أشكال الصدفية

الصدفية (الصدفية) أو الحزاز المتقشر هو مرض جلدي غير معدٍ. الأسباب الحقيقية للمرض ليست واضحة. في الوقت الحالي ، يعد عامل التحريض انتهاكًا لعمليات المناعة الذاتية. على سطح الجلد يتشكل الجافة ، أثار البقع المحمره. في بعض الحالات ، المرضى الذين يعانون من تشخيص الصدفية ليس لديهم مظاهر واضحة. يرجع ظهور العناصر الصدفية إلى انتشار الخلايا الليمفاوية المفرطة أو الالتهابات المزمنة. هذا المرض له بداية مفاجئة. المرض يمضي مائج - مراحل حادة تتناوب مع فترات مغفرة. أشكال الصدفية متنوعة. العلاج عنيد وطويل الأمد ، لأن المرض غالباً ما يتكرر.

شكل مبدئي

الصدفية لها دورة دورية. هذا الاتجاه يرجع إلى تغيير في فترات تطورها. يتكون المرض من أربع مراحل:

• الأولي،
• تقدمية،
• ثابتة،
• تتراجع.

للمرحلة الأولى من الصدفية تتميز بالتشكيل على جلد حطاطات نصف كروية صغيرة (مع رأس الدبوس) من لون وردي مع سطح أملس. بعد فترة ، تظهر بيضاء فضية ، وكشط المقاييس بسهولة. في هذه الفترة هناك ثورات جديدة الصدفية صغيرة أو نمو العناصر الموجودة.

شكل خفيف من الصدفية

لتقييم مدى خطورة شكل الصدفية تحديد درجة:

• تغييرات في البشرة. وذمة واحمرار. وجود تهيج قوي.
• النزيف،
• تقشير،
• التهاب العناصر الصدفية.

يتميز الشكل الخفيف من الصدفية بما يلي:

• الطابع المحلي للطفح.
• منطقة صغيرة للتوزيع
• لا تشارك النسيج الضام والأظافر والعيون في هذه العملية.

الأشكال الخفيفة من الصدفية هي الحالة الثابتة وفترة الهدوء. لعلاج هذا المرض في هذه الحالات ، لا تستخدم الأدوية الهرمونية. تطبيق:

• مستحضرات تشبه المتاهة تحتوي على الزنك.
• العلاج بالضوء.
• التغذية المتوازنة
• التنظيم الصحيح للعمل والراحة ؛
• الحد من الأحمال الإجهاد.

الأشكال الشائعة من الصدفية

المسطح المتقشر هو مرض جلدي شائع ، يتجلى في تعدد الأشكال والمظاهر.

تحجيمها. يتم تشخيصه في أكثر من 80 ٪ من الحالات. يتميز المرض بما يلي:

• ظهور على سطح الجلد من قشور حمراء أو وردي ، مختلفة في المظهر من لون البشرة صحية وهيكل كثيف.
• إزالة الميزان بسهولة ، ويصاب الجلد تحتها ، ينزف.
• يعاني المرضى من تهيج وانقباض وحرق وحكة في الأجزاء المصابة من البشرة.

على شكل دمعة. هذا الشكل من الصدفية لديه:

• لون معين من الوردي إلى الأرجواني.
• كثافة الظل تعتمد على مرحلة المرض.
• العناصر الصدافية ذات القطر الصغير وتشبه القطرات أو الدموع ظاهريًا ، وتقع بشكل منفرد أو تندمج مع بعضها البعض.

الانحناء السطوح. لهذا النوع من الصدفية يتميز بالتطور في طيات الجلد وفي الطيات:

• التجاويف الإبطية ،
• في المنطقة التناسلية ،
• الفجوات المأبضية ،
• المرفقين الطيات ،
• مع وزن الجسم الزائد في طيات تحت البطن أو الصدر.

خلافا لغيرها من أشكال الصدفية ، لا تتقشر الصفائح ولا تحك ، السطح يكون ناعما ، ويصيب بسهولة من الملابس.

لوحات الأظافر. يؤثر المرض على أظافر اليدين و / أو القدمين. ظهور المسامير يتغير. المظاهر المميزة هي كما يلي:

• تغيير اللون
• ظهور سماكة.
• حدوث الشرائط والبقع.
• التقسيم الطبقي من لوحة الظفر.

رفض العلاج يؤدي إلى فقدان كامل للأظافر. قبل بدء العلاج ، من الضروري إجراء فحص شامل للمريض ، لأن المظهر مشابه للأمراض الفطرية.

بثرى (الصدفية البستكية). شكل حاد من الصدفية:

• تتأثر الطبقة العليا من الجلد ببثور صغيرة ذات محتويات شفافة.
• ترتفع البثرات (العناصر الالتهابية الأولية للطفح الجلدي) فوق الطبقة الجلدية للبشرة الصحية وتتعرض للصدمة بسهولة.
• الضرر يمكن أن يؤدي إلى إعادة العدوى.
• يؤثر الشكل الصدري للصدفية على مناطق فردية أو على الجسم بأكمله.

التهاب. أنه يؤثر على كل طبقة البشرة من الجلد والنسيج الضام. الموقع المعياري هو مفاصل الركبتين ، الحوض والكتفين. يشعر المريض بالألم في المفاصل المصابة. أحاسيس الألم من شدة مختلفة. خارجياً ، تشوه الأصابع على الذراعين والساقين ، وتقل حساسية اللمس والأذرع. المرض صعب ويؤدي إلى خلل وظيفي مشترك ، مما يؤدي إلى عدم الحركة.

[1], [2], [3], [4]

أشكال محدودة من الصدفية

عملية باثولوجية خطية تشغل أكثر من 9٪ من كامل سطح الجلد. لشكل محدود من الصدفية هو سمة من انتشار في أجزاء معينة من الجسم. على سبيل المثال ، يغطي شكل محدود من الصدفية البيطرية باطن القدمين والراحتين. يتميز الشكل المحدود من الصدفية بتدفق أخف من النوع الشائع ، لكنه غالباً ما يتكرر ويتطلب علاجًا مطولًا.

شكل نضحي

يتميز شكل نضحي من الصدفية (الصدفية exsudativa) من طفح من اللون الأصفر الرمادي مع جداول فضفاضة. في أماكن الإصابة ، يشعر المريض بالحكة والحرق. هذا النوع من المرض يحدث في:

• المرضى الذين يعانون من أمراض الغدد الصماء.
• المرضى الذين يعانون من ضعف في العمليات المناعية.
• الناس مع الوزن الزائد للجسم.
• الأطفال والمسنين.

اللوحات هي حمراء زاهية. فهي شائعة في مناطق واسعة من الجسم. بدلا من طوف ، قشور شكل هوى البني المصفر. هناك الافراز ، إذا كان المريض لديه ردود الأيض. لعلاج شكل نضحي من الصدفية ، يتم استخدام العلاج بالعقاقير. يتكون في تطبيق:

• الأدوية المضادة للالتهابات.
• الأدوية المدرة للبول لإزالة السوائل الزائدة.
• الأدوية مع تأثير مضاد الهيستامين.
• مستحضرات فيتامين لتحسين الأيض.

[5], [6], [7], [8]

شكل المبتذلة

بالنسبة لصفة الصدفية المبتذلة (الصدفية الشائع) تتميز بالطفح الجلدي المعتدل ، على المدى الطويل الموجود في أماكن معينة. في معظم الأحيان يتأثر الجلد في منطقة المفاصل الكبيرة وفروة الرأس. العناصر الصدافية هي حطاطات وردي صغيرة مع عقيدات محددة بشكل جيد. من السهل الكشف عن التقشير عن طريق كشط القليل من الحطاطات. مع مرور الوقت ، يزداد عدد العناصر ، يتم ترتيبها في مجموعات. استحضار شكل مبتذل من الصدفية:

• الخدوش. Microcracks. الاضطرابات الأيضية
• الإجهاد. التهابات حادة.
• ردود الفعل التحسسية للأدوية.

شكل البلاك

السبب الرئيسي في ظهور شكل البلاك من الصدفية هو انتهاك ردود الأيض في الجسم. في البداية ، يظهر على الجلد عدد صغير من الحطاطات المغطاة بقشور مقشرة بسهولة. بعد فترة من الوقت يتم توسيعها ودمجها لتشكيل لويحات. شكل البلاك من الصدفية ، الذي يسبب الحكة ، يقع على مناطق واسعة من الجلد. وغالبا ما يصاب لويحات ، والنباتات الفطرية والبكتيرية تتطور عليها. يتم العلاج باستخدام الأدوية للاستخدام الخارجي. إذا لم يجلب العلاج الناجم النتيجة المرجوة ، عندئذٍ قم بتطبيق:

وسائل هرمونية عقاقير تثبيط الخلايا ؛ مركب من الفيتامينات.

شكل الشتاء

ل أشكال الشتاء من الصدفية الأعراض المميزة هدأت في المواسم الأكثر دفئا ومع بداية تفاقم البرد. العامل المثير هو الهواء الجاف المفرط والتغيرات المفاجئة في درجات الحرارة. تدفقات خفيفة أو ثقيلة. إذا كان العلاج مناسبًا ، فسيأتي الاسترداد.

شكل الصيف من الصدفية

قد يعاني مرضى الصدفية في مرحلة التقدم من زيادة في درجة حرارة الجسم وظهور طفح أحمر يحدث تحت تأثير:

• تهيج الميكانيكية ،
• أحواض المياه الساخنة ،
• معاملة غير لائقة
• السمية الذاتية ، أشعة الشمس.

تظهر الانفجارات خالية من عناصر الصدفية في الجلد وتشكل في النهاية حمى صلبة. اللويحات والحطاطات تصبح لا يمكن تمييزها. تعتبر مناطق الجلد المصاب متقشرة وذات قشور رفيعة ، وفقدان الشعر وسماكة ألواح الأظافر. بعد فترة من الوقت ، تختفي erythroderma ويظهر نمط قياسي من الأشنيات المتقشرة. ظهور erythroderma هو الموسمية. في موسم الربيع والصيف ، يثير الاحمرار أشعة الشمس والتعرق الغزير.

شكل البثري

واحدة من الأشكال الشديدة من الصدفية هي البثرية. الطفح الصدافي - تبدو البثور مثل البثور المليئة بالإفرازات. يغطي الجلد في الأماكن التي تتشكل فيها البثرات:

• الأحمر.
• منتفخة.
• ملتهبة.
• سميكة.

هناك عدوى ثانوية عند إصابة الجلد. وفقا لنوع التدفق ، يتم تمييز النموذج الأساسي والحميدة الثانوية. في النوع الأول من المرض لديه مسار شديد الخبيثة. أعراض الشكل الأساسي:

• عناصر بثرة متعددة موجودة في الآفة الارتشاحية ؛
• بثرات قيحية قشاري بشكل مكثف.
• الحكة.
• حمامي.
• تورم في الجلد
• حرقان.

يتميز الشكل الثاني من الصدفية البثرية بظهور بثرات في بؤر مع داء الصدفية المبتذلة أو في موقع العقيدات الموجودة. مرض ذات طبيعة ثابتة ، مما يؤدي إلى إعاقة المريض. هذا هو شكل نادر جدا من الصدفية.

تنقسم الصدفية البيضوية إلى مجموعتين عريضتين - معممة ومحلية. الشكل العام للصداف هو:

• tsumbusha الصدفية.
• التهاب كروكر المستمر.
• القوباء herpetipetic من كيبوش-غيبرا.

الأشكال المحلية من الصدفية البيطرية:

• الشكل المحلي للالتهاب الغضروفي
• الصدفية الحلاق.
• الصدفية المبتذلة مع البثرات.

المرضى الذين يعانون من الصداف البثري يدخلون المستشفى. في الظروف الثابتة ، يتم العلاج وفقًا للمخطط التالي:

• إزالة السموم من الجسم.
• العلاج الهرموني للحد من وذمة وقمع عملية الالتهاب ؛
• لإزالة التهاب استخدام الرتينوئيدات ؛
• لوقف انتشار تطبيق immunolulants؛
• في مرحلة الاستقرار ، يتم استخدام العلاج PUVA.

شكل Papulo-plaque

إن شكل الصدفية البلاكوليك هو شكل حاد من مظاهر المرض ، يحدث على المستوى المحلي وعلى نطاق واسع. تفاقم المرض مفاجئ ، مفاجئ مع ارتفاع في درجة حرارة الجسم وتدهور عام في حالة المريض. أسباب استفزاز البلاكولزا شكل من أشكال psorizaza هي كما يلي:

• المواقف المجهدة والصراعات.
• الأمراض المعدية
• استخدام الأمي للأدوية للاستخدام الخارجي أو العلاج العام.

يصاحب الطفح الصدفي (حطاطات و لويحات) وجع. تظهر العناصر على مناطق البشرة الصحية ، ولم تتأثر من قبل بالصدفية.

هذا النوع من الصدفية يتطلب معالجة شاملة ، والتي تستخدم: إزالة السموم ، مضاد للفيروسات ومضادات الهيستامين للاستخدام المحلي والداخلي.

شكل Palmar-plantar

تنقسم الصدفية البالارية إلى: الأنواع البثرية وغير البثرية. لتشمل غير المستحضر شكل الصدفية المبتذلة مع الآفة المحلية لأخمص النخيل والنخيل. ميزة مميزة هي الميل إلى فرط التقرن. ونتيجة لذلك ، يتطور سطح متقشر على اللويحات ومع وجود العديد من الأوعية ، مع الإصابة التي تبدأ في النزف.

شكل بثري من الصدفية الراحي الأخمصي- يتميز حقيقة أن المرض يبدأ مع ظهور بثور. الجلد بالقرب من البثرات يلتهب ويصبح أكثر عرضة للتقشير. إذا انضمت عدوى بكتيرية ، عندها تصبح البثرات مزعجة. بالإضافة إلى ذلك ، يعاني المريض من الحكة ، التقشر وهزيمة الأظافر. يصعب علاج هذا النوع من الصدفية. لاستخدام العلاج موضعيا:

• الهلاميات المائية.
• المراهم المحتوية على الساليسيلات.
• الكريمات مع هرمونات الجلوكوكورتيكويد.

شكل مفصلي

يمكن أن يسمى هذا النوع من الصدفية بالاعتلال المفصلي الصدافي أو التهاب المفاصل (الصدفية arthropathica) أكثر مظاهر المرض تعقيدا وشدة. لالاعتلال المفصلي الصدفي ، وتشوه المفاصل ، وظهور سطح القدمين ، وأصابع القدمين التغييرات. مع مرور الوقت ، يمر اعتلال المفاصل الصدافي إلى مفاصل أكبر وعمود فقري. ويتجلى ذلك من خلال الأحاسيس المؤلمة للأطراف العلوية والسفلية ، وتعديلها ، وحركتها المحدودة. قبل حدوث تغييرات في المفاصل ، هناك طفح جلدي على البشرة ، ولكن من الممكن أن تتلف الأنسجة المشتركة دون التأثير على الجلد. العلاج الأساسي للصدفية المصابة بالتهاب المفاصل يتم باستخدام:

• حقن الكورتيكوستيرويد
• باستخدام المسكنات
• العقاقير المناعية
• الرتينوءيدات.

خلال تفاقم المرض ، تهدف التدابير العلاجية إلى تقليل:

وذمة ، التهاب ، ألم.

[9], [10]

شكل مفصلي

يؤثر الشكل المفصلي للصدفية على البشرة والأنسجة المفصلية لأصابع الأطراف ، وكذلك على الفراغ الفقري. يمكن أن يحمل المرض هذه الأسماء:

• الصدفية الداخلية
• التهاب المفاصل الصدافي
• الصدفية في العظام.

شكل حاد من المسطح متقشرة. تحدث الصدفية الداخلية في بعض الأوقات بعد ظهور الصدفية المبتذلة. المرض دوري - يتم استبدال مراحل التفاقم عن طريق التخفيضات. الحالة خلال هدوء المرض ليست مستقرة. تفاقم عواقب المرض يحدث في فصل الشتاء.

[11], [12], [13], [14]

شكل الزهمي

يظهر هذا النوع من الصدفية في المرضى الذين يعانون من التهاب الجلد الدهني مع ميزات سريرية محددة:

• تلتصق المقاييس ببعضها تحت تأثير الزهم ، لذا فهي تعلق على سطح الجلد وتصبح صفراء.
• يتم اختراق طفح الصدفية سيئة ، تشبه البقع.
• إذا كنت تتخلص من صفيحة من المقاييس ، فسيزيد عددها.
• عند إزالة القشور من اللوح ، يتم كشف سطح لامع محمر.
• تنبت الشعيرات الدموية على الطبقة العليا من الجلد.
• في فروة الرأس يظهر قشرة الرأس.
• تشبه الأذنين مرتعاً للأكزيما.
• إنه موسمي.

شكل الارتشاحي

مع أشكال مختلفة من الصدفية ، لوحظ تسرب الجلد من قبل البلاعم والخلايا اللمفاوية. في هذه الحالة ، يثخن الجلد عند الآفات ويرتفع قليلاً فوق الجلد السليم. تتشكل بقع رمادية فاتحة أو فضية شبيهة بالبارافين المجمد. تتضمن الأشكال الارتشاحية للصداف ما يلي:

• نضحي.
• مثالل.
• الراحي الأخمصي-؛
• intertriginoznoy.
• على شكل قطرة وغيرها.

أشكال غير تقليدية

بالإضافة إلى الأنواع المميزة ، هناك أيضًا أشكال غير عادية من الصدفية:

• intertrigenozny.
• المسامير.
• erythroderma الصدري.

يتجلى intertrigogenous (الصدفية intertriginoides) من ظهور عناصر الصدفية في طيات الجلد. الباثولوجية الباثولوجية تشبه التآكل وعلى طول حافة التشكيل مصحوبة بفصيلة من الطبقة العليا من الجلد. يظهر مع الأمراض التالية:

• adipositas (السمنة) ؛
• داء السكري (داء السكري) ؛
• خلل عصبي دوراني عصبي (اختلال عصبي دوراني).

يمكن أن يكون لصفيحة الصفيحة (الأظافر) شكل منقط ومشترك. الأول هو صغير الحجم ، بحجم الكارب ، حفر في الصفيحة القرنية. في المظهر ، يصبح الظفر كأنه كشتبان. بالإضافة إلى ظهور الحفر:

• تعكر لوحة الظفر.
• نزيف تحت اللسان (نقطة ، خطي).

لشكل آخر من الصدفية من لوحة قرنية على النوع الضخامي هو سمة مميزة:

سماكة وتشوه وتغير لون الأظافر (يصبح اللون أبيض قذر). بمرور الوقت ، تكتسب لوحات الظفر شكل مخالب الحيوانات وتدمر بالكامل.

تظهر erythroderma الصدفية تحت تأثير العوامل الاستفزازية:

• أشعة الشمس.
• عانى من الذبحة الصدرية.
• ترتفع.
• استقبال العوامل المضادة للميكروبات.

وتتشكل اللويحات من أشكال مختلفة ، ويتم قصفها وتشبه قشرة كثيفة من اللون البني.

[15], [16], [17]

أشكال حادة من الصدفية

في الممارسة الطبية ، يتم استخدام درجة PASI لتحديد شدة الصدفية. قدم لأول مرة في عام 1979. يمكن معرفة مؤشر PASI تحديد التكتيكات والاستراتيجية وفعالية العلاج المريض. يتم احتساب المؤشر عند إجراء التشخيص ، وأثناء العلاج وبعد العلاج. هذا يجعل من الممكن تقييم ديناميات كفاية العلاج.

لحساب مؤشر PASI ، يتم استخدام المؤشرات الكمية من درجة أعراض الأعراض السريرية العامة:

• تسلل.
• الحكة.
• سماكة الجلد
• تقشير.
• احتقان.

للحسابات الدقيقة ، مطلوب تقدير لمنطقة الآفة.

لتحديد مؤشر PASI ، يتم تقسيم جسم المريض بشكل مشروط إلى 4 مناطق:

• الرأس - 10 ٪ ،
• الأطراف العليا - 20 ٪ ،
• الجذع (الصدر والظهر والمعدة) - 30 ٪ ،
• الأطراف السفلية - 40 ٪.

كل من هذه المناطق من الجسم يتم تعيين قيمة فردية على مقياس مكون من 6 نقاط (0-6) ، مع الأخذ في الاعتبار شدة آفات العناصر الصدفية. وعلاوة على ذلك ، يتم تقييم درجة المظاهر الصدفية (حمامي ، تقشير ، تسلل). يتم إجراء التقييم على مقياس مكون من 4 نقاط (0 يشير إلى عدم وجود سمات مميزة ، ويشير 4 إلى مستوى قوي من المظاهر). ثم ، وفقا للمعايير ، تحديد مؤشر لكل منطقة من مناطق الجسم ، وذلك باستخدام صيغة حسابية خاصة ومعاملات عددية. ثم احسب درجة الضرر لكل موقع من المواقع الأربعة. يتم جمع القيم وتحددها من قبل PASI.

مستويات هزيمة المرض ، وفقا لمؤشرات PASI:

• 0-10 نقطة - شكل خفيف من المرض.
• 10-30 نقطة - متوسط شدة العملية ؛
• 30-72 - مسار شديد من المرض.

الأشكال الحادة من الصدفية هي:

• تغطي مع عناصر الصدفية أكثر من 5 ٪.
• العيون المصابة والمفاصل.
• مضاعفات المرض العدوى الثانوية ، والتي تحدث على خلفية ضعف العوامل المناعية للجلد.

الأشكال الشديدة من الصدفية تشمل:

• احمرار الجلد،
• شكل بثوي
• مظهر نضحي
• متغير مفصلي.

لعلاج أشكال شديدة من الصدفية إلى مغفرة مستقرة ، يتم استخدام نهج متكامل للعلاج. الجمع بين الأدوية والعقاقير المحلية المتخذة داخليا والحقن والعلاج الطبيعي ، والتي ، عند تطبيقها بشكل صحيح ، تسفر دائما عن نتائج إيجابية.