أسباب الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز

العامل المسبب لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية (HIV). ينتمي فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) إلى عائلة الفيروسات القهقرية (Retroviridae). تضم هذه العائلة فصيلتين فرعيتين: فيروسات الأورام (Oncoviridae) وفيروسات العدسية البطيئة (Lentivirus). تشمل الفصيلة الفرعية الأولى فيروسات تسبب سرطان الدم: سرطان الدم التائي الخلوي، وسرطان الدم المزمن ذي الخلايا المشعرة، بالإضافة إلى فيروس سرطان الدم البقري.

ينتمي فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) إلى الفصيلة الفرعية للفيروسات البطيئة. حاليًا، هناك سبعة أنواع معروفة من الفيروسات البطيئة، ستة منها ممرضة للحيوانات، وواحد فقط (HIV) يسبب المرض لدى البشر.

حاليًا، وُصفت ثلاثة أنماط مصلية من الفيروس: فيروس نقص المناعة البشرية-1 (HIV-1)، وفيروس نقص المناعة البشرية-2 (HIV-2)، وفيروس نقص المناعة البشرية القردي (SIV)، والتي تختلف في خصائصها البنيوية والمستضدية. ويُعدّ فيروس نقص المناعة البشرية-1 (HIV-1) الأكثر أهمية من الناحية الوبائية، إذ يُهيمن على الجائحة الحالية، وهو الأكثر انتشارًا في أوروبا، بما في ذلك أوكرانيا. ويُوجد فيروس نقص المناعة البشرية-2 بشكل رئيسي في دول غرب أفريقيا.

فيروسات فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) مستديرة الشكل، يتراوح قطرها بين 100 و120 نانومتر. يتكون الجسيم الفيروسي من نواة مخروطية محاطة بغلاف. ينتمي فيروس نقص المناعة البشرية إلى فئة الفيروسات القهقرية ، مما يشير إلى نقل المعلومات الوراثية في الفيروسات على شكل حمض نووي ريبوزي (RNA). يحتوي الجزء المركزي من الفيروس القهقري، بالإضافة إلى نسختين من سلسلة الحمض النووي الريبوزي الموجبة، على بروتينات ربط الحمض النووي الريبوزي (DNA) وإنزيم النسخ العكسي المستخدم لترجمة الحمض النووي الريبوزي الفيروسي إلى حمض نووي ريبوزي (DNA) لدمجه لاحقًا في الجينوم، بالإضافة إلى نسخ الحمض النووي الفيروسي بواسطة جهاز الخلية حقيقية النواة.

تُعد بنية الغشاء، وهو جزء من غشاء الخلية المضيفة، ذات أهمية أساسية. في الطبقة الدهنية من الغشاء، تتمركز بروتينات سكرية بوزن جزيئي قدره 160 كيلو دالتون (gp 160)، والتي تلعب دورًا رئيسيًا في آلية "التعرف" على الخلية المستهدفة واختراقها. يتكون البروتين السكري من جزء خارجي (غشائي فوقي) بوزن جزيئي قدره 120 كيلو دالتون (gp120) وجزء عبر غشائي بوزن جزيئي قدره -41 كيلو دالتون (gp41).

يحتوي الغشاء الأساسي على بروتين وزنه الجزيئي 24 كيلو دالتون (p24). بين الغشاء الخارجي للفيريون والنواة، يوجد إطار يتكون من بروتين مصفوفة وزنه الجزيئي 17 كيلو دالتون (p17). يحتوي النواة على جزيئين من الحمض النووي الريبي أحادي السلسلة، ومجموعة من الإنزيمات (إنزيم النسخ العكسي (ريفرتاز)، وإنزيم التكامل، وRNase H، والبروتيناز)، وجينات مسؤولة عن إنتاج بروتينات الغشاء، والإنزيمات، والهياكل النووية.

يُفرض الحجم المحدود لتخليق الحمض النووي الريبوزي (RNA) متطلبات عالية على تشبع المادة الوراثية الموجودة في الفيروس. عادةً، لا يتجاوز طول جينوم الفيروس الرجعي 10 كيلو بايت.

يتكون جينوم فيروس نقص المناعة البشرية من 9 جينات: 3 منها هيكلية، وهي سمة مميزة لجميع الفيروسات القهقرية، و6 جينات تنظيمية. يُبطئ أحد الجينات التنظيمية (nef) عملية نسخ الجينومات الفيروسية. يضمن التزامن بين الجينين (nef وtat) تكاثر الفيروس دون التسبب في موت الخلية المصابة به.

بالإضافة إلى ذلك، يتميز فيروس نقص المناعة البشرية بتنوع وراثي استثنائي. وكما هو الحال مع جميع الفيروسات القهقرية، يتميز فيروس نقص المناعة البشرية بتنوع كبير في جسم الإنسان؛ فمع تطور العدوى من عدم ظهور أعراض إلى ظهورها، يتطور الفيروس من نسخة أقل ضراوة إلى نسخة أكثر ضراوة.

في الظروف الطبيعية، يمكن لفيروس نقص المناعة البشرية أن يبقى حيًا في ركيزة حيوية جافة لعدة ساعات، وفي السوائل التي تحتوي على عدد كبير من الجسيمات الفيروسية (الدم، السائل المنوي) لعدة أيام، وفي مصل الدم المجمد، يستمر نشاط الفيروس لمدة تصل إلى عدة سنوات. ويؤدي انخفاض تركيز فيروس نقص المناعة البشرية في السوائل الحيوية الأخرى إلى سرعة إبطال نشاطه.

فيروس نقص المناعة البشرية غير مستقر في البيئة الخارجية. يؤدي تسخينه إلى درجة حرارة 56 درجة مئوية لمدة 10 دقائق إلى انخفاض في عياره المعدي بمقدار 100 ضعف. عند 70-80 درجة مئوية، يموت الفيروس بعد 10 دقائق. يموت الفيروس بتغير حاد في تفاعل البيئة (درجة الحموضة أقل من 0.1 وأعلى من 13)، وكذلك تحت تأثير المطهرات بتركيزات شائعة الاستخدام في المختبرات (70% كحول إيثيلي، 6% محلول بيروكسيد الهيدروجين، 0.5% محلول هيبوكلوريت الصوديوم، 1% محلول غلوتارالدهيد، 5% محلول لايسول، إيثر، أسيتون).

مصدر فيروس نقص المناعة البشرية هو الشخص في جميع مراحل المرض. يوجد الفيروس في الدم، والحيوانات المنوية، والسائل النخاعي، وحليب الأم، ودم الحيض، وإفرازات المهبل وعنق الرحم. أما في اللعاب، والدموع، والبول، فيوجد الفيروس بكميات ضئيلة، غير كافية للعدوى.

طرق انتقال فيروس نقص المناعة البشرية

هناك طرق انتقال فيروس نقص المناعة البشرية جنسيا وحقنيا وعموديا.

ينتقل الفيروس عن طريق الاتصال الجنسي من خلال العلاقات الجنسية بين الجنسين. ويزداد احتمال الإصابة بالأمراض الالتهابية في الأعضاء التناسلية. ويُعتقد أن نسبة انتقال الفيروس عن طريق الاتصال الجنسي تُمثل حاليًا أكثر من نصف حالات الإصابة. وقد تغيرت نسبة الرجال والنساء المصابين مع مرور الوقت: ففي بداية الوباء، كانت ٥:١، ثم ٣:١، والآن تقترب هذه النسبة من ٢:١.

تنتشر العدوى الوريدية بشكل رئيسي بين مدمني المخدرات الذين يحقنون المخدرات وريديًا. ويمكن أن تنتقل العدوى عبر الحقن والإبر المشتركة، بالإضافة إلى المخدرات نفسها. كما يمكن أن تنتقل العدوى عبر نقل الدم الملوث، ومستحضراته، وزراعة الأعضاء والأنسجة، واستخدام الأدوات الطبية الملوثة بفيروس نقص المناعة البشرية.

يحدث الانتقال العمودي لفيروس نقص المناعة البشرية من امرأة مصابة بالفيروس إلى طفلها أثناء الحمل والولادة، وكذلك أثناء الرضاعة الطبيعية من أم مصابة إلى طفلها، ومن طفل مصاب إلى امرأة مرضعة. في حال عدم وجود إجراءات للوقاية من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية في الفترة المحيطة بالولادة، يتراوح خطر الإصابة بالفيروس بين 30% و40%. ويتراوح احتمال إصابة الطفل أثناء الرضاعة الطبيعية بين 12% و20%.

لم تُوصَف طرق انتقال عدوى فيروس نقص المناعة البشرية عبر الهواء عن طريق الاتصال المنزلي. ولا تلعب الحشرات الماصة للدم دورًا في انتشار العدوى.

[ 1 ]، [ 2 ]