سرطان الثدي الثلاثي السلبي

سرطان الثدي الثلاثي السلبي هو مرضٌ ذو مسارٍ عدواني ومضاعفاتٍ تُهدد الحياة. دعونا نتناول خصائص هذا النوع من الأورام وتوقعاته.

تُستخدم الكيمياء المناعية النسيجية لتحديد مستقبلات السرطان الرئيسية. يوفر التحليل معلومات عن مستقبلات الإستروجين (ER)، وحساسية مستقبلات الهيرسيبتين (her2neu)، ومستقبلات البروجسترون (PR). تُبدي معظم الأورام استجابة إيجابية لجميع المستقبلات الثلاثة. إذا لم يكن السرطان حساسًا للهيرسيبتين (ER0، PR0، her2neu 0-1)، فهذا يُشير إلى سرطان الثدي الثلاثي السلبي.

ينتمي هذا السرطان إلى مجموعة منفصلة من الأمراض، إذ يتميز بمسار عدواني مقارنةً بغيره من الآفات الخبيثة في الغدة الثديية. ويتميز بتركيب نسيجي محدد (يشبه الشكل القاعدي). وقد يُوجد في هذه المجموعة سرطانات الخلايا الحرشفية وسرطانات الغدد المفرزة. ويحدث سرطان الثدي الثلاثي السلبي في 10-20% من جميع حالات السرطان. والنساء اللواتي يتناولن موانع الحمل الفموية، والمرضى ذوو الاستعداد الوراثي، والأمريكيون من أصل أفريقي أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض.

في معظم الحالات، تُشخَّص الأورام في مراحلها المتقدمة. يتجلى مرض الأورام كعملية التهابية طويلة الأمد. وتندرج العديد من الأشكال الوراثية لهذا المرض ضمن هذه الفئة. وله أنواع فرعية ومجموعات مختلفة تُتيح دراسة آلية تطوره بمزيد من التفصيل ووضع خطة علاجية فعّالة. يتميز مرض الأورام بتوقعات سلبية. ولكن مع العلاج في الوقت المناسب وغياب الانتكاسات لمدة خمس سنوات، تكون توقعات البقاء على قيد الحياة مماثلة لتوقعات الأشكال الأخرى من الآفات الخبيثة في الغدد الثديية. ولكن في 80% من الحالات، يعاود المرض الظهور خلال أول سنة أو سنتين بعد العلاج الجذري.

رمز التصنيف الدولي للأمراض-10

وفقًا للإحصاءات الطبية، يُعد سرطان الثدي الثلاثي السلبي شائعًا جدًا في بلدنا. ينتمي هذا المرض إلى مجموعة متنوعة من الأورام.

لتشخيص المرض، يتم استخدام رمز ICD 10، حيث ينتمي المرض إلى الأورام من الفئة الثانية.

C50 ورم خبيث في الثدي:

• C50.0 الحلمة والهالة.
• C50.1 الجزء المركزي من الغدة الثديية.
• C50.2 الربع الداخلي العلوي للغدة الثديية.
• C50.3 الربع الداخلي السفلي للغدة الثديية.
• C50.4 الربع العلوي الخارجي للغدة الثديية.
• C50.5 الربع الخارجي السفلي للغدة الثديية.
• C50.6 الجزء الخلفي الإبطي للغدة الثديية.
• C50.8 آفة متداخلة في الثدي.
• C50.9 الغدة الثديية، جزء غير محدد.

يشير التصنيف الجيني الجزيئي إلى أربع مجموعات من السرطان، ولكل منها خصائص وبائية فسيولوجية فردية، وصورة سريرية نموذجية وتشخيص.

أسباب سرطان الثدي الثلاثي السلبي

يرتبط سبب الآفات السرطانية في الغدد الثديية بتغيرات مختلفة في الجسم. قد تكون الأسباب ناجمة عن تغيرات هرمونية - انقطاع الطمث (انخفاض إنتاج هرموني الإستروجين والبروجسترون، ودخول المبايض في وضع التشغيل السلبي)، أو الدورة الشهرية المبكرة، أو اضطرابات الدورة الشهرية. وفرط الهرمونات الجنسية يُهيئ بيئة مواتية لتطور المرض. كما أن الحمل والرضاعة والإجهاض يُسببان ارتفاعًا في مستويات الهرمونات، مما يزيد من خطر الإصابة بالأمراض.

لإجراء تقييم كامل للمخاطر، يتم أخذ العوامل الأكثر أهمية في الاعتبار:

• البلوغ المبكر وانقطاع الطمث المتأخر
• النساء ذوات الولادة الأولى المتأخرة وغير المولودات
• النساء فوق سن الخمسين
• تاريخ الإصابة بالسرطان
• الاستعداد الوراثي
• الطفرات في جينات BRCA-1 وBRCA-2 وBRCA-3
• فرط تنسج غير نمطي في أنسجة الغدة الثديية
• الاستخدام طويل الأمد لموانع الحمل الفموية
• العلاج بالهرمونات البديلة
• إصابات وأضرار مختلفة في الغدد الثديية

إن وجود العوامل المذكورة أعلاه لا يُشكل تهديدًا مباشرًا للإصابة بالسرطان، ولكنه يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة به. إلا أن غياب هذه العوامل لا يضمن الصحة الكاملة. تجدر الإشارة إلى أن آفات الثدي الحميدة المختلفة (مثل اعتلال الثدي الكيسي الليفي، ورم حليمي داخل القناة، وتضخم غدي ليفي) تُهيئ بيئةً مناسبة لتطور الورم. كما أن السمنة البنيوية وتعرض الصدر لأمراض أخرى (مثل سرطان الرئة، وتلف الجهاز اللمفاوي) يزيدان من خطر الإصابة بالمرض.

علم الأمراض

تعتمد آلية تطور سرطان الثدي الثلاثي السلبي بشكل كبير على السبب المُسبب له. يرتبط التسبب المرضي بتراكم الخلايا السالبة التي تُسبب نمو الورم. تُعتبر الأمراض الفيروسية المتبقية المُحفز الرئيسي لنمو الورم. تحتوي الخلية الفيروسية، أي المستضد، على معلومات غريبة عن البنية الجينية لجسم الإنسان. تُسبب هذه المعلومات استجابة من الجهاز المناعي، أي إنتاج الأجسام المضادة. إذا لم يتمكن الجسم من إنتاج الأجسام المضادة والتخلص من الخلايا الضارة، فإن تراكمها يؤدي إلى تكوين الأورام.

أثناء عملية التشخيص، يُصنف الورم بناءً على وجود مستقبلات HER2، والإستروجين، والبروجسترون. إذا كان الورم سلبيًا لجميع المستقبلات الثلاثة، يكون السرطان سلبيًا ثلاثيًا. يُعتبر هذا النوع شديد العدوانية، مع ارتفاع خطر النقائل وتوقعات بقاء سلبية.

أعراض سرطان الثدي الثلاثي السلبي

تعتمد المظاهر السريرية للمرض الخبيث على العوامل المسببة له والخصائص الفردية لجسم المريضة. ترتبط أعراض سرطان الثدي الثلاثي السلبي ببنية نسيجية محددة.

لا تختلف أعراض هذا المرض عن أعراض الأورام الأخرى. أولًا، الشعور بألم في الصدر، وظهور كتلة كثيفة غير مؤلمة في البداية. مع تطور المرض، يظهر انكماش مميز للحلمة، وإفرازات دموية أو قيحية، وتشوه في الغدة.

دعونا نفكر في الخصائص السريرية الرئيسية لسرطان الثدي الثلاثي السلبي:

• نادر الحدوث 10-20% من جميع آفات الثدي الخبيثة.
• عمر المريضة: 40-60 سنة (قبل انقطاع الطمث، انقطاع الطمث).
• الاستعداد الوراثي.
• ظهور عقدة تشبه الورم ذات قوام كثيف (غير مؤلم).
• الشكل الالتهابي أو الالتهابي التسللي، مما يؤدي إلى التشخيص الخاطئ بالتهاب الضرع.
• وفقًا للتركيب النسيجي، يمثل الورم سرطانًا قاعديًا.
• النقائل المبكرة، ظهور النقائل البعيدة والإقليمية.
• التقدم السريع والعدواني.
• علاج صعب بسبب قلة الحساسية للأدوية.
• تكرار متكرر بعد العلاج الجذري.

يسهل هذا المجمع الأعراض بشكل كبير عملية التشخيص، مما يسمح ببدء العلاج في الوقت المناسب لعلم الأمراض.

العلامات الأولى

في المراحل الأولى من النمو، لا تظهر الآفات السرطانية في الغدة الثديية بأي شكل من الأشكال. تكون العلامات الأولى غير واضحة، مما يُعقّد عملية التشخيص والعلاج بشكل كبير. يمكن الاشتباه في وجود ورم خبيث عند ظهور أعراض مثل:

• ضغط صغير من القوام الكثيف
• تشوه شكل الحلمة
• سماكة جلد الغدة بسبب ضعف تصريف الليمف
• تورم
• إفرازات الحلمة
• يصبح الجلد فوق المنطقة المصابة محمرًا ملتهبًا.
• تضخم الغدد الليمفاوية الإبطية

في المراحل الأولى، تكون الكتلة متحركة وصغيرة الحجم. لكنها سرعان ما تكبر وتصبح مؤلمة عند لمسها. وجود جميع هذه العلامات يسمح بالاشتباه بالسرطان والخضوع لفحص طبي. من المهم جدًا الاستجابة للأعراض في الوقت المناسب وطلب المساعدة الطبية.

[ 1 ]، [ 2 ]

عواقب

أي نوع من أنواع الأورام، بغض النظر عن مرحلته وموقعه، يُسبب ضررًا صحيًا لا يُمكن إصلاحه. عواقب المرض واضحة جدًا. يتغير مظهر الجلد، ويتساقط الشعر بسبب العلاج الكيميائي والإشعاعي، ويُصاب الجهاز العصبي بالإرهاق والتعب. كما يُخلف العلاج الجراحي للسرطان آثارًا نفسية سلبية. ويترك العلاج الجذري آثارًا على جسم المريض، مما يتطلب جراحة تجميلية ترميمية.

تشمل العواقب عددًا من المضاعفات والآثار الجانبية المحتملة التي تظهر أثناء عملية نمو الورم وتشخيصه وعلاجه. تشمل المضاعفات الشائعة لسرطان الثدي الثلاثي السلبي ما يلي:

• ضغط وتدمير الأنسجة السليمة للغدة وقنوات الحليب بسبب نمو الورم.
• عملية التهابية قوية تعقد عملية التشخيص.
• النقائل إلى الأعضاء والأجهزة القريبة والبعيدة.
• ضعف تدفق الليمف بسبب إزالة الغدد الليمفاوية الإبطية مع الثدي.
• تساقط الشعر وجفاف الجلد وتقشره بسبب العلاج الكيميائي.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

المضاعفات

يؤثر السرطان الثلاثي السلبي سلبًا على جسم المريض. تعتمد المضاعفات على نوع العلاج المُختار وشدة الورم. قد تشمل هذه المضاعفات نزيفًا متكررًا من الأورام والتهاب الأنسجة المحيطة. كما تظهر المضاعفات عند انتشار الورم، مثل كسور العظام، والتهاب الجنبة مع تراكم السوائل، وفشل كلوي وكبدي في منطقة الانتشار.

يتميز العلاج الجراحي أيضًا ببعض العواقب، مثل التهاب سطح ما بعد الجراحة، وإطالة فترة إفراز اللمف، وتورم الأطراف، وتأخر التئام الجروح. يُعدّ عدم العلاج أو العلاج المتأخر من المضاعفات الأكثر خطورة، والتي قد تؤدي إلى الوفاة. ولكن حتى مع العلاج في الوقت المناسب، يتكرر سرطان الثدي الثلاثي السلبي خلال عام إلى عامين، مسببًا عواقب لا رجعة فيها.

[ 7 ]

تشخيص سرطان الثدي الثلاثي السلبي

يعتمد تشخيص الأورام على الأعراض السريرية للمرض. ويعتمد التشخيص على عدة طرق، مما يسمح بالتعرف الدقيق على المرض. ولا يُجرى التشخيص النهائي إلا بعد الفحص المجهري والكيميائي المناعي للأنسجة المصابة. ويعود سبب الفحص إلى وجود أورام مختلفة وأحاسيس مؤلمة في الصدر.

• تخضع المرأة لتصوير الثدي بالأشعة السينية (الماموجرام)، أي تصوير الغدد الثديية بالأشعة السينية، وإذا لزم الأمر، تصوير بالموجات فوق الصوتية. يسمح هذا باكتشاف أدنى تغيرات في أنسجة الغدد.
• في المرحلة الثانية، تُجرى خزعة للمريضة. تُحدد هذه الدراسة طبيعة الورم الحميدة أو الخبيثة.
• يُجرى لبعض المرضى تصوير القنوات، وهو تصوير بالأشعة السينية مع حقن مادة معتمة في القنوات. تُمكّن هذه الطريقة من الكشف عن الأورام الحليمية داخل القنوات والتي قد تتطور إلى سرطان.

إذا أشارت نتائج الطرق والأعراض المذكورة أعلاه إلى وجود ورم، تُجرى فحوصات إضافية. أولها تصوير الغدد الليمفاوية الإبطية بالموجات فوق الصوتية للكشف عن النقائل، والأشعة السينية والموجات فوق الصوتية لتجويف البطن وجدار الصدر لاستبعاد النقائل البعيدة.

يُجرى فحص دم للكشف عن علامات الورم (البروتينات التي يُنتجها الورم). في حالة آفات الغدة الثديية، يكون مستوى الكالسيوم 15.3 ذا قيمة تشخيصية منخفضة. لتحديد نوع السرطان الثلاثي السلبي، يُنصح بإجراء تحليل لأنسجة الورم للكشف عن مستقبلات الهرمونات - البروجسترون، والإستروجين، وHer2neu. للكشف المبكر عن الأمراض، يُنصح بإجراء فحوصات روتينية وتصوير الثدي بالأشعة السينية.

[ 8 ]، [ 9 ]

الاختبارات

يتطلب تشخيص أي مرض إجراء فحوصات مخبرية. وتُعدّ هذه الفحوصات ضرورية لتحديد العلامات المرتبطة بالورم في التشخيص التفريقي والفحص قبل الجراحة. وتُعدّ CA15-3 وCEA وCyfra 21-1 علامات تؤكد الإصابة بسرطان الثدي.

يُولى اهتمام خاص لفحص الخلايا، الذي يُجرى عند وجود إفرازات مرضية من الحلمة. وبمساعدة هذه الفحوصات، يُمكن تحديد البُنى الحليمية في الأورام الحليمية داخل القناة والخلايا السرطانية الخبيثة. ويمكن أخذ عينة نسيجية للتحليل بعدة طرق، لنتناولها:

• خزعة الإبرة الدقيقة هي إجراء تشخيصي وعلاجي في آنٍ واحد. تُجرى عند الاشتباه بوجود كيس، وعند الحاجة إلى تصوير الرئة بالمنظار.
• خزعة التريبان - تُؤخذ عينة من الأنسجة باستخدام إبرة خاصة، مما يتيح الحصول على معلومات نسيجية شاملة حول طبيعة المرض ودرجة تمايزه. لدراسة التكوينات غير الملموسة، يُجرى الإجراء باستخدام الموجات فوق الصوتية.
• يتم إجراء الخزعة الجراحية إذا لم تؤكد الإجراءات المذكورة أعلاه (تستبعد) وجود عملية خبيثة.

لإجراء تقييم شامل للمرض، يُستخدم اختبار ثلاثي. تجمع هذه الطريقة بين المنهجيتين المخبرية والآلية. ويُستنتج بناءً على مجموع نقاط كل تحليل.

نوع الفحص	نتائج	نقاط
الفحص السريري	حميد	1
	مشتبه به بالسرطان	2
	خبيث	3
تصوير الثدي بالأشعة السينية	حميد	1
	مشتبه به بالسرطان	2
	خبيث	3
خزعة الإبرة الدقيقة	حميد	1
	مشتبه به بالسرطان	2
	خبيث	3

نتيجة الاختبار:

• 3-4 نقاط - ورم حميد؛
• 5 نقاط - تغييرات غير مؤكدة تتطلب تشخيصات إضافية؛
• 6-9 نقاط – آفة خبيثة.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]

التشخيص الآلي

يتضمن الكشف عن سرطان الثدي القاعدي استخدام طرق مختلفة. تُجرى التشخيصات الآلية مع مراعاة المؤشرات السريرية المناسبة. لنتناول أهم الطرق الآلية:

• تصوير الثدي بالأشعة السينية (الماموجرام) - يُستخدم للتمييز بين الأورام السرطانية والورمية. يساعد على تحديد التغيرات غير الملموسة في أنسجة الثدي. في حال عدم وجود أعراض سريرية للأورام، يُجرى كدراسة فحصية.
• الموجات فوق الصوتية، والتصوير المقطعي المحوسب، والتصوير بالرنين المغناطيسي هي طرق مساعدة للكشف عن الأورام الأولية، والنقائل وتقييم حالة الغدد الليمفاوية والأعضاء الداخلية.

بالإضافة إلى الطرق المذكورة أعلاه، يُمكن إجراء مسح النظائر. تُعدّ هذه الدراسة ضرورية للكشف عن النقائل دون السريرية في المراحل المتقدمة من السرطان.

التشخيص التفريقي

نظرًا لتشابه أعراض سرطان الثدي الثلاثي السلبي مع أعراض الآفات الخبيثة الأخرى، تُستخدم طرق مختلفة للكشف عنه. يُجرى التشخيص التفريقي مع أمراض مثل:

• اضطرابات هرمونية - زيادة كثافة أو حبيبات أو فصيصات الأنسجة الغدية. الأعراض دورية، وتزداد حدتها قبل الدورة الشهرية.
• الورم الليفي الغدي هو ورم متحرك ذو ملامح واضحة. لتمييزه عن السرطان، يُجرى فحص بالموجات فوق الصوتية وخزعة بإبرة دقيقة.
• الخراج تحت الهالة هو تورم مؤلم أسفل الهالة مصحوب باحتقان في الجلد. تُجرى خزعة وفحص مسحي لتأكيد التشخيص.
• الكيس هو ورم مؤلم عند جسه. عند إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية، يتم اكتشاف بؤر كيسية متعددة.
• الورم الحليمي داخل القناة - يتميز بإفرازات غزيرة من القناة. للتفريق، يُجرى تصوير القناة والفحص الخلوي.

[ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]

علاج سرطان الثدي الثلاثي السلبي

للقضاء على الشكل القاعدي من آفات الثدي الخبيثة، تُستخدم الأساليب والتقنيات الحديثة فقط. يعتمد علاج سرطان الثدي الثلاثي السلبي على نتائج التشخيص. يندرج هذا النوع من الأورام ضمن فئة منفصلة، إذ يتميز بمسار عدواني مقارنةً بأنواع السرطان الأخرى. وتختلف هذه الأورام في بنيتها النسيجية، لذا تتطلب علاجًا خاصًا.

في كثير من الأحيان، يُكتشف سرطان الثدي الثلاثي السلبي في مراحله الأخيرة، والتي تصاحبها عملية التهابية حادة. غالبًا ما يكون هذا المرض وراثيًا، وقد يصيب المرضى من جميع الأعمار، ولكنه غالبًا ما يصيب حاملي طفرات جينات BRCA-1 وBRCA-2.

دعونا ننظر في ميزات العلاج:

• لا توجد معايير موحدة لعلاج السرطان السلبي. الورم حساس للعلاج الكيميائي، الذي يُوصف بعد الاستئصال الجذري للغدة.
• إذا لم يكن العلاج الجراحي ممكنًا، يتم وصف العلاج الكيميائي أو الإشعاعي لتقليل حجم الورم.
• كلما كانت استجابة الورم للعلاج الكيميائي أفضل، كلما كانت فرص بقائه على قيد الحياة أفضل.

إذا كان سرطان الثدي الثلاثي السلبي غير حساس للعلاج الكيميائي، تُطبق بروتوكولات علاجية جديدة تتضمن الجراحة، واستخدام التاكسانات والأنثراسيكلينات. تشمل الجراحة الاستئصال الجزئي للثدي، وتعريض الورم للإشعاع، وتصريف اللمف، أو الاستئصال الكامل للغدة. في حالة الانتكاس، تُجرى دورة علاجية ثانية باستخدام أدوية البلاتين (سيسبلاتين، كاربابلاتين)، والتاكسانات، والزيلودات. يُعد هذا النوع من العلاج فعالاً للمرضى الذين يعانون من طفرة جين BRCA.

أنظمة العلاج لسرطان الثدي الثلاثي السلبي

عند اكتشاف سرطان الثدي، يُفحص الورم ويُصنّف بناءً على وجود مستقبلات البروجسترون، وHER2، والإستروجين. إذا كان الورم سلبيًا لجميع المستقبلات الثلاثة، يُسمى سرطانًا ثلاثيًا سلبيًا. يُعد هذا النوع الأكثر عدوانية، ويتميز بارتفاع معدل النقائل وانخفاض معدلات النجاة مقارنةً بأشكال سرطان الثدي الأخرى.

تُطوَّر أنظمة علاجية لسرطان الثدي الثلاثي السلبي لكل مريضة على حدة. أي أنه لا يوجد معيار علاجي واحد. ولكن على الرغم من سوء التشخيص، فإن السرطان يستجيب للعديد من الأنظمة العلاجية. قد يتكون العلاج من أدوية تحتوي على الأنثراسيكلين والتاكسان. واليوم، يختبر الأطباء عوامل علاجية كيميائية بديلة: مركبات البلاتين، ومضادات تكوين الأوعية الدموية، ومثبطات توبوإيزوميراز.

الأدوية

من مشاكل علاج سرطان الخلايا الثلاثية السلبية أنه يُعتبر من أكثر أشكال الأورام عدوانيةً ويصعب علاجه. تُختار الأدوية بناءً على نتائج التشخيص المختبري والتشخيصي. تكمن خصوصية هذا المرض في أنه غير حساس لهرموني البروجسترون والإستروجين، ولا يحتوي على مستقبلات HER2. لا يُستخدم العلاج الموجه، أي الأدوية التي تؤثر فقط على الخلايا السرطانية ولا تؤثر على الأنسجة السليمة. ولهذا السبب، يكون تشخيص الورم ضعيفًا.

يشير البروتوكول الدولي لعلاج سرطان الثدي الثلاثي السلبي إلى فعالية استخدام أدوية مجموعة التاكسان. تُقلل هذه الأدوية من خطر الانتكاس وتُحسّن التشخيص. وقد تم الحصول على أفضل النتائج عند استخدام الأدوية وفقًا لبروتوكول الجرعة المكثفة. يتضمن هذا البروتوكول استخدام أدوية تثبيط الخلايا كل أسبوعين مع الإضافة التدريجية لأدوية مجموعة التاكسان وفقًا للمخطط 4 جرعات (أدرياميسين وسيتوكسان) + 4 تاكسول (تاكسان) مع استراحة لمدة أسبوعين. مدة هذا العلاج حوالي 4 أشهر.

إذا أصاب السرطان الغدد الليمفاوية، يُوصف كاربوبلاتين أو سيسبلاتين ضمن الخطة العلاجية الرئيسية. يكون هذا العلاج فعالاً في حال وجود طفرة في جين BRCA1. في حال تكرار المرض، تُضاف إلى خطة العلاج أدوية تمنع أو تُبطئ نمو الخلايا، وهي مثبطات - مثل إكسيمبرا وزيلودا، وأدوية البلاتين، ومضادات الأيض.

الجيل الجديد من الأدوية يتمثل في المستحضرات التالية:

• بيفاسيزوماب - يمنع نمو شبكة الأوعية الدموية في الورم. ولأن الخلايا الخبيثة تتكاثر بنشاط، فإنها تحتاج إلى تغذية مستمرة. يقلل هذا الدواء عدد الأوعية الدموية، مما يقلل من إمداد أنسجة الورم بالطاقة، مما يؤدي إلى تدميرها. وقد أثبت هذا الدواء فعاليته عند استخدامه مع تاكسول.
• نيكسافار - يُستخدم في حالات مستقبلات عامل نمو HER1 الإيجابية. يُستخدم فقط مع سيسبلاتين.
• إينيباريب - لا يزال هذا الدواء قيد التجارب السريرية. لكن الدراسات تُشير إلى أنه يُحسّن فرص البقاء على قيد الحياة بشكل ملحوظ.
• الإريبولين مثبطٌ للأنابيب الدقيقة غير التاكسانية. وقد أثبت فاعليته في علاج المراحل المتأخرة من سرطان الثدي الثلاثي السلبي. ولا يُستخدم إلا بموافقة طبية خاصة، إذ لا يزال في مرحلة البحث.

بالإضافة إلى الأدوية المذكورة أعلاه، يُستخدم ابتكارٌ جديدٌ كالتطعيم لمكافحة سرطان الثلاثي السلبي. تعتمد هذه الطريقة على أن الوقاية من المرض أسهل من علاجه، إذ غالبًا ما يُشخَّص هذا النوع من المرض في مراحله الأخيرة. يمكن أن يُساعد التطعيم النساءَ المعرضات للخطر. تُطوِّر شركة فاكسون بيوتيك وتُختبر لقاح Vx-001، الذي يُخطط لطرحه بحلول عام 2020.

العلاجات الشعبية

يتطلب علاج الأمراض الخبيثة نهجًا شاملًا. يُستخدم العلاج التقليدي إلى جانب طرق العلاج التقليدية. لنلقِ نظرة على أهم طرق العلاج البديل:

• إذا كانت هناك موانع للعلاج الجراحي، يُمكن استخدام فطر البتولا. يُبشَر النبات ويُنقع في ماء دافئ بنسبة 1:5 لمدة 2-3 أيام. يُؤخذ الصبغة النهائية 2-3 مرات يوميًا قبل 30 دقيقة من تناول الطعام. يُمكن حفظ المنتج في الثلاجة، ولكن ليس لأكثر من 4 أيام.
• لتدمير الخلايا الخبيثة، يُنصح باستخدام البروبوليس. تُحضّر من هذا النبات مراهم وصبغات تُبطئ نمو الأورام وتُخفف أعراض السرطان. عند استخدام هذا المنتج، يجب العلم أنه يفقد خصائصه العلاجية عند تسخينه فوق 50 درجة مئوية.
• في المراحل الأولى، يُمكن استخدام مُغلي الشوفان. لتحضيره، يُخلط كوب من النبات مع لتر من الماء ويُغلى لمدة 50-60 دقيقة. يُزيل هذا المُغلي السموم المُتكونة أثناء المرض بفعالية من الجسم. يُغذي هذا الدواء الجسم المُصاب بضعف المناعة بفيتامينات ب، أ، هـ، ب ب، والأحماض الأمينية.
• يمكنكِ تحضير كمادات علاجية من الثوم والبصل. ضعي كيسًا من القماش مملوءًا بالثوم والبصل المفروم على الأنسجة المصابة. يُفضل وضع الكمادة ليلًا، وتتراوح مدة العلاج بين 6 و7 جلسات.
• لتخفيف أعراض الألم، ضع كمادات من لحاء البلوط على الصدر المؤلم. لتحضير العلاج، اخلط ملعقة من لحاء البلوط المطحون واسكب عليها الماء البارد طوال الليل. اغلي المنقوع في الصباح، ثم برّده، ثم اغليه مرة أخرى. يُترك المنقوع لمدة 3-4 ساعات، وبعد ذلك يمكنك عمل كمادات منه لمدة 20-30 دقيقة.

[ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]

العلاج بالأعشاب

تُستخدم طرق عديدة للقضاء على الخلايا السرطانية، لكن العلاج بالأعشاب يستحق اهتمامًا خاصًا. يتميز العلاج بالأعشاب بانخفاض موانع الاستعمال والآثار الجانبية، ولكنه في الوقت نفسه ذو تأثير مفيد على الجسم. لاختيار العشبة المناسبة وطريقة استخدامها، من الضروري مراعاة عوامل مثل:

• موقع ومرحلة السرطان والعلاج الذي تم إجراؤه.
• وجود أو عدم وجود النقائل، وموقعها.
• الخضوع للعلاج الكيميائي أو الإشعاعي.
• الحالة العامة للمريض قبل وبعد العلاج الأولي.

يعتمد الاختيار الصحيح للأعشاب ونتائج هذا العلاج على العوامل المذكورة أعلاه.

يمكن استخدام الأعشاب السامة لتدمير الخلايا السرطانية. لكن استخدامها غير السليم يُلحق ضررًا بالغًا ليس فقط بالخلايا الخبيثة، بل بالجسم بأكمله. لذلك، يُوصي أخصائيو الأعشاب باستخدام هذه الصبغات تحت إشراف طبي فقط.

الأعشاب السامة:

• الشوكران - يُحضّر من هذا النبات صبغةٌ ذات خصائص مُسكّنة للألم. لتحضيرها، استخدم زجاجةً سعة ثلاثة لترات. يُملأ ثلثها بالنبات، ويُسكب فوقها الفودكا. يُنقع العلاج لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع، مع رجّ الزجاجة دوريًا. في اليوم الأول، يُشرب كوبٌ من الماء مع قطرة من الصبغة، وفي اليوم الثاني قطرتان، وهكذا حتى 40 قطرة. بعد ذلك، تُخفّض الجرعة إلى قطرة واحدة. عادةً، يلزم 2-3 دورات كاملة للحصول على نتائج دائمة.
• الأكونيتوم دزونغاريوم - خذ 20 غرامًا من جذر النبات واسكبه مع 500 مل من الفودكا. يُنقع المزيج لمدة 14 يومًا، ثم يُصفى جيدًا. يُؤخذ الدواء قبل 30 دقيقة من تناول الطعام، ويُخفف في كوب من الماء. طريقة الاستخدام مشابهة للطريقة المذكورة أعلاه، مع زيادة التركيز إلى 10 قطرات فقط، وبالترتيب العكسي. بعد استراحة لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع، تُكرر الدورة.
• فطر سيبيري (جاف) - يُسحق النبات ويُوضع في زجاجة داكنة، ويُملأ حتى نهايتها بالفودكا. يُنقع الخليط لمدة 15 يومًا في مكان مظلم وبارد. يُؤخذ الصبغة النهائية 30-40 قطرة 3 مرات يوميًا، ومدة العلاج 3 أشهر.

بالإضافة إلى النباتات السامة، يتم استخدام النباتات الأكثر أمانًا أيضًا للعلاج:

• اطحن 500 غرام من جذور الأرقطيون، واعصر العصير الناتج. يجب أن يترسب العلاج وتُصفى الرواسب، ثم يُضاف 250 غرامًا من العسل (عسل الحنطة السوداء) وعصير 3 ليمونات. تُخلط جميع المكونات جيدًا وتُسكب في وعاء زجاجي داكن. يُتناول العلاج مساءً، ملعقة كبيرة لمدة 12 يومًا.
• صبّ لترين من حليب الماعز على حفنتين من أغصان الكرز الصغيرة. اترك العلاج على نار هادئة لمدة ست ساعات. تناول نصف كوب من الدواء مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا بين الوجبات، مدة العلاج 70 يومًا.
• اجمع أزهار البطاطس وجففها. حضّر مغليًا من النبات: صب ملعقة كبيرة من الأزهار في 500 مل من الماء المغلي، واتركها لمدة 3-4 ساعات. تناول نصف كوب من المغلي 3 مرات يوميًا قبل الوجبات. مدة العلاج 3 أسابيع.

المعالجة المثلية

يُعد علاج أحد أكثر أشكال سرطان الثدي عدوانيةً طويلًا ومعقدًا. تُستخدم المعالجة المثلية كعلاج إضافي للسرطان الثلاثي السلبي. يكمن خطر هذا المرض في عدم استجابة الخلايا السرطانية للعلاجات الهرمونية التقليدية وHER2. تُصنع العلاجات المثلية من مكونات نباتية لها تأثير مدمر على الورم. ومن بين مستحضرات المعالجة المثلية التقليدية، تُستخدم المكونات التالية:

• ألومين هو عامل مضاد للصدفية طويل المفعول.
• Argentum metallicum – يساعد في استعادة الأداء الطبيعي للجسم.
• يعتبر الزرنيخ الألبوم علاجًا مسكنًا يقلل من الأعراض المؤلمة.
• الزرنيخ اليودي – يوقف نمو الخلايا الخبيثة.
• الزرنيخ سلفوراتوم فلافوم – يزيل الأعراض المؤلمة، ويعيد المظهر الطبيعي للغدة.

يؤثر الكركمين، وهو دواء عشبي صيني، على نمو الخلايا الخبيثة. يثبط هذا النبات التعبير عن عامل نمو البشرة (EGFR)، ويبطئ نمو الورم. للأدوية المستخلصة من فطريات طبية مثل غانوديرما لوسيدوم، وتراميتيس فيرسيكولور، وفيلينوس لينتيوس خصائص فعّالة، إذ تُقلل من نمو الخلايا وتكاثرها، وتُعزز موتها.

العلاج الجراحي

يُعدّ الاستئصال الجراحي لورم سرطان الثدي علاجًا جذريًا. ويمكن إجراء العلاج الجراحي باستخدام عدة طرق. ويتيح الطب الحديث إجراء عمليات الحفاظ على الأعضاء بنتائج ممتازة.

دعونا نفكر في الأنواع الرئيسية للعمليات:

• استئصال الورم عملية جراحية للحفاظ على الأعضاء، حيث يُزال الورم والأنسجة المجاورة. تُجرى هذه العملية في المراحل المبكرة من المرض، وبعدها يخضع المريض للعلاج الإشعاعي.
• استئصال الربع - أثناء العملية، يتم إزالة ربع الثدي المصاب بالورم ويتم إجراء الإشعاع.
• استئصال الثدي الجذري المُعدَّل - يُجرى عند انتشار الورم إلى الغدد الليمفاوية. أثناء العملية، يُزال الورم والعقد الليمفاوية.
• استئصال القطعة هو إزالة الورم وجزء من الأنسجة السليمة المحيطة به، يليه العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي.
• استئصال الثدي الجذري - لا يتم إزالة الورم والعقد الليمفاوية فقط، بل أيضًا عضلات الصدر الموجودة تحت الثدي.

قد يُسبب العلاج الجراحي آثارًا جانبية ومضاعفات. غالبًا ما يكون ذلك تنميلًا في الجلد في منطقة الشق، ولكن مع التعافي التدريجي للأعصاب، تعود الحساسية إلى طبيعتها. في بعض الحالات، يكون هناك خطر إصابة موضع الشق بالعدوى. تتميز العدوى بعلامات التهاب الجلد، مثل الاحمرار والتورم والألم. يُلاحظ ارتفاع في درجة حرارة الجلد في موضع الآفة. في حال وجود تقيح، تظهر حمى وقشعريرة وزيادة في التعرق. لعلاج هذه الحالة، يُفتح الجرح ويُغسل بمطهر ويُصفى. يُوصف للمريض جرعة من المضادات الحيوية.

وقاية

هناك العديد من الطرق المستخدمة للوقاية من سرطان الثدي الثلاثي السلبي. تعتمد الوقاية على الكشف المبكر عن الورم. يُسجل حوالي مليون حالة إصابة بهذا المرض عالميًا سنويًا. ووفقًا للإحصاءات الطبية، فإن 30% من النساء المصابات بالأورام تزيد أعمارهن عن 45 عامًا.

الفحص الذاتي كإجراء وقائي:

• قم بفحص ثدييك بعناية كل يوم، مع الانتباه إلى شكلهما وتناسقهما.
• للكشف عن أنواع مختلفة من الأختام، جس الغدد بحرص. أمسك الثدي بيد واحدة بالتناوب، ثم جسه باليد الأخرى في اتجاه عقارب الساعة.
• إذا كان هناك أي كتل أو تورمات لا تختفي بعد الدورة الشهرية، فهذا سبب لرؤية الطبيب.
• انتبهي للحلمات، في حال وجود أي إفرازات غير مرتبطة بالرضاعة، استشيري طبيب ثدي على الفور. الجلد أيضًا بحاجة إلى عناية، فإذا كان هناك تورم أو تقشر أو مناطق رطبة من التآكل، فهذا يتطلب عناية طبية.

بالإضافة إلى الفحوصات الدورية، من الضروري اختيار الملابس الداخلية المناسبة. فحمالة الصدر غير المناسبة تُهيّج الغدد الثديية وتُخلّ بتركيبها التشريحي. ومن الطرق المهمة للوقاية من السرطان التغذية السليمة، إذ إن الجذور الحرة هي السبب الرئيسي للأورام.

يجب أن يشمل النظام الغذائي الصحي الكثير من الفواكه والخضراوات والحبوب ومنتجات الألبان. لا تنسَ النشاط البدني. فالرياضة المنتظمة تساعد على الحفاظ على لياقة بدنية جيدة. ويُنصح بالرياضة كإجراء تأهيلي إلزامي بعد العلاج الكيميائي أو الجراحة. وينبغي على النساء اللواتي لديهن تاريخ عائلي للإصابة بالسرطان إيلاء اهتمام خاص للوقاية منه.

تنبؤ بالمناخ

يتميز السرطان غير المستجيب للعلاج الهرموني أو غيره من العلاجات التقليدية ليس فقط بمساره العدواني، بل أيضًا بنتائج سلبية. ويعتمد التشخيص على مرحلة اكتشاف المرض، ووجود أمراض مصاحبة، وخصائص جسم المريض الفردية الأخرى.

مع التشخيص والعلاج في الوقت المناسب، يكون التشخيص مواتيا، لكنه يزداد سوءا بشكل كبير إذا تم اكتشاف السرطان في المراحل الأخيرة وانتشر ليس فقط إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية، ولكن أيضا إلى الأعضاء والأجهزة البعيدة.

[ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]، [ 34 ]

بقاء

يُعدّ السرطان الثلاثي السلبي أشدّ أشكال الأورام تعقيدًا. وتعتمد فرص النجاة منه على عوامل عديدة. ويزداد خطر انتقال الورم إلى أجهزة وأعضاء أخرى خلال خمس سنوات لدى المرضى المصابين به بخمسة أضعاف، على عكس أنواع الأورام الأخرى. وفي أغلب الأحيان، تنتشر الخلايا الخبيثة إلى أعضاء حيوية كالرئتين والدماغ.

يحمل سرطان الثدي الثلاثي السلبي خطر الانتشار والانتكاس خلال سنتين إلى خمس سنوات، حتى بعد العلاج الجذري الأولي. ولمنع الانتكاس والانتكاس، تخضع المريضة للعلاج الإشعاعي أو العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي. وهذا يزيد من فرص عدم الانتكاس لمدة خمس سنوات من تاريخ اكتشاف المرض. ومع ذلك، تُصاب معظم النساء المصابات بسرطان الثدي الثلاثي السلبي بحالات متكررة من الأمراض والأورام السرطانية في أعضاء أخرى.