 20 مل.

إريسبال لعلاج بحة الصوت عند الأطفال

مُنتج دوائي ذو خصائص مُضادة للالتهابات. يُثبِّط إفرازات القصبات الهوائية ويمنع تضيُّقها. يعود النشاط المُضاد للالتهابات للمادة الفعالة فينسبيريد إلى تثبيط استقلاب حمض الأراكيدونيك. يُعزى التأثير المُضاد لتضيُّق القصبات الهوائية إلى تثبيط حمض الأراكيدونيك. يُثبِّط دواء إيريسبال مُستقبلات ألفا الأدرينالية، حيث يُؤدي تحفيزها إلى زيادة إنتاج الإفرازات القصبية.

• دواعي الاستعمال: الربو القصبي، التهاب الشعب الهوائية المزمن المصحوب بانسداد الشعب الهوائية، التهاب الأنف، التهاب الأذن، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب البلعوم الأنفي، وغيرها من أمراض الأنف والأذن والحنجرة. يُوصف هذا الدواء لتخفيف أعراض المتلازمات التنفسية في أمراض الجهاز التنفسي الحادة، والسعال الديكي، والحصبة. كما يُوصف لعلاج التهاب الأنف التحسسي.
• طريقة الاستخدام: يُوصف شراب فقط للأطفال دون سن ١٤ عامًا، ويُؤخذ قبل الوجبات. تعتمد الجرعة على عمر الطفل ووزنه. للأطفال دون سن سنة واحدة وحتى ١٠ كجم: من ملعقة صغيرة إلى ملعقتين صغيرتين من الشراب مرتين يوميًا. للأطفال فوق سن سنة واحدة أو أكثر من ١٠ كجم: من ملعقة كبيرة إلى ملعقتين كبيرتين مرتين يوميًا.
• الآثار الجانبية: ألم في منطقة أعلى المعدة، غثيان، قيء، ردود فعل تحسسية مختلفة، زيادة النعاس، تسرع القلب. لتخفيف الألم، يُنصح بتخفيض جرعة الدواء.
• موانع الاستعمال: عدم تحمل الفرد لمكونات الدواء والحمل والرضاعة.
• الجرعة الزائدة: غثيان، قيء، زيادة النعاس، تسرع القلب، هياج. لا يوجد ترياق، لذا يُنصح بغسل المعدة وعلاج الأعراض الأخرى.

شكل الإطلاق: أقراص 80 ملغ هيدروكلوريد فينسبيريد، 30 قطعة في العبوة؛ شراب 150 مل، 200 ملغ/100 مل في الزجاجة لكل عبوة.