الصدفية البثرية

الصدفية البثرية من الأمراض الغددية النادرة. لنلقِ نظرة على خصائصها وأعراضها وطرق تشخيصها وعلاجها والوقاية منها.

الصدفية النضحية أو البثورية، وفقًا للعديد من العلماء، هي التهاب جلد تماسي ناتج عن أسباب تحسسية. ووفقًا للتصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة، تندرج ضمن هذه الفئة:

XII أمراض الجلد والأنسجة تحت الجلد (L00-L99)

الآفات الحطاطية الحرشفية (L40-L45)

• الصدفية L40

• L40.0 الصدفية الشائعة
• L40.1 الصدفية البثرية المعممة
• L40.2 التهاب الجلد الطرفي، مستمر
• L40.3 بثور راحة اليد والأخمص
• L40.4 الصدفية النقطية
• L40.5 الصدفية المفصلية
• L40.8 الصدفية الأخرى
• L40.9 الصدفية، غير محددة

في معظم الحالات، يتطور العيب تلقائيًا أو بعد استخدام أدوية قوية. يُصنف هذا المرض على أنه مزمن وغير قابل للشفاء، ويتجلى بطفح جلدي دائري أحمر أو وردي اللون مع تقشر. يمكن أن يظهر في أي جزء من الجسم، ولكنه غالبًا ما يصيب فروة الرأس والمرفقين والركبتين وراحة اليد وباطن القدمين.

يصيب هذا المرض الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين ١٠ و٥٠ عامًا. وهو مرتبط باضطرابات جهازية، إذ لا يقتصر تأثيره على الجلد فحسب، بل يشمل أيضًا الأغشية المخاطية والأظافر والجهاز العضلي الهيكلي والشعر. المرض غير مُعدٍ ولا ينتقل عن طريق الاتصال، ولكن قد يرتبط بعوامل وراثية.

[ 1 ]

علم الأوبئة

الصدفية مرض متعدد الأسباب، ويلعب الاستعداد الوراثي واضطرابات الجهاز المناعي دورًا كبيرًا في تطوره. وتشير الدراسات الوبائية إلى انتشاره الواسع. ووفقًا للإحصاءات الطبية، يُعاني حوالي 3% من سكان العالم من هذا العيب.

غالبًا ما يُشخَّص المرض في سن مبكرة، أي قبل سن الثلاثين: لدى النساء قبل سن السادسة عشرة، والرجال بعد سن الثانية والعشرين. وغالبًا ما يُصيب مرضى السكري والسمنة وقصور الغدة الدرقية. ويرتفع عدد المرضى بين السكان ذوي النظام الغذائي المُسبِّب لتصلب الشرايين. ولذلك، تُعدّ الصدفية نادرة في البلدان التي تُستهلك فيها كميات كبيرة من أحماض أوميغا 3 الدهنية غير المشبعة (الأسماك والمأكولات البحرية)، والتي لها تأثير مُضاد لتصلب الشرايين.

[ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

الأسباب الصدفية البثرية

يُعد هذا المرض من أشد أمراض البشرة خطورة، إلا أن الأسباب الدقيقة للصدفية البثرية غير معروفة. هناك العديد من النظريات حول مسبباته وتطوره. يرتبط بعوامل وراثية وعدد من الأسباب الأخرى. لنتناول أهمها:

• أمراض الجهاز الصماء
• أمراض الجهاز الهضمي
• إجهاد عصبي
• انخفاض مستويات الكالسيوم في الدم
• اليرقان
• الاضطرابات النفسية العصبية
• ردود الفعل التحسسية ذات الأسباب المختلفة
• خلل في الغدد الصماء
• اضطرابات الجهاز المناعي

لتحديد السبب الدقيق للخلل والعوامل المسببة له، يخضع المريض لمجموعة من الفحوصات التشخيصية المختلفة. ويعتمد نوع العلاج ومدته على نتائجها.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

عوامل الخطر

الصدفية النضحية مرض متعدد العوامل. يلعب الاستعداد الوراثي، وضعف الجهاز المناعي، والاضطرابات الأيضية دورًا كبيرًا في تطوره. نميز بين عوامل الخطر الخارجية والداخلية، فلنتناولها بالتفصيل:

• اختلال التوازن الهرموني
• الأمراض المعدية
• الحمل
• استخدام المستحضرات الموضعية القوية
• التوتر العصبي والمواقف العصيبة
• الاتصال بالمواد الكيميائية
• التعرض الطويل للأشعة فوق البنفسجية
• الاستخدام غير العقلاني للأدوية

وفقًا للإحصاءات الطبية، تحدث حوالي 40% من الحالات فجأةً. ولكن في أغلب الأحيان، يتطور الاضطراب نتيجةً للعلاج المكثف للشكل الشائع من المرض، ولعمليات مرضية مزمنة أخرى في الجسم.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

طريقة تطور المرض

تعتمد آلية تطور المرض على اختلال تكاثر وتمايز الخلايا الكيراتينية. تشير آلية تطور المرض إلى تقصير دورة الخلية وزيادة إنتاج الخلايا الكيراتينية. ونتيجةً لذلك، تزداد سماكة طبقة البشرة وتتشكل قشور عديدة. هناك عدة نظريات لأصل الصدفية البثورية:

• وراثي
• منتشر
• عصبي
• فرضية عدم استقرار الليزوزوم الخلقي، وعيوب الشعيرات الدموية في البشرة، واضطرابات الكيراتين وعمليات التمثيل الغذائي للدهون.

بسبب فرط التكاثر، يتفاقم التهاب الجلد. في الآفات، تُنتج الخلايا الإنترلوكين-1، وهو مشابه لعامل تنشيط الخلايا اللمفاوية التائية البشروية الذي تُنتجه الخلايا الكيراتينية. يمكن أن تعمل الإنترلوكينات والإنترفيرونات كوسطاء التهاب، مما يُسهم في استمرار العملية المرضية.

يرتبط التسبب في المرض ارتباطًا مباشرًا بالسبب والعوامل التي أدت إلى ظهوره. وتعتمد أساليب العلاج عليه. ويتفاقم مسار المرض بشكل ملحوظ نتيجة للضغوط النفسية، والأدوية، والصدمات الجلدية، والالتهابات العقدية، وإدمان الكحول، وسوء التغذية.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

الأعراض الصدفية البثرية

تُلاحظ آفات بثورية على البشرة لدى 1% من مرضى الصدفية، وغالبًا ما تتركز في راحة اليد وباطن القدمين. أعراض الصدفية البثورية دورية، وتعتمد على شكل المرض ونوعه ومرحلته.

• في البداية، يظهر احتقان والتهاب. بعد ذلك، تظهر تدريجيًا بثور متناظرة على الجلد. يشكو المريض من حكة وحرقان. وتشتد الأعراض المزعجة ليلًا وعند استخدام المواد الكيميائية المنزلية (الصابون والشامبو).
• تحتوي البثور على سائل معقم، يندمج بعضها مشكّلاً آفات كبيرة. عندما تنفجر البثور، يُصاب الجرح المفتوح بالعدوى، ما يؤدي إلى تحوّل المرض إلى قيح.
• في ظل هذه الظروف، قد يبدأ ظهور احمرار الجلد. يُصاب بعض المرضى بطفح جلدي حلقي الشكل، أو طفح جلدي سفلي، أو أنواع أخرى من الطفح الجلدي البثري على الجلد والأغشية المخاطية. قد تؤثر التغيرات الضمورية على الأظافر والوجه وفروة الرأس والمفاصل، وحتى الكلى.

يتطور المرض على مدى عدة أشهر مع تفاقم مستمر للأعراض. خلال هذه الفترة، يعاني المريض من توعك عام، وضعف، وقشعريرة، وحمى.

العلامات الأولى

يختلف الشكل النضحي في أعراضه عن الصورة السريرية للطفح الجلدي البسيط. تظهر العلامات الأولى على شكل التهاب بؤري وحكة وحرقان. تتشكل تدريجيًا حطاطات سائلة على سطح البشرة، ثم تنفجر مسببةً جروحًا واسعة. عند محاولة إزالتها، يظهر سطح نازف يتحول إلى قشور أثناء الشفاء.

في مظهره الكلاسيكي، يتميز المرض بثلاثية من الأعراض التالية:

• "بقعة الستيارين" - عندما يتم كشط الجلد بشكل خفيف، يزداد التقشير، مما يجعل الحطاطات تبدو وكأنها قطرة من الستيارين.
• "الفيلم الحراري" - يتشكل بعد إزالة القشور، ويترك سطحًا رقيقًا ورطبًا.
• "الندى الدموي" - يظهر عند تلف الغشاء الحراري. تظهر بقع دموية على الجلد، نتيجةً لإصابة الحليمات الدموية في الأدمة.

تتميز هذه الحالة المرضية بزيادة في الطفح الجلدي مصحوبًا بتهيج ميكانيكي أو كيميائي. يظهر الطفح الجلدي خلال أسبوعين. ويستمر لفترة طويلة على المرفقين والركبتين وفروة الرأس، دون أن ينتشر إلى مناطق أخرى.

[ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]

مراحل

للصدفية البثرية عدة مراحل تطورية، تختلف في أعراضها. لنتناولها:

• بدايةً، يظهر طفح جلدي على الجسم، وينمو بسرعة. تكون اللويحات بيضاوية أو مستديرة، وردية اللون، ومغطاة بقشور بيضاء في الأعلى.
• ثابت - يظهر بعد ٧-٢١ يومًا من بدء العملية المرضية. تكون اللويحات فاتحة اللون، حلقية الشكل، وسطحها مغطى بقشور فضية.
• البهتان - تكتسب اللويحات لونًا جلديًا، وتخف حدة الحكة، وتتشكل حلقة من الجلد المتقرن حول الطفح الجلدي. تستمر هذه الفترة من عدة أشهر إلى سنة أو أكثر.

اعتمادًا على مرحلة المرض وطبيعة الطفح الجلدي وموقعه، يتم وضع خطة العلاج.

[ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]

إستمارات

للعديد من الأمراض الجلدية مراحل وأشكال وأنواع متعددة. تعتمد أنواع الصدفية البثرية على موقع الطفح الجلدي وطبيعته. ينقسم المرض إلى نوعين رئيسيين: عام وموضعي، فلنتناولهما بالتفصيل:

1. مُعمم - يصيب كلاً من الأشخاص الأصحاء والمصابين بأشكال أخرى من هذا الاضطراب. يتميز بظهور مفاجئ لاحمرار الجلد مصحوب بحكة شديدة وحرقان.

• تسوپموشا - يصيب غالبًا الأشخاص الأصحاء تمامًا. يظهر احمرار على الجسم - مناطق ملتهبة ساخنة عند اللمس. يتحول تدريجيًا إلى بثور تتداخل مع بعضها البعض، وتؤثر على مناطق واسعة من الجسم. هذا النوع متكرر.
• التهاب الجلد الطرفي هالوبو هو مرض جلدي يتميز ببثور غير واضحة المنشأ. يتمركز الطفح الجلدي في المناطق الطرفية، أي باطن القدمين واليدين. يظهر المرض على شكل طفح جلدي صغير ذي حدود واضحة. مع نمو البثور، تنفتح مشكّلةً مناطق تآكلية ذات قشور صديدية. المرض مزمن، ويتطور مع تغيرات شبيهة بتصلب الجلد وضمور البشرة.
• القوباء الهربسية - تصيب في أغلب الحالات النساء الحوامل، ونادرًا ما تصيب الأطفال والرجال. تتطور فجأة، وتظهر على شكل بثور مؤلمة، متمركزة في منطقة الفخذ، والفخذ الداخلي، وتحت الإبطين.

2. موضعي (محدود) - يصيب ما يصل إلى ١٠٪ من إجمالي سطح الجسم. موضعي بشكل خاص في أجزاء معينة من الجسم، مثل باطن القدمين أو راحة اليد. ينتشر بسهولة أكبر من النوع العام.

• الشكل الموضعي من التهاب الجلد الحطاطي - يحدث في منطقة العانة، ويمكن أن يحدث مع الصدفية الشائعة.
• صدفية الحلاق شكل مزمن ومتكرر. يصيب اليدين والقدمين. تجف البثور تدريجيًا، مشكّلةً قشورًا بنية كثيفة.

النوع المحدود أسهل علاجًا بكثير، والعلاجات الموضعية كافية للقضاء عليه. أما في النوع العام، فيحتاج المريض إلى علاج معقد طويل الأمد يتضمن أنواعًا مختلفة من الأدوية، والعلاج الغذائي، والعلاج الطبيعي.

الصدفية البثرية في راحة اليد

يشير الطفح الجلدي النضحي على راحة اليد إلى مرض جلدي خطير. الصدفية البثرية في راحة اليد شائعة جدًا. يمكن أن تظهر موضعيًا أو مصحوبة بطفح جلدي في أجزاء أخرى من الجسم، بما في ذلك تلف المفاصل. تكمن خصوصية هذا النوع في أنه بسبب نقص التشخيص، غالبًا ما يُخطئ في تشخيصه ويُعالج على أنه مرض فطري.

يصيب هذا المرض الأشخاص من مختلف الأعمار، ولكنه غالبًا ما يصيب المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و50 عامًا. ويعود ذلك إلى الاستعداد الوراثي. ومن العوامل المسببة التهيج الميكانيكي أو الكيميائي المتكرر لليدين، والتلامس المطول مع الماء، والأمراض المعدية المختلفة (مثل الحمى القرمزية، والتهاب الجيوب الأنفية، والتهاب اللوزتين)، والتسمم، وتلف الغدد الصماء، وعدد من العوامل الأخرى.

الصدفية الراحيه لها نوعان:

• لويحات مروحية الشكل - طفح جلدي أحمر، على شكل مروحة، يبرز بوضوح بين الأنسجة السليمة. تظهر تدريجيًا قشور فضية اللون على الحطاطات، تندمج مع اللويحات، مما يُظهر تشققات.
• مُتَقَشِّر - يتميز بنمو مفرط للطبقة القرنية من الجلد، أي تراكب البشرة على راحتي اليدين. غالبًا ما تقع مناطق التراكب على الأسطح الجانبية لراحتي اليدين، وقد تتداخل مع بعضها البعض.
• دائرية - تظهر على شكل مساحات كبيرة من التقشير على شكل حلقات ودوائر.

قد تُسهم الأظافر في العملية المرضية. يشكو المرضى من حكة وحرقة شديدة، مما يُسبب الأرق والعصاب. العلاج طويل وصعب. تبدأ الصعوبات في عملية التشخيص، إذ يجب تمييز المرض عن الأمراض الأخرى ذات الأعراض المشابهة.

خلال العلاج، تُستخدم مراهم الكورتيكوستيرويدات، لكن الجسم يعتاد عليها بسرعة، مما يُفقد العلاج فعاليته. لذلك، تُوصف للمرضى أدوية مركبة المفعول، تحتوي على عدة مكونات فعالة. بعد انتهاء الفترة الحادة، تُوصف للمرضى أدوية لتسريع تجديد الأنسجة، أي ترميم الجلد.

[ 25 ]

الصدفية البثرية في باطن القدمين

الصدفية البثرية في باطن القدم مرض جلدي يتميز بتكوين بثور على شكل بثور. يحدث هذا المرض دوريًا، وغالبًا ما تتلاشى فترات التفاقم تدريجيًا. غالبًا ما يُصاب به الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و50 عامًا. يتطور المرض نتيجةً لعمليات التهابية في الجسم، وردود فعل تحسسية مختلفة، والتسمم. المدخنون ومدمنو الكحول المزمنون أكثر عرضة للإصابة.

المميزات:

• يصيب الطفح الجلدي أقواس القدمين، وينتشر تدريجيًا على كامل سطحهما. تظهر على الجلد بثور صفراء صغيرة ذات حافة ملتهبة، مليئة بالإفرازات.
• تتقشر البثور تلقائيًا، مسببةً تقيحًا ناتجًا عن عدوى ميكروبية. يجف الطفح الجلدي غير المفتوح، مشكّلًا قشورًا بنية اللون تتقشر وتتشقق.
• يتحول لون الجلد على الأسطح المصابة إلى الوردي، ثم الأحمر والأزرق. يشكو المريض من حكة شديدة وألم نتيجة إصابة البثور باستمرار.
• إذا أثر العيب على أصابع القدم، فإن صفيحة الظفر تتقشر، لكن الطيات بين الأصابع والجلد على ثنيات أصابع القدم تبقى سليمة.

يؤدي النمو المفرط لجلد القدم الخشن إلى ظهور مسامير القدم، وهي ظاهرة عشوائية. يمكن أن تتداخل مسامير القدم مع بعضها البعض، مكونةً أسطح جرح كبيرة. لكن للآفة حدودًا معينة تفصلها عن الجلد النظيف. العلاج طويل الأمد، ويبدأ بإزالة بؤر العدوى، وتناول الكورتيكوستيرويدات والمضادات الحيوية واسعة الطيف.

الصدفية البثرية المعممة

الصدفية البثرية المعممة من أشد أشكال أمراض الجلد خطورة. يُصيب الطفح الجلدي الجسم بأكمله تقريبًا، بما في ذلك الأظافر، مصحوبًا بحكة وحرقان وألم. يبدأ المرض فجأة، ويتكون في البداية احمرار، أي بؤر صدفية. تكون المناطق الملتهبة كبيرة جدًا، وترتفع فوق الأنسجة السليمة، وتسبب حرقانًا.

• يظهر طفح جلدي كثيف في منطقة العجان والأعضاء التناسلية والمفاصل. على خلفية التغيرات الجلدية، تتدهور الحالة العامة للمريض. ترتفع درجة الحرارة، ويشعر المريض بآلام في العضلات والمفاصل، وضعف وتوعك. يكشف فحص الدم عن زيادة في عدد كريات الدم البيضاء وارتفاع في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء.
• تظهر تدريجيًا حويصلات وبثور مصحوبة بصديد وإفرازات على المناطق الملتهبة. تتشكل بسرعة كبيرة، متراكمة ومُشكّلة أسطحًا رطبة وقشورًا بنية صلبة. هذه المناطق سهلة الإصابة، وتتحول إلى تآكلات مع تكوّن ظهارة تدريجية.

تستمر المرحلة الحادة من أسبوعين إلى شهرين. خلال هذه الفترة، تجف بعض القشور، ويشفى بعضها الآخر، لكن عملية تكوّن بثور جديدة تستمر. تظهر على الجلد علامات واضحة: تآكلات رطبة وقشور بنية اللون. خلال فترة الهدأة، تتعافى البشرة تدريجيًا، وتكتسب مناطق الطفح الجلدي السابقة لونًا أحمر مزرقًا.

الصدفية البثرية من Zumbusch

الصدفية المعممة أو البثورية لزومبوش مرضٌ خطيرٌ وشديد. يتميز بظهور سريع: تظهر مناطق ملتهبة واسعة على الجلد، ثم تظهر عليها تدريجيًا بثورٌ ذات محتويات قيحية. ترتفع درجة حرارة المريض، ويظهر عليه ضعفٌ وآلامٌ في المفاصل والعضلات. خلال فترة الشفاء، تتكون قشورٌ بنية اللون على الجلد، وفي حال إصابتها، تتحول إلى تآكلاتٍ وقروحٍ لا تلتئم لفترةٍ طويلة.

تظهر معظم الطفح الجلدي في منطقة الأعضاء التناسلية وطيات الجلد، وكذلك على الأسطح المثنية للمفاصل. في بعض الحالات، تؤثر العملية المرضية على الأغشية المخاطية وفروة الرأس والأظافر. العلاج طويل ومعقد للغاية، حيث يخضع المريض لدورة علاج دوائي، وعلاج غذائي، وجلسة علاج طبيعي. لكن حتى هذا النهج الشامل للمشكلة لا يضمن عدم تكرارها.

صدفية الحلاق البثرية

صدفية باربر البثرية هي شكل موضعي من الطفح الجلدي يصيب راحتي اليدين وباطني القدمين. وتكثر إصابة النساء بهذا النوع من الاضطراب. في المرحلة الحادة، تظهر بقع حمراء متقشرة ذات حدود واضحة على الجلد. وتتشكل بثور تدريجيًا على الطفح الجلدي، وتقع في طبقة البشرة ذات محتويات معقمة.

تظهر البثور على السطح الجانبي للقدمين واليدين، تحت الأصابع، وقد تُصيب أيضًا صفيحة الظفر. هذا المرض طويل الأمد، وله مسار متموج، ويصعب علاجه. غالبًا ما يُخلط بينه وبين الأكزيما أو العدوى الفطرية أثناء التشخيص. لتخفيف الأعراض الحادة للبكتيريا، يُنصح باتباع نظام غذائي خاص، واستخدام عوامل موضعية مُليّنة، وهرمونات ستيرويدية مؤقتة، وعدد من الأدوية الأخرى.

المضاعفات والنتائج

الصدفية البثرية حالة حادة تُسبب إزعاجًا وألمًا. وتظهر عواقبها ومضاعفاتها عند عدم اتباع توصيات الطبيب وأثناء تفاقمها. غالبًا ما يواجه المرضى مشاكل مثل:

• سوء الامتصاص هو اضطراب في هضم وامتصاص العناصر الغذائية في الأمعاء الدقيقة. ويصاحبه الأعراض التالية: الإسهال، وفقدان الوزن المفاجئ، وفقر الدم، ونقص الفيتامينات، واختلال توازن الأملاح.
• نقص كالسيوم الدم هو انخفاض في مستوى الكالسيوم المتأين في مصل الدم. يتجلى هذا النقص كاضطراب في العمليات الكهربية الفيزيولوجية على أغشية الخلايا، ويحدث بشكلين حاد ومزمن.
• التهاب الجلد الصديدي هو آفة قيحية في البشرة بسبب العدوى بالمكورات القيحية.
• انحلال الظفر هو مرض مرضي يصيب الأظافر، ويتميز بانفصال صفيحة الظفر عن أنسجة الإصبع.
• الثعلبة هي فقدان الشعر بشكل كامل أو جزئي على الرأس والجسم، واضطراب في نمو الشعر الجديد.
• نخر الأنابيب الكلوية في حالة نقص الدم هو اضطراب في انقسام البروتينات السيتوبلازمية، مما يؤدي إلى تدمير الخلايا. يظهر هذا النخر نتيجةً لتأثير الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض وعند اضطراب إمداد الدم.

إذا حدثت الحالة المرضية مع الحمى والتسمم، فبدون العلاج المناسب فإنها تتحول بسرعة إلى حالة حادة، مما قد يؤدي إلى الوفاة.

[ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]

التشخيص الصدفية البثرية

مرض جلدي مثل الصدفية يتميز ببداية حادة وأعراض مؤلمة متعددة. يتكون تشخيص الصدفية البثرية من عدة إجراءات مختلفة تهدف إلى تحديد السبب والعوامل المسببة للمرض، وتحديد شكله ونوعه. يبدأ الفحص بزيارة طبيب أمراض جلدية، وفحص بصري، وجمع تاريخ مرضي.

عند إجراء التشخيص، يتم أخذ الجوانب التالية في الاعتبار:

• الصورة السريرية للاضطراب.
• وجود الثالوث الصدفي (ظاهرة بقعة الستيارين، الفيلم النهائي، النزيف الدقيق).
• ظاهرة كوبنر في المرحلة التقدمية.

إذا كانت صورة الحالة المرضية غامضة، فمن الضروري تحديد ما إذا كان هناك أقارب عانوا من هذا العيب، أي استعداد وراثي.

[ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]

الاختبارات

في معظم الحالات، يتم تشخيص آفات الصدفية بعد الفحص البصري. وتُوصف الفحوصات عندما يتعذر التشخيص بناءً على العلامات الخارجية.

يتكون التشخيص المختبري من:

• فحص دم عام - يُجرى لاستبعاد أي تفاعلات تحسسية. قد يرتبط ظهور المرض بزيادة عدد كريات الدم البيضاء وفقر الدم. في حالة انتشار الآفات، يؤثر هذا الاضطراب على توازن الأملاح في الدم، مما يُسبب الجفاف. خلال الدراسة، يُركز الفحص على كريات الدم البيضاء ومعدل ترسيب كريات الدم الحمراء.
• اختبار الدم الكيميائي الحيوي - ضروري لتحديد الأسباب المحتملة للطفح الجلدي ووضع خطة علاجية.
• تحليل البول – تقييم توازن الماء والملح
• تحليل البراز - الكشف عن بيض الديدان والآفات المعوية المعدية.
• يمكن للأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية (HIV) أن تؤدي إلى الإصابة بالصدفية.
• اختبار عامل الروماتويد - يهدف هذا التحليل إلى تحديد البروتين المصاحب للعمليات الالتهابية. في الصدفية، يجب أن تكون النتيجة سلبية، بينما تشير القيم الإيجابية إلى التهاب المفاصل الروماتويدي.
• تحليل انزيمات الكبد – GTT، AST، ALP، ALT.

بعد هذه المجموعة من الاختبارات، قد يصف الطبيب دراسات إضافية، وبناءً على نتائجها، سيضع الطبيب خطة علاجية.

[ 34 ]، [ 35 ]، [ 36 ]، [ 37 ]

التشخيص الآلي

يُعد فحص الصدفية باستخدام أجهزة وأدوات ميكانيكية مختلفة تشخيصًا عمليًا. أثناء الفحص، يمكن إجراء الإجراءات التالية:

• خزعة الجلد من أدقّ الطرق. يأخذ الطبيب عينة من الأنسجة التالفة (لا يزيد حجمها عن 6 مم) ويفحصها مجهريًا.
• التصوير بالأشعة السينية إجراء ضروري للكشف عن التهاب المفاصل الصدفي. يفحص الطبيب المفاصل، ويحدد درجة تلف أنسجة العظام، وهو أمر قد يحدث مع أي نوع من أنواع الصدفية.

بالإضافة إلى الطريقتين الرئيسيتين، قد يصف الطبيب فحص الأنسجة لتحديد التغيرات التالية: زيادة الأوعية الدموية، غياب الطبقة الحبيبية، ترقق الطبقة الجرثومية من البشرة فوق الطبقات الطويلة، خراجات مونرو الدقيقة.

تشخيص متباين

نظرًا لتشابه أعراض الصدفية مع العديد من أمراض الجلد الأخرى، تُستخدم التشخيصات التفريقية للكشف عنها. غالبًا ما يُقارن المرض بالأمراض التالية:

• تتطور بكتيريا أندروز البثرية على خلفية الالتهابات البكتيرية المزمنة: التهاب اللوزتين وأمراض الأسنان وآفات المرارة.
• الحزاز المسطح - الحطاطات لها شكل متعدد الأضلاع، وانخفاض سرة في الوسط، وبريق شمعي ونمط شبكي.
• الزهري - الزهري الحطاطي له شكل نصف كروي، لونه أحمر نحاسي وينشأ بسبب اللولبية الشاحبة.
• لا يوجد تسلل واضح في التهاب الجلد الدهني، ويتم استخدام طريقة كارتاميشيف للتمييز بين المرضين.
• التهاب الجلد التأتبي هو احمرار باهت مع تقشر وحكة شديدة وسحجات على الوجه والرقبة والمرفقين والحفرة المأبضية والصدر العلوي.

إذا كان المريض يُعاني من شكل موضعي، مثل صدفية الحلاق البثرية التي تُصيب راحتي اليدين والقدمين، فيتم تمييز هذه الحالة عن فطريات الجلد في القدمين واليدين والأكزيما خلل التعرق. يُقارن الشكل العام مع بكتيريا الدم وتسمم الدم من خلال زراعة الدم. يُعد اختبار فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) إلزاميًا، لأن ظهور المرض المفاجئ ومساره الحاد قد يكونان بسبب فيروس نقص المناعة البشرية.

[ 38 ]، [ 39 ]

علاج او معاملة الصدفية البثرية

الشفاء التام من الصدفية، وخاصةً في شكلها البثري، يكاد يكون مستحيلاً. يضع الطبيب خطة العلاج لكل مريض على حدة، مع مراعاة نتائج التشخيص، ومرحلة المرض، وشكله، وخصائصه الأخرى.

يتكون علاج الصدفية البثرية من مجموعة من الإجراءات التالية:

• العلاج الدوائي - تُوصف للمريض أدوية متنوعة المفعول والتأثير. يبدأ العلاج بالمستحضرات الموضعية، لأن هدفها الرئيسي هو إزالة البثور من الجلد وتنعيمه ومنع تقشره. كما تُستخدم عوامل جهازية: الكورتيكوستيرويدات، والريتينويدات، والسيكلوسبورينات، والمضادات الحيوية.
• العلاج الطبيعي – يتم تعريض المناطق المصابة للأشعة فوق البنفسجية، مع استخدام الأقراص والمراهم والحمامات الطبية وغيرها من الإجراءات.
• يُجرى العلاج في المصحات والمنتجعات الصحية في مرحلة الهدأة، أي عندما يختفي الطفح الجلدي عمليًا. تُوصف للمرضى الإجراءات التالية: العلاج بالهواء، والعلاج بالمياه المعدنية، والعلاج بأشعة الشمس.
• التغذية السليمة جزءٌ بالغ الأهمية من العلاج. يجب أن يشمل نظام المريض الغذائي منتجاتٍ نباتية، ومنتجات ألبان قليلة الدسم، وحبوبًا. خلال فترة اتباع النظام الغذائي، من الضروري الامتناع عن الحلويات، والمدخنات، والمخللات، والأطعمة الدهنية والمقلية. يُنصح باتباع هذا النظام الغذائي في حالتي تفاقم المرض وهدأته.

بغض النظر عن طريقة العلاج، فإن العملية برمتها طويلة ومعقدة. ويعتمد التعافي الناجح على الالتزام الصارم بالتعليمات الطبية.

الأدوية

الصدفية البثرية حالة حادة، مصحوبة بآفات جلدية واسعة النطاق وتدهور عام في الحالة. تُستخدم الأدوية في جميع مراحل المرض لتخفيف أعراضه المزعجة. في حال انتشاره، يُمكن دخول المستشفى. على أي حال، سيخضع المريض لعلاج معقد طويل الأمد وصعب.

الأدوية للاستخدام الداخلي:

1. تُستخدم مضادات الهيستامين في الحالات المرضية الحادة، وتُخفف من شدة الحكة والتورم. كما تُساعد على تحسين الحالة العامة (اضطرابات النوم، والصداع، والتهيج)، لما لها من تأثير مُهدئ.

• ديازولين

مانع لمستقبلات الهيستامين H1. يتميز بخصائص مضادة للحساسية، ومضادة للحكة، ومضادة للإفرازات، ومهدئة. يُستخدم لعلاج الحكة الجلدية الشديدة، وردود الفعل التحسسية المختلفة، والأكزيما، والشرى، وحمى القش. يُوصف للبالغين والأطفال فوق سن العاشرة. يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية 300 ملغ، ويُحدد الطبيب مدة الاستخدام.

يُمنع استخدام هذه الأقراص في حالات عدم تحمل المكونات الفعالة، وأثناء الحمل والرضاعة، وفي حالات قرحة المعدة، والتهاب الجهاز الهضمي، وتضخم البروستاتا، واضطرابات نظم القلب. مع الاستخدام المطول، قد تظهر آثار جانبية وأعراض الجرعة الزائدة: جفاف الفم، وتهيج الغشاء المخاطي في المعدة، والدوار، والتنمل، والنعاس، وعسر التبول، والرعشة. للتخلص منها، يجب التوقف عن تناول الدواء واستشارة الطبيب.

• سوبراستين

دواء يؤثر على الجهاز العصبي المحيطي. يُستخدم لعلاج مختلف الأمراض والتفاعلات التحسسية. يُخفف الحكة والحرقان والأعراض المزعجة الأخرى بفعالية. تعتمد الجرعة على شدة التفاعلات المرضية. عادةً، يُوصف للمرضى جرعة ٢٥٠ ملغ مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا؛ وفي الحالات الشديدة، يُنصح بإعطاء الدواء عن طريق الحقن العضلي.

موانع الاستعمال الرئيسية: الجلوكوما، الحمل والرضاعة، تضخم البروستاتا. الآثار الجانبية: النعاس، الضعف العام. في حالة الجرعة الزائدة، قد يظهر غثيان، ألم في أعلى المعدة، ودوخة.

• كلاريتين

حاصر انتقائي لمستقبلات H1، يحتوي على المادة الفعالة لوراتادين. يُستخدم لعلاج أمراض الحساسية الموسمية بمختلف أنواعها (التهاب الأنف، الشرى، التهاب الجلد، الأكزيما). لتخفيف الأعراض المؤلمة، يُنصح بتناول 0.5-1.5 قرص يوميًا. موانع الاستعمال الرئيسية: عدم تحمل المواد الفعالة، والرضاعة الطبيعية، وعمر المرضى دون سن الثانية. لا يُستخدم أثناء الحمل إلا في حالات الضرورة القصوى.

الآثار الجانبية الرئيسية: غثيان، قيء، جفاف الفم، زيادة التعب، صداع، دوخة، نعاس. في حالة الجرعة الزائدة، تكون الآثار الجانبية المذكورة أعلاه أكثر وضوحًا. للتخلص منها، يُنصح بغسل الجهاز الهضمي.

إذا كان الاضطراب مصحوبًا بعمليات التهابية حادة، يصف الطبيب أدوية مزيلة للتحسس تُعطى عن طريق الوريد (تمنع مستقبلات الهيستامين H1 وتُثبط عوامل الحساسية). غالبًا ما يكون هذا الدواء عبارة عن كلوريد الكالسيوم أو ثيوكبريتات الصوديوم.

2. تمتلك واقيات الكبد والإنزيمات خصائص تعديل المناعة ويتم استخدامها في حالات الالتهاب الشديد واختلال وظائف الجهاز الهضمي.

• مهرجاني

دواء يُعزز تفتيت وامتصاص الأطعمة الغنية بالدهون والكربوهيدرات والبروتينات. يُستخدم لعلاج التهابات الجهاز الهضمي، وقصور الإفراز، وانتفاخ البطن، وعسر الهضم. الجرعة الموصى بها هي حبة واحدة إلى ثلاث حبات، مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا بعد الوجبات. يُمنع استخدامه في حالات التهاب الكبد واليرقان الانسدادي.

• ليكوبيد

معدِّل مناعي بمادة فعالة - غلوكوسامينيل موراميل ثنائي الببتيد. يُحفِّز نشاط العدلات والبلعميات، ويُعزِّز نشاطه السام للخلايا والقاتل للجراثيم. يُستخدم في العلاج المُعقَّد لحالات نقص المناعة، والأشكال الحادة والمزمنة من آفات الجلد والأنسجة الرخوة الالتهابية القيحية، والأمراض المُعدية بمختلف مواقعها، والتهاب الكبد الفيروسي المزمن من النوعين B وC. يُستخدَم الدواء للإعطاء عن طريق الفم وتحت اللسان. تُحدَّد الجرعة ومدة العلاج بناءً على أعراض المرض، لذا فهي مُخصَّصة لكل مريض على حدة.

يُمنع استخدامه في حالات عدم تحمل المكونات الفعالة، ومتلازمة سوء الامتصاص، وأثناء الحمل والرضاعة. لا يُوصف للمرضى الذين يعانون من ارتفاع الحرارة وتفاقم التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي. تتجلى الآثار الجانبية في احتقان الدم وردود فعل تحسسية خفيفة. لا داعي لإيقاف الدواء.

3. المضادات الحيوية ضرورية في المراحل الحادة من المرض، عندما تكون البثور ممتلئة بمحتويات قيحية، وكذلك في حالة الجروح النازفة الواسعة. تُوصف المضادات الحيوية عند اكتشاف التهاب (التهاب اللوزتين، التهاب الحويضة والكلية، التهاب الجيوب الأنفية)، مما يدعم مسار المرض. يعتمد اختيار الأدوية على موضع الطفح الجلدي المرضي، وغالبًا ما تُوصف البنسلينات، والماكروليدات، والسيفالوسبورينات.
4. الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs) - تخفف الالتهاب وتقلل الألم.

• كيتورول

دواء ذو خصائص مسكنة للألم، يحتوي على المادة الفعالة كيتورولاك. بعد دخوله الجسم، يتمتع بتأثير مضاد للالتهابات، مسكن وخافض للحرارة قوي. يُستخدم لتخفيف الآلام الشديدة أو المتوسطة الناتجة عن أي سبب. يتوفر على شكل حقن (10-30 ملغ مرة واحدة) وأقراص (4 أقراص يوميًا). يجب ألا تتجاوز مدة العلاج 5 أيام.

تظهر الآثار الجانبية على العديد من أجهزة الجسم، ولكن في أغلب الأحيان يعاني المرضى من ردود الفعل التالية: غثيان، قيء، دوخة، ألم وضعف عضلي، نعاس، عصبية، رعشة. موانع الاستعمال: الحمل والرضاعة، المرضى دون سن 16 عامًا، عدم تحمل مكونات الدواء، تشنجات قصبية، أمراض تآكلية وتقرحية في الجهاز الهضمي، جفاف، قرحة هضمية، اضطرابات تكون الدم.

• نيوروفين

دواء فعال مضاد للالتهابات ومسكن وخافض للحرارة. يُستخدم لعلاج متلازمة الألم الشديد، وأمراض الروماتويد، والآفات المعدية والالتهابية. يتوفر على شكل أقراص وكريم. تُؤخذ الأقراص بجرعة 200-800 ملغ 3-4 مرات يوميًا، ويُوضع المرهم على المنطقة المصابة 2-3 مرات يوميًا. الآثار الجانبية نادرة، وتتجلى في الأعراض التالية: اضطرابات الجهاز الهضمي، والتورم، وارتفاع ضغط الدم، وتشنج القصبات، وردود الفعل التحسسية الجلدية. يُمنع استخدامه في حالات قصور القلب، والتهاب القولون التقرحي، وآفات المعدة التقرحية، والجروح الجلدية الواسعة.

5. تُستخدم المُمتزات المعوية لعلاج العيوب الخلقية طويلة الأمد. تتميز هذه الأدوية بتأثير مُزيل للسموم، حيث تمتص البكتيريا الضارة وفضلاتها. تُقلل هذه الأدوية من خطر حدوث ردود فعل تحسسية في الجسم، ولها تأثير إيجابي على الجهاز المناعي. في أغلب الأحيان، يُوصف للمرضى: هيموديز، وبوليسورب، وإنتروديز.
6. مثبطات المناعة - يرتبط تطور المرض بتلف الخلايا الليمفاوية التائية، أي خلايا الجهاز المناعي. تُستخدم مثبطات المناعة (مثل السيكلوسبورين-أ، وسانديمون) لاستعادتها. هذه الأدوية ذات سمية عالية، لذا لا يمكن استخدامها إلا في المستشفيات.

الأدوية ذات التأثير الخارجي:

1. الكورتيكوستيرويدات هي أدوية هرمونية للاستخدام الخارجي، وتُعتبر الأكثر فعالية في علاج الصدفية. فهي تُخفف الالتهاب بسرعة، وتُزيل الحكة والحرقان، وتُحسّن الحالة العامة. يجب استخدام منتجات هذه المجموعة الدوائية لفترة قصيرة، لأن الاستخدام المُطوّل يُسبب ضمور الجلد وظهور علامات التمدد. يجب إيقاف الدواء تدريجيًا، إذ قد يحدث تأثير معاكس عند عودة أعراض المرض وازدياد حدتها.

• إلوكوم

جلوكوكورتيكوستيرويد موضعي صناعي يحتوي على المادة الفعالة فيوروات موميتازون. يتميز بتأثيرات مضادة للالتهابات، ومضيقة للأوعية الدموية، ومضادة للحكة، ومضادة للحساسية، ومضادة للإفراز. يُستخدم لعلاج أعراض الالتهاب والحكة والحرقان في الأمراض الجلدية والحساسية، مثل الصدفية، والتهاب الجلد الدهني، والحزاز المسطح. يُوضع المرهم بطبقة رقيقة على المناطق المصابة من الجلد مرة واحدة يوميًا. تعتمد مدة العلاج على شدة المرض.

يُمنع استخدامه في حالة عدم تحمل المكونات، وبحذر خاص عند استخدامه لعلاج الوجه. تظهر الآثار الجانبية على شكل فقدان مؤقت للحساسية، وحكة، وحرقان. كما يُحتمل حدوث نوبات غثيان، ودوار، وجفاف الجلد، وخطوط. يُسبب الاستخدام طويل الأمد جرعة زائدة - ضمور الجلد، وتثبيط نظام الغدة النخامية الكظرية. يُنصح بتصحيح توازن الماء والكهارل للعلاج.

• أدفانتان

مضاد التهاب موضعي. يُستخدم لعلاج التهاب الجلد والأكزيما والصدفية بمختلف مسبباتها. يُوضع المنتج على الجلد مرة واحدة يوميًا، وتصل مدة العلاج إلى ١٢ أسبوعًا للبالغين، ولا تزيد عن ٤ أسابيع للأطفال. يُمنع استخدامه في حالة فرط الحساسية للمكونات الفعالة، أو العدوى الفيروسية، أو السل، أو الزهري الجلدي. تشمل الآثار الجانبية احتقان الجلد، والحكة، والحرقان في موضع الاستخدام.

• لوكويد

مُنتج طبي يحتوي على هيدروكورتيزون. يُستخدم لعلاج الأمراض الجلدية السطحية دون عدوى. يُساعد في علاج الصدفية والأكزيما والتهاب الجلد. يُوضع المرهم بطبقة رقيقة على موضع الطفح الجلدي، من 1 إلى 3 مرات يوميًا. يُمكن استخدامه للجروح المُفرزة والنازفة. يُجفف ويُبرد ويُرطب ويُطهر بفعالية.

الآثار الجانبية نادرة وتعتمد على مدة الاستخدام. قد يعاني المرضى من تهيج الجلد، وتغيرات ضمورية، وبطء في التئام الجروح، وتغيرات في التصبغ. يُمنع استخدامه في حالة عدم تحمل مكونات المنتج، أو الإصابة بالأمراض الفطرية والفيروسية والطفيلية.

يمكن استخدام الأدوية المركبة لتحسين نتائج العلاج. وتشمل هذه الأدوية الهرمونات التي تحتوي على حمض الساليسيليك: إيكولووم سي، بيلوساريك، أو نظير فيتامين د3 (كالسيبوتريول). كما تُعد مراهم لوريندين سي وديبروساليك شائعة الاستخدام.

2. تُستخدم مضادات الالتهاب غير الهرمونية لعلاج جميع أشكال ومراحل الطفح الجلدي. غالبًا ما تُوصف للمرضى المراهم التالية: الكبريت، قطران الكبريت، ديرماتول، إكثيول، والزنك. تتميز هذه المراهم بخصائص مطهرة، ومُعالجة، ومضادة للالتهابات، ومُسرّعة للتجدد.

• القطران - استخدام مراهم القطران يُزيل البثور تمامًا من البشرة خلال شهر. يُمكن دمج الاستخدام الموضعي مع حمامات القطران. القطران علاج طبيعي للأمراض الجلدية، وليس له موانع ولا يُسبب آثارًا جانبية. عيبه الوحيد هو رائحته النفاذة وزيادة حساسية الجلد للضوء مع الاستخدام المُطول.
• سوليدول - تتميز المراهم المصنوعة من هذه المادة بخصائص مسكنة للألم، ومقشرة، وشفائية للجروح، ومضادة للحكة، ومضادة للبكتيريا، ومضادة للالتهابات. لا تحتوي المراهم على سوليدول فحسب، بل تحتوي أيضًا على زيوت نباتية متنوعة، ومستخلصات نباتية، وعسل النحل، وشمع العسل. هذا يُحسّن عمليات الأيض في الخلايا، ويُحسّن الدورة الدموية الدقيقة.

يمكن أيضًا وصف الأدوية غير الهرمونية: تسيتوبسور، بسوريوم، مرهم إيفانوف، ماجنيبسور. لتخفيف الحكة والحرقان، وتنعيم البشرة، وتقليل عدد اللويحات والبثور، تُوصف منتجات اليوريا (لها خصائص مرطبة): لوكوبيز، موستيلا، توبيك 10. تُعالج المراحل المتقدمة من المرض بمستحضرات عشبية ذات خصائص ترميمية وملطفة: بلانتوجان ب، بسوريلو، لومو صدفية.

3. مُذيبات الكيراتين هي مجموعة من المواد التي تُسرّع عملية تقشير الخلايا الميتة. يرتبط نشاطها بتدمير الرابط بين البشرة والخلايا الكيراتينية. تُعدّ المستحضرات المحتوية على مُذيبات الكيراتين فعّالة في علاج التهاب الجلد، والتهاب الجلد العصبي، وداء السماك، والفطريات المختلفة، وغيرها من الأمراض الجلدية.

حمض الساليسيليك هو أكثر الأدوية المُذيبة للكيراتين شيوعًا وبأسعار معقولة. كما يُمكن استخدام الأدوية التي تحتوي على حمض اللاكتيك، والريتينويدات العطرية (إيزوتريتينوين، ديفرين)، وحمض الجليكوليك. لعلاج الصدفية، تُوصف الأدوية التالية غالبًا: بازيرون إيه سي، سولكوديرم، بيلوساليك، فيبسوغال، ولوريندين إيه. تُسرّع هذه الأدوية شفاء الجلد التالف عن طريق تليين اللويحات المتقشرة. لا ينبغي أن يستمر العلاج لأكثر من 20 يومًا، لأن المكونات النشطة لها تأثير تراكمي، وقد تخترق مجرى الدم الجهازي، مسببةً آثارًا جانبية.

4. الشامبو نوع آخر من أدوية الصدفية. يُستخدم لعلاج طفح فروة الرأس. غالبًا ما تُستخدم منتجات القطران (بسوريلوم، فريدرم)، ومضادات الفطريات والميكروبات (نيزورال، سكين-كاب). يُوقف الشامبو تقشر فروة الرأس، ويُخفف التهيج والحكة، ويُسرّع عملية الشفاء.

يجب استخدام جميع الأدوية المذكورة أعلاه لعلاج الصدفية البثرية فقط بعد استشارة طبيب الأمراض الجلدية ووصفه. قد يؤدي العلاج الذاتي إلى تفاقم المرض، مما يؤدي إلى تفاقمه وظهور عدد من الأعراض المؤلمة.

الفيتامينات

الصدفية مرض مزمن يُنهك ويُضعف بشكل كبير خصائص الجهاز المناعي الوقائية. تهدف الفيتامينات إلى استعادة وظائف الجسم الطبيعية، وتخفيف أعراض المرض وعلاجه. تُؤخذ الفيتامينات داخليًا وخارجيًا.

• المراهم والكريمات التي تحتوي على الفيتامينات

تحتوي هذه المستحضرات على نظائر اصطناعية لفيتامينات أ، د3، هـ، وغيرها. وتتميز بفاعلية منخفضة نسبيًا، لذا يلزم استخدامها لفترة طويلة تتراوح بين شهرين وثلاثة أشهر وسنة لتحقيق تأثير علاجي. في أغلب الأحيان، تُوصف للمرضى الأدوية التالية: دايفونيكس، كريمجين، تازوراك، زوراك. يهدف مفعولها إلى تثبيط الانقسام النشط لخلايا البشرة، وترطيب الجلد، وتخفيف الحكة والحرقان.

• الفيتامينات للإعطاء عن طريق الفم

يجب الحصول على العناصر الدقيقة المفيدة من الطعام. على سبيل المثال، فيتامين هـ مضاد للأكسدة يُحسّن صحة الجلد، وفيتامين أ يُشارك في تخليق البروتينات والدهون، ويحافظ على صحة الجلد والأغشية المخاطية.

من الممكن أيضًا استخدام مجمعات فيتامينية خاصة: Aevit (يحسن التمثيل الغذائي للدهون وإمدادات الدم للبشرة)، Omega-3 (ينظم التمثيل الغذائي للكالسيوم والفوسفور في الجسم، له تأثير مضاد للالتهابات)، Hexavit (يحفز عمليات التجديد)، Undevit (ينشط العمليات الأيضية في الأنسجة، ويسرع الشفاء)، Complevit (مجمع من الفيتامينات والمعادن للبشرة والأظافر)، حمض الأسكوربيك وغيرها.

العلاج الطبيعي

يتيح العلاج المعقد للصدفية تحقيق نتائج جيدة في وقت قصير. يهدف العلاج الطبيعي إلى استعادة الجلد وتخفيف الأعراض المؤلمة. يُجرى العلاج الطبيعي في مرحلة الإقامة بالمستشفى وخلال فترة الهدأة، أي أنه لا يُستخدم في الحالات الحادة وعند ظهور الطفح الجلدي.

دعونا نلقي نظرة على الأساليب الأكثر شعبية وفعالية:

• الأشعة فوق البنفسجية - تُعالَج المناطق المصابة بموجات فوق بنفسجية. هذه الطريقة جيدة التحمل، وتسمح بتحسن مستقر يتراوح بين عدة أشهر وعدة سنوات.
• علاج PUVA - يُعالَج الجلد بالأشعة فوق البنفسجية ومحسِّسات الضوء (أدوية فموية). يُحسِّن هذا العلاج حالة الجلد ويُعزِّز هدوءه. يُمنع استخدامه في حالات السكري، والحمل، وعدم تحمُّل أشعة الشمس، وقصور وظائف الكلى أو الكبد. قد يُسبِّب آثارًا جانبية: ردود فعل تحسسية، وصداع، وغثيان.
• العلاج بالأشعة السينية - تُعالَج مناطق الجروح بالأشعة السينية. تتميز هذه الأشعة بخصائص مضادة للحكة والالتهاب، وتُسرِّع عملية التئام البثور.
• العلاج بالتبريد - يُخفف من حدة الحكة والألم، ويُحسّن عمليات الأيض. يُعالَج الجلد بمزيج دوائي، درجة حرارته -160 درجة مئوية. لتحقيق نتيجة إيجابية، يلزم إجراء 20-25 جلسة بمعدل مرة أو مرتين يوميًا، ومدة الجلسة الواحدة 2-3 دقائق.
• العلاج بالعلق: يُستخدم العلق للعلاج، فهو يُحسّن الدورة الدموية الموضعية ويُحسّن الاستجابة المناعية.
• سمكة الطبيب - تهدف هذه الطريقة إلى تنظيف الجلد من الطفح الجلدي الصدفي. لهذا الغرض، يُوضع المريض في ماء مع أسماك، والتي تقوم أثناء العملية بأكل طبقة من اللويحات، مما يُزيل الصدفية.

يعتمد استخدام الطرق المذكورة أعلاه على مكان الطفح الجلدي وشكل المرض والصحة العامة للمريض.

العلاجات الشعبية

في كثير من الأحيان، لا يقتصر استخدام أساليب الطب التقليدي لعلاج الصدفية على العلاج التقليدي فحسب، بل يشمل أيضًا العلاج الشعبي. لنلقِ نظرة على بعض الوصفات الفعالة لتخفيف أعراض الألم:

• امزج كميات متساوية من قطران البتولا مع أي زيت نباتي. يُوضع الخليط الناتج على الجروح من مرة إلى ثلاث مرات يوميًا.
• اغسل 50 غرامًا من بقلة الخطاطيف واطحنها حتى تصبح ناعمة. اخلط النبات مع دهن الإوز واغليه في حمام مائي لمدة 40-60 دقيقة. بعد أن يبرد المرهم، يمكن استخدامه لعلاج الطفح الجلدي، بما في ذلك طفح فروة الرأس.
• خذ 50 غرامًا من البروبوليس و500 غرام من الزبدة. اطحن البروبوليس، ثم أذب الزبدة في حمام مائي، واخلط المكونات. يُغلى الخليط الناتج على نار هادئة حتى يصبح قوامه لزجًا ومتجانسًا. يُسرّع هذا المرهم من التئام القروح والتآكلات.
• اخلط 300 غرام من الحليب مع 30 غرامًا من بذور الكتان وأوراق العنب المطحونة وجذر الأرقطيون جيدًا. اغلي المزيج على نار هادئة لمدة 7-10 دقائق. بعد أن يبرد المرق، صفِّه واستخدمه ككمادات. ضع ضمادات شاش ومسحات قطنية على الجروح، ويُكرر هذا الإجراء مرة أو مرتين يوميًا.

الوصفات الشعبية المذكورة أعلاه فعّالة في علاج العديد من أنواع الصدفية، وخاصةً الصدفية البثورية. ولكن قبل استخدامها، يُنصح باستشارة طبيب جلدية.

[ 40 ]، [ 41 ]، [ 42 ]

العلاج بالأعشاب

تُستخدم مكونات عشبية في العديد من المستحضرات الفعّالة لإزالة البثور والطفح الجلدي. ويُعتبر العلاج بالأعشاب من الطب البديل، لذا يجب استشارة الطبيب المعالج.

• امزج 100 غرام من خلاصة الخليقة مع جذر حشيشة الهر، ونبتة سانت جون، وأوراق بقلة الخطاطيف، 30 غرامًا لكل منها. صب 500 مل من الماء المغلي على جميع المكونات واتركها تنقع لمدة 15 دقيقة. بعد أن تبرد، تناول نصف كوب من الدواء مرتين يوميًا.
• يُسكب 100 غرام من عشبة بقلة الخطاطيف في 4 لترات من الماء، ويُغلى في قدر مغلق لمدة 40-60 دقيقة. يُصفّى المرق الناتج ويُضاف أثناء جلسات العلاج بالماء. يجب أن تكون درجة حرارة الماء أثناء الاستحمام 38 درجة مئوية، ويُنصح بإجراء الجلسات يوميًا لمدة 15-20 دقيقة.
• خذ كميات متساوية من جذر عرق السوس، وأوراق بقلة الخطاطيف، والزعتر البري. صب 200 مل من الماء المغلي على المكونات، واتركها على نار هادئة في حمام مائي لمدة 10-15 دقيقة. صفّ المرق، ثم برده، وتناوله بما لا يزيد عن 100 مل مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا.
• خذ كميات متساوية من بقلة الخطاطيف، والمريمية، والخلافة، وحشيشة الناردين، ونبتة سانت جون. صب 200 مل من الماء المغلي على 50 غرامًا من خليط الأعشاب واتركه ينقع لمدة 15-20 دقيقة. بمجرد أن يبرد المنقوع، يُصفى ويُضاف إلى حوض الاستحمام أثناء الاستحمام.

تساعد الوصفات المذكورة أعلاه على تقليل الأعراض المؤلمة للمرض، وتسريع عملية الشفاء، ويمكن استخدامها خلال فترة الهدوء.

المعالجة المثلية

لعلاج الصدفية، تُستخدم طرق تختلف في فعاليتها وطريقة عملها. المعالجة المثلية (الطب البديل)، ولها تأثير تراكمي، وتساعد على تقوية جهاز المناعة. لنلقِ نظرة على أشهر العلاجات المثلية:

• الزرنيخ اليودي - يُستخدم لعلاج البثور الكبيرة والقشور. يُخفف الحكة والحرق والألم.
• سيبيا هو علاج مناسب لعلاج الصدفية مع طفح الحفاضات، وتكوين مناطق ذات تصبغ متغير، وتشققات وتآكلات في الجلد.
• ألبوم الزرنيخ - مناسب لعلاج الأطفال وكبار السن. يعالج بفعالية طفح فروة الرأس، ويخفف الحكة والحرقان وجفاف الجلد. له تأثير مفيد على الصحة العامة وحالة الجهاز العصبي.
• الكبريت - بثور ذات محتويات قيحية، حكة، حرقة، انتكاسات متكررة للمرض.
• - السليسيا - يوصف للمرضى الذين يعانون من حساسية الجلد والطفح الجلدي القيحي والخشونة الواضحة.

تُستخدم جميع المستحضرات المذكورة أعلاه بتركيزات 3، 6، 12، و30. لا يُمكن استخدام المعالجة المثلية إلا بعد استشارة طبيب مختص. يختار الطبيب العلاج الأكثر فعالية، ويصف جرعته ومدة استخدامه.

الوقاية

تهدف تدابير الوقاية من الصدفية إلى تقليل تكرار التفاقم وإطالة فترة الهدأة. وتتمثل الوقاية في التوصيات التالية:

• أثناء جلسات العلاج المائي، يُنظف الجلد فقط بإسفنجة ناعمة، ويُجفف بمنشفة ناعمة. احرصي على استخدام مرطبات البشرة، فهي تحمي الطبقة الدهنية المائية للبشرة.
• احمِ بشرتك من التلف الميكانيكي والكيميائي. لتجنب ردود الفعل التحسسية، يُفضّل ارتداء ملابس وبياضات أسرّة مصنوعة من أقمشة طبيعية.
• من الضروري توفير رطوبة هواء عالية في غرفة المعيشة. يُمنع استخدام مكيف الهواء، إذ يُسبب جفاف الجلد.
• إجراء الوقاية الموسمية من نزلات البرد والأمراض المُعدية. تجنّب التوتر العصبي والإجهاد وانخفاض حرارة الجسم.
• التزم بنظام غذائي صحي، أي امتنع عن تناول الأطعمة الدهنية والحلوة والمالحة والمدخنة والدقيقية. ابتعد عن الكحول والعادات السيئة الأخرى.

وتتمتع هذه التوصيات الوقائية بتأثير مفيد ليس فقط على حالة الجلد، بل أيضًا على الصحة العامة.

[ 43 ]، [ 44 ]، [ 45 ]

توقعات

الصدفية مرضٌ عضالٌ يستمر مدى الحياة. ويعتمد تشخيص المرض على شكله ومرحلته وخصائص جسم المريض. ووفقًا للإحصاءات الطبية، يُعاني حوالي 17% من المرضى من مضاعفاتٍ متفاوتة الشدة، وتنتهي 2% من حالات المرض بالوفاة.

لا تُشكل الصدفية البثرية خطرًا على الآخرين، أي أنها لا تنتقل عن طريق التلامس أو الرذاذ المتنقل جوًا. لكن بالنسبة للمريض، ترتبط هذه الحالة المرضية بارتفاع خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ومختلف العمليات الالتهابية. يؤثر هذا الاضطراب سلبًا على الحالة النفسية والعاطفية، ويزيد من خطر تفاقم الأمراض المزمنة، وظهور مرض السكري وارتفاع ضغط الدم، وحتى الأورام.

[ 46 ]