سرطان الثدي الغازي

سرطان الثدي الغازي مرضٌ قد يصيب أي شخص، في أي عمر، رجالاً ونساءً. ومع ذلك، يُكتشف المرض غالبًا لدى النساء في سن الإنجاب.

لسوء الحظ، يمكن لمرضى السرطان أن يعيشوا لفترة طويلة دون أن يشتبهوا في أنهم مصابون بهذا المرض الخطير.

ولكن من أجل العلاج الناجح من المهم جدًا طلب المساعدة الطبية في أقرب وقت ممكن: للقيام بذلك، من الضروري فهم وتمييز العلامات النموذجية للسرطان.

رمز التصنيف الدولي للأمراض 10

• د 00-د 09 – الأورام في الموقع؛
• د 05 - سرطان الثدي غير الغازي؛
• د 05.0 - سرطان فصيصي غير جراحي؛
• د 05.1 - سرطان داخل القناة غير الغازية؛
• د 05.7 – سرطان الثدي غير الغازي في مواقع أخرى؛
• د 05.9 - سرطان غير غازي في الغدة الثديية، غير محدد؛
• ج 50 – ورم خبيث في الغدة الثديية.

أسباب سرطان الثدي الغازي

لم تُحدد بعد أسباب ظهور الأورام الغازية في الغدة الثديية بشكل كامل. ويقتصر دور المتخصصين على تحديد عوامل الخطر التي قد تُحفز تطور الأمراض الخبيثة.

• الاستعداد الوراثي. إذا عانى أقارب مقربون من الأورام، فإن احتمال إصابة أفراد آخرين من العائلة بالمرض يزداد.
• ورم خبيث في أحد الثديين. إذا أصيبت المريضة بورم سرطاني في إحدى الغدد، فإن خطر الإصابة بالسرطان في الغدة الأخرى يزداد.
• خصائص النمو الجنسي والتكاثر لدى المريضة. يزداد خطر الإصابة بالسرطان إذا كانت المرأة تعاني من البلوغ المبكر، أو تأخر انقطاع الطمث، أو الحمل الأول المتأخر، أو العقم الأولي، وما إلى ذلك.
• ورم حميد في الغدة الثديية. قد تتدهور أحيانًا بعض الأورام الحميدة (مثل الأكياس والأورام الليفية الغدية) أو تُشكل مُحفزًا لتطور ورم خبيث.
• التعرض للإشعاع. يزيد الإشعاع، سواءً البيئي أو المستخدم لأغراض طبية، من خطر الإصابة بالسرطان بشكل كبير.
• اضطرابات الغدد الصماء، واضطرابات التمثيل الغذائي. تساهم أمراض مثل داء السكري، وخلل وظائف الغدة الدرقية، وارتفاع ضغط الدم، والسمنة في نمو الخلايا غير النمطية.
• العلاج الهرموني، وتناول موانع الحمل الفموية. قد يكون الخلل الهرموني أيضًا سببًا غير مباشر لأورام الثدي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

علم الأمراض

مراحل تطور السرطان، مثل البدء والتطور والتقدم، غير مفهومة تمامًا. من المعروف أن التسبب في المرض ينشأ عن عمليات طفرات في الجينات الأولية المسببة للسرطان، والتي تتحول إلى جينات مسرطنة وتُنشّط نمو الخلايا. كما تزيد الجينات الأولية المسببة للسرطان من تخليق عوامل النمو الطفري أو تؤثر على مستقبلات الخلايا الخارجية.

عندما تُنتهك سلامة الخلية بهرمونات الإستروجين، يُنشَّط تكاثر الخلية المدمرة حتى قبل عملية تجدُّدها. يُعدُّ تدخُّل الإستروجين أحد الشروط الأساسية لظهور ورم سرطاني في الثدي. وبهذه الطريقة، تبدأ مرحلة التكاثر. يحدث الانبثاث البعيد في فترة الخمول (حيث لا تظهر الأعراض السريرية بعد)، ويحدث هذا عادةً مع بدء مرحلة تكوُّن الأوعية الدموية في الآفة.

أعراض سرطان الثدي الغازي

يمكن أن يستمر السرطان كامنًا لفترة طويلة دون ظهور أي أعراض. غالبًا ما تظهر العلامات الأولى للمرض في مراحل متأخرة:

• ظهور منطقة كثيفة في الصدر، بغض النظر عن مرحلة الدورة الشهرية؛
• تغيرات مرئية في شكل أو حجم أو شكل إحدى الغدد؛
• ظهور إفرازات سائلة من قنوات الحليب (عادة ما تكون خفيفة أو دموية)؛
• التغيرات الخارجية في الجلد على الغدة (التجاعيد، التقشير، الاحمرار، "التشقق"، وما إلى ذلك)؛
• ظهور كتل في منطقة الإبط (تضخم الغدد الليمفاوية).

وفي وقت لاحق، يمكن ملاحظة علامات تطور المرض:

• تصبح الحلمة مسطحة أو مقلوبة، وتتضخم الهالة؛
• بعض مناطق الغدة تصبح مثل قشر الليمون؛
• الحديد مشوه بشكل ملحوظ؛
• يتم سحب الجلد فوق موقع المرض (يغرق)؛
• يتم الكشف عن النقائل البعيدة.

الألم ليس من سمات سرطان الثدي.

تصنيف سرطانات الثدي الغازية

سرطان الثدي الغازي هو سرطان يتشكل خارج الغشاء الفصيصي أو القناة، مباشرةً في أنسجة الثدي. يؤثر هذا السرطان تدريجيًا على الغدد الليمفاوية في منطقة الإبط، بالإضافة إلى الجهاز الهيكلي والدماغ والجهاز التنفسي والكبد.

إذا تم العثور على الخلايا السرطانية في أعضاء أخرى، فإننا نتحدث عن النقائل (أي انتشار النقائل).

هناك عدة اختلافات في مسار السرطان:

• سرطان القناة الثديية الغازي - ينشأ من قنوات الحليب، ثم تنتشر البُنى الخلوية المتحللة عبر الأنسجة إلى الأنسجة الدهنية للثدي. تخترق البُنى الخلوية غير النمطية التدفق اللمفي والجهاز الدوري وتنتشر في جميع أنحاء الجسم. يُعد سرطان القناة الثديية الغازي أكثر أشكال أمراض الأورام شيوعًا في الغدة الثديية.
• سرطان القناة ما قبل الغزوي هو حالة تسبق انتشار السرطان إلى الأنسجة العميقة؛
• سرطان الثدي الفصيصي الغازي - يحدث في حوالي 15% من جميع حالات سرطان الثدي. يتطور سرطان الثدي الفصيصي الغازي في البنية الفصيصية للثدي، وينتشر وفقًا لمبدأ الخيارين السابقين.

مراحل سرطان الثدي الغازي:

• 0- لا تؤثر العملية على الأنسجة المجاورة؛
• أ- الآفة الخبيثة حجمها أقل من 20 ملم، ولا تتأثر الجهاز الليمفاوي؛
• II- حجم الورم أقل من 50 ملم، وتوجد نقائل في الغدد الليمفاوية الإبطية في الجانب المصاب؛
• ثالثا - قد يكون حجم الورم أكبر أو أصغر من 50 مم، مع وجود نقائل ملتحمة في الغدد الليمفاوية، أو في الرئتين أو الجلد؛
• رابعا- وجود نقائل بعيدة.

حتى المرحلة الثانية، يُعتبر السرطان مبكرًا. تتميز المرحلة الثالثة بالانتشار الموضعي للورم. أما المرحلة الرابعة فتُسمى واسعة الانتشار أو نقيلية.

يتم تقييم درجة تمايز الورم (g) مجهريا ويمكن تحديدها بقيم من 1 إلى 3. كلما زادت قيمة g، انخفضت درجة تمايز الورم، وكان التشخيص أقل ملاءمة.

• g1 – درجة عالية من التمايز.
• g2 – متوسط درجة التمايز.
• g3 – درجة منخفضة من التمايز.
• gx-لا توجد إمكانية لتحديد درجة التمايز.
• g4 - ورم غير متمايز (سرطان الثدي الغازي من نوع غير خاص).

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

عواقب ومضاعفات سرطان الثدي الغازي

يُعدّ السرطان الغازي مرضًا شائعًا جدًا، وقد تحدث مضاعفاته مع العلاج أو بدونه. ينمو الورم الخبيث مباشرةً في أنسجة الغدة الثديية أو قنوات الحليب، مُلحقًا الضرر بالأنسجة المجاورة والنهايات العصبية والأوعية الدموية، ويضغط عليها. قد تشمل عواقب هذه الحالة النزيف والألم. وقد يصاحب ذلك رد فعل التهابي في حال حدوث ضرر خارجي للجلد.

يمكن أن يؤدي التهاب الضرع إلى تفاقم مسار السرطان بشكل كبير وتسريع العملية الخبيثة.

في حالة انتشار الورم بعيدًا، قد تحدث مضاعفات أيضًا في الأعضاء المصابة. تتعطل وظائف الجهاز التنفسي أو الهيكل العظمي، والكبد، والدماغ (حسب انتشار الورم). وغالبًا ما يظهر صداع مستمر، وفقدان للوعي، ومشاكل في التبرز والتبول.

قد تحدث مضاعفات أيضًا بعد الجراحة. على سبيل المثال، غالبًا ما يُسبب الاستئصال الكامل للغدة مشاكل نفسية، كما أن الاستئصال الجراحي للغدد الليمفاوية الإبطية قد يُسبب تورمًا وانخفاضًا في مدى الحركة في الطرف العلوي.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

تشخيص سرطان الثدي الغازي

يُعد الفحص الخارجي وجس الثدي الفحصَ الأول والرئيسي في حال الاشتباه في وجود سرطان غازٍ. يُنصح بجس الغدة في النصف الأول من الدورة الشهرية، إذ يُتيح ذلك فرصةً للحصول على معلوماتٍ كافيةٍ عن حالة الثدي. يُساعد الجس على الاشتباه في الإصابة بالسرطان، ولكن في المراحل المبكرة من تطور الورم، مع صغر حجمه، قد لا يكون هذا الأسلوب فعالاً.

تشمل الاختبارات المعملية اختبارات للكشف عن علامات السرطان، وهي طريقة تشخيصية غير مفهومة بشكل جيد والتي توضح ميل الجسم إلى تطوير الأورام السرطانية.

تشمل التشخيصات الآلية ما يلي:

• تصوير الثدي بالأشعة السينية؛
• تصوير القنوات؛
• تصوير المثانات الرئوية؛
• فحص الغدد الثديية بالموجات فوق الصوتية؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي بالأشعة السينية.

نظراً لصعوبة التنبؤ بمراحل تطور الورم، يُصرّ معظم الأخصائيين على إجراء فحص شامل للمرضى. ولا يقتصر هذا الفحص على التشخيص الآلي والمخبري فحسب، بل يشمل أيضاً تقييم وظائف أعضاء الجهاز التنفسي والكبد، وغيرها. وقد يتطلب ذلك استشارة أخصائيين متخصصين في مجالات محددة، مثل طبيب الرئة، وجراح العظام، وطبيب الجهاز الهضمي، وطبيب أمراض النساء، والجراح.

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع اعتلال الثدي العقدي، والورم الغدي، والتهاب الثدي، والحمرة في الغدة الثديية.

[ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]

علاج سرطان الثدي الغازي

يتضمن علاج السرطان نهجًا شاملاً، باستخدام العلاج الكيميائي، والعلاج الهرموني، والإشعاع، وفي معظم الحالات، الجراحة.

• يُستخدم العلاج الإشعاعي دائمًا مع إجراءات علاجية أخرى، وليس بمفرده. يُوصف العلاج الإشعاعي بعد دورة علاجية، أو بعد الجراحة، إلخ. في هذه الحالة، لا يقتصر تأثيره على منطقة الثدي المصابة فحسب، بل يشمل أيضًا مواقع النقائل المحتملة (مثل منطقة الغدد الليمفاوية الإبطية). تُجرى الجلسات إما مباشرةً بعد الاستئصال أو بالتزامن مع العلاج الدوائي، ولكن في موعد لا يتجاوز ستة أشهر بعد الجراحة.

• يُوصف العلاج الكيميائي لعلاج سرطان الثدي في الغالبية العظمى من الحالات، خاصةً في حالات النقائل أو في المراحل المتأخرة من المرض. وتتنوع خيارات الأدوية المستخدمة في هذه الطريقة العلاجية. في حالة تطور الورم بشكل ملحوظ، تُستخدم عادةً أدوية مثل سيكلوفوسفاميد، وأدرياميسين، و5-فلورويوراسيل، مما يُساعد على إطالة عمر المرضى حتى في الحالات الأكثر تقدمًا.

غالبًا ما يُستخدم العلاج الكيميائي في فترة ما قبل الجراحة لتقليل حجم الورم، مما يُحسّن بشكل كبير من توقعات سير العملية. كما أن الاستخدام المتزامن لأدوية مثل التراستوزوماب أو بيفاسيزوماب يجعل العلاج فعالًا قدر الإمكان.

• نادرًا ما يُستخدم العلاج الهرموني بمفرده، إذ يُسمح به فقط في مرحلة الشيخوخة لضمان شفاء طويل الأمد. تُستخدم الأدوية الهرمونية بنجاح مع طرق علاجية أخرى. في هذه الحالة، تُوصف أدوية ذات تأثير مشابه للإستروجين، تُسيطر على نمو الورم، أو أدوية تُقلل من تخليق الإستروجين. تشمل المجموعة الأولى من الأدوية عقار تاموكسيفين، بينما تشمل المجموعة الثانية عقار أناستروزول أو ليتروزول. تُعتبر هذه الأدوية من الخيارات الأولى لعلاج السرطان الغازي. يُوصف نظام استخدام هذه الأدوية بشكل فردي.

يمكن إجراء العلاج الجراحي باستخدام عدة طرق:

• تتضمن الطريقة القياسية لاستئصال الثدي الجذري إزالة الغدة الثديية (مع الحفاظ على عضلات الصدر للسماح بإجراء عملية تجميل الثدي)؛
• استئصال جزئي للثدي مع إمكانية إجراء عملية تجميل الثدي.

وبعد ذلك يتم استعادة شكل وحجم الغدة باستخدام الأطراف الصناعية أو إعادة البناء باستخدام الأنسجة الذاتية.

في الحالات المتقدمة والشديدة، تُجرى عمليات جراحية لتخفيف حالة المريض وإطالة عمره. تُسمى هذه التدخلات الجراحية بالتدخلات التلطيفية.

تُعدّ المعالجة المثلية لعلاج السرطانات الغازية مسألةً مثيرةً للجدل في الأوساط الطبية. يُجيز معظم أخصائيي الطب التقليدي استخدام العلاجات المثلية للوقاية، ولكن ليس لعلاج الأورام الخبيثة. وبالطبع، لكل مريض أن يُقرر بنفسه ما إذا كان سيثق بالمعالجة المثلية أم لا. المهم هو عدم إضاعة الوقت وعدم تفاقم المرض إلى مرحلة متقدمة لا يمكن علاجها جراحيًا، حيث لا مجال للحديث عن علاج ناجح.

من بين العلاجات المثلية الأكثر شيوعًا لسرطان الغدة هي الكونيوم، والثوجا، والسلفوريس، والكريوزوتوم.

لا يُمكن استخدام الطب التقليدي إلا بالتزامن مع الطب التقليدي، ولكن ليس كبديل له. إليك بعض أشهر الوصفات التي تُساعد على إبطاء نمو الأورام.

• يُسكب حوالي 150 غرامًا من بذور الكرز مع لترين من حليب الماعز، ويُوضع في الفرن على نار هادئة لمدة 6 ساعات. يُشرب الدواء الناتج 100 مل ثلاث مرات يوميًا بين الوجبات. مدة العلاج شهرين على الأقل.
• يتم تناول البروبوليس النقي 4-5 مرات في اليوم، 6 جرام في كل مرة، بين الوجبات.
• تُجمع أزهار البطاطس وتُجفف في الظل، ويُحضّر مشروبًا: ملعقة صغيرة من المادة الخام - 0.5 لتر من الماء المغلي. يُنقع لمدة 3 ساعات. يُؤخذ 100 مل ثلاث مرات يوميًا قبل 30 دقيقة من تناول الطعام. مدة العلاج شهر واحد.
• يُبشَر فطر البتولا ويُنقع لمدة يومين في ماء مغلي دافئ بنسبة واحد إلى خمسة. ثم يُصفّى المنقوع ويُشرب ثلاث مرات يوميًا على الأقل قبل نصف ساعة من تناول الطعام. يُحفظ الدواء في الثلاجة لمدة لا تزيد عن أربعة أيام.

بالإضافة إلى ذلك، يمكنك استخدام هدايا الطبيعة - الأعشاب، الأوراق، التوت، أو ثمار النباتات. يتضمن العلاج بالأعشاب استخدام نباتات ذات خصائص:

• تحفيز الجهاز المناعي لمحاربة الخلايا الخبيثة (اليوفوربيا، القتاد، عشبة الماء، الفرشاة الحمراء، الخ)؛
• إتلاف خلايا الورم (المواد الكيميائية الطبيعية - البنفسج، الكولشيكوم، السمفيتون، المروج الحلوة، الأرقطيون، إلخ)؛
• تثبيت التوازن الهرموني، وتعويض النقص أو الزيادة في هرمون معين، على سبيل المثال، هرمون الاستروجين أو البرولاكتين (السنط الأسود، السنط الأسود، السمفيتون، السمفيتون، إلخ)؛
• تسريع إزالة المواد السامة والفضلات من الجسم (شوك الجمل، الهندباء، الهندباء البرية، اليارو، الخ)؛
• تخفيف الألم (السمفيتون، الفاوانيا، الصفصاف، السمفيتون).

الوقاية من سرطان الثدي الغازي

يقلق خطر الإصابة بالورم السرطاني كل امرأة تقريبًا، وخاصة من تجاوزت أعمارهن 45 عامًا. ومع ذلك، لا داعي للخوف، فهناك توصيات وقائية يمكن أن تساعد في كثير من الأحيان على تجنب المرض.

بالطبع، من المستحيل التخلص من الاستعداد الوراثي الموجود. إذا كان موجودًا، فالحل الوحيد هو زيارة طبيب أمراض النساء والثدي بانتظام، حيث سيتمكنان من مراقبة صحة الجهاز التناسلي بشكل عام، والغدة الثديية بشكل خاص.

ما هي التوصيات التي يجب على جميع النساء بلا استثناء اتباعها:

• لا تدخن، لا تفرط في تناول الكحول؛
• علاج الأمراض المعدية والعمليات الالتهابية في منطقة الأعضاء التناسلية في الوقت المناسب؛
• تجنب التوتر والأحمال الزائدة التي يمكن أن تؤثر سلبًا على مستويات الهرمونات؛
• تجنب التعرض للأشعة السينية (فقط إذا كان ذلك ضروريا للغاية)؛
• تناول الطعام بشكل سليم ومغذي؛
• عدم تناول الأدوية الهرمونية دون ضرورة، وإذا كنت تستخدم وسائل منع الحمل الفموية لفترة طويلة، قم بإجراء فحوصات دورية، وإذا أمكن، خذ فترات راحة أو قم بتغيير وسائل منع الحمل؛
• تجنب الإجهاض، وتجنب الإصابات في الأعضاء التناسلية والغدد الثديية؛
• راقب وزنك ومنع تطور السمنة.

على الرغم من أن الإنسان غير قادر على التحكم الكامل في جسده ومنع جميع الأمراض، إلا أن اتباع القواعد البسيطة المذكورة أعلاه سوف يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالسرطان.

تنبؤ بالمناخ

يعتمد تشخيص المرضى المصابين بسرطان الخلايا الغازية على عدد من العوامل:

• من وجود النقائل؛
• من حجم الورم؛
• من درجة الاختراق إلى الأنسجة المحيطة؛
• من معدل نمو الورم.

للأسف، ازدادت حالات الإصابة بالسرطان عالميًا في السنوات الأخيرة بنسبة تزيد عن 30%. ولذلك، فرضت العديد من الدول برامج وقائية إلزامية للمساعدة في الكشف عن المرض في مرحلة مبكرة من تطوره.

سرطان الثدي الغازي الذي يُشخَّص في المرحلة الأولى أو الثانية يُشفى في أكثر من 90% من الحالات. أما إذا اكتُشِف المرض الخبيث في وقت متأخر، أي بعد بدء عملية الانتشار، فإن التشخيص يصبح أسوأ بكثير.

[ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]