أسباب نوبات الاختناق

يُقسّم الأطباء أسباب نوبات الربو إلى ثلاث مجموعات. الربو هو الربو الذي يحدث نتيجةً لما يلي:

• أمراض الحلق والشعب الهوائية والرئتين والقلب وغيرها؛
• الحساسية (الصدمة التأقية، الوذمة الرئوية، الوذمة الحنجرية، وما إلى ذلك)؛
• الاختناق الرضحي (وجود جسم غريب في الجهاز التنفسي، اختناق الأطفال حديثي الولادة).

أحيانًا يكون الاختناق قصير الأمد. قد تحدث هذه النوبات نتيجة مجهود بدني مكثف، أو هبوب هواء بارد قوي، أو التدخين، وما إلى ذلك. عادةً ما تزول هذه النوبات من تلقاء نفسها دون أن تسبب انتكاسة في المستقبل. من أكثر الأمراض شيوعًا التي تسبب نوبات الاختناق:

• الربو القصبي، والذي له شكل معدي أو تحسسي؛
• الربو القلبي؛
• انسداد الشعب الهوائية؛
• استرواح الصدر؛
• احتشاء عضلة القلب؛
• الأورام الحميدة والخبيثة في الجهاز التنفسي؛
• الأمراض العقلية.

يمكن أن يكون سبب الاختناق هو التسمم بالمبيدات الحشرية، أو تناول جرعة زائدة من المخدرات، أو استنشاق الأبخرة الكيميائية الضارة بالجسم.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

نوبات الربو

تحدث نوبة الربو نتيجة انسداد (انسداد المسالك التنفسية) في الجهاز التنفسي للجسم. يمكن أن يحدث هذا الاضطراب بسبب:

• تورم شديد أو التهاب في الغشاء المخاطي للشعب الهوائية؛
• تشنج حاد في العضلات الملساء في الحلق؛
• الانسداد الخثاري في الشعب الهوائية الصغيرة مع إفرازات لزجة، مما يسبب فشل الرئة ونقص الأكسجين.

إن ظهور الأحاسيس غير المرغوب فيها والضغط، بالإضافة إلى الإفرازات الأنفية المفاجئة، هي إشارة إلى اقتراب الهجوم.

في حالة الربو القصبي، تحدث نوبة اختناق مفاجئة ومتواصلة. يصاحبها ضيق في التنفس، وأزيز، وسعال جاف، وتعرق بارد في الوجه، وفي بعض الحالات ارتفاع في درجة الحرارة. يصبح التنفس صعبًا، وخاصةً عند الزفير.

يحدث تنفسٌ ثقيلٌ ومُجهدٌ بالتوازي مع شعورٍ مؤلمٍ بثقلٍ في منطقة الصدر، والذي يكون أثناء النوبة في حالةِ شهيق. يكون الحجاب الحاجز في الصدر منخفضًا، ويتم التنفس عن طريق العضلات الوربية. تكون عضلات البطن والصدر والقص الترقوي متوترةً للغاية. لدفع الهواء من الصدر، غالبًا ما يبحث المريض عن وضعيةٍ مريحة، فيستند على ظهر كرسي أو جدار أو طاولة، وما إلى ذلك، ثم ينحني، ثم يجلس. في هذه الحالة، يستخدم غريزيًا عضلاتٍ خارجية تُسهّل التنفس. الوضعية الأكثر راحةً هي الجلوس على كرسيٍّ مُواجهًا للظهر، أي "مفتوحًا". وللاعتماد بقوةٍ أكبر على ظهر الكرسي، يجب وضع وسادةٍ تحت صدره.

قد تصاحب حالة المريض الحرجة بالربو القصبي، مصحوبة بنوبات اختناق، مضاعفات خطيرة في القصبات الهوائية والقلب، وقد تؤدي إلى غيبوبة. لذلك، في حال حدوث نوبة حادة، من الضروري استدعاء سيارة إسعاف. وقد يتطلب الأمر دخول المستشفى.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

نوبات الاختناق أثناء التهاب الشعب الهوائية

سبب ضيق التنفس هو تضييق العضلات الملساء في الشعب الهوائية، ونتيجة لذلك ينخفض تجويف الشعب الهوائية، ويؤدي البلغم المتراكم في الشعب الهوائية إلى تعقيد عملية التنفس بشكل كبير.

ترتبط نوبة الاختناق أثناء التهاب الشعب الهوائية ارتباطًا وثيقًا بضيق التنفس، الذي يصيب المرضى في جميع مراحل المرض تقريبًا. ويزداد خطورة ضيق التنفس عند صعوبة الشهيق والزفير، حيث يشعر المريض بنقص حاد في الهواء، ثم تظهر نوبة اختناق.

وفقًا للإحصاءات الطبية، تحدث نوبات الربو في التهاب الشعب الهوائية المزمن، خلال فترات تفاقم المرض وهدأته، وكذلك في التهاب الشعب الهوائية القيحي، عندما تُسد الشعب الهوائية بكتل قيحية خلال مسار المرض. يمكن أن يحدث ضيق التنفس المصاحب لنوبات الربو في أي وقت من اليوم، ولكنه غالبًا ما يبدأ في الصباح، ولا تهدأ النوبة إلا بعد سعال طويل وإخراج البلغم.

التهاب الشعب الهوائية المزمن المصحوب بنوبات الربو هو مرض يصيب جميع المدخنين، حيث تبدأ المضاعفات بسعال خفيف، يليه تورم في الشعب الهوائية، وتضييق وتشنج الأوعية الدموية.

يُلاحظ ضيق التنفس المصحوب بنوبات اختناق لدى الأطفال أكثر بكثير من البالغين. ونتيجةً لتراكم كمية قليلة من البلغم، يُعاني الطفل فورًا تقريبًا من صعوبات في التنفس. تُلاحظ هذه الأعراض في حالات التهاب الشعب الهوائية الانسدادي، والتشنج القصبي، وانسداد الشعب الهوائية. كلما كان الطفل أصغر سنًا، زادت خطورة ضيق التنفس، الذي قد يُسبب نوبة اختناق.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

نوبات الاختناق في قصور القلب

تُسبب النوبات القلبية الاختناقية ركودًا في الدم في البطين الأيمن والأذين الأيسر، مما يُؤدي إلى اضطراب تدفق الدم في الجسم. علاوة على ذلك، يُسبب ركود الدم ضغطًا على الحويصلات الهوائية في الرئتين، وثقلًا في الصدر، وضيقًا في التنفس، وزيادة في معدل ضربات القلب، مما يُؤدي إلى نوبة اختناق. تُسمى هذه الحالة طبيًا "الربو القلبي" - وهي نتيجة قصور القلب الحاد، على الرغم من عدم وجود تشخيص مستقل بهذا الاسم.

يمكن أن يحدث قصور القلب بسبب مشاكل الدورة الدموية الناجمة عن زيادة النشاط البدني، وزيادة حجم الدم المتداول، وأثناء الحمل.

الصورة السريرية لنوبة الربو الناتجة عن قصور القلب تشبه نوبة الربو. ورغم اختلاف أسباب المرض، لا يمكن تحديد الاختلاف المميز إلا من خلال إفراز البلغم. ولا يمكن إجراء تشخيص دقيق إلا من خلال تخطيط كهربية القلب، الذي يعكس التغيرات المميزة لقصور القلب.

قد يحدث حدوث نوبة الاختناق أثناء قصور القلب نتيجة لـ:

• أمراض مثل الذبحة الصدرية، واحتشاء عضلة القلب، وعيوب القلب، وتصلب القلب، وما إلى ذلك؛
• ضغط دم مرتفع؛
• الضغط العاطفي؛
• النشاط البدني؛
• الإفراط في تناول الطعام والسوائل.

غالبًا ما تحدث نوبات الاختناق ليلًا. يستيقظ الشخص وهو يشعر بالاختناق. يبدأ باستنشاق الهواء بفمه بشكل هستيري، بينما يكتسب وجهه لونًا مزرقًا ويغطى بالعرق البارد. يصبح التنفس صعبًا ومزعجًا. يُسمع أزيز خفيف، وأصوات طقطقة (أصوات طقطقة محددة). لا يستطيع المريض السعال. يصاحب نوبة السعال الجاف بلغم رغوي ذو لون وردي. قد يكون هذا مؤشرًا على تكوّن وذمة في الرئتين، وهي من الأعراض الخطيرة. يمكن أن يتقلب ضغط الدم صعودًا وهبوطًا، مما يُعقّد مسار نوبة الاختناق.

يمكن أن تستمر نوبة الاختناق الناتجة عن قصور القلب من عدة دقائق إلى عدة ساعات، خاصة إذا كانت ناجمة عن احتشاء عضلة القلب.

يعتمد تشخيص حالة المريض على شدة النوبة والمرض الكامن، بالإضافة إلى الإسعافات الأولية المُقدمة. وغالبًا ما تؤدي حالة الاختناق إلى الوفاة.

[ 14 ]، [ 15 ]

نوبات الاختناق مع التهاب الحنجرة

تبدأ أعراض التهاب الحنجرة بالظهور بشعور خفيف بالدغدغة، وجفاف، ووخز في الحلق، وسعال جاف، وفقدان مفاجئ للصوت، وأحيانًا نوبات اختناق. كما يُلاحظ تورم في الأحبال الصوتية والحلق.

التهاب الحنجرة هو عملية التهابية في الحنجرة، تحدث نتيجة توتر الحبال الصوتية، أو مهيجات كيميائية أو فيزيائية، أو عدوى. يمكن أن يكون التهاب الحنجرة حادًا أو مزمنًا. التهاب الحنجرة الحاد هو نتيجة لأمراض مثل الحمى القرمزية، والإنفلونزا، والسعال الديكي، والالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة، وغيرها. التهاب الحنجرة المزمن هو التهاب الغشاء المخاطي للحلق، وعضلات الحنجرة، والأنسجة تحت المخاطية. يحدث التهاب الحنجرة المزمن نتيجة التهاب حاد متكرر في الحنجرة.

[ 16 ]، [ 17 ]

نوبات الاختناق مع VSD

نوبة الاختناق في خلل التوتر العضلي الوعائي الخضري (VVD) هي أحد أعراض المرض، وتنشأ نتيجة اضطرابات في الجهاز القلبي الوعائي، أو ضغوط نفسية، أو نوبات هلع، وغيرها. لا يُعد خلل التوتر العضلي الوعائي الخضري (VVD) شكلاً تصنيفياً للمرض، ولكنه، إلى جانب عوامل أخرى، يُسهم في تطور الحالات المرضية. على سبيل المثال، يعاني مرضى خلل التوتر العضلي الوعائي الخضري من سرعة في التنفس وضيق في التنفس، مما يؤدي إلى نوبة اختناق.

يحدث هذا بسبب مشاكل في الجهاز التنفسي والقلب. تحدث نوبات الاختناق المصاحبة لعيب الحاجز البطيني أثناء أو بعد:

• المواقف العصيبة؛
• التحميل العاطفي؛
• مجهود بدني شاق.

تبدأ نوبة الاختناق المصاحبة لعيب الحاجز البطيني بضيق مفاجئ في التنفس، وأحيانًا بتورم في الحلق وتشنج حاد. ثم يشعر المريض بنقص في الهواء، ثم يصبح التنفس صعبًا. تشبه نوبة الاختناق المصاحبة لعيب الحاجز البطيني، إلى حد ما، حالة مريض الربو القصبي. ثم يزداد نبض قلب المريض، ويشعر بالدوار، وينشأ شعور بالقلق والذعر، مما قد يؤدي إلى الإغماء. يحاول المريض الخروج إلى الهواء الطلق أو فتح نافذة.

عند الفحص، تبدو القصبات الهوائية والرئتين طبيعية.

[ 18 ]، [ 19 ]

نوبات الاختناق في سرطان الرئة

يمكن أن تحدث نوبات الاختناق في سرطان الرئة في أي مرحلة من مراحل المرض. الأعراض الرئيسية هي:

• السعال الجاف، المصحوب أحيانًا بالصفير؛
• ضيق مفاجئ في التنفس أثناء المشي أو أثناء المحادثة؛
• نفث الدم؛
• ألم شديد في الصدر.

أثناء نمو الورم، يحدث انخماص رئوي. السبب الرئيسي للاختناق في سرطان الرئة هو نقص كمية الهواء في الرئتين نتيجة تلف أنسجة الرئة بالخلايا السرطانية، مما يؤدي إلى تسلل الورم إلى الرئة (تراكم بقايا الخلايا مع خليط من الدم واللمف في أنسجة الرئة). يبدأ المريض بضيق في التنفس، ثم نوبة اختناق تدريجية. هذه الحالة مؤلمة للغاية للمريض، ويستحيل تخفيفها، وقد تكون قاتلة.

[ 20 ]

نوبات الاختناق أثناء التهاب القصبة الهوائية

يتميز التهاب القصبة الهوائية بنوبات سعال مؤلم يشتد ليلاً أو صباحاً. ومن السمات المميزة لهذا المرض خروج البلغم عند السعال، مصحوباً بألم شديد في الصدر. قد يكون سبب السعال المفاجئ استنشاق هواء نقي عميق، أو الضحك أو البكاء، أو ضيق التنفس، وما إلى ذلك. يحدث هذا المرض بسبب التهاب معدي (بكتيري أو فيروسي) أو تحسسي في الغشاء المخاطي للقصبة الهوائية. في معظم الحالات، يتطلب المرض دورة علاج طويلة، مع تفاقمات لاحقة، تتحول إلى شكل مزمن.

[ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]

نوبة اختناق بعد تناول الحمضيات

جميع أنواع الحمضيات مفيدة للجسم. في بعض الحالات، قد تُسبب هذه الفاكهة العطرية والعطرية عواقب سلبية، مثل ظهور حساسية الطعام.

عادةً ما تظهر أعراض حساسية الحمضيات فور تناولها. أحيانًا، تُسبب الحمضيات نوبات ربو، وصدمة تأقية، ووذمة وعائية (وذمة كوينكه). قد يُسبب التورم التحسسي للغشاء المخاطي سعالًا حادًا يشبه النباح، وصعوبة في التنفس، ونوبة ربو. قد يحدث قيء وألم حاد في البطن في الوقت نفسه. في مثل هذه الحالات، من الضروري نقل المريض فورًا إلى مركز طبي لتلقي الرعاية الطارئة.

في بعض الحالات، يكون سبب الحساسية هو المواد الحافظة الكيميائية التي تستخدم في معالجة الفواكه لتخزينها بشكل أفضل.

نوبة الاختناق عند البكاء

عندما يبكي الشخص، يستنشق المزيد من الهواء، الذي يدخل إلى الرئتين عبر الجهاز التنفسي. يحدث تشنج في الأنسجة العضلية المحيطة بالجهاز التنفسي. يضيق تجويف القصبات الهوائية، ويصعب على الشخص التنفس، ويحدث اختناق، غالبًا ما يكون زفيريًا.

[ 27 ]، [ 28 ]