شلل الأحبال الصوتية لدى الأطفال

يمكن أن يحدث خلل في وظيفة الحبال الصوتية في أي عمر، وفي بعض الحالات حتى قبل ولادة الطفل. في فترة ما قبل الولادة، يصعب جدًا ملاحظة أي خلل في نمو الحنجرة وأعضائها، لذا تُكتشف العيوب بعد ولادة الطفل.

قد ينشأ شلل الحبال الصوتية لدى حديثي الولادة نتيجةً للتأثير السلبي لعوامل ضارة من جسم الأم، مما يؤدي إلى عيوب في نمو الجهاز العصبي، وأمراض وعائية واستقلابية، مما يؤدي إلى انخفاض في وظائف الحبال الصوتية. وبالتالي، فإن اضطرابات تكوين الجهازين الوعائي واللمفاوي في الفترة الجنينية قد تؤدي إلى تكوّن أورام وعائية تضغط على الأعصاب. [ 1 ]

عادة، تصبح أمراض الطيات الصوتية والجهاز العصبي ملحوظة مع أول نفس وبكاء الطفل، والذي سيكون مكتوما بشكل غير عادي.

من الأسباب غير المباشرة الأخرى لشلل الحبال الصوتية الولادة المبكرة. الولادة المبكرة لا تؤثر في حد ذاتها على تكوين الجهاز الصوتي (يظهر مبكرًا في الأسبوع الثاني عشر من الحمل ويكون مكتمل التكوين عند الولادة)، ولكن قد تظهر بعض المشاكل التي تتطلب تدخلًا جراحيًا. [ 2 ]

يختلف جهاز الدورة الدموية للجنين وبنية قلبه إلى حد ما عن جهاز الدورة الدموية لدى البالغين. على سبيل المثال، توجد في الجنين البشري فتحة بين الشريان الرئوي والشريان الأورطي للقلب (مزيج الدم الشرياني والوريدي للجنين). يُفترض أن تُغلق هذه الفتحة بعد ولادة الطفل بفترة وجيزة (في الأسبوع السادس إلى العاشر). ولكن في الأطفال الخدج ذوي الوزن المنخفض عند الولادة، غالبًا ما لا تُغلق هذه الفتحة، لذا يلجأ الأطباء إلى الجراحة لمنع اختلاط الدم الشرياني والوريدي. [ 3 ]

من ناحية، يُعطي هذا نتائج إيجابية، إذ يُساعد الطفل على تجنّب الإصابة بقصور القلب والرئة. ولكن من ناحية أخرى، هناك إحصائيات غير مُرضية: أظهر أكثر من 40% من الأطفال بعد العملية أعراض شلل جزئي في الحبال الصوتية (مشاكل في التنفس، وبحة في الصوت، وكثيرًا ما يُصابون بالاختناق والسعال نتيجة دخول الحليب إلى الجهاز التنفسي أثناء الرضاعة). وقد أظهرت الدراسات التي أُجريت أن حالة الأطفال تتوافق تمامًا مع التشخيص المذكور أعلاه. ومن المُحتمل أن يكون قُرب الأعصاب المُعصبة للجانب الأيسر من الجهاز الصوتي وأوعية القلب هو السبب في تلف الأعصاب أثناء العملية. وهذا يُسبب شللًا جزئيًا (ضعفًا في الحبل الصوتي الأيسر). [ 4 ]

كما نعلم، يُعدّ إجهاد الحبال الصوتية أحد أسباب شللها، وهو أمرٌ واردٌ حتى في مرحلة الطفولة. إذا صرخ الطفل بصوتٍ عالٍ ولفترةٍ طويلة، يُمكن ملاحظة بعض التغييرات في صوته بعد فترة. يصبح صوته أقلّ رنينًا، ويتغيّر نبرته إلى مستوىً أخفض، وتصبح الأصوات متقطعةً مع الشفط. [ 5 ]

عند الأطفال دون سن الثالثة، يُعزى ارتفاع معدل شلل الحبال الصوتية وخلل النطق بدرجات متفاوتة إلى ضعف نمو الجهاز المناعي. يؤدي هذا إلى ضعف مقاومة الجسم للعدوى، ومسار أشد للعدوى، مع ارتفاع خطر حدوث مضاعفات. تؤدي أمراض الجهاز التنفسي المتكررة أو مسارها المزمن إلى ضعف في الحبال الصوتية لا يزول حتى في فترات الصحة النسبية. [ 6 ]

يرتبط بحة الصوت لدى المراهقين بتغيرات هرمونية في الجسم، وليس مرضًا. هذه الاضطرابات مؤقتة، مع أن صوت المراهقين يتغير بشكل ملحوظ مع نهاية البلوغ، ليصبح أشبه بصوت البالغين. ولكن خلال هذه الفترة، هناك خطرٌ من بحة الصوت، لأنه تحت تأثير نفس الهرمونات، يصبح الجهاز الصوتي أكثر حساسية للتأثيرات السلبية (الهواء البارد، الإجهاد المفرط، التهيج الناتج عن المواد الكيميائية).

قد يُصاب الأطفال، كما هو الحال مع البالغين، بأمراض مختلفة في مراحل مختلفة من حياتهم، تُضعف وظائفهم الصوتية وتؤثر على جرس صوتهم وقوته ورنينه. قد تكون هذه الأمراض عصبية (على سبيل المثال، غالبًا ما يُشخص الشلل الدماغي بالشلل الدماغي، والذي قد يكون سببه عوامل مرضية تؤثر على الطفل في فترة ما قبل الولادة وفي المراحل المبكرة من حياته)، وأمراض الجهاز القلبي الوعائي التي تؤثر على تغذية أنسجة الحنجرة، والصدمات النفسية الشديدة، والأمراض المعدية من مناطق مختلفة، والتسمم، وغيرها.

يُمكن اعتبار التطور المُبكر لأمراض الأورام، والعمليات الجراحية على أعضاء الرأس والرقبة والصدر، والمعالجات الطبية بالقرب من الأعصاب المُعصبة للجهاز الصوتي، عوامل خطر للإصابة بشلل الحبال الصوتية لدى الأطفال. لذلك، من الضروري للغاية مُتابعة صحة الطفل بعناية، والكشف المُبكر عن مختلف الاضطرابات، واتخاذ الإجراءات اللازمة للقضاء عليها.