استخدام التخدير الموضعي في علاج آلام الظهر

ليدوكايين

محلول وريدي، محلول حقن، رذاذ موضعي، جل خارجي، قطرات للعين

التأثير الدوائي

يتمتع بخصائص مضادة لاضطرابات النظم (فئة lb). يُثبّت أغشية الخلايا، ويسد قنوات الصوديوم، ويزيد من نفاذية أيون البوتاسيوم في الأغشية. يُسرّع، دون التأثير تقريبًا على الحالة الكهربية الفيزيولوجية للأذين، إعادة الاستقطاب في البطينين، ويُثبّط استقطاب الطور الرابع في ألياف بوركنجي (وخاصةً في عضلة القلب الإقفارية)، مما يُقلّل من تلقائيتها ومدة جهد الفعل، ويزيد من الحد الأدنى لفرق الجهد الذي تستجيب عنده خلايا عضلة القلب للتحفيز المبكر.

بجرعات علاجية، يُحسّن التوصيل في ألياف بوركنجي وفي مواقع اتصالها بعضلة القلب الانقباضية للبطينين، مما يُساعد على إزالة الظروف المؤدية إلى ظاهرة "عودة الدخول"، خاصةً في حالات الضرر الإقفاري لعضلة القلب، كما هو الحال أثناء احتشاء عضلة القلب. كما يُقصّر مدة جهد الفعل وفترة المقاومة الفعالة.

ليس له أي تأثير يُذكر على توصيلية وانقباض عضلة القلب (يُلاحظ تثبيط التوصيل عند تناوله بجرعات كبيرة، قريبة من السامة فقط) - لا تتغير مدة فترات PQ وQT وعرض مُركّب QRS على مخطط كهربية القلب. كما أن التأثير السلبي المؤثر على التقلص العضلي ضئيل، ولا يظهر إلا لفترة وجيزة عند تناول الدواء بسرعة وبجرعات كبيرة.

دواعي الاستخدام

تخفيف نوبات تسرع القلب البطيني المستمرة، بما في ذلك احتشاء عضلة القلب وجراحة القلب. الوقاية من الرجفان البطيني المتكرر في متلازمة الشريان التاجي الحادة ونوبات تسرع القلب البطيني المتكررة (عادةً خلال ١٢-٢٤ ساعة). اضطرابات نظم القلب البطيني الناتجة عن التسمم بالغليكوزيدات.

جميع أنواع التخدير الموضعي (تسكين الألم أثناء الصدمات، الجراحة، بما في ذلك الولادة القيصرية، تسكين الألم أثناء المخاض، إجراءات التشخيص المؤلمة، مثل تنظير المفاصل): التخدير الطرفي (السطحي)، التخدير الموضعي بالتسلل (تحت الملتحمة)، التخدير التوصيلي (بما في ذلك في طب الأسنان، التخدير الوربي، التخدير المبهم الودي العنقي، التخدير الإقليمي الوريدي)، التخدير فوق الجافية السفلي أو القطني، التخدير النخاعي (تحت العنكبوتية)، التخدير التوصيلي (خلف المقلة، تحت المقلة).

بروكايين (بروكايين)

محلول حقن، مرهم للاستخدام الخارجي، تحاميل شرجية

التأثير الدوائي

مخدر موضعي ذو فعالية تخدير متوسطة ونطاق واسع من التأثيرات العلاجية. كونه قاعدة ضعيفة، فإنه يسد قنوات أيون الكالسيوم (Ka+)، ويمنع توليد النبضات في نهايات الأعصاب الحسية وتوصيلها على طول الألياف العصبية. يُغير جهد الفعل في أغشية الخلايا العصبية دون تأثير واضح على جهد الراحة. كما أنه يُثبط ليس فقط توصيل الألم، بل أيضًا نبضات الوسائل الأخرى.

عند امتصاصه وحقنه مباشرة في مجرى الدم، فإنه يقلل من إثارة الأنظمة الكولينية الطرفية، ويقلل من تكوين وإطلاق الأسيتيل كولين من النهايات قبل العقدية (له بعض التأثير الحاجز للعقدة)، ويزيل تشنج العضلات الملساء، ويقلل من إثارة عضلة القلب والمناطق الحركية في القشرة المخية.

عند إعطائه عن طريق الوريد، يكون له تأثير مسكن للألم، ومضاد للصدمة، وخافض لضغط الدم ومضاد لاضطراب النظم (يزيد من فترة المقاومة الفعالة، ويقلل من الإثارة والأتمتة والتوصيل)؛ في الجرعات الكبيرة، يمكن أن يعطل التوصيل العصبي العضلي.

يُزيل التأثيرات المثبطة التنازلية للتكوين الشبكي لجذع الدماغ. يُثبّط المنعكسات متعددة المشابك. قد يُسبب جرعات كبيرة تشنجات. له تأثير تخديري قصير (مدة التخدير الارتشاحي من 0.5 إلى ساعة واحدة).

عند إعطائه عن طريق العضل، يكون فعالاً لدى المرضى المسنين في المراحل المبكرة من الأمراض المرتبطة بالاضطرابات الوظيفية للجهاز العصبي المركزي (ارتفاع ضغط الدم الشرياني، وتشنجات الأوعية التاجية والأوعية الدماغية، وما إلى ذلك).

دواعي الاستخدام

التخدير التسللي (بما في ذلك داخل العظم)، والتوصيل، والتخدير فوق الجافية، والتخدير الشوكي؛ والتخدير النهائي (السطحي) (في طب الأنف والأذن والحنجرة)؛ والتخدير العنقي والمحيط بالكلية، والتخدير خلف المقلة (الإقليمي).

مستقيميًا: البواسير، والشقوق الشرجية.