Sialometriya

لدراسة النشاط الإفرازي للغدد اللعابية ، يتم إجراء القياس المقطعي للغدد اللعابية الكبيرة والصغيرة. عادة ، يتم تحديد الإفراز عن طريق جمع اللعاب النكفية أو جمع سرية من الغدد submaxillary. القياس بالساتان يسمح لك بتقييم وظائف كل غدة.

في بعض الحالات ، يتم إجراء دراسة النشاط الوظيفي للغدد اللعابية على أساس جمع اللعاب المختلط لتجويف الفم. في هذه الحالة ، يحكمون على إجمالي إفراز جميع الغدد ، دون الأخذ في الاعتبار المساهمة في إجمالي كمية إفراز اللعاب من كل غدة.

للتحقيق في وظيفة الغدد اللعابية النكفية ، وتستخدم كبسولات لاشلي- يوشينكو- Krasnogorsky. هذه الكبسولات "تمتص" للغشاء المخاطي للخد بطريقة تتحول حليمة القناة النكفية إلى مركزها. بعد ذلك ، يتم جمع السر النكفي لمدة 20 دقيقة. يفضل الأسلوب في أن القياس يمكن أن يتم في وجود شوائب fibrinous في سرية أو في وجود اللعاب لزج. ومع ذلك ، مع مساعدة من الكبسولات من الصعب جمع اللعاب في وقت واحد من اثنين من الغدد النكفية ، وأيضا في حالة وجود موقع قريب من الحجر إلى فم القناة. لا يمكن استخدام هذه الطريقة لقياس الغدد اللمفاوية في الغدد الضاغطة نتيجة لوجود لجام اللسان.

إنه أكثر ملاءمة لإجراء القياس المقطعي للغدد اللعابية الكبيرة باستخدام طريقة السل. Andreeva (1965) ، الذي اقترح الكانيولات المعدنية الخاصة لهذه الأغراض. القنيات المعدنية هي عبارة عن إبر حقن ذات نهايات حادة ومصقولة ، طولها 85-97 ملم وقطرها 0.8-1.0 ملم. لإجراء الفحص الوظيفي للغدة النكفية ، يمكن استخدام cannulas مع جندى في شكل الزيتون ، وتقع على مسافة 3 ملم من نهاية حادة. قطر الزيتون هو 1.6-2.0 ملم. هذا يسمح للاحتفاظ القوي من قنية في القناة النكفية. لدراسة وظيفة الغدد submaxillary ، وتستخدم cannulas دون الزيتون. الآن ، بدلاً من الكانيولا ، يمكن استخدام القسطرة البلاستيكية (قسطرة مخدرة قياسية بقطر يتراوح من 0.6 إلى 1.0 مم ، يتمدد طرفه فوق اللهب). VV اقترح أفاناسييف مجموعة خاصة من المسابير اللعابية بأقطار مختلفة من التيتانيوم والقننات المعدنية.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

كيف يتم قياس المسافة؟

يتم القياس بالسيالومتر في الصباح وعلى معدة فارغة من الساعة 9:00 إلى الساعة 10:00. المريض يبتلع 8 قطرات من محلول 1٪ من هيدروكلوريد بيلوكاربين حلت في 1 / 3-1 / 2 كوب من الماء، وبعد ذلك يتم إدخال قنية (أو قسطرة بلاستيكية) في الغدة اللعابية القناة المفرغة إلى عمق 3-5 ملم. يتم تخفيض نهاية الكانيولا إلى أنبوب اختبار مدروس. من الضروري أن نبهر أن نهاية الكانيولا لا ترتكز على جدار مجرى الهواء ، مما قد يؤدي إلى نتائج سلبية خاطئة. لمدة 20 دقيقة من لحظة ظهور أول قطرة سرية ، يتم جمعها في أنبوب ويتم تحديد المبلغ.

يسمح مقياس القياس بتحديد درجة ضعف وظيفة الغدد اللعابية ، بشرط أن يكون السائل سائلاً ولا توجد أي شوائب مخاطية أو ليفية ، أي أن الخصائص الفيزيائية للسر لا تنتهك. في الأشخاص الأصحاء عمليًا ، كمية اللعاب التي يتم إطلاقها في غضون 20 دقيقة من OSWS هي 0.9-5.1 مل ، في أغلب الأحيان 1.1-2.5 مل ، من PHCF - 0.9-6.8 مل ، كوب 1-3 مل. في العمل العملي تسترشد بارامترات التقييم الكمي لإفراز اللعاب في غضون 1-3 ملل LSW و 1-4 مل للرعاية الصحية الأولية.

القياس بالاعتماد على مؤشرات اللعاب المختلط ، إذا لزم الأمر ، يقيس اللعاب بشكل عام أثناء المعالجة في ديناميكيات العملية. في هذه الحالة ، لا تحتوي الحالة الوظيفية لكل غدة كبيرة من الغدد اللعابية على انحرافات تفضيلية بالمقارنة مع غدة الزوج. عادة ، لوحظ هذا مع آفات متلازمة ( متلازمات Sjogren ، Mikulich ، الخ). يتم جمع اللعاب المختلط عن طريق بصقه في أنبوب اختبار لفترة من الوقت على معدة فارغة دون تحفيز اللعاب (على سبيل المثال ، 5 ، 10 أو 15 دقيقة). تتم مقارنة كمية اللعاب بعد العلاج مع نفس الكمية حتى يتم علاج الغدة اللعابية.

من الممكن تقدير قدرة اللعاب من الغدد اللعابية في الوقت اللازم لارتشاف قطعة قياسية من السكر المكرر وزنها 5 غ ، وعادة ما يكون هذا الوقت 50-60 ثانية.

إفراز ICW فحصها عن طريق عد عددهم على الغشاء المخاطي للالشفة السفلى، والتي لرؤية أفضل ملطخة أزرق الميثيلين (أو الغزلان الماس) في نطاق 2X2 سم. افراز حفز سابقا مع 1٪ بيلوكاربين هيدروكلوريد التي تعطي لكل نظام التشغيل لمدة 5 دقائق قبل الدراسة. عادة ، 18-21 وظيفة الغدد اللعابية الصغيرة. التعديلات المعروفة إلى هذا الأسلوب، عندما يكون جزء من الشفة السفلى المخاطية ترسيم استخدام جهاز خاص في شكل كليب، الذي يحدد إطار مربع على الشفة السفلى.

VI استخدم ياكوفليفا (1980) طريقة "وزن" سر دراسة وظيفة الغدد اللعابية الصغيرة. ولهذه الغاية ، يتم وضع إطار من الألومنيوم مع نافذة من 3 إلى 4 سم ² على جزء من الغشاء المخاطي للشفتين ، معزول ببراعم القطن ، حيث يتم وضع ورق ترشيح ، تم تجفيفه في السابق إلى وزن ثابت. بعد 1-2 دقيقة ، يتم إزالة الورقة ويتم حساب كمية السري التي تفرزها الغدد اللعابية الصغيرة قبل وبعد الفرق في وزن الورقة. ثم يتم تلطيخ المنطقة تحت التحقيق مع حل 2 ٪ من الأزرق الميثيلين ويتم عد عدد من الغدد اللعابية الصغيرة العاملة. من خلال تقسيم إفراز السريان عن طريق عدد من الغدد ، يتم تحديد كمية سرية تفرزها غدة واحدة. في نفس الوقت ، يتم حساب معدل إفراز الغدة.

LM Gaubenstock et al. (1988) قياس عدد الغدد اللعابية الصغيرة في الغشاء المخاطي للفم باستخدام القالب. على الغشاء المخاطي تجفف الشفاه يتم تطبيقها على الكهربائي واللوني ورقة كقالب 4 مم في القطر مع احق صبغ تلطيخ النسيجية وإحصاء عدد الغدد بصمة على الورق. يتم تحديد عدد من الإفرازات المنبعثة الغدد اللعابية الصغيرة، من وزن قالب ورقة قبل وبعد تمرغ على سريتها، ومعدل اللعاب - عن طريق حساب عدد من الغدد ومستوى إفراز من جزء الشفاه محدودة (1 سم ² ) ست طبعات في تنازلي الفاصلة الوقت (20 و 5 و 4 و 3 و 2 و 1 ثانية) من لحظة التجفيف.

IM رابينوفيتش وآخرون. (1991) تقييم النشاط الإفرازي للغدد اللعابية الصغيرة مع قضيب مستطيل قياس 24x15 ملم ، والذي تم تطبيقه على الغشاء المخاطي المجفف من الشفة السفلى لمدة 5 دقائق على جانب الورق. بعد ذلك ، تم وزن القضيب وتم حساب كمية سر ICF المخفية قبل وبعد اختبار الاختلاف في وزنه.

LN جورباتوفا وآخرون. (1997) لقياس سيطرة ICA ، تم استخدام طريقة تقدير المقاومة الكهربائية للدائرة في وقت تخفيضها إلى قيمة ثابتة. أكبر قيمة تشخيصية لتقييم نشاط إفراز ICW هو تحليل انخفاض المقاومة لمدة 40 ثانية. في العيادة ، ونادرا ما تستخدم هذه الطريقة.

وفقا لsialometrii النتائج في بعض الحالات يمكن أن تحل مسألة جدوى إما طريقة عملية جراحية (إزالة الغدة اللعابية في حالة المراحل المتأخرة من التهاب الغدد اللعابية المزمن أو تحص لعابي وآخرون).