ريونالغون

ريونالجون دواء ذو تأثير مضاد للتشنج ومسكن للألم. يندرج ضمن مجموعة المواد الاصطناعية المضادة للكولين، والتي تُستخدم مع المسكنات. يحتوي الدواء، بالإضافة إلى المسكنات، على المكون النشط بيتوفينون.

يظهر الدواء تأثيرًا مسكنًا للألم ومضادًا للتشنج (مشابهًا في تأثيره للبابافيرين) ومضادًا للكولين (مشابهًا في نشاطه العلاجي للأتروبين) بالإضافة إلى تأثير مضاد للالتهابات ضعيف. [ 1 ]

دواعي الإستعمال ريونالغون

يستخدم لتخفيف الآلام الخفيفة إلى المتوسطة التي تحدث في حالة التشنجات التي تصيب العضلات الملساء للأعضاء الداخلية:

• يتطور مصحوبًا بالألم واضطرابات عسر التبول الالتهابية التي تؤثر على مجرى البول، وكذلك المغص في منطقة الكلى؛
• التشنجات التي تؤثر على الجهاز الهضمي، وخلل الحركة في القناة الصفراوية والمغص في منطقة الكبد؛
• عسر الطمث من الطبيعة التشنجية.

الافراج عن النموذج

يتم إصدار الدواء العلاجي على شكل أقراص - 10 قطع في عبوة خلوية؛ في صندوق - 1 أو 2 عبوات.

الدوائية

للميتاميزول تأثيرٌ قويٌّ خافضٌ للحرارة ومسكنٌ للألم، مقترنٌ بتأثيرٍ أضعف كمضادٍّ للتشنجات ومضادٍّ للالتهابات. تتطور هذه الخصائص بتثبيط ارتباط البروبيلين جليكول مع المُولدات الداخلية، وزيادة عتبة الإثارة في المهاد، وكذلك بإيصال نبضات الألم الداخلية والخارجية إلى الجهاز العصبي المركزي. إضافةً إلى ذلك، تؤثر هذه المادة على نشاط منطقة ما تحت المهاد وتكوين المُولدات الداخلية للحمى.

يظهر الفينبيفيرينيوم نشاطًا معتدلًا في حجب الجهاز العصبي السمبتاوي والعقدي، بالإضافة إلى أنه يقلل من حركة وتوتر العضلات الملساء في الجهاز الهضمي والقنوات البولية والصفراوية.

يمتلك البيتوفينون تأثيرًا مشابهًا للبابافيرين على العضلات الملساء الوعائية وخارج الأوعية الدموية، مع تأثير مضاد للتشنج واضح. [ 2 ]

الدوائية

يُظهر ميتاميزول امتصاصًا كاملًا بمعدل عالٍ. بعد نصف ساعة من الاستخدام، يتم تحديد 5% من قيم Cmax في المصل داخله. يتم تصنيع جزء من المادة باستخدام بروتين داخل البلازم.

يشارك داخل الجسم في عمليات التحول الحيوي المكثفة؛ وتظل عناصره الأيضية الرئيسية نشطة علاجيًا.

يتم الإخراج على شكل عناصر أيضية مع البول. 3% فقط من الميتاميزول المفرز يبقى دون تغيير.

تتأثر درجة التحول الحيوي أيضًا بنوع الأسيتلة المرتبطة بالمعايير الوراثية. تُفرز بعض العناصر في حليب الأم.

الجرعات والإدارة

يُؤخذ الدواء عن طريق الفم بعد الوجبات مع الماء. الجرعة اليومية الاعتيادية هي قرص واحد أو قرصان (يُمنع تناول أكثر من قرصين يوميًا). يُمكن تناول الدواء لمدة أقصاها ثلاثة أيام.

• تطبيق للأطفال

لا يستخدم الدواء للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 15 سنة.

استخدم ريونالغون خلال فترة الحمل

لا ينبغي وصف ريونالغون أثناء الرضاعة الطبيعية أو الحمل.

موانع

موانع الاستعمال الرئيسية:

• عدم تحمل شديد مرتبط بمشتقات ميتاميزول أو بيرازولون أو مكونات أخرى من الدواء؛
• القولون العصبي أو الانسداد في الجهاز الهضمي؛
• الإرهاق الذي يؤثر على المثانة البولية أو المرارة؛
• خلل شديد في وظائف الكبد والكلى؛
• تغيرات في تعداد الدم المحيطي (قلة الكريات البيض أو ندرة المحببات)؛
• الأمراض المرتبطة بالدم (فقر الدم من أي نوع، وكذلك نقص العدلات ذات الطبيعة المعدية أو الخلوية)؛
• الجلوكوما؛
• نقص G6PD؛
• البورفيريا الكبدية؛
• الاشتباه في وجود مرض جراحي في المرحلة النشطة؛
• عدم انتظام ضربات القلب؛
• بكالوريوس؛
• حالات مشابهة للانهيار؛
• تضخم البروستاتا، مما يسبب الميل إلى تأخير التبول.

آثار جانبية ريونالغون

تشمل الآثار الجانبية ما يلي:

• أعراض الحساسية: طفح جلدي، وذمة كوينك، والحساسية المفرطة، والشرى، وتشنج الشعب الهوائية، والحكة، ومتلازمة ستيفنز جونسون والتهاب الجلد العصبي السمي السام.
• الآفات التي تؤثر على الجهاز الهضمي: الإمساك، جفاف الفم، وكذلك تفاقم القرحة في الجهاز الهضمي أو التهاب المعدة؛
• مشاكل في عمل الجهاز القلبي الوعائي: عدم انتظام دقات القلب، والخفقان، وانخفاض ضغط الدم واضطرابات نظم القلب؛
• اضطرابات في عمليات تكوين الدم: نقص الصفيحات أو نقص الحبيبات أو نقص الكريات البيض، أو ندرة المحببات أو فقر الدم؛
• خلل في وظائف البول: انقطاع البول، قلة البول أو البروتين في البول، الفشل الكلوي الحاد، اللون الأحمر للبول، وكذلك التهاب الكلية الأنبوبي الخلالي؛
• أخرى: التهاب الكبد، والدوخة، واضطرابات الرؤية، وقلة التعرق.

جرعة مفرطة

عادةً ما يرتبط التسمم بالرونالغون بتأثير الميتاميزول مع تأثيرات مضادة للكولين؛ وتشمل أعراضه شللًا تنفسيًا واختلالًا في وظائف الكلى والكبد. عادةً ما يعاني المرضى من متلازمة ذات طبيعة تحسسية سامة، وخلل في الجهاز الهضمي، وعلامات خلل في تكوين الدم؛ وقد يُسبب التسمم الشديد أعراض تلف في الدماغ.

في حال الاشتباه بتناول المريض جرعة زائدة، يجب إيقاف الدواء فورًا واتخاذ الإجراءات اللازمة لإخراجه سريعًا من الجسم (غسل المعدة، تحفيز القيء، وزيادة إدرار البول). لا يوجد ترياق للدواء، لذا تُتخذ إجراءات علاجية.

التفاعلات مع أدوية أخرى

يجب أن يتم تناول الدواء بالتزامن مع أدوية أخرى بحذر شديد، لأنه يحتوي على ميتاميزول، الذي يحفز نشاط الإنزيم.

يؤدي ميتاميزول إلى زيادة القيم داخل البلازما للكلوروكين، كما يضعف التأثير ويقلل من مستوى مضادات التخثر الكومارين مع السيكلوسبورين في البلازما.

يعمل الدواء على زيادة النشاط السام للدم للمواد السامة للنخاع والكلورامفينيكول.

تعمل المهدئات ومضادات الذهان مع المهدئات على تعزيز التأثير المسكن للميتاميزول.

الأدوية ثلاثية الحلقات مع تيمبيدون، ألوبيورينول وموانع الحمل الفموية لها تأثير مدمر على العمليات الأيضية للميتاميزول وتعزز خصائصه السامة.

يمكن أن يؤدي تناول فينيل بوتازون مع الباربيتورات والمواد الأخرى التي تحفز عمل الإنزيمات الميكروسومية داخل الكبد إلى إضعاف فعالية ميتاميزول.

يؤدي تناول ريونالجون مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ومسكنات الألم الأخرى إلى زيادة احتمال ظهور الأعراض السامة.

يقلل ميتاميزول من مستويات السيكلوسبورين أ داخل البلازما؛ وقد يكون الاستخدام المتزامن معه محفوفًا بالمخاطر إذا خضع المريض لعملية زرع أنسجة.

شروط التخزين

يُحفظ ريونالجون بعيدًا عن متناول الأطفال. يجب ألا تتجاوز درجة الحرارة ٢٥ درجة مئوية.

مدة الصلاحية

يمكن استخدام ريونالجون خلال فترة 24 شهرًا من تاريخ تصنيع المنتج الصيدلاني.

نظائرها

الأدوية المماثلة لهذا الدواء هي بارالجيتاس، وسبازجان، وريلجين مع بارالجين، وسبازمالجون، وبرال مع بارالجينوس، بالإضافة إلى سبازموغارد، ورينالجان مع برالانجين، وسبازمادول. وتشمل القائمة أيضًا ماكسيجان، وسيكلوبار، وترينالجين.