شلل جزئي في الحبال الصوتية: الأسباب والأعراض والتشخيص

يعتبر الكلام في المجتمع البشري هو الوسيلة الرئيسية للتواصل ، حيث يساهم في تطوير الوظائف العقلية العليا: التفكير والانتباه والذاكرة وما إلى ذلك. منذ الطفولة ، نتعلم فهم وإعادة إنتاج الأصوات والكلمات والعبارات. هذه الإشارات المشتركة وتكويناتها تسهل التواصل بين الناس. لا يفكر الشخص المعاصر حتى في كيفية التعبير عن أفكارك وعلاقاتك وعواطفك بطرق أخرى ، بحيث يمكن فهمها للآخرين وتساعد في بناء العلاقات. ليس من المستغرب أن تكون أي أمراض للجهاز الصوتي (على سبيل المثال ، شلل جزئي في الأحبال الصوتية) ، والتي تحرم الشخص من إمكانية التواصل اللفظي الطبيعي (الكلام) ، اليوم مشكلة خطيرة ، وليست ذات طبيعة طبية فقط.

قليلا من علم التشريح

ليس سراً أن الكلام هو سمة مهمة للشخص الذي يميزه عن غيره من ممثلي عالم الحيوان. جهاز الكلام الخاص به عبارة عن هيكل معقد يتضمن أعضاء مرتبطة بأنظمة وظيفية مختلفة. يتكون جهاز الكلام من قسمين: مركزي وطرفي. يشمل القسم المحيطي:

• السمع (الأذن الخارجية والوسطى والداخلية) التي تمكننا من سماع الأصوات والكلام ،
• جهاز الكلام (جهاز التنفس والصوت والنطق) الذي يمكننا من خلاله إصدار أصوات مختلفة وتشكيل مجموعات صوتية متنوعة وكلمات.

يشتمل الجزء المركزي من جهاز الكلام على مناطق الكلام في الدماغ والألياف العصبية التي تنقل النبضات من الجهاز العصبي المركزي إلى الجهاز التنفسي المحيطي وأعضاء الكلام المشاركة في إنتاج الصوت ، وكذلك في الاتجاه المعاكس. يمنحنا هذا الفرصة ليس فقط لنطق الأصوات الفردية ، ولكن أيضًا للتحكم في نطقها وتحليلها وتشكيل سلاسل معينة من الأصوات (الكلمات) التي نعيّن بها شيئًا معينًا ، وعملًا ، وخاصية ، وما إلى ذلك.  [1]

أساس الجهاز الصوتي هو الحنجرة التي تتكون من غضروف وعضلات ومغطاة بغشاء مخاطي. في الجزء العلوي من الحنجرة ، والذي يعتبر ، من حيث المبدأ ، مولد صوت ، يتكون غلافه الداخلي من شقين ، يتكونان من نسيج ضام عضلي وليف. تسمى أجزاء النسيج الضام في الطيات بالأحبال الصوتية ، على الرغم من أن هذا المصطلح يشير في أغلب الأحيان إلى الطيات الصوتية ، أي. م العضلة وجزء النسيج الضام.

بفضل الحركات في مفاصل الحنجرة ووجود العضلات المرنة والألياف العصبية التي تعصبها ، يمكن أن تنقبض وتمدد أنسجة الطيات الصوتية. نتيجة لذلك ، يتغير توتر الحبال الصوتية وحجم الفجوة بينهما ، تحت تأثير تيار من هواء الزفير ، ويحدث اهتزاز الحبال الصوتية (كل من كتلتها وأجزائها الفردية) ويحدث صوت يتم تشكيل نغمة مختلفة.

تغير الحبال الصوتية موضعها وتوترها تحت تأثير النبضات العصبية القادمة من الجزء المركزي لجهاز الكلام. النبضات تسير على طول الألياف العصبية. من الواضح أن أي ضرر يلحق بالأعصاب التي تربط الجهاز العصبي المركزي والجهاز الصوتي سيؤثر بالتأكيد على جودة نطق الصوت.

علم الأوبئة

وعلى الرغم من أنه وفقًا للإحصاءات ، غالبًا ما يرتبط الأشخاص الذين ترتبط مهنتهم بالحاجة إلى التحدث كثيرًا: المعلمون ، والمرسلون ، والمذيعون ، وما إلى ذلك ، يلجأون إلى الأشخاص بشأن صوت ضائع أو أجش ، فمن المهم أن نفهم أن العبء الثقيل على الحبال الصوتية بعيدة كل البعد عن كونها السبب الوحيد للانتهاك تشكيل الصوت. علاوة على ذلك ، في هذه الحالة ، نتحدث عن نوع بسيط من الشلل الجزئي قابل للانعكاس مرتبط بانتهاك إمدادات الدم (بسبب الإجهاد المفرط للأربطة ، يمكن أن تنفجر الشعيرات الدموية الصغيرة ، وتتدهور تغذية الأنسجة الرخوة القريبة ، ونغمة عضلات الحنجرة وتنخفض الطيات الصوتية). 

وفقًا للدراسات ، فإن 60٪ من شلل جزئي في الأحبال الصوتية مرتبطة بأورام في الحنجرة أو المريء أو الغدة الدرقية والعمليات الجراحية في نفس المكان. وفي المقام الأول يتم إجراء عمليات الغدة الدرقية. يتم تشخيص شلل جزئي مجهول السبب لأسباب غير مؤكدة في 20٪ من الحالات ، وعادة ما يكون السبب الحقيقي للمرض هو عدوى فيروسية. يحدث شلل جزئي بسبب تلف الأعصاب أثناء عمليات جراحة الأعصاب والأمراض العصبية في 5٪ من الحالات. الأمراض المعدية والتهابات الدماغ والحلق والجهاز التنفسي تتسبب في اضطراب الجهاز الصوتي بنسبة 4-5٪. [2]و  [3]و [4]

بينينجر وآخرون. حسبوا أن شلل الحبل الصوتي الثنائي قد يكون مرتبطًا بصدمة جراحية في 44٪ من الحالات ، والأورام الخبيثة في 17٪ من الحالات ، والثانوية للتنبيب الرغامي في 15٪ من الحالات ، وأمراض عصبية في 12٪ من المرضى ، ومجهول السبب يسبب في 12 حالة. ٪ من الحالات. [5]

وبالتالي ، يتضح أن شلل جزئي في الحبال الصوتية هو مرض متعدد العوامل يتطلب فحصًا شاملاً وتحديد أسباب المرض. بهذه الطريقة فقط يمكن للطبيب فهم آلية اضطراب النطق (إنتاج الصوت) الذي نشأ ويصف العلاج المناسب (الأعراض والذي يهدف إلى استئصال سبب المرض) .

الأسباب شلل جزئي في الحبال الصوتية

شلل جزئي هو فقدان جزئي لوظائف الجهاز الصوتي ، والذي يمكن اعتباره مرضًا مستقلاً أو يحدث على خلفية أمراض أخرى. في أغلب الأحيان ، لوحظ مثل هذا الانتهاك للتعبير الصوتي على خلفية أمراض الحنجرة ذات الطبيعة الالتهابية:

• التهاب الحنجرة - التهاب الحنجرة بسبب الآثار السلبية للعدوى ، وتهيج الغشاء المخاطي للحنجرة عن طريق استنشاق المواد الكيميائية أو دخول الأحماض إلى تجويف الفم (من هناك يمكن أن تدخل الأقسام الأولية من الحنجرة) مع مرض الارتجاع ، والإجهاد المفرط للطيات الصوتية أثناء المحادثة الصاخبة ، والصراخ ، وأثناء الدروس الصوتية... يمكن أن تكون الأسباب أيضًا إصابات رضحية ، وانتشار العملية الالتهابية من الجهاز التنفسي السفلي أو العلوي إلى الغشاء المخاطي للحنجرة ، وأورام الرقبة والمنصف ، وانخفاض توتر العضلات المرتبط بالعمر ، ونتيجة لذلك يدخل الطعام إلى الجهاز التنفسي يمكن أن يسبب التهاب. [6]
• التهاب الحنجرة والرقبة هو التهاب في الغشاء المخاطي للحنجرة والأقسام الأولية من القصبة الهوائية المجاورة لها. عادة ما يكون له طبيعة معدية (غالبًا فيروسية ، وأقل بكتيرية في كثير من الأحيان) ويحدث كمضاعفات للأمراض المعدية والتهابات الأنف والحلق والشعب الهوائية والرئتين. على الرغم من أن طبيعة الحساسية للمرض لا يمكن استبعادها.

يصاحب الالتهاب دائمًا اضطرابات التمثيل الغذائي (وذمة الأنسجة) ، واحتقان الدم (احمرار الغشاء المخاطي بسبب اضطرابات الدورة الدموية) ، ونتيجة لذلك ، انخفاض في نبرة عضلات الحنجرة. ليس من المستغرب أنه مع الأمراض المذكورة أعلاه ، هناك خشونة أو بحة في الصوت ، وانخفاض في قوتها ، وإذا كنت لا تهتم أثناء المرض ، فإن الغياب التام للصوت أو الكلام الهمسي. [7]

• التهاب الغضروف الغضروفي لغضروف الحنجرة مع شلل جزئي في الحبال الصوتية هو مرض التهابي يصيب أنسجة الغضروف في العضو الرئيسي في النطق. الأكثر عرضة للإصابة بالمرض هي الغضاريف الحلقيّة والطرجهاليّة ، التي ترتبط بها الحبال الصوتية. [8] يتم ملاحظة التغييرات الصوتية في هذه الحالة بالتوازي مع انتهاك فعل البلع. تسمى العدوى سبب المرض. يمكن أن تكون بكتيريا انتهازية وممرضة ، فيروسات تخترق وتنشط في أنسجة الحنجرة نتيجة طعنات وطلقات نارية ، والحروق ، وأمراض الجهاز التنفسي ، والالتهابات الداخلية (السل ، والزهري ، والالتهاب الرئوي ، والتيفوس) ، والحمراء. يحدث التهاب الغضروف الغضروفي في الحنجرة في بعض الأحيان بعد صدمة حادة في الحلق ، كمضاعفات بعد الجراحة والتلاعب العلاجي (التنبيب ، تنظير القصبات ، شق القصبة الهوائية ، المريء ، إلخ). [9] في بعض الحالات ، كان المرض ناتجًا عن العلاج الإشعاعي للسرطان ، مما قلل من مقاومة الجسم للعدوى. [10] إذا بدأ المرض ، فقد لا يتم استعادة الصوت من تلقاء نفسه. 

عوامل الخطر

يمكن اعتبار أي مرض تنفسي معدي (ARVI والأنفلونزا والتهاب الحلق والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب والسل الرئوي والدفتيريا) ، وكذلك التهابات الدماغ (التهاب السحايا والتهاب السحايا والدماغ) والحبل الشوكي (شلل الأطفال) من عوامل الخطر لمضاعفات مثل شلل جزئي من الحبال الصوتية.

يمكن تشخيص اضطرابات إنتاج الصوت ببعض الأمراض المعدية في الجهاز الهضمي (على سبيل المثال ، عندما يتأثر الجهاز التنفسي بالعامل المسبب لحمى التيفوئيد ، يلاحظ تغيرات في الصوت ، وتصبح أجش ، مكتومة ، والأنف غالبًا ما يتم ملاحظتها مع التسمم الغذائي ) ، التيفوس ، إصابات الجمجمة الخطيرة ، تكوين فراغات موضعية في النخاع الشوكي والدماغ (بصيلات الدم) ، عدوى الزهري ، الشلل الدماغي.

مع أمراض المناعة الذاتية العصبية والعضلية التي تسمى الوهن العضلي الوبيل ، يمكن أن يحدث شلل جزئي في الحبال الصوتية بسبب التوتر الشديد في عضلات الحنجرة (محادثة طويلة أو بصوت عالٍ ، وتناول الطعام ، وما إلى ذلك). مع شلل الأطفال الحاد (الآفة الالتهابية للعضلات المخططة) ، يمكن أن تلتهب الأنسجة الرخوة في الرقبة والحنجرة ، ويصاحب ذلك انتهاك جزئي لوظائفها (ضعف ، انخفاض النغمة).

يمكن أن يرتبط انتهاك وظائف عضلات الأحبال الصوتية باضطرابات الأوعية الدموية في الدماغ (تصلب الشرايين في أوعية الدماغ ، والسكتة الدماغية) ، وعمليات الورم فيها (بالقرب من مراكز الكلام وممر الأعصاب المسؤولة عن تعصيب الحنجرة) وعمليات جراحة الأعصاب (على سبيل المثال ، مع تلف جزئي لنواة العصب المبهم). شلل الأحبال الصوتية بعد الجراحة الناجم عن تلف العصب المبهم (نواه وفروعه) هو من المضاعفات النادرة التي تحدث في 5-6 مرضى من أصل 100.

من أكثر الأسباب شيوعًا لشلل الأحبال الصوتية عمليات الورم في الرقبة والمنصف ، والتي تضغط على الأعصاب التي تنقل النبضات إلى الجزء المحيطي من الجهاز الصوتي ، وإصابة الحنجرة عند تلف العصب المبهم أو فروعه: الراجع والعصب الحنجري السفلي. غالبًا ما نتحدث عن تلف العصب المتكرر في الحنجرة ، وهو أمر ممكن بالتدخلات الجراحية في الغدة الدرقية ، والتنبيب ، وحصار الضفيرة العضدية بطريقة السلم ، والصدمات الخارجية للحنجرة. [11]

من الممكن حدوث انضغاط وتنكس في العصب المتكرر مع أمراض مختلفة في أعضاء الصدر. فروع العصب المبهم ، تسير في الاتجاه المعاكس (من أعضاء الصدر إلى البلعوم والحنجرة) ، على اتصال مباشر مع العديد من الأعضاء الحيوية (القلب ، الرئتين ، المريء ، المنصف ، الغدة الدرقية). يمكن لأي تشكيلات وعمليات مرضية في أنسجة هذه الأعضاء:

• الضغط على العصب (تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، التهاب الأغشية أو تضخم الغرف السفلية للقلب ، الأورام ، تضخم الغدة الدرقية ، الالتهاب الرئوي مع تضخمها ، العمليات النضحية والندبية في غشاء الجنب)
• أو يتسبب في تدميره (أمراض الأورام: سرطان المريء ، العمليات الخبيثة في الغدة الدرقية ، المنصف ، إلخ).

يمكن أيضًا ضغط العصب المتكرر عن طريق تضخم الغدد الليمفاوية (عنق الرحم ، حول القصبة ، المنصف). [12]

يؤدي الحمل المتزايد على الحبال الصوتية واستنشاق الهواء البارد من خلال الفم إلى حدوث أمراض التهابية في أنسجة البلعوم والحنجرة ، مما يؤدي إلى تعطيل إمدادات الدم ووظائفها. لوحظ نفس الموقف عند استنشاق الهواء شديد الغبار والدخان والمواد الكيميائية المسببة للتآكل ، وكذلك مع التسمم الشديد بالجسم. في هذه الحالة ، يتم تشخيص التهاب الحنجرة ، والذي له مضاعفات في شكل شلل جزئي في الحبال الصوتية.

نظرًا لأن الجزء المحيطي من جهاز الكلام يرتبط ارتباطًا مباشرًا بنشاط الجهاز العصبي المركزي ، فإن أي اضطرابات في عمله يمكن أن تؤثر سلبًا على عملية إنتاج الصوت. يمكن ملاحظة شلل جزئي في الحبال الصوتية مع الاعتلال النفسي ، والنوبات الهستيرية ، والعصاب (على سبيل المثال ، متلازمة الوهن العصبي) ، وخلل التوتر العصبي (وهو أيضًا نباتي وعائي أو VSD). في بعض الأحيان يختفي صوت الناس أو يضعف بشدة بسبب العصبية نتيجة التوتر أو الصدمة النفسية والعاطفية القوية. [13]

سبب آخر نادر للغاية لشلل العصب الحنجري الراجع الثنائي هو متلازمة غيلان باريه (GBS) ، وهو الاعتلال العصبي المكتسب المزيل للميالين الأكثر شيوعًا. على الرغم من أن متلازمة Guillain-Barré تظهر بشكل كلاسيكي على أنها فقدان ردود أفعال الأوتار العميقة مع شلل عضلي تصاعدي ، يمكن أن تتأثر الأعصاب القحفية بالإضافة إلى الأعصاب المحيطية. يمكن أن تظهر GBS أيضًا بمتلازمة الضائقة التنفسية التي تتطلب تهوية ميكانيكية ، وتطور عدم انتظام ضربات القلب ، وعدم استقرار الدورة الدموية. [14]

طريقة تطور المرض

في قلب  التسبب في  المرض ، المسمى شلل الأحبال الصوتية ، هو على وجه التحديد انتهاك لتوصيل الأعصاب (العصب المبهم وفروعه) ، حيث تنتقل النبضات إلى أنسجة الحنجرة ، بما في ذلك الأنسجة العضلية من الطيات الصوتية. أي أننا نتحدث عن انتهاك تعصيب الجهاز الصوتي ، وهو سبب انخفاض نبرة عضلاته وينعكس في قوة الصوت وسماعه وجرسه. يتم الجمع بين هذه الانتهاكات في علاج النطق تحت اسم واحد - بحة الصوت ، وفي حالة الغياب التام للصوت ، يتحدثون عن فقدان الصوت. [15]و [16]

شلل الحبل الصوتي ونتائجه ليس لهما تفضيل حسب الجنس أو العمر. يمكن أن يحدث هذا المرض باحتمالية متساوية عند الرجال والنساء والأطفال. [17]

الأعراض شلل جزئي في الحبال الصوتية

بالنظر إلى حقيقة أن شلل جزئي في الحبال الصوتية هو ضعف متعدد العوامل في وظائف جهاز الكلام ، يمكن الشك في أن مجموعات الأعراض في أنواع مختلفة من علم الأمراض قد تختلف بشكل ملحوظ. في الواقع ، إذا تجاهلنا أعراض المرض الأساسي (وبعد كل شيء ، غالبًا ما يتم ملاحظة ضعف الجهاز العضلي الرباطي في الحنجرة على خلفية الاضطرابات الصحية الموجودة بالفعل) ، في جميع الحالات ، تظهر صورة سريرية محددة.

عادةً ما تكون العلامات الأولى لشلل جزئي في الحبال الصوتية هي التغيرات في الصوت (صوته ، جرسه ، نغماته) ومشاكل في التنفس. يمكن التعبير عن هذه الأعراض بدرجات متفاوتة. مع شلل جزئي في الأربطة ، تظهر التحولات الصوتية غير السارة في المقدمة. يصبح غير عادي ، أكثر أجش ، أصم ، أجش. غالبًا ما يتم ملاحظة خشخشة الصوت ، قعقعة غير عادية للأصوات أثناء المحادثة.

التعب السريع ، عندما يكون من الضروري التحدث كثيرًا ، المرتبط بالتوتر أثناء الزفير (يتشكل الصوت عند الزفير) ، يفسر بنفس التغييرات في الصوت. يتم تكوين الأصوات والكلمات في الشخص على مستوى الانعكاس. بعد أن تعلمنا الكلام ، لم نعد نفكر في كيفية إعادة إنتاج هذا الصوت أو ذاك. ولكن مع شلل جزئي ، تتغير الأصوات ، ويصبح صوتها غير عادي ، لذلك يتعين على الشخص إجهاد الجهاز الصوتي بقوة أكبر من أجل إعادة الصوت إلى الصوت ونطق الأصوات والكلمات بشكل صحيح. وهذا يؤدي إلى إرهاق سريع وانزعاج في منطقة الحنجرة وأحيانًا إلى تشنج عضلاتها.

تفسر مشاكل التنفس مع شلل جزئي في الحبال الصوتية من خلال تضييق المزمار نتيجة لانخفاض نغمة عضلات الطيات. الحقيقة هي أن القصبة الهوائية ليست فقط عضوًا في الصوت ، ولكنها أيضًا جزء من الجهاز التنفسي. عندما نكون صامتين ، تكون مفتوحة ويمكن للهواء أن ينتشر بحرية في الجهاز التنفسي. تغلق الطيات الصوتية أثناء المحادثة فقط. إذا تم تقليل نغمتهم نتيجة إضعاف التحكم المركزي أو انتهاك جائزة الأنسجة ، تظل الطيات مغلقة أو لا تفتح تمامًا حتى أثناء عملية الصمت ، وهو ما يمثل عقبة أمام تدفق الهواء.

مع شلل جزئي في الأحبال الصوتية ، والذي يحدث عندما يتم إزعاج تعصيبها من ناحية ، لا توجد مشاكل خاصة في التنفس. تسمح الطية الصوتية التي تعمل بشكل طبيعي بتكوين فجوة كافية للمرور الحر للهواء وإنتاج الصوت ، حتى لو كانت مشوهة إلى حد ما. بعد بضعة أشهر ، تصبح العيوب في نطق الصوت أقل وضوحًا ، حيث يتم تعويض الوظيفة المفقودة للطية المصابة بسبب الأداء الطبيعي للطية الصحية ، والتي تعمل الآن لمدة شهرين.

ولكن عندما يتعلق الأمر بشلل جزئي ثنائي ، فإن الوضع مختلف إلى حد ما. يعد تضييق المزمار على كلا الجانبين بالفعل مشكلة خطيرة للتنفس والاستنشاق والزفير يصعب على الشخص. هذا ملحوظ بشكل خاص أثناء المجهود البدني ، عند حدوث ضيق في التنفس ، أو أثناء محادثة حية (يتحدث الشخص مع التنفس ، ويتوقف بشكل متكرر لاستنشاق الهواء ، والاستنشاق والزفير صاخبة بشكل غير عادي).

بالإضافة إلى ذلك ، مع الحبال الصوتية الضعيفة ، يصبح من المستحيل نطق معظم أصوات الكلام وأحيانًا جميعها. في هذه الحالة ، إما أن يتكلم المريض بصوت هامس أو يعبر عن نفسه بالإيماءات (فقدان الصوت). صحيح أن الغياب التام للنطق أثناء شلل جزئي نادر للغاية ، على عكس شلل الأحبال الصوتية ، عندما تعتمد إمكانيات نطق الصوت والتنفس كليًا على الوضع الذي تحتفظ به الأربطة المصابة. لذلك فإن الشلل الثنائي مع الأربطة المغلقة يمكن أن يؤدي إلى اختناق مفاجئ ووفاة المريض.

على الرغم من حقيقة أن الحنجرة ليست عضوًا في الجهاز الهضمي ، فإن العديد من المرضى الذين يعانون من شلل جزئي في الأحبال الصوتية في المنطقة المجاورة مباشرة للبلعوم يجدون صعوبة في بلع الطعام. إذا تم الجمع بين ضعف وظيفة الحبال الصوتية وانتهاك تعصيب لسان المزمار ، الذي يمنع مدخل الحنجرة أثناء تناول الطعام ، فإن خطر دخول الطعام إلى الجهاز التنفسي: يزداد الحنجرة والقصبة الهوائية ، وهو ما يمكن أن يحدث أيضًا يسبب الاختناق.

يمكن أن يصاحب شلل الحبل الصوتي من جانب واحد انخفاض في وظائف الأعضاء المجاورة الأخرى (اللسان والشفتين) وعسر البلع  (ضعف البلع) ، نتيجة لتلف الأعصاب المسؤولة عن تعصيب مختلف أعضاء الرأس و رقبه. لذلك فإن العصب المبهم (أو بالأحرى زوج من الأعصاب) يوجه نبضات من الدماغ إلى التجويف البطني ، وفروعه مسؤولة ليس فقط عن تعصيب الجهاز المفصلي ، ولكن أيضًا مناطق أخرى من الرأس والرقبة والصدر و تجويف البطن. يحتوي هذا العصب على ألياف حركية وحسية ، لذلك يمكن أن يصاحب تلفه انتهاك للوظيفة الحركية للأعضاء وانخفاض في حساسيتها (التنميل).

في حالة تلف العصب المبهم وفروعه ، يفقد الجهاز العصبي المركزي جزئيًا أو كليًا التحكم في عمل جزء منفصل من الجسم (على وجه الخصوص ، الحنجرة وأعضاء الفم) ، وبالتالي ، لا تسمح الجهود الإرادية الواعية بالتصحيح عملية إنتاج الصوت في وقت قصير.

مع شلل جزئي وظيفي يحدث في الأشخاص الذين يعانون من حالة نفسية وعاطفية غير مستقرة ، قد تكون الصورة السريرية مختلفة إلى حد ما. في ذلك ، تظهر أعراض غير محددة ، والتي غالبًا ما تكون ذاتية. في الغالبية العظمى من الحالات ، تكون هذه الأعراض أضعف بكثير مما يصفها المرضى. قد يشكو المرضى من التعرق والتهاب الحلق ، ودغدغة أو حرقان فيه ، وظهور تورم في الحلق ، وما إلى ذلك ، بالإضافة إلى الصداع ، واضطرابات النوم ، والقلق المتزايد ، والتي لا تعتبر نموذجًا مباشرًا للشلل الجزئي.

إستمارات

جعلت مجموعة متنوعة من الأسباب التي تسببت في شلل جزئي في الحبال الصوتية من الضروري تصنيف شلل جزئي اعتمادًا على العوامل المسببة لها. لذا فإن الاضطرابات في إنتاج الصوت (بحة الصوت) تنقسم عادة إلى عضوية ووظيفية. تشمل الحالات العضوية حالات الخلل الوظيفي في الجهاز الصوتي الناجم عن الأمراض الالتهابية والأورام في منطقة الطيات الصوتية واضطرابات الحركة (شلل جزئي وشلل عضلات الحنجرة والأحبال الصوتية على وجه الخصوص).

إذا لم تكن هناك علامات التهاب ، يكون شكل ولون الحبال الصوتية طبيعيين ، ولكن هناك اختلال وظيفي في الصوت ، يتحدث أخصائيو الأنف والأذن والحنجرة عن خلل النطق الوظيفي الناجم عن علاقة غير صحيحة بين عمليات الإثارة والتثبيط في الدماغ أو الاضطرابات النفسية الوظيفية.

في السابق ، كان من المعتاد تقسيم شلل جزئي في الحبال الصوتية والحنجرة إلى نوعين:

• عضلي (عضلي)
• عصبي (عصبي).

تضمنت Myogenic التغيرات في الطبقات الداخلية للأنسجة العضلية للحنجرة ، الناتجة عن المسار الحاد والمزمن للعملية الالتهابية ، والإجهاد المفرط للجهاز الصوتي ، والتسمم ، إلخ. اضطرابات في تدفق الدم وتغذية العضلات. يعتبر شلل جزئي ناتج عن ضعف عضلات الحبال الصوتية نتيجة لانتهاك تعصيبها (ضغط ، تلف ، خلل في الأعصاب). [18]

اليوم ، يعزو بعض العلماء شلل جزئي في الأحبال الصوتية إلى خلل النطق الوظيفي من النوع ناقص التوتر ويعتبرونه انتهاكًا مؤقتًا للتلفظ الصوتي ، والذي يتم استعادته من خلال العمل المحلي على العضلات. والشلل الجزئي المباشر في الحنجرة يعتبر فقط تلك الحالات المرضية المرتبطة بانتهاك نشاط العصب المبهم وفروعه ، أي أمراض عصبية.

يمكن أن تكون أشكال الشلل الجزئي العصبية عضوية ووظيفية ، أي الناشئة عن الاضطرابات العصبية والنفسية. تنقسم الاضطرابات العضوية إلى أمراض ذات أصل مركزي ومحيطي.

شلل جزئي من أصل مركزي ، الناجم عن أمراض الدماغ والعمليات التي أجريت عليه ، يمثل 10 ٪ فقط من المجموع. وتشمل هذه: تلف القشرة الدماغية ، والمسارات القشرية النووية (حزم من الألياف العصبية التي تنقل النبضات إلى النوى الحركية للأعصاب القحفية ، وفي هذه الحالة نتحدث بشكل أساسي عن انتقال الألياف إلى المراكز العصبية للعصب المبهم) أو مباشرة نوى هذا العصب ، وتقع في النخاع المستطيل. تنشأ نتيجة نقص التروية الدماغي ، والأورام فيه ، وإصابات الرأس الخطيرة ، والعمليات المعدية والتهابات في الدماغ والحبل الشوكي. يمكن تشخيص الضعف الوظيفي للأحبال الصوتية بالشلل الدماغي أو التصلب المتعدد أو يكون نتيجة أخطاء أثناء تدخلات جراحة الأعصاب.

يحدث شلل جزئي ذو أصل طرفي نتيجة تلف الأعصاب التي تنقل المعلومات من الدماغ إلى الأربطة والعكس صحيح. إن فروع العصب المبهم ليست سوى مثل هذه الأعصاب. الأسباب: إصابة العصب ، وضغطه من قبل الأورام المختلفة وأعضاء الصدر المتضخمة ، والعقد الليمفاوية ، وإنبات الأورام السرطانية ، وما إلى ذلك.

هناك أيضًا شلل جزئي خلقي ومكتسب. في الحالة الأولى ، يتسبب المرض في حدوث انتهاك لتشكيل أجزاء مختلفة من جهاز الكلام في فترة ما قبل الولادة (العدوى ، والتسمم ، ونقص فيتامين للمرأة الحامل في المراحل المبكرة ، وإصابة الجنين) أو صدمة الولادة ، والتي أدى إلى انتهاك تعصيب الجزء المحيطي من جهاز النطق عند الرضيع. الضعف المكتسب في الجهاز الصوتي هو عواقب أو مضاعفات العمليات المرضية الأخرى أو نتيجة الإجهاد المفرط للجهاز الصوتي ، على الرغم من أننا في معظم الحالات نتحدث عن تأثير عدة عوامل استفزازية في نفس الوقت ، على سبيل المثال ، المحادثة النشطة و استنشاق الهواء البارد ، إجهاد عضلات الأحبال الصوتية على خلفية انتهاك قائم للجهاز العصبي المركزي وما إلى ذلك.

يمكن أن يكون شلل الأحبال الصوتية أحادي الجانب (يُعتبر الأكثر شيوعًا ويتميز بتلف الحبل الصوتي الأيمن أو الأيسر) ، وثنائيًا ، [19] عند إصابة كلا الطيتين الصوتيتين . على الرغم من تنوع الأسباب والعوامل التي يمكن أن تسبب شلل جزئي في الحبل الصوتي الأيسر أو الأيمن ، إلا أن [20] علم الأمراض الأحادي الجانب يعتبر أقل خطورة ، لأنه يمثل انتهاكًا للتعبير الصوتي  والمشاكل النفسية المرتبطة به. 

مع الضعف الثنائي للأربطة ، والذي يتطور كمضاعفات بعد العمليات الجراحية في الرقبة والغدة الدرقية ، على خلفية الصدمات ، والتنبيب ، والأمراض العصبية والعضلية ، لا نتحدث عن انتهاك بسيط لإنتاج الصوت ، ولكن أيضًا عن أمراض الجهاز التنفسي التي تعتبر حالة تهدد الحياة...

المضاعفات والنتائج

يعتبر الكلام البشري فرصة للتواصل الكامل والشامل مع ممثلين آخرين من جنسه ، وفرصة لنقل فكره في شكل مفهوم وتلقي معلومات مفيدة من أشخاص آخرين. لا يُظهر الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات النطق (لأسباب مختلفة) انخفاضًا في فهم كلام شخص آخر ، ولكن عدم القدرة على التعبير عن أفكارهم بوضوح وبشكل مفهوم يصبح بالتأكيد مشكلة نفسية خطيرة. هذا ملحوظ بشكل خاص إذا كان النشاط المهني للشخص يتطلب إنتاجًا سليمًا.

من الصعب على المعلم بصوت أجش أن يتحدث وأن يجذب انتباه الطلاب ، مما يؤدي إلى انتهاك الانضباط وإمكانية فهم المواد المقدمة. لا يستطيع معالج النطق بدون نطق واضح للأصوات أن يعلم عنابره التحدث بشكل صحيح. لا يحق للمغني المصاب بخلل النطق أن يبدأ العمل على الإطلاق ، والذي يصاحبه استياء معين من السلطات والجهات الراعية. وبالتالي ، فإن شلل الأحبال الصوتية وما ينتج عنه من ضعف في الوظيفة الصوتية لا يحد من إمكانيات التواصل الطبيعي فحسب ، بل يمكن أن يتسبب أيضًا في إعاقة الشخص ، خاصة في حالة الخلل العصبي المرتبط بالضرر (عمليات ضمور ، استئصال غير مبالٍ) ، والتي غالبًا ما يكون له طابع لا رجوع فيه.

لا يكون لخلل النطق أفضل تأثير على الأطفال ، خاصة إذا ظهر مثل هذا الاضطراب في سن مبكرة ، عندما يكون الطفل يتقن الكلام فقط. كلما تم حل المشكلة بشكل أسرع ، قلّت عواقبها. بعد كل شيء ، سيكون من الصعب للغاية تغيير الصور النمطية غير الصحيحة التي تم تطويرها لنطق الأصوات ، على الرغم من الوظيفة الصوتية المستعادة. هذا سيخلق صعوبات في التواصل ، وفي فهم الكلمات ، في فهم المواد التعليمية. [21]

إنه صعب بشكل خاص للأشخاص الذين يختفي صوتهم تمامًا. يصبحون أغبياء مع الحفاظ على السمع وفهم الكلام. هذه الحالة صعبة من الناحية النفسية بالنسبة لمعظم المرضى: ينسحبون ، ويحاولون الحد من الاتصالات ، ويصابون بالاكتئاب.

عادة ما يكون شلل جزئي الناجم عن الأمراض الالتهابية المعدية أو الاضطرابات العصبية والنفسية قابلاً للانعكاس ، ومع العلاج المناسب ، يتم استعادة الصوت بسرعة. ومع ذلك ، لا يسعى المرضى دائمًا للحصول على مساعدة خاصة ، ويتوقعون أن المرض سيختفي من تلقاء نفسه ، ويؤدي إلى علم الأمراض. ولكن كلما طالت مدة نقص الأكسجين والمواد المغذية في الحبال الصوتية ، كان من الصعب عليها التعافي من المرض. [22]

العلاج الكامل للاضطرابات العصبية والنفسية مستحيل بدون مشاركة متخصصين (طبيب نفساني ، طبيب نفسي) ، وبدون استقرار الجهاز العصبي المركزي ، يمكن توقع عودة الصوت لفترة طويلة جدًا.

التشخيص شلل جزئي في الحبال الصوتية

شلل جزئي في الحبال الصوتية هو مرض يمكن أن يكون له أسباب مختلفة تمامًا وغير ذات صلة. يمكن أن تخبر مظاهره الخارجية في شكل بحة الصوت (فقدان الصوت) القليل عن تلك العوامل التي أدت إلى ضعف تكوين الصوت. نعم ، ومن المبكر إجراء تشخيص بناءً على هذا وحده ، لأن ضعف عضلات الأحبال الصوتية لا ينشأ من تلقاء نفسه. يجب اعتباره من مضاعفات الأمراض الموجودة والتغيرات الوظيفية في عمل الأعضاء الناتجة عن الاضطرابات الأيضية ، والعدوى ، والتسمم ، وتلف الأعصاب أثناء الجراحة ، وما إلى ذلك.

أولئك. يعتبر بحة الصوت ، وهو بالضبط العرض الرئيسي لشلل الرباط ، مرضًا مستقلاً فقط في حالات معزولة. على سبيل المثال ، مع ضعف الطيات الصوتية عند الأطفال حديثي الولادة. ولكن في هذه الحالة ، أيضًا ، هو بالأحرى نتيجة بعيدة للاضطرابات داخل الرحم التي أدت إلى مثل هذه الحالات الشاذة في نمو الطفل.

في معظم الحالات ، لا يلجأ المرضى إلى الأطباء كثيرًا بشأن خلل النطق نفسه (باستثناء أن هناك شكلًا واضحًا منه أو أن الصوت يستخدمه الشخص كأداة عمل) ، ولكن فيما يتعلق باضطرابات التنفس والبلع ، ويشتبهون في إصابتهم أمراض القلب والرئة ، والدفتيريا ، والتهاب الحلق ، والخناق (عند الطفل) ، إلخ. في بعض الحالات ، يتم تشخيص شلل جزئي في الحبال الصوتية بشكل غير متوقع ، بالتوازي مع المرض الأساسي ، الذي يجب على المرء أن يتواصل مع الطبيب بشأنه (هذا هو الحال غالبًا مع أمراض الجهاز التنفسي ، وأمراض الغدد الصماء ، وعمليات الورم ، وأمراض القلب ، المريء ، وما إلى ذلك).

مهما كان الأمر ، فإن تشخيص ضعف تكوين الصوت وتحديد أسباب هذه العملية يبدأ بزيارة الطبيب. أولاً ، يلجأ المرضى إلى المعالج الذي يقرر ما إذا كان سيتمكن من إجراء التشخيص بمفرده (على سبيل المثال ، في حالة بحة الصوت للأمراض المعدية والتهابات الحلق والجهاز التنفسي) أو سيحتاج إلى مساعدة متخصصين ضيقين: طبيب أنف وأذن وحنجرة ، وأخصائي أمراض أعصاب ، وجراح أعصاب ، وطبيب نفسي ، وأخصائي أمراض الرئة ، وأخصائي الغدد الصماء ، إلخ. إذا كنا نتحدث عن خلل النطق على خلفية الإجهاد المفرط لعضلات الجهاز الصوتي ، فقد يكون من الضروري استشارة ومساعدة فونياتور ، والذي عادة ما يتم الاتصال به من قبل الأشخاص الذين يشاركون مهنيًا في الصوت.

في الزيارة الأولية للطبيب ، يعتمد المتخصصون على شكاوى المريض ، والفحص البصري للحلق ، ودراسة سوابق المريض. تتيح لك المعلومات المتعلقة بالأمراض السابقة والحالية ، والتدخلات الجراحية المستمرة ، التنقل بسرعة في الموقف وتضييق نطاق الأسباب المحتملة لخلل النطق ، والفشل التنفسي وعسر البلع ، وهي مظاهر لشلل جزئي في الحبال الصوتية. لذا فإن الميل إلى الإصابة بأمراض نفسية المنشأ يشير إلى شلل جزئي ذو طبيعة وظيفية ، ويمكن اعتبار العمليات الجراحية على الصدر والمنصف والقلب والغدة الدرقية والمريء وكذلك التدخلات الجراحية العصبية سببًا محتملاً للضرر العضوي للعصب المبهم أو المتكرر..

لكن هذه المعلومات ليست كافية. لا يمكن أن تكشف الاختبارات المعملية أيضًا عن صورة واضحة لعلم الأمراض. بمساعدتهم (فحص الدم) ، يمكن للمرء فقط تحديد وجود عمليات التهابية في الجسم وبعض الاضطرابات الأيضية (على سبيل المثال ، زيادة مستويات الجلوكوز في داء السكري).

الاختبارات الخاصة الموصوفة للأمراض الخبيثة المشتبه بها (الخزعة والفحص النسيجي للخزعة) تجعل من الممكن فقط التمييز بين الورم الخبيث والورم الحميد ، ولكنها ليست مؤشرًا على أن الورم هو الذي تسبب في خلل في الحبال الصوتية والصوت إنتاج.

في تشخيص شلل جزئي في الحبال الصوتية والحنجرة ، يلعب التشخيص الآلي دورًا حاسمًا. الطريقة الأبسط والأكثر سهولة التي يستخدمها أطباء الأنف والأذن والحنجرة هي تنظير الحنجرة - فحص الحلق والحنجرة بالأدوات. بالنسبة لتنظير الحنجرة غير المباشر ، فإن هذه الأدوات هي مرآة ومصباح أمامي للإضاءة. يتم إجراء تنظير الحنجرة المباشر باستخدام منظار الحنجرة الذي يتم إدخاله في حنجرة المريض (تشخيصي وعلاجي) ، مما يسمح بتصور كل من الطيات الصوتية وداخل الحنجرة. [23]

يسمح لك تنظير الحنجرة بتحديد بؤر الالتهاب والتغيرات في الغشاء المخاطي للحنجرة والنزيف الصغير والكبير غير المرئي أثناء الفحص العادي. يمكن استخدامه لتقييم حالة الطيات الصوتية: موضعها أثناء التنفس واللفظ ، والتغيرات المرضية في الحركة ، واللون ، والشكل ، وحجم المزمار.

يستخدم ستروبوسكوب إلكتروني لتحديد طبيعة اهتزازات الحبال الصوتية. يسمح لك بتقييم وجود أو عدم وجود تقلبات في الطيات الصوتية أثناء إعادة إنتاج الصوت ، وتوحيد وتزامن التقلبات الحالية في التردد والسعة ، للكشف عن الإغلاق غير الكامل للأربطة ، وشكل المزمار ، إلخ.

لمزيد من الموضوعية في الدراسة ، يمكن وصف تنظير الحنجرة بالفيديو أو فحص تنظير الحنجرة بالفيديو ، مما يسمح بعرض صورة مكبرة للحنجرة على الشاشة ، وتثبيتها ، وتوثيق المعلومات للمناقشة اللاحقة بين المتخصصين.

يعد علم النطق الصوتي طريقة جديدة نسبيًا لدراسة خصائص النطق الصوتي. آلة التخطيط هي جهاز يولد تيارات عالية التردد ويقيس المقاومة أثناء مرور هذه التيارات عبر الحنجرة. من خلال تغيير القوة الحالية ، يمكن للمرء أن يحكم على وظيفة الطيات الصوتية. على شاشة الجهاز ، يمكنك رؤية منحنى يتميز في الأشخاص الأصحاء بتكرار دوري واضح وتوحيد الدورات الفردية. مع العديد من الأمراض ، يكون للمنحنى بعض الانحرافات: يتم انتهاك الدورية ، ولا يتم تحديد مراحل التذبذب ، وتظهر شظايا محددة مع الأسنان. [24]

إذا اكتشف الطبيب عدم إغلاق الطيات الصوتية ، أو تقييد حركة أحدهما (أو كليهما) ، أو حالات شذوذ أخرى تشير إلى فشل الأنسجة العضلية أو عدم كفاية التنظيم العصبي ، تتم إحالة المريض لإجراء فحص إضافي. تُستخدم الطرق للمساعدة في تقييم انقباض عضلات الحنجرة (تخطيط كهربية العضل) وخصائص النقل العصبي العضلي (تصوير الأعصاب الكهربي). صحيح أن تخطيط كهربية العضل لا يوفر معلومات كافية عن اهتزازات الطيات الصوتية ، كما أنه يشير إلى شلل جزئي في الحنجرة ، والذي يمكن دمجه مع ضعف في الحبال الصوتية ، كما أن تصوير الأعصاب مناسب فقط في حالة الطبيعة العصبية للحنجرة. ويوصف بعد استشارة طبيب أعصاب. [25]

في حالة الاشتباه في حدوث شلل جزئي من أصل مركزي (بصلي ، مرتبط بأمراض النخاع المستطيل ، حيث توجد نواة العصب المبهم ، أو القشرية ، المرتبطة بتلف القشرة الدماغية ومساراتها) ، إجراء فحص شامل للدماغ مطلوب هياكل لوجود الأورام والنزيف والعمليات التنكسية. مثل هذه الدراسة ممكنة بمساعدة التصوير بالرنين المغناطيسي أو المحوسب للدماغ ، وكذلك مسح هياكل الدماغ (MSCT) ، التي يتم إجراؤها في حالة الصدمة ، لتحديد التشوهات التنموية والنزيف الحاد. [26]و  [27]و [28]

إذا اشتبه الطبيب في شلل جزئي في الأحبال الصوتية ، أي يتم وصف الشخص الناجم عن ضغط فروع العصب المبهم في الطريق إلى الجهاز الصوتي ، نظرة عامة على الصدر بالأشعة السينية ، التصوير المقطعي للمنصف أو المريء ، التشخيص بالموجات فوق الصوتية للقلب ، الغدة الدرقية.

تساعد الأشعة السينية والتصوير المقطعي للحنجرة في تقييم الصورة العامة للعضو ، ولكن لا تجعل من الممكن تحديد طبيعة حركات الطيات الصوتية ، لذلك فإن مثل هذه الدراسات أكثر صلة بالكشف عن الأورام والعمليات التنكسية في أنسجة الحنجرة أو بالقرب منها. [29]و [30]

إذا لم يُظهر فحص المريض أي تغيرات شكلية (بنية وشكل الحبال الصوتية طبيعية ، ولا توجد اضطرابات عضوية يمكن أن تؤثر على وظيفة نطق الصوت في الجسم) ، يستنتج الطبيب أن الشلل الجزئي قد يكون وظيفيًا. في هذه الحالة ، لن يكون من الضروري استشارة طبيب نفسي وطبيب نفسي ، وإجراء اختبارات نفسية مع تشخيص الاضطرابات النفسية والعاطفية المحتملة.

تشخيص متباين

يتم إيلاء اهتمام خاص للتشخيص التفريقي ، لأنه من الأسهل بكثير تشخيص شلل جزئي أو شلل في الأحبال الصوتية بدلاً من تحديد سببها. يمكن ملاحظة الصوت المذهل وبحة الصوت في كل من أمراض الجهاز التنفسي ، وهي حالة شائعة ولا تتطلب علاجًا محددًا (غالبًا ما تكون الإجراءات القياسية كافية لعلاج التهاب الحلق) ، وفي الاضطرابات العصبية ، والتي لا يمكن اكتشافها إلا من خلال مساعدة من دراسات مفيدة خاصة. لذلك ، في تحديد السبب الحقيقي وصورة علم الأمراض ، يلعب مجتمع الأطباء من مختلف الاتجاهات دورًا مهمًا.

يجب التمييز بين شلل الحبل الصوتي وشلل الحبل الصوتي. في الحالة الأولى ، نتحدث عن فقدان غير كامل لوظائف الأعصاب التي تعصب الطيات الصوتية ، أي. حول إضعاف وظائفهم. في حالة شلل الأحبال الصوتية ، يكون التعصيب غائبًا ، والذي يمكن رؤيته بالتنظير المجهري (إزاحة الغشاء المخاطي للحنجرة بسبب انخفاض توتر عضلات الطيات الصوتية) والتخطيط الكهربائي.

ترتبط الحاجة إلى التفريق بين أمراض الأعصاب والأمراض العصبية مع مناهج مختلفة لعلاج الأمراض ذات المسببات المختلفة. وفي بعض الحالات ، نتحدث عن انتهاك التعصيب ليس كثيرًا من الحبال الصوتية ، ولكن للجهاز المفصلي. قد تكون أسباب علم الأمراض هي نفسها (تلف الأعصاب أو انضغاطها) ، ولكن بالإضافة إلى العصب المبهم ، في هذه الحالة ، أمراض الأعصاب اللسانية البلعومية والأعصاب تحت اللسان (الأجزاء الطرفية والنواة الموجودة في النخاع المستطيل) يعتبر. هناك أيضًا نطق غير صحيح لأصوات معينة ، وتغيير في قوة الصوت وجرسه.

الوقاية

يبدو تشخيص "شلل جزئي في الأحبال الصوتية" خطيرًا إلى حد ما ، لذلك قد يكون لدى المرء انطباع بأننا نتحدث عن أمراض خطيرة لا رجعة فيها في جهاز النطق. في الواقع ، يعتمد تشخيص المرض وطريقة علاجه على شدة الاضطراب.

الشلل العضلي ، الذي يتطور كمضاعفات لالتهاب الحنجرة وغيره من الأمراض المعدية والتهابات الجهاز التنفسي ، أو نتيجة الحمل المفرط على الحبال الصوتية ، من السهل علاجه بطرق بسيطة ويمر دون عواقب. الاضطرابات الوظيفية للجهاز الصوتي الناتجة عن الإجهاد والاضطرابات العصبية لا تعتبر أيضًا غير قابلة للإصلاح. يتم استعادة وظيفة الكلام مع استقرار الحالة النفسية والعاطفية (في بعض الحالات تختفي حتى بدون علاج).

في معظم حالات الشلل الجزئي العصبي ، يتمكن المريض من إعادة صوته ونطق الصوت الصحيح ، لكن استعادة القدرات الصوتية لم يعد موضع تساؤل. علاوة على ذلك ، في بعض المرضى ، تظل عيوب النطق في المستقبل ، ويتم تحديد بعض الصعوبات في امتلاك أجهزتهم الصوتية. في حالة الاضطرابات العضوية الشديدة التي يصعب علاجها ، يلاحظ انخفاض في وظيفة الصوت لفترة طويلة ، مما يؤدي إلى ضمور عضلات الأحبال الصوتية واضطرابات النطق المستمرة. [31]

منع انتهاكات عمل الطيات الصوتية هو موقف حذر لصوتك والوقاية والعلاج في الوقت المناسب للأمراض المعدية والتهابات الحلق والجهاز التنفسي ، والحفاظ على الجهاز العصبي والغدد الصماء بشكل طبيعي.

في مرحلة الطفولة ، يحدث خلل النطق عادة على خلفية التهاب الحنجرة ، لذلك يجب على الآباء الانتباه بشكل كبير إلى ضمان عدم ارتفاع درجة حرارة الطفل قبل الخروج ، وعدم شرب الماء المثلج ، وعدم محاولة استخدام رقاقات الثلج مثل الآيس كريم ، والتحدث بشكل أقل في بارد ، إلخ. من الضروري منذ الصغر وبشكل واضح أن نوضح للأطفال كيف يمكن أن ينتهي هذا الإهمال ، لأن الوعي بالنتائج الخطيرة لأفعال الفرد هو الأفضل من التعاليم والعقوبات البسيطة.

غالبًا ما يكون البالغون متهورين بشأن نوع الهواء الذي نتنفسه. العمل في ظروف متربة ، في المصانع الكيماوية ، في المعامل ، ورش العمل لا تلتزم دائمًا بمتطلبات حماية جهاز التنفس. لكن المواد المهيجة يمكن أن تؤثر بسهولة على وظائف الجهاز التنفسي والصوتي ، مما سيغير طبيعة الكلام وقدراته. ترجع الحاجة إلى ارتداء أجهزة التنفس وضمادات الشاش القطني وغيرها من معدات الحماية إلى الحاجة إلى حماية الجهاز التنفسي وتكوين الصوت ، وهو أمر حيوي للإنسان. هذا هو الوقاية من العديد من الأمراض ، بما في ذلك شلل جزئي في الحنجرة والحبال الصوتية ، حيث يتم ملاحظة بحة الصوت أو فقدان الصوت.

الأشخاص في مهن معينة ، وخاصة المعلمين ، الذين يعتبر صوتهم عاملًا حاسمًا في تعليم وتعليم جيل الشباب ، بكل رغباتهم ، بعيدًا عن النجاح دائمًا في الحفاظ على صحة الحبال الصوتية. في هذه الحالة ، يجب التركيز على الوقاية من مضاعفات شلل جزئي في الأحبال الصوتية ، أي عمليات التصنع نتيجة لخلل طويل الأمد في الجهاز الصوتي. من الأفضل الحرص والتحدث بشكل أقل في الفترة الحادة من المرض ، مما يساعد الأربطة على التعافي بشكل أسرع. خلاف ذلك ، يمكن أن تستغرق استعادة الصوت وقتًا طويلاً ، بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تكون مستعدًا لأنه سيحتوي لاحقًا على بعض الميزات غير السارة.

يعتبر التشخيص المبكر لعلم أمراض يسمى "شلل الحبل الصوتي" هو المفتاح للعلاج الفعال للجهاز الصوتي (بالإضافة إلى الأنظمة الأخرى ذات الصلة) واستعادة الصوت. لذلك ، يجب استشارة الطبيب عند ظهور العلامات الأولى لاضطراب النطق: تغيير في جرس الصوت وسماعه وقوته وإيقاعه ، خاصة إذا حدثت في فترة ما بعد الجراحة أو على خلفية أمراض الدماغ العضوية. ولكن لا يمكن أيضًا علاج شلل جزئي عضلي خفيف ، لأن الخلل الوظيفي في الجهاز الصوتي لفترة طويلة ، وضعف التنفس والتغذية لأنسجة الجهاز الصوتي في الأمراض الالتهابية يمكن أن يثير تطور العمليات التنكسية التي تؤثر على جودة الصوت والتواصل وظيفة وحياة المريض ككل.