آلام الظهر الصباحية والليلية المرتبطة بالعمر

من غير المرجح أن يكون ألم الظهر البسيط الناتج عن ممارسة الرياضة أو العمل البدني الشاق أو اتخاذ وضعية غير مريحة أثناء النوم الليلي سببًا خطيرًا للقلق، خاصةً إذا حدث هذا العرض من حين لآخر ولم يكن مصحوبًا بمشاكل صحية أخرى. يزول الألم الناتج عن الإرهاق بعد راحة كاملة واسترخاء عضلات الظهر، وتدليك خفيف، وفرك رطب. ويُخفف إجهاد العمود الفقري الناتج عن البقاء لفترات طويلة في وضعية ثابتة غير مريحة من خلال ممارسة نشاط بدني ورياضة معتدلة.

متلازمة الألم غير المنتظمة الخفيفة، ذات الأسباب الواضحة، لا تُشكل خطرًا، مع أنها تدفع المرء للتفكير فيما أخطأ فيه، وهو ما تسبب في ظهور الألم. لكن أنواعًا مختلفة من آلام الظهر الشديدة، حتى لو ظهرت مرة واحدة ولم تُذكر نفسها لفترة طويلة، يجب أن تُثير القلق. إنها إشارة واضحة من الجسم إلى اضطراب مُحدد، يُمكن اكتشافه بزيارة الطبيب.

من المستحيل تجاهل مثل هذه الأعراض، كما يحدث غالبًا لدى الأطفال والرياضيين. في كثير من الأحيان، يُشير ألم الظهر الحاد والشديد إلى كسر أو انشقاق أو خلع في مفاصل الفقرات، مما قد يؤدي إلى تلف الحبل الشوكي، وتطور الأورام، واضطراب تغذية الجسم والأطراف، مما قد يؤدي إلى الإعاقة في حال عدم العلاج المناسب والحذر.

يمكن أن يكون ألم الظهر ناتجًا أيضًا عن مشاكل الأورام. ورغم أن متلازمة الألم الشديد تحدث عادةً في المراحل المتأخرة من السرطان، إلا أن الأمل لا يزال قائمًا، ولا ينبغي تفويته تحت أي ظرف من الظروف، فما من شيء في الدنيا أثمن من حياة الإنسان.

بمساعدة الألم، يُخبرنا جسمنا عن اضطرابات مختلفة في عمله. ولكن حتى مع معرفة بنية هذه الآلية المعقدة، ليس من السهل دائمًا فهم الجزء الذي حدث فيه العطل. ومع ذلك، فإن هذه الأعراض كافية لطلب المساعدة من شخص سيساعد في حل لغز طبي صعب. في الوقت نفسه، من الضروري مراعاة كل من الألم الموضعي والمنعكس. على سبيل المثال، يساعد الألم في أسفل الظهر على تشخيص أمراض الكلى في الوقت المناسب. ويساعد الانزعاج في المراق الأيمن مع التعرض للإشعاع في الظهر على الاشتباه في أمراض الكبد والمرارة في الوقت المناسب، حتى تذكر نفسها بمضاعفات في شكل فشل في عمل الأعضاء الأخرى وتدهور الحالة العامة للمريض بسبب تسمم الجسم (يتم استفزازه من خلال الركود والعمليات النخرية في أنسجة العضو المريض).

إذا ظهر ألم شديد في الظهر بعد مرض مُعدٍ، فهذا يدل على تطور المضاعفات وفشل العلاج. هذا يعني أنه سيظل هناك نضال ضد عواقب المرض في المستقبل. وكلما بدأ العلاج مبكرًا، زادت فرص النجاح.

في أمراض العمود الفقري، يُعد ألم الظهر الشديد سمةً شائعةً للحالات الحادة، وإذا تم التدخل الفوري، يُمكن إيقاف تطور المرض بسرعة. إذا لم يُعالج المرض، فمن المرجح أن يتحول إلى شكل مزمن، ويكون علاجه صعبًا للغاية وله تأثير مؤقت فقط. سيظهر الألم الآن مع أي تفاقم للمرض، سواءً كان ناتجًا عن إجهاد الظهر، أو انخفاض حرارة الجسم، أو العدوى، أو التوتر، وما إلى ذلك. في الوقت نفسه، حتى مع تحقيق الشفاء التام، لا يُوقف تطور المرض وتدمير هياكل العمود الفقري تمامًا.

آلام الظهر الشديدة ليست مرضًا محددًا، بل هي إشارة للعمل. ويعتمد تشخيص علاج المرض الذي تسبب في هذه الأعراض على سرعة استجابة الشخص لها. أي نوع من آلام الظهر الشديدة يجب أن يُنبّه الشخص، فكلما زادت شدة الألم، زادت خطورة المشكلة المسببة له، وزادت عواقب الإهمال في التعامل معه.

آلام الظهر المرتبطة بالعمر

بعد بلوغ الشخص الستين، يُصنف ضمن فئة كبار السن، وفي سن الخامسة والسبعين يُمكن اعتباره رجلاً عجوزًا. لا تنتهي الحياة عند هذا الحد، بل تزداد صعوبةً من الناحية الصحية، خاصةً وأن قلة من الناس يهتمون بصحتهم جيدًا طوال حياتهم، مما يُسبب لهم تراكمًا لأمراضٍ متنوعة. علاوةً على ذلك، تُصاحب الشيخوخة الفسيولوجية تغيراتٌ مرتبطةٌ بالعمر، لا تُسهم في التمتع بصحةٍ ممتازة.

حاول أن تفاجئ أحدًا اليوم بحقيقة أن كبار السن غالبًا ما يعانون من آلام الظهر الشديدة بمختلف أنواعها. في الوقت نفسه، أثبت العلماء أنه مع التقدم في السن، تزداد حساسية الألم بسبب توقع ظهوره، ولهذا السبب أيضًا، ينخفض النشاط البدني، مما يؤدي إلى تفاقم أمراض العضلات والمفاصل.

من الشائع رؤية كبار السن من الرجال والنساء ينحنون في ثلاث حالات وفاة، بغض النظر عن مكان إقامتهم. مع التقدم في السن، ينخفض النشاط الحركي للإنسان، ويتباطأ الأيض، مما يؤدي إلى تفاقم الأمراض الموجودة وظهور أمراض جديدة ناجمة عن تآكل الأنسجة.

ولكن إذا كان السبب الأكثر شيوعًا لمراجعة الشباب للمعالجين وأطباء الأعصاب هو التغيرات التنكسية في العمود الفقري (التنكس العظمي الغضروفي)، فإن كبار السن أكثر عرضة للإصابة بخلل في العضلات والأربطة وتصلب العظام، الناجم عن المسار المزمن للتنكس العظمي الغضروفي وأمراض العمود الفقري الأخرى ذات الطبيعة الضمورية. أي أن التغيرات الليفية في الأنسجة الرخوة والمفاصل تظهر نفسها، مما يجعلها أقل مرونة وحركة، ويزيد من تفاقم الأمراض المتراكمة.

متلازمة المفاصل الوجيهية هي سبب شائع لآلام الظهر لدى كبار السن. المفاصل الوجيهية هي نتوءات على الفقرات تُوفر للعمود الفقري مرونةً وحركةً كافٍتين (الحركة بين الفقرات)، وتعمل في الوقت نفسه كنوع من المُثبّت الذي يمنع الحركة المفرطة (يوفر الثبات).

المفاصل الوجيهية، وخاصةً في منطقتي أسفل الظهر والعنق، في حركة مستمرة، لذا فهي تتآكل أسرع مع التقدم في السن. يتميز تآكل المفاصل بترقق الغضروف، الذي تستجيب له آليات التعويض بنمو عظمي مفرط وتكوين نتوءات عظمية على الفقرات، مما يزيد من حجم المفصل ولكنه يحد من حركته. نتحدث هنا عن تطور هشاشة العظام، والتي تُسمى متلازمة المفاصل الوجيهية. يُثير التهاب المفاصل الوجيهية رد فعل وقائي على شكل تشنج عضلي مؤلم، وهو ما يُعاني منه أكثر من 85% من المرضى المسنين.

بما أن الحالة المرضية لا تعني بالضرورة تأثيرًا على الأعصاب، فإن الألم عادةً ما يكون مؤلمًا، ويزداد عند الانحناء للخلف، أو استقامة الجسم، أو الجلوس، أو قيادة السيارة. من المستحيل التنبؤ ببداية الألم، كما أن تكراره ومدته وشدته قد يختلفان.

تشمل أعراض متلازمة الوجيهات في العمود الفقري العنقي ألمًا موضعيًا قد يمتد إلى الكتف وأعلى الظهر. إذا شُخِّص المريض أيضًا بانزلاق غضروفي في الرقبة، فقد يعاني أيضًا من ألم في الذراع واليد.

تتميز متلازمة الألم في منطقة أسفل الظهر بتعرض الأرداف ومؤخرة الفخذ للإشعاع. إذا انتشر الألم إلى أسفل، فقد يكون السبب انزلاقًا غضروفيًا، ولكن في منطقة أسفل الظهر، مما يؤثر ليس فقط على العضلات، بل أيضًا على الألياف العصبية.

يؤدي انخفاض مرونة المفصل العضلي الرباطي المرتبط بالعمر، إلى جانب أمراض العمود الفقري المتراكمة على مر السنين (وهو ما يُعرف بداء العظم الغضروفي، الذي يُشخّص لدى 80% من السكان)، وتآكل المفاصل الوجيهية، إلى إعادة توزيع الحمل على أنسجة العمود الفقري وزيادة التوتر العضلي، مما يؤدي إلى ألم مزمن. ويتفاقم الوضع أيضًا بانخفاض كثافة العظام (هشاشة العظام).

تُعاني النساء من أصعب جزء، إذ يشيع لديهن هشاشة العظام ، ويُشخَّص لديهن بمعدل ضعف معدل الرجال. خلال فترة انقطاع الطمث، يحدث هذا بسبب انخفاض إنتاج الهرمونات الأنثوية. تُعتبر كسور العمود الفقري الانضغاطية (عادةً في منطقة الصدر) نتيجةً لهشاشة العظام في فترة ما بعد انقطاع الطمث، مما يُسبب ألمًا حادًا شديدًا في الظهر، يزداد مع أي حركة. في أكثر من نصف المرضى، يُصبح الألم مزمنًا، وقد يُسبب ألمًا طوال اليوم تقريبًا، ويمنع النوم الطبيعي ليلًا.

تُعدّ العمليات الخلليّة التنسجيّة وعدم استقرار العمود الفقري المرتبط بالعمر السببَ وراء تشخيص الأطباء لانزلاق الفقار التنكسي (انزياح فقرات العمود الفقري الفردية بالنسبة لمحور العمود الفقري) وتضيّق القناة الشوكية لدى كبار السن. كما أن قلة النشاط البدني، الناتجة جزئيًا عن متلازمة الألم، وآلام الساق، التي غالبًا ما تنعكس أيضًا من العمود الفقري، تُجبر كبار السن على تقليل المشي والجلوس لفترات أطول، تُعقّد الوضع. ففي وضعية الجلوس، يكون الحمل على العمود الفقري كبيرًا بشكل خاص، وتعاني منطقة أسفل الظهر أكثر من غيرها. وليس من المُستغرب أن يُعاني كبار السن عند الوقوف من ألم شديد في أسفل الظهر، يمتد إلى الساقين.

كما نرى، لدى كبار السنّ أسبابٌ أكثر للشكوى من أنواعٍ مختلفةٍ من آلام الظهر الشديدة. وقد تحدثنا فقط عن ألم الظهر، وهو متلازمةٌ ألميةٌ ناجمةٌ عن أمراض العمود الفقري. ولكن مع التقدم في السن، لا يقتصر تآكل الجلد والعظام والغضاريف على ذلك، بل يُلاحظ أيضًا انخفاضٌ في وظائف الأعضاء الداخلية.

قليلٌ من الأشخاص الذين تجاوزوا الستين من العمر يتمتعون بقلب قوي وصحي. هذا العضو العضلي عرضةٌ أيضًا للتآكل والتلف الشديدين مع مرور الوقت، وفي سن الشيخوخة، نعاني من درجاتٍ مختلفة من قصور القلب. كما يزداد خطر الإصابة بنوبة قلبية مع التقدم في السن، ويتميز هذا المرض، مثل الذبحة الصدرية ، بإشعاع الألم في الظهر.

من اعتادوا على المشروبات الكحولية في شبابهم قد يُصابون بمشاكل في الكلى والكبد في سن الشيخوخة، والتي غالبًا ما ينعكس ألمها في الظهر وقد تكون شديدة. كما أن الوقاية من الأمراض المعدية في أي عمر صعبة، بالإضافة إلى أن وجود مجموعة من الأمراض المزمنة يُضعف جهاز المناعة بشكل كبير.

من بين الأمراض المعدية التي تصيب كبار السن، يُشخَّص التهاب العظم والنقي والتهاب الفقار اللاصق والتهاب السل ، والذي غالبًا ما يتطور على خلفية مرض السل الرئوي، حتى بعد علاجه. ويصاحب كلا المرضين آلام شديدة في الظهر.

هناك مشكلة أخرى تتمثل في الأمراض السرطانية، التي يزداد خطر الإصابة بها بعد سن الأربعين. يُعد الورم الحبلي، والورم الوعائي الدموي، والساركوما العظمية أكثر الأورام السرطانية شيوعًا في العمود الفقري. ولكن بالإضافة إلى الأورام الموضعية، غالبًا ما تُسجل أورام نقيلية في سن الشيخوخة، والتي تنتقل في 70% من الحالات إلى منطقة الصدر (وبنسبة أقل إلى أسفل الظهر وعنق الرحم).

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

آلام الليل والصباح

إن الشعور بألم شديد في الظهر ليلاً لا يعني بالضرورة وجود ورم. قد يكون سبب هذا الألم وضعية غير مريحة أو نوم غير مريح أثناء النوم، أو إرهاق شديد في الليلة السابقة، أو وضعية خاطئة، مما يزيد الحمل على عضلات الظهر ويحفز تطور أمراض مثل تنخر العظم ، وانزلاق الفقار، والجنف، والانزلاق الغضروفي ، والتهاب العضلات ، وغيرها. مع كل هذه الأمراض، قد يعاني الشخص من آلام ليلية متفاوتة الشدة، بينما يساعد تغيير الوضعية أحيانًا على تخفيف حدتها.

لكن شدة آلام الظهر الليلية الناتجة عن أمراض الأعضاء الداخلية (القلب، الكلى، الجهاز البولي التناسلي، الكبد، الرئتين) وأمراض الجهاز العصبي لا تعتمد عادةً على وضعية نوم الشخص وراحة السرير. وتعتمد شدتها وخصائصها الأخرى على نوع المرض ودرجة تطوره.

يشتكي بعض المرضى أحيانًا من ألم شديد في الظهر صباحًا بعد النوم. إذا ظهرت هذه الأعراض لدى الحامل، فلا عجب في ذلك، إذ يصعب على الحامل، التي يزداد حجم بطنها يومًا بعد يوم، إيجاد وضعية نوم مريحة تُريح عضلات ظهرها.

قد يكون ألم الظهر الصباحي نتيجةً أيضًا لاستخدام أغطية أسرة صناعية (قد يُسبب الاحتكاك شحنات كهربائية، مما يُسبب تقلص العضلات والإرهاق). في هذه الحالة، لا يُلاحظ الشخص أعراضًا أخرى للانزعاج، ويزول الانزعاج عند تغيير أغطية الأسرة.

آلام الظهر الصباحية مشكلة قد تكون ناجمة عن إصابات في الظهر، وأمراض مختلفة في العمود الفقري والأعضاء الداخلية. غالبًا ما يُسبب الألم بعد الاستيقاظ وعند النهوض من السرير معاناةً شديدة لمرضى داء العظم الغضروفي. وبسبب ضعف حركة أجزاء مختلفة من العمود الفقري، قد يُصاحب أي تغيير في وضعية الجسم متلازمة ألم شديدة ومؤلمة.

يُلاحظ وضع مماثل في حالة تلف مفاصل العمود الفقري ( التهاب الفقار ). في حالة تلف العمود الفقري العنقي، يُلاحظ ألم على طول العمود الفقري بين لوحي الكتف وفي منطقة الكتفين. يتميز التهاب الفقار في الجزء السفلي من العمود الفقري بألم في منطقة أسفل الظهر.

الألم الصباحي والليلي من سمات أمراض الكلى والكبد والمرارة. في هذه الأمراض، يتركز الألم الشديد بشكل رئيسي في منطقة أسفل الظهر، أي تحت الأضلاع. أما الألم بين لوحي الكتف بعد النوم، فقد يشير إلى أمراض في الجهاز التنفسي والقلب.

غالبًا ما تصاحب آلام الصباح مشاكل عصبية. أثناء النوم، قد يبقى الشخص في وضعية معينة لفترة طويلة، مما يسبب ضغطًا إضافيًا على العصب المصاب. ليس من المستغرب أن يستيقظ المريض وهو يعاني من ألم شديد في الظهر، لأن الوضعية غير المريحة في اليوم السابق للاستيقاظ قد تثير هذه الأعراض حتى لدى الأشخاص الأصحاء.

تختلف أنواع آلام العمود الفقري الصباحية والمسائية باختلاف المرض المُسبِّب لها. ففي أمراض العمود الفقري والمشاكل العصبية، يكون الألم عادةً حادًا وقويًا. أما في الأمراض الالتهابية للأعضاء الداخلية، فيكون الألم مؤلمًا ومتفاوت الشدة. أما في حالات حصوات الكلى والمغص الكلوي، فنتحدث مجددًا عن متلازمة ألم حادة تُشلّ حركة الشخص.

العلاج اليدوي والعلاج بالتمارين الرياضية: هل يشفيان أم يسببان الشلل؟

أمراض العمود الفقري مشكلة خطيرة تتطلب نهجًا علاجيًا شاملًا. يشمل ذلك العلاج الدوائي، والعلاج الجراحي، والطرق المساعدة: العلاج اليدوي والتدليك، والتمارين العلاجية، والعلاج بالعظام، والوخز بالإبر، ومختلف طرق العلاج الطبيعي، وغيرها. ولكن بما أن أي مرض يُضعف أنسجة العمود الفقري بشكل كبير، فيجب إجراء أي علاجات بعناية فائقة.

للأسف، غالبًا ما يغفل المرضى والأطباء عن أهمية الحذر. يُعدّ العلاج اليدوي الأكثر شيوعًا في عدد الشكاوى المتعلقة بظهور أنواع مختلفة من آلام الظهر الشديدة بعد العلاج. في كثير من الأحيان، يُشير المرضى إلى أن شدة الألم كانت أقل قبل العلاج. بل ويدّعي البعض أن الألم غيّر موقعه وطبيعته (على سبيل المثال، بعد العلاج في الظهر، بدأ ألم الكتف، وتحول الألم من مؤلم إلى حاد ومُمزّق).

سبب نتائج العلاج غير المرغوبة هو ضعف تأهيل المعالج اليدوي. أحيانًا، يتصرف أشخاص يفتقرون إلى التعليم الطبي، ويتصرفون بشكل عشوائي تقريبًا، جهلًا منهم بتأثير تأثيرهم على حالة الأعضاء المريضة والهياكل المجاورة، فيعتبرون أنفسهم معالجين يدويين وأخصائيي تقويم عظام.

يجب على المعالج اليدوي المتمرس أن يحسب قوته بدقة، لأن الإفراط في الحماس قد يُطيل العضلات أكثر من إرخائها. هذا التدليك لن يُخفف الألم إلا مؤقتًا، وبعد ذلك سيعود بقوة متجددة. قد يُسبب عدم استرخاء العضلات بشكل كافٍ بسبب تسرع الطبيب تشنجات عضلية مؤلمة. وإذا استخدم الطبيب أيضًا قوة مفرطة، فلن يكون هناك خطر التواء الأربطة. ناهيك عن أن أخصائيًا مؤهلًا تأهيلاً عاليًا فقط هو القادر على تعديل الفقرات، ولن تؤدي أفعاله أبدًا إلى كسر العمود الفقري أو انسداده.

العلاج اليدوي هو تأثير ميكانيكي على أنسجة الجسم، يهدف إلى تخفيف توتر العضلات، وتمديد العمود الفقري، واستعادة شكله الطبيعي. لا يمكن تحقيق هذه الأهداف إلا من خلال الإجراءات الطبية الاحترافية. يعتمد المريض فقط على اختيار المعالج اليدوي وتطبيق توصياته بعد العملية.

نادرًا ما تُرد شكاوى حول عودة الألم وازدياد حدته فيما يتعلق بالتدريب البدني العلاجي. يشكو مريض واحد من كل عشرة مرضى من هذا الأمر. لكن في هذه الحالة، يصعب تحديد المسؤول. في الواقع، نحن نتحدث هنا عن الجهود المشتركة لمدرب التدريب البدني العلاجي والمريض.

نعم، كثيرًا ما يُشير الأشخاص الذين يعانون من مشاكل مختلفة في العمود الفقري إلى أنهم يُوصَفون بفصول جماعية تتضمن نفس مجموعة التمارين لكلٍّ من تنخر العظم وكسور العمود الفقري. وإذا كانت تُخفف من ألم المرضى الذين يعانون من تغيرات تنكسية في أنسجة العمود الفقري، فإن بعض التمارين في حالات الإصابات قد تُسبب ألمًا متزايدًا.

هنا نلمس إهمال أطباء العلاج بالتمارين، إذ يجب أن تتوافق مجموعة التمارين مع تشخيص المريض، ويُفضل أن تُجمع بشكل فردي. إضافةً إلى ذلك، فإن التمارين المقبولة خلال فترة هدوء المرض قد تكون ضارةً خلال تفاقمه.

لكن غالبًا ما يكون المرضى أنفسهم مسؤولين عن مشاكلهم. قبل أن تشتكي من ازدياد ألم ظهرك بعد العلاج بالتمارين الرياضية، اسأل نفسك إن كنت قد اتبعت كل شيء بشكل صحيح. على سبيل المثال، يُعد العلاج بالتمارين الرياضية غير مرغوب فيه عمومًا في المرحلة الحادة من المرض. لا يُسمح بالعديد من التمارين خلال فترة التفاقم. وهي في الغالب تمارين ثابتة ذات حمل خفيف على العضو المصاب، والتي، إذا أُجريت بشكل صحيح، تُساعد على تخفيف الألم.

أي علاج رياضي لأمراض العمود الفقري وآلام الظهر لا ينطوي على ألم. هذه ليست رياضة تتطلب تدريبًا مكثفًا للعضلات. في العلاج الرياضي، تُحقق الأهداف نفسها بأساليب أكثر لطفًا، تدريجيًا وبرفق. لا داعي لزيادة عدد التمارين أو ممارسة تمارين قد تكون صعبة جدًا في حالة معينة. إذا ظهر الألم أو اشتد، فتوقف عن التمرين.

يمكن ممارسة تمارين العلاج الطبيعي في منشأة طبية تحت إشراف مدرب وفي المنزل. ولكن في جميع الأحوال، يجب توخي الحذر والاعتدال، خاصةً إذا تجاوز المريض سن الستين. العمر ليس موانعًا للعلاج الطبيعي، ولكن يجب مراعاة أن العظام والمفاصل لا تقوى مع التقدم في السن، مما يعني عدم إمكانية تعريضها لأحمال ثقيلة.

بالمناسبة، فيما يتعلق بموانع الاستعمال، فإن جميع أنواع التلاعبات الطبية تقريبًا لها موانع، وخاصةً تلك التي تنطوي على تأثير جسدي أو ميكانيكي على بنى الجسم. لا يُسمح بالعلاج بالتمارين العلاجية في المرحلة الحادة من المرض، وخاصةً بعد إصابات العمود الفقري، إلا بإذن الطبيب، عندما يعتبر هذه الأنشطة آمنة تمامًا. يُجرى العلاج اليدوي فقط خلال فترة الهدأة.

هذه التلاعبات غير مرغوب فيها أيضًا أثناء أي التهاب حاد في الجسم، وخاصةً تلك التي تحدث مع ارتفاع درجة الحرارة وترتبط بالعدوى. يُحفّز كلٌّ من التدليك اليدوي والعلاج بالتمارين الدورة الدموية وتدفق اللمف في الأنسجة المصابة بالمرض. وهذا محفوفٌ بارتفاع درجة الحرارة بشكل أكبر، وانتشار العدوى بنشاط في جميع أنحاء الجسم عن طريق الدم واللمف. ليس من المستغرب أن يشتد الألم في هذه الحالة، وقد يظهر أحيانًا في أماكن لم يكن موجودًا فيها من قبل.

لن يُساعد العلاج الطبيعي في علاج أسباب الألم السرطانية. لا يُمكن ممارسة التمارين الرياضية إلا خلال فترة التعافي من المرض، وبجرعات محددة.

يُنصح أيضًا بالتوقف عن ممارسة التمارين الرياضية في حالة الإصابة ببعض الأمراض الجهازية، أو الأورام الحادة، أو بعد إصابات الرأس. قد تُشكل بعض الأمراض المزمنة (مثل ارتفاع ضغط الدم) وأمراض الأوعية الدموية موانعًا لممارسة التمارين الرياضية التقليدية. على أي حال، لا يُمكن البدء بممارسة الرياضة دون استشارة الطبيب، بل والأهم من ذلك، إخفاء وجود أمراض مصاحبة مختلفة عنه. غالبًا ما يؤدي هذا السلوك غير المسؤول إلى تفاقم ألم الظهر بعد ممارسة التمارين الرياضية والعلاج اليدوي تحت إشراف أطباء متخصصين.

عند علاج الأمراض المصحوبة بمتلازمة الألم، يصعب تحديد ما إذا كانت زيادة الألم مرتبطة بإجهاد معتدل على العضو المصاب (وهذا أمر طبيعي)، أم أنها ناتجة عن مضاعفات تزيد من العمليات الالتهابية التنكسية نتيجة تلف الأنسجة نتيجة الإجهاد المفرط عليها. من المهم جدًا الانتباه إلى طبيعة الألم وموقعه.

إن وجود ألم حاد أثناء التمرين يُعدّ إشارةً للتوقف. غالبًا ما يرتبط هذا العرض بإجهاد العضلات أو الأربطة، والذي يحدث عند الانتقال إلى تمارين أساسية دون تحضير مسبق وتمارين إحماء للعضلات. في هذه الحالة، يستطيع المريض تحديد موضع ألم ظهره بدقة.

لكن الألم المؤلم أو المزعج دون تحديد موضعه بوضوح، والذي غالبًا ما يظهر بعد عدة جلسات، لا يُعتبر من أعراض المضاعفات. قد يظن المريض أن العلاج يُعطي نتائج عكسية، وهو في الواقع خطأ. غالبًا ما يكون طريق الشفاء من خلال الألم، لكن شدته تكون أقل بكثير من تلك التي تشير إلى وجود مرض موجود.