أعراض الورم النجمي في الدماغ وأنواعه

الورم النجمي الدماغي هو ورم لا يُرى بالعين المجردة. ومع ذلك، فإن نمو الورم لا يمر دون أثر، لأنه عند ضغطه على الأنسجة والهياكل المجاورة، يتعطل عملها، ويدمر الأنسجة السليمة، وقد يؤثر على إمداد الدماغ بالدم وتغذيته. هذا التطور شائع في أي ورم، بغض النظر عن موقعه.

يؤدي نمو الورم وضغطه على أوعية الدماغ إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة ، مما يُسبب أعراض متلازمة ارتفاع ضغط الدم واستسقاء الرأس. وقد تصاحب هذه الأعراض علامات تسمم الجسم، وهو أمر شائع في تفكك الأورام الخبيثة في المراحل المتأخرة من السرطان. بالإضافة إلى ذلك، يُسبب الورم تهيجًا للخلايا العصبية الحساسة في أنسجة الدماغ.

كل ما سبق سيؤدي إلى ظهور مجموعة أعراض مميزة. قد يعاني الشخص من جميع الأعراض أو أعراض فردية:

• الصداع المستمر، والذي غالبًا ما يكون من النوع المزعج،
• أعراض من الجهاز الهضمي في شكل فقدان الشهية والغثيان، وأحيانا القيء،
• ضعف البصر (الرؤية المزدوجة، الشعور بأن كل شيء حولك ضبابي)،
• ضعف غير مبرر وتعب سريع، من سمات متلازمة الوهن، وآلام الجسم محتملة،
• غالبًا ما يكون هناك اضطرابات في تنسيق الحركات (يتم إعاقة عمل الجهاز الدهليزي).

يُصاب بعض المرضى بنوبات صرع طفيفة حتى قبل اكتشاف الورم. لا تُعتبر النوبات الصرعية في الورم النجمي عرضًا محددًا، لأنها شائعة في أي أورام دماغية. ومع ذلك، فإن سبب حدوث النوبات دون وجود تاريخ مرضي للصرع مفهوم تمامًا. يُهيج الورم الخلايا العصبية، مُسببًا عملية الإثارة فيها ومُحافظًا عليها. إن الإثارة غير الطبيعية البؤرية لعدة خلايا عصبية هي ما يُؤدي إلى نوبات صرع، غالبًا ما تكون مصحوبة بتشنجات، وفقدان للوعي مؤقت، وسيلان اللعاب، وهو ما لا يتذكره الشخص بعد بضع دقائق.

يمكن الافتراض أنه كلما كان الورم أكبر، كلما زاد عدد الخلايا العصبية التي يمكنه إثارتها، وكلما كانت الهجمة أكثر شدة ووضوحًا.

حتى الآن، تحدثنا عن ورم الخلايا النجمية في الدماغ بحد ذاته، دون التركيز على موضع الورم. ومع ذلك، فإن موقع الورم يؤثر أيضًا على الصورة السريرية للمرض. فبحسب الجزء المصاب (المضغوط) من الدماغ بالورم، تظهر أعراض أخرى، والتي يمكن اعتبارها العلامات الأولى لتطور الورم في موضع محدد. [ 1 ]

على سبيل المثال، المخيخ عضو مسؤول عن تنسيق الحركات، وتنظيم توازن الجسم، وتوتر العضلات. وهو مقسم إلى نصفي كرة وجزء أوسط (الدودة، التي تُعتبر تكوينًا أقدم من نصفي الكرة المخيخية، التي ظهرت نتيجةً للتطور).

ورم نجمي مخيخي هو ورم يتشكل في أحد أقسام هذا الجزء من الدماغ. الدودة هي المسؤولة عن معظم العمل المتعلق بتنظيم التوتر، والوضعية، والتوازن، والحركات المرتبطة بها التي تساعد على الحفاظ على التوازن أثناء المشي. يُعطل ورم نجمي مخيخي الدودة وظائف هذا العضو، ومن ثمّ انتشار أعراض مثل صعوبة الوقوف والمشي، وهي سمة من سمات خلل الحركة الساكنة. [ 2 ]، [ 3 ]

يتميز الورم النجمي المتشكل في الفص الجبهي من الدماغ بأعراض أخرى. علاوة على ذلك، تعتمد الصورة السريرية على الجانب المصاب، مع مراعاة أي نصفي دماغيين هما المسيطران (الأيسر لمن يستخدمون اليد اليمنى، والأيمن لمن يستخدمون اليد اليسرى). بشكل عام، يُعدّ الفصان الجبهيان الجزء الدماغي المسؤول عن الأفعال الواعية واتخاذ القرارات، وهو بمثابة مركز قيادة.

لدى الأشخاص الذين يستخدمون اليد اليمنى، يكون الفص الجبهي الأيمن مسؤولاً عن التحكم في تنفيذ الأفعال غير اللفظية بناءً على تحليل وتوليف المعلومات الواردة من المستقبلات ومناطق أخرى من الدماغ. لا يشارك هذا الفص في تكوين الكلام أو التفكير المجرد أو التنبؤ بالأفعال. يُنذر تطور ورم في هذا الجزء من الدماغ بظهور أعراض نفسية. قد يكون هذا إما عدوانية، أو على العكس، لامبالاة أو عدم اكتراث بالعالم من حولهم، ولكن على أي حال، غالبًا ما يكون سلوك الشخص وموقفه تجاه ما يحيط به موضع تساؤل. عادةً ما تتغير شخصيات هؤلاء الأشخاص، وتظهر تغيرات سلبية في شخصيتهم، ويفقدون السيطرة على سلوكهم، وهو ما يلاحظه الآخرون، ولكن ليس المريض نفسه.

يُهدد تمركز الورم في منطقة التلفيف المركزي بضعف عضلي بدرجات متفاوتة، تتراوح بين شلل الأطراف، حيث تكون الحركة محدودة، والشلل التام، حيث تصبح الحركة مستحيلة. يُسبب الورم في الجانب الأيمن الأعراض الموصوفة في الساق أو الذراع اليسرى، بينما يُسبب الورم في الجانب الأيسر الأعراض الموصوفة في الأطراف اليمنى.

غالبًا ما يصاحب ورم الخلايا النجمية في الفص الجبهي الأيسر (لدى الأشخاص الذين يستخدمون اليد اليمنى) اضطرابات في الكلام، والتفكير المنطقي، وذاكرة الكلمات والأفعال. يقع مركز الكلام الحركي (مركز بروكا) في هذا الجزء من الدماغ. إذا ضغط الورم عليه، ينعكس ذلك على خصائص النطق: إذ يضطرب معدل الكلام وطريقة النطق (يصبح الكلام غير واضح، مشوشًا مع بعض "التوضيحات" في شكل مقاطع لفظية فردية تُنطق بشكل طبيعي). مع تلف شديد في مركز بروكا، تتطور حالة فقدان القدرة على الكلام الحركي، والتي تتميز بصعوبة في تكوين الكلمات والجمل. يستطيع المريض نطق الأصوات الفردية، لكنه لا يستطيع دمج الحركات لتكوين الكلام، وأحيانًا ينطق كلمات غير تلك التي أراد نطقها. [ 4 ]

عندما تُصاب الفصوص الجبهية، يضعف الإدراك والتفكير. غالبًا ما يكون هؤلاء المرضى في حالة من الفرح والنشوة لا مبرر لها، تُسمى النشوة. حتى بعد تشخيص حالتهم، لا يستطيعون التفكير النقدي، لذا لا يدركون خطورة المرض، بل ينكرونه أحيانًا. يصبحون غير مبالين، ويتجنبون المواقف التي تتطلب الاختيار، ويرفضون اتخاذ قرارات جادة. غالبًا ما يُفقدون المهارات المكتسبة (مثل الخرف)، مما يُسبب صعوبات في إجراء العمليات الجراحية المألوفة. أما المهارات الجديدة، فتُكتسب بصعوبة بالغة. [ 5 ]، [ 6 ]

إذا كان الورم النجمي يقع على حدود المناطق الأمامية والجدارية أو يتحرك نحو الجزء الخلفي من الرأس، فإن الأعراض المعتادة هي:

• اضطراب حساسية الجسم،
• نسيان خصائص الأشياء دون تعزيزها بالصور البصرية (لا يتعرف الشخص على الأشياء عن طريق اللمس ولا يوجه نفسه في موقع أجزاء الجسم مع إغلاق عينيه)،
• الفشل في إدراك البنيات المنطقية والنحوية المعقدة المتعلقة بالعلاقات المكانية.

بالإضافة إلى اضطراب الأحاسيس المكانية، قد يشكو المرضى من اضطراب الحركات الإرادية (الواعية) في اليد المعاكسة (عدم القدرة على أداء الحركات المعتادة حتى، على سبيل المثال، إحضار ملعقة إلى الفم).

يُسبب موقع الورم النجمي الجداري في الجانب الأيسر اضطرابات في الكلام والحساب الذهني والكتابة. إذا كان الورم النجمي يقع عند تقاطع الجزأين القذالي والجداري، فمن المرجح أن تُعزى اضطرابات القراءة إلى عدم قدرة الشخص على تمييز الحروف، وهو ما يستتبع عادةً اضطرابات في الكتابة (عسر القراءة وعجز الكتابة). تحدث اضطرابات الكتابة والقراءة والكلام مجتمعة عندما يقع الورم بالقرب من الجزء الصدغي.

ورم الخلايا النجمية في المهاد هو مرض يبدأ بأعراض صداع وعائي أو ارتفاع ضغط الدم واضطرابات بصرية. المهاد بنية عميقة في الدماغ، تتكون بشكل رئيسي من المادة الرمادية، وتمثلها درنتان بصريتان (وهذا ما يفسر الاضطرابات البصرية في ورم بهذا الموقع). يعمل هذا الجزء من الدماغ كوسيط في نقل المعلومات الحسية والحركية بين المخ وقشرته والأجزاء الطرفية (المستقبلات والأعضاء الحسية)، وينظم مستوى الوعي والإيقاعات البيولوجية وعمليات النوم واليقظة، وهو مسؤول عن التركيز.

يعاني ثلث المرضى من اضطرابات حسية مختلفة (عادةً ما تكون سطحية، وأقل عمقًا، تحدث على الجانب المقابل للآفة)، ويشكو نصف المرضى من اضطرابات الحركة واضطرابات تنسيق الحركة، والرعشة [ 7 ]، ومتلازمة باركنسون بطيئة التقدم [ 8 ]. قد يعاني الأشخاص المصابون بالورم النجمي المهادي (أكثر من 55٪ من المرضى) من درجات متفاوتة من اضطرابات النشاط العقلي العليا (الذاكرة والانتباه والتفكير والكلام والخرف). تحدث اضطرابات الكلام في 20٪ من الحالات وتظهر في شكل فقدان القدرة على الكلام واضطرابات الإيقاع الزمني والترنح. قد تكون الخلفية العاطفية مضطربة أيضًا، حتى البكاء القسري. في 13٪ من الحالات، يُلاحظ ارتعاش العضلات أو بطء الحركة. يعاني نصف المرضى من شلل في إحدى اليدين أو كلتيهما، ويعاني جميعهم تقريبًا من ضعف عضلات الوجه في الجزء السفلي من الوجه، وهو أمر ملحوظ بشكل خاص أثناء ردود الفعل العاطفية. [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ] تم وصف حالة فقدان الوزن في ورم الخلايا النجمية المهادي [ 12 ].

يُعدّ انخفاض حدة البصر عرضًا مرتبطًا بارتفاع الضغط داخل الجمجمة، ويُلاحظ لدى أكثر من نصف مرضى أورام المهاد. عند إصابة الأجزاء الخلفية من هذا الهيكل، يُلاحظ تضيّق في مجال الرؤية.

في حالة ورم الخلايا النجمية في المنطقة الصدغية، يحدث تغير في الحواس السمعية والبصرية والتذوقية، واضطرابات في الكلام، وفقدان الذاكرة، ومشاكل في تنسيق الحركات، وتطور الفصام، والذهان، والسلوك العدواني [ 13 ]. ليس بالضرورة أن تظهر جميع هذه الأعراض لدى شخص واحد، إذ قد يقع الورم في مكان أعلى أو أسفل، على حدود مناطق أخرى من الدماغ. بالإضافة إلى ذلك، يلعب جانب الدماغ المصاب دورًا: أيسر أم أيمن.

وهكذا، غالبًا ما يصاحب الورم النجمي في الفص الصدغي الأيمن هلوسات. قد تكون بصرية أو سمعية (الهلوسات البصرية شائعة أيضًا في حالة تلف الجزء القذالي، المسؤول عن معالجة المعلومات البصرية وإدراكها)، وغالبًا ما تترافق مع اضطراب في إدراك التذوق (مع تلف في الجزأين الأمامي والجانبي من الفص الصدغي). وغالبًا ما تحدث هذه الهلوسات عشية نوبة صرع على شكل هالة. [ 14 ]

بالمناسبة، غالبًا ما تحدث نوبات الصرع المصاحبة للورم النجمي مع أورام الفصوص الصدغية والجبهية والجدارية. في هذه الحالة، تظهر بأشكال متنوعة: تشنجات وتحريك للرأس مع الحفاظ على الوعي أو فقدانه، وتجمد، وضعف في الاستجابة للبيئة المحيطة مصحوبًا بحركات متكررة للشفاه أو إعادة إنتاج الأصوات. في الحالات الخفيفة، تحدث زيادة في ضربات القلب، وغثيان، واضطرابات حساسية الجلد على شكل وخز وقشعريرة، وهلوسات بصرية على شكل تغير في لون أو حجم أو شكل جسم ما، وظهور ومضات ضوئية أمام العينين.

عندما يتضرر الحُصين، الواقع على السطح الداخلي للمنطقة الصدغية، تتأثر الذاكرة طويلة المدى. يمكن أن يؤثر موقع الورم على الجانب الأيسر (لدى الأشخاص الذين يستخدمون اليد اليمنى) على الذاكرة اللفظية (حيث يتعرف الشخص على الأشياء، لكنه لا يستطيع تذكر أسمائها). يتأثر الكلام الشفهي والمكتوب، مما يؤدي إلى توقف الشخص عن فهمه. من الواضح أن كلام المريض نفسه عبارة عن مزيج من كلمات وتركيبات صوتية غير مترابطة. [ 15 ]

يؤثر تلف المنطقة الصدغية اليمنى سلبًا على الذاكرة البصرية، وتمييز النغمات، والأصوات والألحان المألوفة سابقًا، وتعبيرات الوجه. وتُعدّ الهلوسة السمعية سمةً مميزة لتلف الفصين الصدغيين العلويين.

إذا تحدثنا عن الأعراض المستمرة لورم الخلايا النجمية، والتي تحدث بغض النظر عن موقع الورم، فمن الضروري أولاً ملاحظة الصداع ، والذي يمكن أن يكون إما مؤلمًا مستمرًا (يشير هذا إلى الطبيعة التقدمية للورم)، أو يحدث في شكل هجمات عند تغيير وضع الجسم (نموذجي للمراحل المبكرة).

لا يمكن وصف هذه الأعراض بأنها محددة، ولكن تشير الملاحظات إلى إمكانية الاشتباه بورم في المخ إذا ظهر الألم صباحًا وخفّ بحلول المساء. مع ارتفاع ضغط الدم، عادةً ما يكون الصداع مصحوبًا بالغثيان، ولكن إذا ارتفع الضغط داخل الجمجمة (وهذا قد يكون ناتجًا عن ورم متنامٍ يضغط على الأوعية الدموية ويعطل تدفق السوائل من الدماغ)، فقد يحدث أيضًا قيء وفواق متكرر وتدهور في القدرة على التفكير والذاكرة والانتباه.

من السمات الأخرى للصداع المصاحب لورم الخلايا النجمية في الدماغ انتشاره الواسع. لا يستطيع المريض تحديد موضع الألم بوضوح، ويبدو أن الرأس كله يؤلمه. مع ارتفاع الضغط داخل الجمجمة، تتدهور الرؤية حتى تصل إلى العمى التام. وفي أسرع وقت، تحدث الوذمة الدماغية مع جميع العواقب المترتبة عليها، خاصةً مع وجود أورام في الفصوص الأمامية.

ورم الخلايا النجمية في العمود الفقري

حتى الآن، تحدثنا عن ورم الخلايا النجمية كأحد أورام الخلايا الدبقية في الدماغ. لكن النسيج العصبي لا يقتصر على الجمجمة، بل يخترق العمود الفقري عبر الثقبة القذالية. ويمتد الجزء الأول من جذع الدماغ (النخاع المستطيل) عبر ليف عصبي يمتد داخل العمود الفقري إلى عظم الذنب. هذا هو الحبل الشوكي، الذي يتكون أيضًا من الخلايا العصبية والخلايا الدبقية المتصلة.

تُشبه الخلايا النجمية في النخاع الشوكي تلك الموجودة في الدماغ، وهي أيضًا، تحت تأثير بعض الأسباب (غير المفهومة تمامًا)، قد تبدأ بالانقسام بكثافة، مُشكّلةً ورمًا. تُعتبر العوامل نفسها التي قد تُثير أورامًا من الخلايا الدبقية في الدماغ أسبابًا محتملةً لأورام الخلايا النجمية في النخاع الشوكي.

ولكن إذا اتسمت أورام الدماغ بارتفاع الضغط داخل الجمجمة والصداع، فقد لا يظهر ورم الخلايا النجمية في النخاع الشوكي لفترة طويلة. يكون تطور المرض بطيئًا في الغالبية العظمى من الحالات. لا تظهر العلامات الأولى على شكل ألم في العمود الفقري دائمًا، ولكنها تظهر غالبًا (حوالي 80%)، ويعاني 15% فقط من المرضى من ألم في الظهر والرأس معًا. كما تحدث اضطرابات حساسية الجلد (التنمل) بنفس الوتيرة، والتي تظهر على شكل وخز أو حرقان أو إحساس بنمل زاحف، واضطرابات في الحوض بسبب انتهاك تعصيبها. [ 16 ]

تظهر أعراض الاضطرابات الحركية، التي تُشخَّص بالشلل (ضعف العضلات أو عدم القدرة على تحريك أحد الأطراف)، في مراحل متأخرة، عندما يكبر الورم ويُعطِّل توصيل الألياف العصبية. عادةً، تكون الفترة الفاصلة بين ظهور آلام الظهر والاضطرابات الحركية شهرًا واحدًا على الأقل. في المراحل المتأخرة، يُصاب بعض الأطفال أيضًا بتشوهات في العمود الفقري. [ 17 ]

أما بالنسبة لتوطين الأورام، فإن غالبية الأورام النجمية توجد في منطقة عنق الرحم، وفي حالات أقل تمركزها في منطقتي الصدر والقطني.

يمكن أن تحدث أورام النخاع الشوكي في مرحلة الطفولة المبكرة أو المتأخرة، وكذلك لدى المرضى البالغين. ومع ذلك، فإن انتشارها أقل من انتشار أورام الدماغ (حوالي 3% فقط من إجمالي عدد أورام الخلايا النجمية المُشخَّصة، وحوالي 7-8% من جميع أورام الجهاز العصبي المركزي). [ 18 ]

تحدث أورام الخلايا النجمية في النخاع الشوكي عند الأطفال أكثر من الأورام الأخرى (حوالي 83% من العدد الإجمالي)؛ أما عند البالغين، فهي تأتي في المرتبة الثانية بعد أورام الخلايا البطانية (ورم الخلايا البطانية في الجهاز البطيني في الدماغ - الخلايا البطانية). [ 19 ]

الأنواع والدرجات

ورم الخلايا النجمية هو أحد الأشكال العديدة لتطور الورم في الجهاز العصبي المركزي، ومفهوم "ورم الخلايا النجمية الدماغية" عام جدًا. أولًا، قد تختلف مواقع الأورام، مما يُفسر اختلاف الصورة السريرية في نفس الحالة المرضية. كما قد يختلف أسلوب علاجه باختلاف موقع الورم.

ثانيًا، تختلف الأورام شكليًا، أي أنها تتكون من خلايا مختلفة. تختلف الخلايا النجمية في المادة البيضاء والرمادية من حيث المظهر الخارجي، مثل طول النتوءات وعددها وموقعها. توجد الخلايا النجمية الليفية ذات النتوءات ضعيفة التفرع في المادة البيضاء للدماغ. تُسمى أورام هذه الخلايا بالأورام النجمية الليفية. تتميز الخلايا النجمية البروتوبلازمية في المادة الرمادية بتفرع قوي مع تكوين عدد كبير من الأغشية الدبقية (يُسمى الورم بالورم النجمي البروتوبلازمي). يمكن أن تحتوي بعض الأورام على كل من الخلايا النجمية الليفية والبروتوبلازمية (الورم النجمي البروتوبلازمي الليفي). [ 20 ]

ثالثًا، تتصرف أورام الخلايا الدبقية بشكل مختلف. تُظهر الصورة النسيجية لمختلف أشكال أورام الخلايا النجمية أن من بينها أورامًا حميدة (وهي قليلة) وأورامًا خبيثة (60% من الحالات). تتطور بعض الأورام إلى سرطان في حالات معزولة فقط، ولكن لم يعد من الممكن تصنيفها كأورام حميدة.

هناك تصنيفات مختلفة لأورام الخلايا النجمية الدماغية. بعضها مفهوم فقط للأشخاص ذوي التعليم الطبي. على سبيل المثال، لننظر في تصنيف قائم على اختلاف بنية الخلايا، والذي يُميز بين مجموعتين من الأورام:

• المجموعة 1 (الأورام الشائعة أو المنتشرة)، ممثلة بثلاثة أنواع نسيجية من الأورام:
  • الورم النجمي الليفي - وهو تكوين بدون حدود واضحة مع نمو بطيء، يشير إلى النوع المنتشر من الأورام النجمية، ويتكون من الخلايا النجمية للمادة البيضاء في الدماغ
  • الورم النجمي البروتوبلازمي - نوع نادر من الأورام التي غالبًا ما تؤثر على القشرة المخية؛ يتكون من الخلايا النجمية الصغيرة مع عدد صغير من الألياف الدبقية، ويتميز بالعمليات التنكسية وتكوين الأكياس الدقيقة داخل الورم [ 21 ]
  • ورم الخلايا النجمية الجيمستوسيتية أو الجيمستوسيتية (الخلايا البدينة) - تراكم ضعيف التمايز للخلايا النجمية، يتكون من خلايا زاوية كبيرة
• المجموعة 2 (الخاصة، المتميزة، العقدية)، ممثلة بثلاثة أنواع:
  • الورم النجمي الشعري (يشبه الشعر، يشبه الشعر، شعري) - ورم غير خبيث يتكون من حزم ألياف متوازية، له حدود محددة بوضوح، يتميز بالنمو البطيء، وغالبًا ما يحتوي على أكياس (ورم نجمي كيسي) [ 22 ]
  • ورم الخلايا النجمية العملاقة تحت البطانية (الحبيبية)، ورم تحت البطانية - ورم حميد، سمي بهذا الاسم بسبب الحجم العملاق للخلايا المكونة له وموقعه، غالبًا ما يستقر بالقرب من أغشية البطينين في الدماغ، يمكن أن يسبب انسداد الفتحات بين البطينين واستسقاء الرأس [ 23 ]
  • الورم النجمي المخيخي الصغير الكيسي هو تكوين عقيدي يحتوي على أكياس صغيرة غير عرضة للتحول إلى سرطان.

تجدر الإشارة إلى أن النوبات الصرعية هي أكثر سمة من سمات المجموعة الثانية من أورام الخلايا النجمية في الدماغ.

يُعطي هذا التصنيف فكرةً عن بنية الورم، وهي فكرةٌ غير واضحةٍ للشخص العادي، لكنها لا تُجيب على السؤال المُلحّ حول مدى خطورة أنواع الأورام المُنتشرة. أما الأورام العُقيدية، فكل شيءٍ واضح، فهي ليست عُرضةً للتحول إلى سرطان، ولكن تشخيصها أقل بكثير من الأورام المُنتشرة.

لاحقًا، حاول العلماء مرارًا وتكرارًا تصنيف الأورام النجمية حسب درجة خباثتها. وقد وضعت منظمة الصحة العالمية التصنيف الأسهل والأكثر ملاءمة، مع مراعاة ميل أنواع مختلفة من الأورام النجمية إلى التحول إلى ورم سرطاني.

يأخذ هذا التصنيف بعين الاعتبار 4 أنواع من أورام الخلايا الدبقية من الخلايا النجمية، والتي تتوافق مع 4 درجات من الخباثة:

• المجموعة الأولى من الأورام - أورام نجمية من الدرجة الأولى من الخباثة (الدرجة الأولى). تشمل هذه المجموعة جميع أنواع الأورام النجمية الخاصة (الحميدة): شعرية الخلايا، وتحت البطانية، وصغيرة الكيسات، ومتعددة الأشكال، وعادةً ما تتطور في مرحلتي الطفولة والمراهقة.
• المجموعة الثانية من الأورام - أورام نجمية من الدرجة الثانية (منخفضة) من الخباثة (الدرجة الثانية أو منخفضة الدرجة). تشمل هذه الأورام النجمية الشائعة (المنتشرة) المذكورة أعلاه. يمكن أن تتطور هذه الأورام إلى سرطان، ولكن هذا نادر الحدوث (عادةً ما يكون هناك استعداد وراثي). وهي أكثر شيوعًا لدى الشباب، حيث نادرًا ما يتجاوز عمر اكتشاف الورم الليفي 30 عامًا.

بعد ذلك تأتي الأورام ذات الدرجة العالية من الخباثة، والتي تكون عرضة لسرطان الخلايا (درجة عالية).

• أورام المجموعة الثالثة - ورم نجمي من الدرجة الثالثة من الخباثة (الدرجة الثالثة). يُعدّ الورم النجمي اللاأنسجي من أبرز الأمثلة على هذه المجموعة من الأورام، وهو ورم سريع النمو بدون ملامح محددة، ويُلاحظ بكثرة لدى الذكور الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و50 عامًا.
• أورام الخلايا الدبقية من المجموعة الرابعة، والناجمة عن الخلايا النجمية، هي أكثر الأورام الخبيثة عدوانية (الدرجة الرابعة)، وتتميز بنمو سريع للغاية، وتؤثر على أنسجة المخ بأكملها، ويتطلب وجود بؤر نخرية. ومن الأمثلة البارزة على ذلك الورم الأرومي الدبقي متعدد الأشكال (ورم أرومي دبقي ذو خلايا عملاقة وورم دبقي ساركومي)، الذي يُشخص لدى الرجال فوق سن الأربعين، وهو غير قابل للشفاء تقريبًا نظرًا لاحتمالية انتكاسه بنسبة 100% تقريبًا. ومن المحتمل حدوث حالات من هذا المرض لدى النساء أو في سن أصغر، ولكنه أقل شيوعًا.

لا يوجد استعداد وراثي للإصابة بأورام الدماغ. ويرتبط حدوثها بفيروسات شديدة التسرطن (فيروس تضخم الخلايا، فيروس الهربس من النوع السادس، الفيروس الورمي 40)، واستهلاك الكحول، والتعرض للإشعاع المؤين، على الرغم من عدم إثبات تأثيره.

لاحقًا، تضمنت إصدارات جديدة من التصنيف متغيرات جديدة لأنواع معروفة من الأورام النجمية، والتي تختلف مع ذلك في احتمالية تحولها إلى سرطان. لذلك، يُعتبر الورم النجمي الشعري من أكثر أنواع أورام الدماغ الحميدة أمانًا، ويُعتبر نوعُه، الورم النجمي الشعري، ورمًا عدوانيًا إلى حد ما، يتميز بسرعة نموه، وميله للانتكاس، واحتمالية انتشاره. [ 24 ]

يتشابه الورم الشعري الشعري مع الورم الشعري في بعض جوانب موقعه (غالبًا ما يكون في منطقة ما تحت المهاد والتصالب البصري) وبنية الخلايا المكونة له، إلا أن له أيضًا العديد من الاختلافات التي سمحت بتمييزه كنوع منفصل. يُشخَّص هذا المرض لدى الأطفال الصغار (متوسط عمر المرضى 10-11 شهرًا). ويُصنَّف الورم ضمن الدرجة الثانية من الخباثة.