سرطان الثدي الارتشاحي

ما هو سرطان الثدي الارتشاحي ، وكيف يختلف عن الثدي الخبيث؟

يتميز هذا النوع من السرطان بشكل عدواني للغاية من التيار. تنتشر الخلايا السرطانية بسرعة كبيرة عبر الدم والجهاز اللمفاوي إلى العقد اللمفية والعضلات والكبد والمفاصل والعظام والكلى وأعضاء الجهاز التنفسي. الانبثاث بسرطان الارتشاح لها خصوصية خاصة بها: فهي يمكن أن تتواجد بهدوء لفترة طويلة من الزمن دون الكشف عن نفسها ، تبدأ في النمو وتتضاعف في بعض الأحيان بعد عشر سنوات من الإزالة الكاملة للتشكيل الخبيث الأولي.

سنتحدث عن خصائص وخصائص أخرى لهذا المرض الخطير في هذه المادة.

ICD Code 10 (Diagnostic Code):

• ج 50 - الآفات الخبيثة في الغدة الثديية.
  • ج 50.0 - منطقة الحلمة والهالة.
  • C 50.1 هي المنطقة الوسطى من الغدة الثديية.
  • ج 50.2 - رباعي داخلي.
  • ج 50.3 - رباعي داخلي منخفض.
  • C 50.4 - الربع العلوي الخارجي.
  • ج 50.5 - الربع الخارجي السفلي.
  • ج 50.6 - منطقة الإبط.
  • ج 50.8 - انتشار العملية إلى مجالين أو أكثر من المناطق المذكورة أعلاه.
  • ج 50.9 - موقع غير محدد.

[1]

الأسباب سرطان الثدي الارتشاحي

للأسف ، حتى الآن ، لم يتم دراسة التسبب الدقيق لظهور سرطان الارتشاح. هناك بعض الإصدارات التي يمكن أن يسهم تطور السرطان في العوامل التالية:

• زيادة حساسية المستقبلات لهرمون الاستروجين أو البروجسترون ؛
• المشاركة في تكوين الورم لبعض الجينات المحددة ؛
• انتهاك في نظام مسارات الإشارات: في تنظيم عملية الالتهاب ، الكيميائي وعملية الالتصاق.

كان من الممكن أيضا تحديد عوامل الخطر الأساسية لظهور علم الأمراض:

• الوراثة الضارة ، عندما يعاني أحد أقارب خط الأنثى من مرض خبيث في الثدي ؛
• عمر المرأة بعد 40 سنة ؛
• اضطراب التوازن الهرموني في الجسم ، تناول الأدوية الهرمونية لفترات طويلة ، نقص الحمل ، الإجهاض المتكرر ، البلوغ المبكر ، انقطاع الطمث المتأخر ، إلخ.

[2], [3]

الأعراض سرطان الثدي الارتشاحي

في الغالبية العظمى من الحالات ، يحدث المرض تقريبا بدون أعراض. بالطبع ، يلاحظ بعض المرضى ظواهر مشبوهة خارجية ، ولكن في كثير من الأحيان يتم اكتشاف الورم عن طريق الصدفة ، عند إجراء فحص وقائي.

العلامات الأولى التي ينبغي أن تنبه المرأة هي ظهور تورم ضيق مع ملامح غامضة تنصهر إلى الأنسجة القريبة ، فضلا عن تراجع الحلمة والهالة. قد يختلف التورّم في الحجم ، من 1 إلى 10 سم ، لكن هذا الحجم يميل إلى الزيادة بسرعة.

لا تتجاهل الأعراض التالية:

• التغير في حجم الغدد وحدودها وشكلها ؛
• اختبار مساحة أو عقدة متفاوتة تظل دون تغيير خلال جميع مراحل الدورة الشهرية ؛
• تغييرات مرئية في الجلد في منطقة الأنف ، أو على الغدة الثديية ككل ؛
• ظهور احمرار على جلد الغدة.
• ظهور إفرازات من قنوات الحليب ، ربما مع مزيج من الدم ؛
• مميزة "الرخامي" من جلد الثدي المصاب.

[4], [5]

إستمارات

• لوحظ سرطان الثدي Osteo-infiltrative (سرطان التهابات) في حوالي 5 ٪ من حالات جميع أشكال سرطان الثدي المعروفة. يتميز المرض بتوزيع الأنسجة الخبيثة في الصدر في شكل تسلل وتنتفخ في الجلد. بما أن العقدة أو التكثيف الواضحة لا يمكن أن تكون واضحة ، فإن هذا المرض يصعب تشخيصه - كقاعدة عامة ، في المراحل الأولية ، يتم أخذ ورم سرطاني لتورم ثانوي في الجلد بسبب العملية الالتهابية. يتميز الشكل الارتشاحي للأورام السرطانية بنمو بطيء نسبيًا وتدفقات كامنة.
• يعتبر سرطان الثدي الارتشاحي (سرطان) أحد أكثر أورام الثدي الخبيثة شيوعًا. كما يتضح من العنوان ، يبدأ تطور المرض في السطح الداخلي لمجاري الحليب. في هذه الحالة ، غالبا ما يجد الورم انتشاره إلى الأنسجة الأخرى والجلد من الغدة المصابة ، وأيضا يعطي النقائل إلى أقرب العقد الليمفاوية. من بين الأشياء الأخرى ، غالبًا ما تتضمن الخلايا المنحلة طبقة الدهون في الإبط (من خلال اللمف وتدفق الدم) إلى العملية.
• يحدث سرطان الثدي مفصص الارتشاح نتيجة لسرطان مفصص متقدم ، ويمكن أن ينتشر الورم بطرق مختلفة. في معظم الأحيان ، تشارك العناصر الخلوية الفردية في هذه العملية ، والتي ، كما هي ، يتم فصلها عن الحويصلات الهوائية أو الغدد. يتم ترتيب الخلايا المتأثرة في شكل سلاسل على طول هياكل النسيج الضام ، وأحيانًا تكون موضعية بالقرب من القنوات الداخلية البعيدة. يمكن أن يكون موجودا ومنتشر. اكتشاف هذا النوع من الورم في المراحل المبكرة أمر صعب نوعًا ما.
• يشمل مصطلح "سرطان الثدي غير محدد الارتشاح" أصناف السرطان التي يمكن العثور عليها في حالات نادرة للغاية. لمثل هذه الأورام ، هناك أيضا اختلافات في العلاج والتشخيص للمرض. أنواع غير محددة من السرطان تشمل سرطان الغروانية ، والأورام مع درجة منخفضة من التمايز ، حؤول الخلايا الحرشفية.

المضاعفات والنتائج

لسوء الحظ ، يمكن أن يؤدي سرطان الثدي الارتشاحي إلى المضاعفات التالية:

• نشر الانبثاث (خلايا الورم فرعية) عن طريق الليمفاوية إلى منطقة الإبطين، وهو مجاور للقص، والعقد الليمفاوية فوق الترقوة، والغدد الليمفاوية خلف القص والرئتين، وسرطان الثدي الثاني. عن طريق الدم قد يكون ورم خبيث في غشاء الجنب والرئة والجهاز الحركي (في المقام الأول في الأضلاع العظام والحوض، في الفقرات وعظم الفخذ) وفي أنسجة الكبد، والبربخ والغدة الكظرية، والدماغ.
• مشاكل مع القدرة الحركية لمنطقة الكتف ، الطرف العلوي على جانب الآفة.
• ظاهرة الليمفاوية في الطرف العلوي.
• الانتكاس من ورم سرطاني (تقريبا بعد 5-10 سنوات).

في غياب العلاج ، هناك انتشار من الانبثاث القريب والبعيد ، والضرر على الأجهزة والأنظمة الأخرى ، واضمحلال الورم ، والموت.

[6], [7], [8]

التشخيص سرطان الثدي الارتشاحي

• كما هو الحال مع أي تشخيص ، يبدأ فحص المريض بجمع معلومات حول تاريخ المرض. يكتشف الطبيب معلومات حول وجود استعداد وراثي ، وأمراض نسائية سابقة ، وإصابات وأمراض الصدر. بعد ذلك ، فحص بصري للغدد ، حيث يتم إيلاء اهتمام خاص للكثافة والحجم والشكل والتنقل والثدي المحدود. بالإضافة إلى ذلك ، يقوم الطبيب بفحص حالة الترقق القريب بالإضافة إلى العقد الليمفاوية الإبطية.
• التشخيص الآلي إلزامي. يمكن استخدام طريقة بحث واحدة أو أكثر:
  • يتم إجراء طريقة الأشعة السينية (التصوير الشعاعي للثدي) في اثنين من الإسقاطات (الإسقاط الجانبي والعضري - الذيلية). هذه الطريقة تسمح بالتعرف على الأورام بحجم 0.5 سم ، بالإضافة إلى ميكروكالكلينس (واحدة من العلامات الموثوقة للأورام). نادرا ما يتم وصف طريقة أخرى ، على أساس استخدام الأشعة السينية - galactography -. يتم استخدامه لإفراز من الحلمة.

• فحص الموجات فوق الصوتية في وجود ورم سرطاني واحد يشير إلى تفاقم انتقال الموجات فوق الصوتية في منطقة الأورام.
• يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي مع وكيل النقيض أساسا للكشف عن الانتكاسات ، وكذلك لتقييم حالة أنسجة الغدد في وجود غرسة.
• الحرارية - هذه الطريقة مبنية على ظاهرة ارتفاع الحرارة في المنطقة الخبيثة. ونادرا ما يستخدم ؛
• الخزعة هي ثقب أو استئصال للورم مع سياج مادي لمزيد من الفحص النسيجي. علم الأنسجة لا يشير فقط إلى درجة الورم الخبيث للورم ، ولكن أيضا يساعد على تحديد حالة مستقبله.
• تشمل الاختبارات المعملية (التحليلات) تعريف علامات الورم (قيم التحكم في علم الأمراض) وتقييم مستوى الهرمونات في الجسم. كقاعدة عامة ، يتم إجراء تحليل لمحتوى البرولاكتين ، LH ، FSH والإستروجين.
• قد تشمل الفحوصات الإضافية تصوير الصدر بالأشعة السينية ، التصوير المقطعي المحوسب ، التصوير الضوئي ، الفحص بالموجات فوق الصوتية للتجويف البطني.

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع اعتلال الخشاء ، الأورام الحميدة ، الخراج ، الخراجات ، الساركوما ، الأورام اللمفاوية الخبيثة.

[9]

علاج او معاملة سرطان الثدي الارتشاحي

نهج متكامل للعلاج يجب أن يجمع بين عدة علاجات:

• العلاج الجراحي والإشعاعي ؛
• العلاج الكيميائي والعلاج الهرموني.

استشفاء المريض إلزامي.

العلاج غير الدوائية

نادرا ما يوصف التشعيع كعلاج مستقل. في الأساس ، هذه طريقة إضافية ، يتم استخدامها في نهج متكامل. يمكن وصف العلاج الإشعاعي بعد العلاج المحافظ أو الجراحي لاستبعاد إعادة تطوير عملية الورم. يستخدم التشعيع على الفور بعد الجراحة أو مع الوصفات الطبية ، ولكن في موعد لا يتجاوز ستة أشهر بعد العملية.

العلاج الكيميائي والأدوية

العلاج الكيميائي هو واحد من الخيارات لعلاج الثدي الشامل ويستخدم في الغالبية العظمى من الحالات. يتم وصف أدوية علاج السرطان دون فشل في الحالات التالية:

• في وجود النقائل في الجهاز اللمفاوي.
• إذا تجاوز حجم الورم 2 سم ؛
• إذا كان عمر المريض أقل من 35 سنة ؛
• إذا تم تحديد الورم الخبيث للورم بين الدرجة الثانية والرابعة ؛
• مع أورام مستقبلات سلبية (لا تعتمد على هرمونات).

يمكن استخدام الأدوية في المجموعات التالية:

• سيكلوفوسفاميد ، ميثوتريكسوما ، 5-فلورويورايلوما ؛
• مخطط مع adriamycin و cyclophosphamide.
• مخطط مع 5 fluorouracil ، adriamycin و cyclophosphamide.
• مزيج من anthracyclines و taxanes.

الاستخدام الإضافي لمثل هذه الأدوية مثل trastuzumab و bevacizumab قد يحسن من فعالية العلاج الكيميائي.

نادرا ما يستخدم العلاج بالهرمونات كعلاج مستقل ، ولكن تأثيره في دورات العلاج المركب والمعقد لا يمكن إنكاره. تلجأ في أغلب الأحيان إلى مثل هذه الأنواع من العلاج بالهرمونات:

• مع استخدام الاستعدادات والمنافسين من هرمون الاستروجين.
• مع استخدام العوامل التي تقلل من إنتاج هرمون الاستروجين.

من بين العوامل المضادة للإستروجين ، الدواء الأكثر شيوعًا هو تاموكسيفين. وهو يتنافس مع مادة الإستروجين ، مما يوفر السيطرة على المستقبلات الخلوية.

تتضمن المجموعة الثانية من العقاقير الأدوية التي تثبط الهرمونات ، مما يساعد على خفض مستوى الاستروجينات الذاتية. الممثلون النموذجيون لهذه المجموعة هم أناستروزول وليتروزول.

[10], [11], [12], [13]

العلاج الجراحي

في سرطان الثدي الارتشاحي ، يمكن وصف الأنواع التالية من العلاج الجراحي:

• استئصال الثدي الجذري المعياري (يتم الاحتفاظ بعضلات الثدي ، وهناك إمكانية للمزيد من اللثة الأولية).
• استئصال الثدي مع الحفاظ على الهالة واحتمال المزيد من الرضاعة الطبيعية الأولية ؛
• عملية الحفاظ على الجهاز مع مزيد من الإشعاع
• استئصال جذري (استئصال الورم مع lymphodissection) ، بالاشتراك مع الإشعاع وعلاج المخدرات.

يتم إجراء استئصال الثدي الجذري مع الحفاظ على عضلات الصدر في المراحل الأولى من تطور الورم أو في موقعه المركزي. أثناء العملية ، تتم إزالة الألياف في المنطقة الإبطية ، وداخل العضل ، تحت الترقوة والكتبة. على الفور مع هذه العملية يمكن تنفيذها والبلاستيك الثدي.

المرضى الذين يعانون من أشكال غير صالحة للعمل من السرطان الخضوع لعملية جراحية ملطفة تهدف إلى التخفيف من الحالة وإطالة العمر المتوقع.

معالجة المثلية

وغالبا ما تستخدم العلاجات المثلية من قبل الأخصائيين الطبيين لتحسين فعالية إعادة تأهيل المرضى بعد الجراحة ، لمنع الانتكاس ، لتعزيز وتقوية مناعة الجسم. الأدوية التي تم تعينها للإعطاء عن طريق الفم:

• كعب جاليوم
• Psorynoheel.
• Limfomiozot.
• الفوسفور Homaccord.

تأخذ العقاقير 10 قطرات 6 مرات في اليوم. في نهاية شهرين ، يتم إعطاء 10 قطرات للإدارة 4 مرات في اليوم ، وبعد شهرين - 3 مرات في اليوم. قد بالإضافة إلى ذلك يتم تعيينه إدارة حقن المخدرات مثل جوز القيء-Homakkord، Hepeel، برباريس-Homakkord، Helidonium-Homakkord التي تحبذ إزالة المواد السامة من الجسم.

حمية

تهدف التغييرات في النظام الغذائي للمرضى الذين يعانون من سرطان الثدي الارتشاحي إلى دعم وزن الجسم الطبيعي ، وتعزيز دفاعات الجسم ، وضمان التدفق الكامل للمغذيات في الجسم. من خلال إعداد القائمة اليومية ، يوصى بالالتزام بالقواعد التالية:

• متابعة محتوى السعرات الحرارية من الطعام ، لا وجبة دسمة ؛
• استخدام المزيد من الحبوب والأطعمة النباتية والألياف
• عند اختيار الخبز ، إعطاء الأفضلية للأصناف الداكنة ؛
• الحد من استخدام الدهون الحيوانية ، مفضلة الخضار ؛
• تستخدم بكميات كافية من الأطعمة الغنية بالكالسيوم وفيتامين D ؛
• تجنب شرب الكحول
• الحد من استخدام الحلويات والسكر والمواد المضافة الاصطناعية ؛
• يفضل استبدال اللحم الأحمر باللون الأبيض.

بالإضافة إلى ذلك ، فمن المستحسن اتباع نظام الشرب - شرب الماء النقي النقي بكميات كافية. الشاي الأخضر غير المحصل مفيد أيضا.

[14], [15], [16], [17]

العلاج البديل

طرق العلاج البديل غالبا ما يتم تناولها في مثل هذه الحالات:

• عندما لا يؤدي العلاج بالطرق التقليدية إلى تحقيق النتيجة المتوقعة ؛
• عندما تكون هناك حاجة لتعزيز فعالية الطرق التقليدية للعلاج.

بطبيعة الحال ، لا ينبغي توقع حدوث معجزة من الوسائل البديلة ، ولكنها لن تكون غير ضرورية في كثير من الحالات.

في كثير من الأحيان وصفات بديلة تشمل العلاج بالأعشاب التي تحتوي على مواد سامة. يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار حتى لا يؤذي جسمك - من المهم الالتزام الصارم بالجرعة المحددة في الوصفة الطبية.

كما لا ينصح بتناول عدة أدوية بديلة في نفس الوقت - انتقل إلى الصبغات الأخرى أو decoctions عند الانتهاء من مسار الأدوية السابقة.

• تسريب لون البطاطا. تسكب ملعقة واحدة من الزهور المجففة 500 مل من الماء المغلي وتصر على ما لا يقل عن 3 ساعات في زجاجة الترمس. قم بالتصفية واستخراجها ، قم بتخزينها في وعاء زجاجي في الثلاجة. تأخذ ثلاث مرات في اليوم لمدة نصف ساعة قبل وجبة من 160 مل. مدة الدورة الأولى من العلاج هي 14 يوما. يمكن متابعة العلاج بعد استراحة لمدة أسبوع. المدة الإجمالية للعلاج هي ستة أشهر.
• التسريب من الفطر البتولا. أصر الفطر المبشور لمدة 2 أيام في الماء المغلي الدافئ بمعدل 1 جزء فطر - 5 أجزاء من الماء. بعد يومين ، تتم تصفية التسريب ويتم تناوله ثلاث مرات في اليوم ، قبل نصف ساعة من الوجبة. يحفظ في الثلاجة لمدة لا تزيد عن 4 أيام.
• التأثير الجيد هو صبغة النبات من الشارب الذهبي. مزيج 30 مل صبغة (45 براعم لكل 1.5 لتر من الكحول 40 ٪) و 40 مل من زيت عباد الشمس غير المكرر ، وشرب في واحدة بلعة. لذلك كرر ثلاث مرات في اليوم لمدة 20 دقيقة قبل تناول الطعام. الاستقبال المنتظم على النحو التالي: 10 أيام من العلاج - 5 أيام استراحة ، ثم 10 أيام من العلاج - 10 أيام استراحة. حتى تأخذ الدواء لمدة 3 أشهر.
• قبل وبعد الجراحة ينصح لاتخاذ ضخ 100 غرام من نبات القراص، موز الجنة 100 غراما و 50 غراما من الشوك الخضروات، 50G الشوك، knotweed منتج 50G، وهو نفس شارع، عشب نبتة سانت جون والسنط اللون. ملعقة واحدة اجمع 250 مل من الماء المغلي. أصر على نصف ساعة واستخدم كأسًا واحدًا مرتين يوميًا.
• قراص العسل. طحن في طاحونة القهوة أجزاء متطابقة من أوراق نبات القراص والجوز. يتم خلط ثلاث ملاعق من المواد الخام الأرضية مع ½ كجم من العسل السائل. يمكن إضافة هذا العسل إلى الأطباق والمشروبات.
• يساعد جيد مع زيت البحر النبق. يتم تناوله حتى 5 مرات في اليوم لمقدار واحد. ملعقة ، تذويب تدريجيا في تجويف الفم.
• صبغة من الشيح. لتحضير الصبغة ، خذ 20 جم من الأعشاب المجففة 200 مل من الفودكا ، واقف لمدة أسبوع ، ثم وضع على نار صغيرة وتبخرت بمقدار 1/3. بارد واستخدام ملعقة واحدة. ثلاث مرات في اليوم قبل وجبات الطعام.
• كما يوصى بتناول عصير الرمان الطازج بمعدل 200 مل في اليوم - وهذا يمكن أن يبطئ من نمو الخلايا السرطانية.

ينصح بالتنسيق مع الطرق البديلة بالتنسيق مع الطبيب المعالج. إذا أصبحت أكثر سوءًا أثناء العلاج ، عليك التوقف عن العلاج واستشارة الطبيب على الفور.

[18], [19], [20], [21]

الوقاية

يجب إجراء الفحوص الوقائية والموجات فوق الصوتية للثدي سنويًا ، بدءًا من سن العشرين.

بالإضافة إلى ذلك ، يعد الفحص الذاتي الشهري للثدي أمرًا مهمًا ، والذي تقوم به المرأة نفسها على مدى 6 إلى 10 أيام من الدورة الشهرية.

بعد 50 سنة من العمر ، يوصى بتصوير الثدي (مرة كل سنتين ، وبعد 60 عامًا - كل 3 سنوات).

في زيادة خطر (الوراثة السلبية أو الأمراض المنقولة من الغدد الثديية) يتم تنفيذ الإجراءات المذكورة في كثير من الأحيان. على سبيل المثال ، لمنع تكرار الإصابة بالسرطان ، يجب على المرضى زيارة الطبيب لإجراء فحص شامل مرة واحدة كل ستة أشهر خلال العامين الأولين (من الآن فصاعدا - مرة واحدة في السنة).

أيضا ، مع الاستعداد الوراثي ، فمن المستحسن إجراء اختبار الدم بشكل دوري ل oncomarkers ، ابتداء من سن 25 سنة.

من أجل الحفاظ على صحة الثدي لسنوات عديدة ، ينصح للمرأة أن تلتزم بالمبادئ الوقائية التالية:

• الحفاظ على وزن الجسم الطبيعي ، خاصة بعد 40 سنة من العمر ؛
• لا تدخن أو تعاطي الكحول.
• تجنب نمط حياة غير نشط ، كن نشطًا ، وامشي في كثير من الأحيان في الهواء الطلق ، وممارسة التمارين الرياضية ؛
• لا تحرم نفسك من فرحة الأمومة ولا تتوقف عن الرضاعة الطبيعية قبل الموعد المحدد ؛
• استخدام ما يكفي من الفيتامينات الموجودة في الأغذية النباتية - الخضار والفاكهة والأعشاب والتوت والمكسرات والبذور ؛
• هناك طعام أقل ضرر ولحم أحمر ؛
• إجراء الفحص الذاتي الشهري للغدد الثديية.

[22], [23], [24],

توقعات

وفقا للإحصاءات ، يموت حوالي نصف المرضى من سرطان الثدي الارتشاحي. متوسط معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات حوالي 75 ٪ ، وهذا يتوقف على مرحلة المرض الذي تم العثور على هذا المرض. أيضا ، يعتمد النجاح في العلاج مباشرة على وجود النقائل والآفات في الجهاز اللمفاوي.

في وقت سابق يتم تشخيص الأورام الخبيثة ، وأكثر ملاءمة للتكهن.

بعد الجراحة ، لا بد من رصد دقيق للحالة الصحية ، حيث أن خطر الانتكاس قد يكون موجودًا لمدة 10 سنوات أخرى.

يعتمد طول مدة عجز المريض عن العمل بعد الجراحة على مقياس التدخل وكمية العلاج الكيميائي الإشعاعي. أقصر فترة إقامة امرأة في علاج المرضى الداخليين هي من 18 إلى 21 يومًا.

يجب أن يقرر الطبيب قدرة المريض الإضافية على العمل. في معظم الحالات ، تعود المرأة إلى طريقة الحياة القديمة في 5-6 أشهر.

سرطان الثدي الارتشاحي هو مرض شائع وخطير. لا تنس أنه يمكنك البدء في منع الأورام في أي عمر. قم بإجراء تغييرات مفيدة في حياتك اليوم ، بحيث لا يكون هناك ما يدعو للقلق بشأن صحتك في المستقبل.

[25], [26], [27], [28], [29]