سيفوران

سيفوران دواء يُستخدم للتخدير الاستنشاقي. لنتناول خصائصه العلاجية الدوائية ومدى تأثيره على الجهاز العصبي المركزي.

يحتوي سيفوران على المادة الفعالة سيفوفلوران. تتميز هذه المادة بخواصها المخدرة، لذا تُستخدم في التخدير الاستنشاقي. تضمن هذه الطريقة فقدان المريض للوعي في وقت قصير جدًا وتعافيه سريعًا بعد العملية. عند إعطائه، يُسبب التخدير هياجًا خفيفًا وتهيجًا خفيفًا للغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي. كما أنه لا يُحفز إفرازات قوية في القصبة الهوائية والشعب الهوائية، ولا يُحفز الجهاز العصبي.

يُثبِّط الدواء وظائف الجهاز التنفسي ويُخفِّض ضغط الدم الشرياني. تعتمد شدة هذه التفاعلات كليًا على جرعة الدواء. لا يُخفِّف التخدير من تفاعلات ثاني أكسيد الكربون، ولا يُؤثِّر على الضغط داخل الجمجمة أو الكلى أو الكبد.

[ 1 ]

دواعي الإستعمال سيفورانا

يُستخدم سيفوران كمخدر استنشاقي. دواعي استخدامه هي التخدير العام بالماء والتخدير المستمر للبالغين والأطفال أثناء العمليات الجراحية، سواءً في المستشفيات أو في العيادات الخارجية. هذا الدواء مخصص للاستخدام من قبل أطباء التخدير فقط.

[ 2 ]، [ 3 ]

الافراج عن النموذج

يتوفر الدواء على شكل سائل. يتوفر سيفوران كسائل للاستنشاق في عبوات بوليمر داكنة أو زجاجية. يتوفر الدواء في عبوات سعة 100 و250 مل. تحتوي كل عبوة على سيفوفلوران بنسبة 100%.

الدوائية

يُستخدم هذا الدواء لتحفيز التخدير، مما يُؤدي إلى فقدان الوعي سريعًا والتعافي السريع بعد تأثير التخدير. تترافق الديناميكية الدوائية مع إثارة وتهيج طفيفين للجهاز التنفسي العلوي. وتعتمد قيم تثبيط وظيفة الجهاز التنفسي وخفض ضغط الدم على الجرعة. ووفقًا للدراسات السريرية، فإن مستوى عتبة سيفوفلوران، الذي يُسبب عدم انتظام ضربات القلب تحت تأثير الأدرينالين، مُقارب تمامًا لجرعة إيزوفلوران، ويتجاوز قيم عتبة الهالوثان.

تتميز المادة الفعالة في الدواء بتأثيرها الضئيل على الضغط داخل الجمجمة، وعدم تفاعلها مع ثاني أكسيد الكربون _. ولا يُحدث تأثيرًا سريريًا يُذكر على وظائف الكبد والكلى، ولا يُسبب تفاقمًا للفشل الكلوي أو الكبدي. وحتى التخدير المطول باستخدام سيفوران لا يؤثر على وظيفة التركيز الكلوية.

الدوائية

يتميز سيفوفلوران بذوبان منخفض في الدم، مما يضمن زيادة سريعة في تركيزه الحويصلي عند إعطائه تحت تأثير التخدير العام، وتعافيًا سريعًا بعد توقف الاستنشاق. تشير الحركية الدوائية للدواء إلى أن نسبة تركيزه الحويصلي إلى قيمه في الخليط المستنشق في مرحلة التراكم بعد نصف ساعة من الاستنشاق تبلغ حوالي 0.85. وفي مرحلة الإخراج بعد 5 دقائق، تصل هذه التركيزات إلى 0.15.

يُطرح المكون النشط في التخدير بسرعة وبشكل كامل من الرئتين، مما يُقلل من استقلاب الدواء. في الوقت نفسه، يُستقلب أقل من 5% من الجرعة المُمتصة بواسطة السيتوكروم P450 (CYP 2E1). يعتمد مستوى تركيز أيونات الفلورايد كليًا على مدة التخدير، وتركيبة خليط التخدير، وتركيز سيفوران. لا تُسبب الباربيتورات إزالة الفلور من المادة الفعالة.

الجرعات والإدارة

تشير تعليمات الدواء إلى طريقة استخدامه وجرعته. يُستخدم سيفوران للتحضير للتخدير، ولكن عن طريق الاستنشاق فقط. تُحسب الجرعة بناءً على العمر، ووزن الجسم، والجنس، والمدة المُخطط لها، وتعقيد العمليات الجراحية. يُعطى التخدير باستخدام جهاز تبخير استنشاقي خاص، وتُزوّد المادة الفعالة بالأكسجين أو بمزيج من الأكسجين وأكسيد النيتريك.

بتركيز يصل إلى 8% من المادة الفعالة، يتم التخدير العام في أقل من دقيقتين. مع ذلك، هناك استثناءات، وهم المرضى كبار السن، لأن استقلاب الدواء لديهم أبطأ بكثير. للحفاظ على التأثير، يُستخدم تركيز يتراوح بين 0.5% و3%.

تُحدَّد فعالية سيفوران بناءً على قيمة MAC. توجد قيم تقريبية لـ MAC للدواء لدى مرضى من مختلف الأعمار، فلنتناولها:

• الأطفال حديثي الولادة في الموعد المحدد لديهم 3.3% من الأكسجين.
• 1-6 أشهر – في 3% أكسجين.
• حتى 3 سنوات – في الأكسجين 2.8%، في خليط من N2O 60% وO2 40% – 2%.
• 3-12 سنة – 2.5% أكسجين.
• 25 عامًا - في الأكسجين 2.6%، وفي خليط من N2O 65% وO2 35% - 1.4%.
• 40 عامًا - في الأكسجين 2.1%، وفي خليط من N2O 65% وO2 35% - 1.1%.
• 60 عامًا - في الأكسجين 1.7%، وفي خليط من N2O 65% وO2 35% - 0.9%.
• 80 عامًا - في الأكسجين 1.4%، وفي خليط من N2O 65% وO2 35% - 0.7%.

عند اختيار الجرعة، يجب مراعاة أن تركيز الميثيلين في الدم (MAC) غير محدد لدى الأطفال الخدج. عند استخدام التخدير في طب الأطفال للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنة وثلاث سنوات، يُستخدم خليط من أكسيد النيتروجين (N₂O ₎ وأكسيد _{الأكسجين (} O₂) بنسبة 60:40. التعافي من التخدير باستخدام سيفوران أسرع بكثير من استخدام أدوية التخدير الاستنشاقية المماثلة.

استخدم سيفورانا خلال فترة الحمل

يجب أن يُحدد طبيب التخدير وطبيب أمراض النساء إمكانية استخدام سيفوران أثناء الحمل. ووفقًا للدراسات السريرية، لا يؤثر الدواء على الجهاز التناسلي ولا يُسبب ضررًا للجنين. يُعدّ الدواء آمنًا للاستخدام في التخدير العام أثناء الولادة القيصرية. ويُوصف هذا التخدير بحذر شديد للنساء المرضعات.

موانع

لا يُنصح باستخدام سيفوران في حالة فرط الحساسية لمكوناته. موانع الاستخدام هي للمرضى الذين يعانون من ارتفاع درجة حرارة الجسم، وأمراض الكلى المختلفة، وارتفاع ضغط الدم الدماغي.

آثار جانبية سيفورانا

يعتمد خطر ظهور الآثار الجانبية لسيفوران كليًا على الجرعة. قد يُسبب الدواء تثبيطًا لمركز الجهاز التنفسي والجهاز القلبي الوعائي. في مرحلة التعافي من التخدير العام، ولفترة قصيرة، قد تُلاحظ الآثار الجانبية التالية:

• الغثيان والقيء.
• زيادة النعاس.
• عدم استقرار ضغط الدم.
• السعال والقشعريرة.
• بطء القلب.
• تسرع القلب.
• الصداع والدوخة.
• التحريض.
• اضطرابات الجهاز التنفسي بدرجات متفاوتة من الشدة.
• زيادة إفراز اللعاب.

بالإضافة إلى التفاعلات المذكورة أعلاه، فإن الآثار الجانبية التالية محتملة أيضًا: التهاب الكبد بعد العملية الجراحية، والتشنجات، وردود الفعل التحسسية المختلفة للجلد والجهاز التنفسي، وخلل التوتر العضلي عند الأطفال، وارتفاع الحرارة الخبيث، وتقلبات المزاج المتكررة، وزيادة عدد الكريات البيضاء، وارتفاع مستويات السكر في الدم.

جرعة مفرطة

قد يؤدي الحساب الخاطئ لجرعات التخدير إلى تغيرات خطيرة، بل لا رجعة فيها، في جسم الإنسان. وتتجلى الجرعة الزائدة بآثار جانبية أكثر وضوحًا. وللتعافي، يُنصح باتخاذ الإجراءات التالية: التوقف عن استخدام الدواء، وتوفير الأكسجين للرئتين بجميع الوسائل المتاحة، وضمان الأداء الطبيعي للجهاز القلبي الوعائي.

التفاعلات مع أدوية أخرى

تم تأكيد سلامة وفعالية تفاعل سيفوران مع أدوية أخرى سريريًا. غالبًا ما يُستخدم الدواء بالتزامن مع مُرخيات العضلات، والعوامل المضادة للميكروبات، بما في ذلك الأمينوغليكوزيدات، والهرمونات ونظائرها الاصطناعية، ومشتقات الدم، وعوامل القلب والأوعية الدموية، بما في ذلك الأدرينالين، أي الأدوية التي تؤثر على وظائف الجهاز العصبي المركزي واللاإرادي.

يتمتع سيفوفلوران بالقدرة على استبدال الأدوية ببروتينات المصل والأنسجة. ويمكن دمج التخدير مع المواد الأفيونية والباربيتورات والبنزوديازيبينات.

[ 4 ]، [ 5 ]

شروط التخزين

وفقًا لشروط التخزين، يجب حفظ قوارير الدواء في مكان مظلم وجاف وبارد بعيدًا عن متناول الأطفال. يجب أن تكون درجة حرارة التخزين في حدود 25 درجة مئوية.

[ 6 ]

مدة الصلاحية

يجب استخدام سيفوران خلال 36 شهرًا من تاريخ إنتاجه. تاريخ انتهاء الصلاحية مُدوّن على عبوة الدواء، ويُمنع استخدامه بعد انتهاء صلاحيته.