أرانيسب

أرانيسب (داربيبوتين ألفا) هو دواء يستخدم لعلاج فقر الدم، وخاصة في المرضى الذين يعانون من مرض الكلى المزمن، سواء كانوا يخضعون لغسيل الكلى أم لا، وفي مرضى السرطان الذين يتلقون العلاج الكيميائي. ويمكن استخدامه أيضًا لعلاج فقر الدم لدى المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية والمرضى المصابين بالسرطان ولكنهم لا يخضعون للعلاج الكيميائي.

داربيبوتين ألفا هو نظير اصطناعي للإريثروبويتين، وهو هرمون يحفز تكوين خلايا الدم الحمراء في نخاع العظم. يعمل الأرانيسب عن طريق زيادة عدد خلايا الدم الحمراء في الدم، مما يساعد على تقليل فقر الدم وتحسين الحالة العامة للمريض.

يصف الطبيب المعالج الجرعة وتكرار تناول أرانيسب اعتمادًا على شدة فقر الدم والخصائص الفردية للمريض وخصائص المرض. هذا الدواء متاح بوصفة طبية فقط ويجب استخدامه تحت إشراف الطبيب.

دواعي الإستعمال أرانسبا

• فقر الدم في مرض الكلى المزمن: في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن، وخاصة أولئك الذين يخضعون لغسيل الكلى أو لا، يستخدم أرانيسب لعلاج فقر الدم. وهذا يساعد على زيادة عدد خلايا الدم الحمراء وتحسين صحتها بشكل عام.
• فقر الدم في مرض السرطان: قد يصاب مرضى السرطان، وخاصة الذين يخضعون للعلاج الكيميائي، بفقر الدم. يستخدم أرانيسب لعلاج فقر الدم وزيادة مستويات خلايا الدم الحمراء.
• فقر الدم في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية: قد يصاب بعض المرضى المصابين بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية بفقر الدم. ويمكن استخدام الأرانيسب لعلاج فقر الدم هذا وزيادة مستويات خلايا الدم الحمراء.

الافراج عن النموذج

محلول للحقن: يتوفر عادة في أمبولات زجاجية أو خراطيش مع محاقن للحقن تحت الجلد أو في الوريد. محلول الحقن جاهز للاستخدام ويمكن أن يصفه الطبيب ليستخدمه المريض ذاتيًا أو ليعطيه الطاقم الطبي.

الدوائية

ترتبط الديناميكيات الدوائية للأرانيسب (داربيبوتين ألفا) بقدرته على تحفيز تكوين خلايا الدم الحمراء في نخاع العظم. داربيبوتين ألفا هو نظير اصطناعي للبروتين السكري إريثروبويتين. وهو يعمل عن طريق تنشيط مستقبلات الإريثروبويتين على خلايا الدم الحمراء المتكونة في نخاع العظم. مما يؤدي إلى تحفيز تكاثرها وتمايزها ونضجها، مما يؤدي في النهاية إلى زيادة عدد خلايا الدم الحمراء في الدم.

تحدث عملية تحفيز إنتاج خلايا الدم الحمراء بعد أسبوعين تقريبًا من بدء العلاج بداربيبوتين ألفا ويمكن أن تؤدي إلى زيادة مستويات الهيموجلوبين والهيماتوكريت في الدم. ويساعد ذلك على تحسين نقل الأكسجين وتقليل أعراض فقر الدم لدى المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى المزمنة أو السرطان أو الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

تساعد التأثيرات الديناميكية الدوائية للأرانيسب على التحكم في مستويات خلايا الدم الحمراء وتحسين الحالة العامة للمرضى الذين يعانون من فقر الدم وتقليل اعتمادهم على عمليات نقل الدم.

الدوائية

• الامتصاص: بما أن الأرانيسب يُعطى عادة إلى الجسم عن طريق الحقن تحت الجلد أو في الوريد، فإنه يتم امتصاصه بسرعة وبشكل كامل في الدم.
• التمثيل الغذائي: يخضع داربيبوتين ألفا لعملية التمثيل الغذائي في أنسجة الجسم، حيث يتم تقسيمه إلى أجزاء أصغر.
• الإفراز: يتم التخلص من مستقلبات داربيبوتين ألفا وبقاياه من الجسم بشكل أساسي عن طريق الكلى، حيث قد تخضع لعملية استقلاب إضافية و/أو إفراز في البول.
• نصف العمر: يمكن أن يكون نصف عمر داربيبوتين ألفا طويلًا نسبيًا، مما يعني أن آثاره قد تستمر في الجسم لفترة طويلة.
• تركيز الدم: تصل مستويات داربيبوتين ألفا في الدم إلى ذروتها بعد أيام قليلة من تناوله ثم تنخفض تدريجياً بمرور الوقت.

الجرعات والإدارة

• الحقن تحت الجلد: عادة ما يتم حقن أرانيسب تحت الجلد مرة واحدة في الأسبوع أو كل أسبوعين. عادة ما يتم اختيار موقع الحقن على البطن أو أعلى الفخذ أو أعلى الذراع.
• الجرعة: يحدد الطبيب الجرعة حسب مستوى الهيموجلوبين وخصائص المريض. عادة ما تكون الجرعة الأولية 0.45 ميكروجرام/كجم، ولكن يمكن تعديلها إلى نطاق يتراوح بين 0.75 إلى 1.5 ميكروجرام/كجم حسب الاستجابة للعلاج.
• تعديل الجرعة: يمكن تعديل الجرعة حسب التغيرات في مستويات الهيموجلوبين. يُنصح عمومًا بتقليل أو إيقاف تناول أرانيسب إذا تجاوز الهيموجلوبين 12 جرام/ديسيلتر.
• اتبع التعليمات: من المهم اتباع تعليمات طبيبك وعدم تغيير جرعتك أو جدول تناول الدواء دون موافقة طبيبك.
• المراقبة المنتظمة: قد يحتاج المرضى الذين يتلقون العلاج بأرانيسب إلى مراقبة منتظمة لمستويات الهيموجلوبين ومعايير الدم الأخرى لتقييم فعالية العلاج وتحديد الآثار الجانبية.

استخدم أرانسبا خلال فترة الحمل

علاج فقر الدم بعد زراعة الكلى:

• في إحدى حالات العلاج الناجح لفقر الدم الوخيم لدى امرأة حامل بعد إجراء عملية زرع كلية، تم استخدام داربيبوتين ألفا لتصحيح فقر الدم. وكان الدواء فعالًا وآمنًا للأم والجنين (Goshorn & Youell, 2005).
لي>

الفشل الكلوي المزمن:

• وفي حالة أخرى، تم استخدام داربيبوتين ألفا لعلاج فقر الدم لدى امرأة حامل تعاني من الفشل الكلوي المزمن والمتلازمة الكلوية. تم وصف الدواء بعد تفاقم الحالة أثناء تناول الهيماتينوت عن طريق الفم. لقد كان العلاج باستخدام داربيبوتين ألفا ناجحًا (Ghosh & Ayers, 2007).
لي>

السلامة والكفاءة:

• يتحمل داربيبوتين ألفا جيدًا ويحافظ بشكل فعال على مستويات الهيموجلوبين من خلال مجموعة متنوعة من جداول الجرعات، بما في ذلك الجرعات الأسبوعية ونصف الأسبوعية. لم يرتبط الدواء بتكوين الأجسام المضادة وأظهر نتائج جيدة في علاج فقر الدم لدى المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن (Vanrenterghem et al., 2002).
لي>

موانع

• فرط الحساسية: يجب على الأشخاص الذين لديهم فرط حساسية أو رد فعل تحسسي معروف تجاه داربيبوتين ألفا أو أي من مكونات الدواء تجنب استخدامه.
• ارتفاع ضغط الدم غير المعالج: قد يؤدي استخدام أرانيسب إلى زيادة خطر الإصابة بمضاعفات خطيرة في ارتفاع ضغط الدم غير المعالج.
• نقص الحديد: قد لا يستجيب المرضى الذين يعانون من نقص الحديد أو اضطرابات أخرى في استقلاب الحديد بشكل جيد للعلاج باستخدام أرانيسب.
• فقر الدم غير الناجم عن نقص الإريثروبويتين: لا ينصح باستخدام أرانيسب في المرضى الذين يعانون من فقر الدم الذي لا يرجع إلى نقص الإريثروبويتين.
• أحداث الانصمام الخثاري: قد يكون المرضى الذين يعانون من فقر الدم بسبب مرض الكلى المزمن أو السرطان أكثر عرضة للإصابة بأحداث الانصمام الخثاري عند استخدام أرانيسب.
• تشوهات الكلى غير المعالجة: قد يكون استخدام أرانيسب خطيرًا لدى المرضى الذين يعانون من تشوهات الكلى غير المعالجة أو الذين يحتاجون إلى عملية زرع كلية.

آثار جانبية أرانسبا

• ارتفاع ضغط الدم: قد يصاب بعض المرضى بارتفاع ضغط الدم أثناء تناول أرانيسب.
• الصداع: قد يحدث الصداع أو الصداع النصفي لدى بعض المرضى أثناء العلاج.
• الشعور بالتعب أو الضعف: قد يكون هذا أحد الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا.
• آلام المفاصل وآلام العضلات: قد يعاني بعض المرضى من آلام المفاصل أو العضلات.
• تجلط الدم وأحداث الانصمام الخثاري: قد يزداد خطر الإصابة بتجلط الدم أو أحداث الانصمام الخثاري لدى بعض المرضى.
• ردود الفعل التحسسية: نادرًا ما تحدث تفاعلات حساسية مثل الشرى أو الحكة أو الطفح الجلدي أو الحساسية المفرطة.
• النوبات: قد يعاني بعض المرضى من نوبات أو تشنجات عضلية.
• زيادة مستويات الفيريتين: قد يعاني بعض المرضى من زيادة مستويات الفيريتين في الدم.
• فشل القلب: يتعرض بعض المرضى لخطر الإصابة بقصور القلب أو تفاقم الحالة إذا كانت هناك عوامل مؤهبة.

جرعة مفرطة

قد تشمل علامات الجرعة الزائدة زيادة ضغط الدم، والدوخة، والصداع، والضعف، وزيادة معدل ضربات القلب، والجلد الدافئ أو الأحمر، وألم في الصدر، أو النوبات.

التفاعلات مع أدوية أخرى

• الأدوية التي تزيد من خطر الإصابة بتجلط الدم: استخدام أرانيسب بالتزامن مع الأدوية التي تزيد من خطر الإصابة بتجلط الدم (على سبيل المثال، هرمون الاستروجين، الأدوية الهرمونية، عوامل تخثر الدم) قد يزيد من احتمال حدوث مضاعفات الانصمام الخثاري.
• الأدوية التي تزيد من النزيف: الاستخدام المتزامن لأرانيسب مع الأدوية التي تزيد من النزيف (على سبيل المثال، حمض أسيتيل الساليسيليك، نيكستاتين، مضادات التخثر) قد يزيد من خطر النزيف.
• مكملات الحديد: استخدام مكملات الحديد بالتزامن مع أرانيسب قد يزيد من فعالية علاج فقر الدم لدى المرضى الذين يعانون من مرض الكلى المزمن.
• الأدوية التي تؤثر على وظيفة الكلى: بعض الأدوية التي تؤثر على وظيفة الكلى قد تؤثر على فعالية الأرانيسب أو استقلابه وإخراجه من الجسم.
• الأدوية التي تؤثر على تكون الدم: الأدوية التي تؤثر أيضًا على تكوين خلايا الدم الحمراء (على سبيل المثال، تثبيط الخلايا، أدوية علاج السرطان) قد تتفاعل مع أرانيسب.

شروط التخزين

• درجة الحرارة: قم بتخزين أرانيسب في الثلاجة في درجة حرارة تتراوح بين 2 درجة مئوية و8 درجات مئوية. لا ينبغي تجميد الدواء. لا يجوز تخزين الأرانيسب في درجة حرارة أعلى من 25 درجة مئوية.
• الضوء: تجنب تعريض الدواء لأشعة الشمس المباشرة. قم بتخزينه في مكان مظلم، مثل علبة أو عبوة.
• التغليف: احتفظ بالدواء في عبوته الأصلية أو عبوته لحمايته من الرطوبة والعوامل الخارجية الأخرى.
• التحضير للاستخدام: قبل الاستخدام، يُسمح بتخزين أرانيسب على المدى القصير في درجة حرارة الغرفة (15 درجة مئوية إلى 25 درجة مئوية)، ولكن ليس أكثر من 30 يومًا.
• تاريخ انتهاء الصلاحية: اتبع تاريخ انتهاء الصلاحية الموضح على العبوة. لا تستخدم أرانيسب بعد تاريخ انتهاء الصلاحية.