العلاج بالضوء لعلاج الصدفية

الصدفية هي مرض مزمن ينكسر. من المعتقد عموما أنه من المستحيل تقريبا علاجها ؛ في أحسن الأحوال ، يتم نقل المرض إلى فترة مستمرة من تلاشي العملية. يقدم الخبراء المزيد والمزيد من الطرق الجديدة لعلاج الصدفية ، وكثير منهم يساعد حقاً على "نسيان" فترة طويلة من الأعراض غير السارة. وتشمل هذه الأساليب العلاج بالضوء ، أو العلاج بالضوء - تشعيع الجلد بالأشعة فوق البنفسجية. يستخدم العلاج بالضوء للصدفية في كثير من الأحيان ، على الرغم من أن إجراء التشعيع يمكن تطبيقه على الأمراض الجلدية الأخرى.

فعالية العلاج بالضوء في الصدفية

فعالية العلاج بالضوء في الصدفية يعتمد على مدى عمق الأشعة فوق البنفسجية تخترق عمق الأنسجة. وفي الوقت نفسه ، يُعترف بالعلاج الضوئي ، الذي يجمع بين التشعيع بالأشعة فوق البنفسجية واستخدام الموجات الطويلة ، مع ابتلاع أولية للأدوية الحساسة للضوء ، باعتباره الأكثر فعالية.

يمكن أن يوفر العلاج الضوئي استخدام الأشعة المختلفة:

• العلاج بالأشعة فوق البنفسجية باء الموجة الضيقة يؤثر على طبقة البشرة.
• يخترق الأشعة فوق البنفسجية أعمق في أنسجة الجلد.

يرجع التأثير العلاجي للإشعاع فوق البنفسجي إلى تداخلها في عمليات تخليق المواد الهرمونية للأنسجة - ما يطلق عليه السيتوكينات ، التي تمتلك خاصية مثبطات المناعة ، أي أنها تمنع المناعة. في نفس الوقت ، تحت تأثير الإشعاع فوق البنفسجي ، هناك تحديث (تحويل) للهياكل الخلوية ، والذي يسهل إزالة الخلايا من حالة موت الخلية المبرمج (موت الخلايا المبرمج).

مزايا وعيوب العلاج بالضوء

العلاج الضوئي للصدفية هو إجراء يحتوي على عدد من المزايا التي لا يمكن إنكارها على الطرق الأخرى المماثلة لعلاج الصدفية:

• يتم تحمل العلاج بشكل جيد من قبل جميع المرضى تقريبا.
• هذه الطريقة آمنة للمهنيين الطبيين الذين يشاركون مباشرة في الإجراء ؛
• النتائج بعد نهاية العلاج بالضوء دائما ما تلبي التوقعات ؛
• مع الاستخدام المحلي للعلاج الضوئي ، يمكن التحكم بجرعات التشعيع بشكل واضح ، وبالتالي تقليل درجة مخاطر الإصابة بالسرطان والإشعاع الكامل ؛
• مع الاستخدام العام للعلاج بالضوء ، فمن الممكن منع ظهور الصدفية في المناطق الصحية من الجلد.

ولكن ، كما هو الحال مع أي طريقة أخرى ، مع العلاج بالضوء في بعض الأحيان ، هناك آثار جانبية يجب أن تعرفها مسبقًا. يمكن أن تحدث مثل هذه المظاهر مباشرة بعد الإجراء ، أو تعلن عن نفسها ، بعد شهور وحتى سنوات لاحقة.

من بين المظاهر المبكرة يمكن تحديدها على النحو التالي:

• جفاف مفرط للطبقات السطحية من الجلد.
• إحساس بالحكة
• مواقع hyperemia في شكل حمامي خفيفة السمية.

تم العثور على الأعراض السلبية المتأخرة في وقت لاحق ويمكن أن تتجلى على النحو التالي:

• تصوير الجلد.
• فرط تصبغ ، بقع على الجلد.
• تنكس الجلد غير نمطية (الورم الخبيث).

[1], [2]

مؤشرات لهذا الإجراء

العلاج بالضوء لعلاج الصدفية المقررة أساسا من أجل إقامة مغفرة مستقرة مع بسيطة ونضحي (الكلاسيكية) أثناء المرض - على سبيل المثال، في الصدفية الرأس، الراحي الأخمصي والسطوح.

من الممكن استخدام هذه الطريقة للعلاج في وجود بثرات وإريثرودرما ، خاصة في الحالات الصعبة. لعلاج هؤلاء المرضى ، يتم استخدام الأجهزة التي عادة ما تكون مخصصة للتعرض المحلي.

كمادة محسنة للضوء ، تؤخذ أقراص: Ammifurin أو Metoxalen.

يوصف العلاج بالضوء الانتقائي للقضاء على أعراض العملية الصدافية الكلاسيكية والنضحية - سواء مع المظاهر المعتدلة للمرض ، وفي مرحلة زيادة الأعراض.

[3], [4]

تقنية العلاج بالضوء لعلاج الصدفية

في الوقت الحالي ، يستخدم الدواء ثلاث طرق للعلاج الضوئي بالقرب من بعضها البعض في سياق الصدفية:

1. طريقة photochemotherapeutic ، وهو مزيج من الجسم الغريب مع تناول عن طريق الفم من وكلاء الضوئي.
2. العلاج الضوئي الانتقائي ، والجمع بين استخدام موجات طويلة ومتوسطة.
3. المعالجة الضوئية ضيقة النطاق ، والتي تتم باستخدام إشعاع UVB مع أقصى انبعاث من حزم الموجات الضيقة 311 نانومتر.

• يعتبر Photochemotherapy الأكثر فعالية ، حيث لوحظ نتيجة إيجابية بعد العلاج في 88 ٪ من الحالات. ينطوي العلاج على إجراء من 3 إلى 4 جلسات في الأسبوع ، مع المدة الكلية للدورة - لاستكمال تطهير الجلد من لويحات الصدفية. عادة ما يمكن أن يستغرق من 15 إلى 25 إجراءات. يمكن أن تختلف الجرعة الأولية للإشعاع في نطاق 0.5-1 J / سم². تتم كل جلسة ثانية مع زيادة في جرعة التعرض بمقدار 0.5-1 J / سم². إذا تم تنظيف الجلد ببطء ، فقد يقرر الطبيب استخدام الإشعاع المحلي.
• يعتبر العلاج الضوئي الانتقائي للصدفية فعالا في حوالي 85 ٪. أجريت لمدة 5 جلسات في الأسبوع مع جرعة أولية من 0.05-0.1 J لكل سنتيمتر مربع. المدة الإجمالية للعلاج ما يقرب من 25 إجراءات.

ومن المميزات أن العلاج الضوئي الانتقائي للصدفية في الرأس ينطوي على استخدام قمة الأشعة فوق البنفسجية الخاصة ، والتي تسمح بممارسة حتى من خلال حاجز شعر. يمكن استخدام هذا المشط ليس فقط على الرأس ، ولكن أيضًا على الساقين والصدر والأربية وتحت الإبطين.

• العلاج الضوئي ضيق النطاق للصدفية قريبة من العلاج الضوئي في الكفاءة. هذه الطريقة نادرا ما تسبب مضاعفات مثل الحروق ، احمرار ، تنكس الجلد الخبيث.

للعلاج ، يتم استخدام مصابيح محددة ، والتي يتم تصنيعها حصرا من قبل شركة فيليبس. تحتوي المصابيح على غاز خاص وتتكون من زجاج قادر على نقل موجات ضوئية ذات طول معين فقط.

يمكن تنفيذ هذا الإجراء محليًا وبشكل جزئي. يتم تكرار الجلسات من 3 إلى 5 مرات أسبوعيًا بجرعة تبدأ من 0.1 ج / سم 2. إذا كانت الاستجابة للعلاج جيدة ، فإن كل جلسة لاحقة تحدث بزيادة في الجرعة بمقدار 0.1 أو 0.2 J لكل سنتيمتر مربع. إجمالي عدد الإجراءات حوالي 25.

موانع لهذا الإجراء

موانع غير مشروطة ، والتي من المستحيل بشكل قاطع إجراء العلاج بالضوء لصدفية ، قليلا. وتشمل الحالات التالية:

• وجود مرض السل (العلاج الضوئي يمكن أن يؤدي إلى تفاقم مسار السل بشكل كبير ، بسبب التحفيز الحاد لعمليات التمثيل الغذائي).
• أمراض أعضاء الرؤية (السمية الضوئية ممكنة خلال العملية).
• أمراض الجلد ، يرافقه حساسية للضوء.
• حالات هوس أو هوس خفيف موجودة في ذلك الوقت ، أو حدثت في وقت سابق.
• المعالجة الخلفية للعقاقير التي تؤثر على حساسية الجلد.
• مرض البورفيرين (البورفيريا).

يمكن استخدام العلاج بالضوء لعلاج الصدفية تحت إشراف صارم لطبيب يعاني من فرط نشاط الغدة الدرقية ، وكذلك أثناء العلاج باستخدام الميثوتريكسات أو الكلوروكين.

من بين موانع الاستعمال الإضافية لاستخدام العلاج الضوئي يمكن تحديدها:

• الأورام الخبيثة ؛
• الدورة الحادة أو المزمنة لعدم كفاية وظيفة الكلى ؛
• أمراض الكبد الحادة.
• ارتفاع ضغط الدم مع ميل لأزمات ارتفاع ضغط الدم.
• قصور نشاط القلب.
• السكري؛
• تغيرات تصلب الشرايين في الأوعية الدموية الشديدة.
• السكتة الدماغية.
• زيادة احتمال حدوث نزيف ، ضعف تجلط الدم.
• زيادة نمو الشعر (الشعرانية) ؛
• التهاب الجلد.
• الذئبة الحمامية الجهازية.
• فترة حادة من الملاريا ؛
• الوراثية أو الخلقية تضخم حساسية الجلد.
• svetodermatozy.
• الكولاجين.
• الإرهاق المفرط للجسم.
• إعتام عدسة العين.
• اضطرابات في النفس ، والمضي قدما على خلفية زيادة استثارة عصبية.

[5]

العواقب بعد هذا الإجراء

كما ذكرنا أعلاه ، يمكن أن يرافق العلاج بالضوء للصدفية عدد من الآثار الجانبية - في وقت مبكر ومتأخر.

المظاهر المبكرة هي الحكة والجفاف واحمرار الجلد في مناطق التعرض.

الأعراض المتأخرة يمكن أن تكون آفات سعالية وفرط تصبغ في الجلد.

العلاج الضوئي باستخدام عقاقير حساسة للضوء - psoralens - يزيد من خطر تلف عدسة العين. الحصول على مواد حساسة للضوء داخله وتحت تأثير الأجسام الغريبة تخلق نواتج photoadditive مع البروتين الأحماض الأمينية. هذه المستقلبات عبارة عن مركبات شديدة الارتباط والتي تتراكم داخل العدسة خلال جلسات متكررة من العلاج الضوئي ، مما يؤدي إلى تطور التغيرات المرضية. لتجنب هذه النتائج السلبية ، فمن المستحسن استخدام النظارات الوقائية المصممة خصيصا خلال الإجراء ، وكذلك في غضون 24 ساعة بعد ذلك.

[6], [7], [8], [9]

مراجعات حول العلاج بالضوء لعلاج الصدفية

العلاج بالضوء هو طريقة جديدة نسبيا في علاج الصدفية. لاحظ العديد من المرضى أن الإجراءات القليلة الأولى يمكن أن تبطئ بشكل ملحوظ نمو طبقات الجلد في المناطق المصابة.

أثناء التشعيع ، عادة ما تستخدم الأشعة فوق البنفسجية من مختلف الأطياف: B و A.

عندما يتم تعريضها للأشعة فوق البنفسجية B ، تستمر الجلسة حتى يصبح الجلد ورديًا (حتى حوالي دقيقة). تدريجيا يزداد الوقت الداخلي. عند استخدام هذه الأنواع من الأشعة في شكل إشعاع ضيق النطاق ، يكون خطر الآثار الجانبية أقل بكثير من استخدام أنواع أخرى من العلاج الضوئي. كما لاحظ الخبراء ، وهذا يرجع إلى حقيقة أن أشعة فقط من طول اللازمة لعلاج الصدفية تستخدم للتأثير ، وليس أكثر.

الأشعة فوق البنفسجية من الطيف A تخترق أعمق بكثير ، وتدوم الجلسة لفترة أطول. يتم زيادة وتيرة الأحداث السلبية في هذه الحالة بشكل كبير.

ومع ذلك ، فإن أكبر عدد من الآثار الجانبية لوحظ بعد تطبيق العلاج الضوئي ، على الرغم من الاعتراف بهذه الطريقة على أنها أكثر فعالية.

بالنظر إلى جميع الحقائق ، يختار المرضى بشكل متزايد العلاج الضوئي ضيق النطاق لعلاج الصدفية. فقط هذا النوع من العلاج يمكن أن "يتباهى" بكل من جودة العلاج ومجموعة الحد الأدنى من الأعراض الجانبية.

وفقا لملاحظات المرضى ، من أجل تنظيف الجلد تماما من لويحات الصدفية ، فمن الضروري الخضوع لحوالي 20 عملية من العلاج بالضوء. بعد ذلك ، مرّتين في السنة ، يُطلب منه زيارة طبيبه الحاضن لمراقبة الآثار السلبية للتعرض والتخلص منها.

العلاج الضوئي للصدفية لديه العديد من اللحظات الإيجابية وغير المرغوب فيها. ومع ذلك ، ينبغي أن يوضع في الاعتبار أن هذه الطريقة في الوقت الحاضر هي واحدة من أكثر الطرق فعالية وفعالية للتخلص من مرض مزعج.