استخدام المواد المساعدة في علاج آلام الظهر

باكلوفين (باكلوفين)

حبوب

التأثير الدوائي

مُرخٍ عضلي مركزي المفعول، مُشتق من حمض جاما أمينوبوتيريك (مُحفِّز GABAb). يُقلِّل من استثارة الأجزاء الطرفية للألياف الحسية الواردة ويُثبِّط الخلايا العصبية الوسيطة، مما يُثبِّط انتقال النبضات العصبية أحادي ومتعدد المشابك؛ ويُخفِّف التوتر الأولي للمغازل العضلية. ليس له أيُّ تأثير على انتقال النبضات العصبية العضلية. في الأمراض العصبية المُصاحبة لتشنج العضلات الهيكلية، يُخفِّف من التشنجات المؤلمة والنوبات الارتجاجية؛ ويُزيد من نطاق حركة المفاصل، ويُسهِّل العلاج الحركي السلبي والنشط (التمارين البدنية، والتدليك، والعلاج اليدوي).

دواعي الاستخدام

التشنج في التصلب المتعدد، والسكتات الدماغية، وإصابات الدماغ الرضحية، والتهاب السحايا، وأمراض العمود الفقري (المعدية والتنكسية والورمية والصدمية)، والشلل الدماغي، وإدمان الكحول (الاضطرابات العاطفية).

[ 1 ]، [ 2 ]

ديازيبام (ديازيبام)

حبوب

التأثير الدوائي

مضاد للقلق (مهدئ) من سلسلة البنزوديازيبين. له تأثير مهدئ ومنوم، ومضاد للاختلاج، ومرخٍ للعضلات المركزية.

آلية عمل الديازيبام هي تحفيز مستقبلات البنزوديازيبين لمركب مستقبلات GABA-بنزوديازيبين-كلورو أيونوفور فوق الجزيئي، مما يؤدي إلى زيادة التأثير المثبط لـ GABA (وسيط التثبيط قبل وبعد المشبك في جميع أجزاء الجهاز العصبي المركزي) على نقل النبضات العصبية. يحفز مستقبلات البنزوديازيبين الموجودة في المركز التآزري لمستقبلات GABA بعد المشبكية للتكوين الشبكي الصاعد المنشط لجذع الدماغ والخلايا العصبية الداخلية للقرون الجانبية للحبل الشوكي؛ ويقلل من استثارة البنى تحت القشرية للدماغ (الجهاز الحوفي، المهاد، تحت المهاد)، ويمنع ردود الفعل الشوكية متعددة المشابك.

ويعود التأثير المضاد للقلق إلى التأثير على مجمع اللوزة في الجهاز الحوفي، ويتجلى في انخفاض التوتر العاطفي، وإضعاف القلق والخوف والهم.

يحدث التأثير المهدئ بسبب التأثير على التكوين الشبكي لجذع الدماغ والنواة غير المحددة للمهاد ويتجلى في انخفاض الأعراض ذات الأصل العصابي (القلق والخوف).

الآلية الرئيسية للعمل التنويمي هي قمع خلايا التكوين الشبكي لجذع الدماغ.

يتحقق التأثير المضاد للصرع من خلال تعزيز تثبيط ما قبل المشبكي. يُثبّط انتشار النشاط المسبب للصرع، ولكن لا تُزال حالة الإثارة في البؤرة.

يُعزى تأثير ارتخاء العضلات المركزية إلى تثبيط مسارات التثبيط الواردة الشوكية متعددة المشابك (وبدرجة أقل المسارات المشبكية الأحادية). كما يُمكن تثبيط الأعصاب الحركية ووظيفة العضلات بشكل مباشر.

يتمتع بنشاطٍ مُثبِّطٍ للجهاز العصبي الوديّ، ويمكن أن يُسبِّب انخفاضًا في ضغط الدم وتوسُّعًا في الأوعية التاجية. يزيد من عتبة الإحساس بالألم. يُثبِّط نوبات الجهاز العصبي الوديّ الكظريّ والجهاز العصبيّ اللاوديّ (بما في ذلك الدهليزيّ). يُقلِّل من الإفراز الليليّ لعصير المعدة.

تتم ملاحظة تأثير الدواء خلال 2-7 أيام من العلاج.

ليس له أي تأثير فعلي على الأعراض الإنتاجية للنشأة الذهانية (الاضطرابات الوهمية الحادة والهلوسة والعاطفية)؛ ونادراً ما يتم ملاحظة انخفاض في التوتر العاطفي والاضطرابات الوهمية.

في متلازمة الانسحاب في إدمان الكحول المزمن، فإنه يسبب انخفاض في الانفعال، والرعشة، والسلبية، وكذلك الهذيان الكحولي والهلوسة.

تتم ملاحظة التأثير العلاجي في المرضى الذين يعانون من آلام القلب وعدم انتظام ضربات القلب والتنميل في نهاية الأسبوع الأول.

دواعي الاستخدام

اضطرابات القلق.

خلل التوافق النفسي (كجزء من العلاج المركب كدواء إضافي).

الأرق (صعوبة النوم)

تشنج العضلات الهيكلية مع صدمة موضعية؛ الحالات التشنجية المرتبطة بتلف في الدماغ أو الحبل الشوكي (الشلل الدماغي، التهاب العظم الغضروفي، الكزاز)؛ التهاب العضلات، التهاب الجراب، التهاب المفاصل، التهاب الحوض الروماتيزمي، التهاب المفاصل المزمن التدريجي؛ التهاب المفاصل المصحوب بتوتر في العضلات الهيكلية؛ متلازمة الشبكية، الذبحة الصدرية، الصداع التوتري.

متلازمة انسحاب الكحول: القلق، التوتر، الانفعال، الرعشة، الحالات التفاعلية العابرة.

كجزء من العلاج المعقد: ارتفاع ضغط الدم الشرياني، قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر؛ الاضطرابات النفسية الجسدية في التوليد وأمراض النساء: اضطرابات سن اليأس والحيض، تسمم الحمل؛ الحالة الصرعية؛ الأكزيما وأمراض أخرى مصحوبة بالحكة والتهيج.

مرض منيير.

التسمم الدوائي.

التحضير المسبق قبل التدخلات الجراحية والتلاعبات التنظيرية والتخدير العام.

للإعطاء عن طريق الحقن: التخدير المسبق قبل التخدير العام؛ كجزء من التخدير العام المشترك؛ احتشاء عضلة القلب (كجزء من العلاج المعقد)؛ الهياج الحركي لأسباب مختلفة في علم الأعصاب والطب النفسي: حالات الهلوسة البارانويدي؛ النوبات الصرعية (التوقف)؛ تسهيل الولادة؛ الولادة المبكرة (فقط في نهاية الثلث الثالث من الحمل)؛ الانفصال المبكر للمشيمة.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

تيزانيدين (تيزانيدين)

أقراص، كبسولات ذات إطلاق معدّل

التأثير الدوائي

مُرخٍ للعضلات مركزي المفعول. يُحفّز مستقبلات ألفا 2 الأدرينالية قبل المشبكية، مما يُثبّط انتقال الإثارة متعددة المشابك في النخاع الشوكي، مما يُنظّم توتر العضلات الهيكلية.

فعال في حالات التشنجات العضلية المؤلمة الحادة والمزمنة ذات المنشأ الشوكي والدماغي. يُخفف من تصلب العضلات أثناء الحركات السلبية.

دواعي الاستخدام

تشنجات عضلية مؤلمة ناجمة عن اضطرابات عضوية ووظيفية في العمود الفقري (متلازمات عنقية وقطنية، تنخر العظم، التهاب الفقار، السيرنوميليا، الشلل النصفي)، تحدث بعد الجراحة (بما في ذلك انزلاق غضروفي بين الفقرات أو هشاشة العظام في مفصل الورك)، تشنج العضلات الهيكلية في أمراض عصبية مختلفة (بما في ذلك التصلب المتعدد، اعتلال النخاع المزمن، الأمراض التنكسية في النخاع الشوكي، الآثار المتبقية من السكتة الدماغية، إصابات الدماغ المؤلمة، الشلل الدماغي).

توفيسوبام (توفيزوبام)

حبوب

التأثير الدوائي

مُهدئ (مُزيل قلق) نهاري من مجموعة البنزوديازيبين. له أيضًا تأثيرات مضادة للاختلاج ومُرخية للعضلات المركزية. يُعزز التأثير المُثبط لحمض غاما أمينوبوتيريك (GABA) على نقل النبضات العصبية. يُحفز مستقبلات البنزوديازيبين الموجودة في المركز التفارغي لمستقبلات حمض غاما أمينوبوتيريك (GABA) بعد المشبكية للتكوين الشبكي الصاعد المُنشِّط لجذع الدماغ والخلايا العصبية الداخلية للقرون الجانبية للحبل الشوكي؛ ويُقلل من استثارة البنى تحت القشرية للدماغ (الجهاز الحوفي، المهاد، تحت المهاد)، ويُثبط ردود الفعل الشوكية متعددة المشابك.

يُعزى التأثير المُزيل للقلق إلى تأثيره على مُركّب اللوزة الدماغية في الجهاز الحوفي، ويتجلى في انخفاض التوتر الانفعالي، وتخفيف القلق والخوف والأرق. أما التأثير المُهدئ فيُعزى إلى تأثيره على التكوين الشبكي لجذع الدماغ والنوى غير النوعية للمهاد، ويتجلى في انخفاض الأعراض ذات المنشأ العصابي (القلق والخوف). ويُلاحظ تأثيرٌ معدومٌ تقريبًا على الأعراض المُنتجة للذُهان (الاضطرابات الوهمية والهلوسية والانفعالية الحادة)، ونادرًا ما يُلاحظ انخفاضٌ في التوتر الانفعالي والاضطرابات الوهمية.

يتم تحقيق التأثير المضاد للتشنجات عن طريق تعزيز تثبيط التشابك العصبي ما قبل الأول، وقمع انتشار النشاط التشنجي، لكنه لا يخفف من الحالة المثارة للآفة.

يُعزى تأثير ارتخاء العضلات المركزية إلى تثبيط مسارات التثبيط الواردة الشوكية متعددة المشابك (وبدرجة أقل المسارات المشبكية الأحادية). كما يُمكن تثبيط الأعصاب الحركية ووظيفة العضلات بشكل مباشر.

دواعي الاستخدام

العصاب، الاعتلال النفسي (التوتر العصبي، عدم الاستقرار النباتي، الخوف)، اللامبالاة، انخفاض النشاط: الفصام، متلازمة الهوس الاكتئابي، التطور المرضي للشخصية، حالة الاكتئاب التفاعلية، متلازمة انقطاع الطمث، ألم القلب، إدمان الكحول المزمن، متلازمة انسحاب الكحول. الهذيان: الوهن العضلي، الاعتلال العضلي. ضمور العضلات العصبي وغيرها من الحالات المرضية ذات الأعراض العصبية الثانوية، والتي يُمنع فيها استخدام مضادات القلق ذات التأثير المرخّي للعضلات الواضح.