أعراض وأنواع الأورام النجمية للدماغ

ورم النجمة الدماغية هو ورم لا يمكن رؤيته بالعين المجردة. ومع ذلك ، فإن نمو الورم لا يمر بدون أثر ، لأن الضغط على الأنسجة والهياكل القريبة يضعف عملها ، حيث يدمر الورم أنسجة صحية ، ويمكن أن يؤثر على إمدادات الدم وتغذية الدماغ. هذا التطور هو سمة لأي ورم ، بغض النظر عن موقعه.

إن نمو وضغط الورم على أوعية الدماغ يثير زيادة في الضغط داخل الجمجمة ، مما يعطي أعراض متلازمة فرط ضغط الدم ـ ارتفاع ضغط الدم. قد تنضم إليهم علامات التسمم في الجسم ، والتي تتميز أكثر بانهيار الأورام الخبيثة في المراحل المتقدمة من السرطان. بالإضافة إلى ذلك ، يهيج الورم الخلايا العصبية الحساسة في أنسجة المخ.

كل ما سبق سيؤدي إلى ظهور مجمع أعراض مميز. قد يعاني الشخص من جميع الأعراض أو بعضها:

• الصداع المستقر ، الذي غالباً ما يكون مؤلمًا ،
• أعراض الجهاز الهضمي في شكل ضعف الشهية والغثيان والقيء في بعض الأحيان ،
• ضعف البصر (رؤية مزدوجة ، الشعور بأن كل شيء في حالة ضباب)
• ضعف غير واضح وخاصية التعب من متلازمة وهنية ، آلام الجسم المحتملة ،
• غالبًا ما يتم ملاحظة تنسيق الحركات (ضعف أداء الجهاز الدهليزي).

يعاني بعض المرضى من نوبات صرع صغيرة قبل اكتشاف الورم. لا تعتبر Epiprips مع astrocytomas أحد الأعراض المحددة ، لأنها مميزة لجميع أورام المخ. ومع ذلك ، فإن سبب حدوث النوبات دون الصرع في التاريخ أمر مفهوم تماما. يهيج الورم الخلايا العصبية ويسبب ويدعم عملية الإثارة. إنه إثارة شاذة للعديد من الخلايا العصبية وتؤدي إلى نوبات صرع ، مصحوبة في كثير من الأحيان بالتشنجات ، وفقدان الوعي على المدى القصير ، الترويل ، والذي لا يتذكر الشخص أي شيء بعد دقيقتين.

يمكن افتراض أنه كلما زاد حجم الورم ، زاد عدد الخلايا العصبية التي يمكن أن تثيرها ، وكلما زاد الهجوم وضوحا.

حتى الآن نتحدث عن ورم الخلايا النجمية في المخ ، على هذا النحو ، دون التركيز على توطين الورم. ومع ذلك ، فإن موقع الورم يترك بصماته على الصورة السريرية للمرض. بناءً على أي جزء من الدماغ يتأثر (الضغط) من الورم ، تظهر أعراض أخرى يمكن اعتبارها أول علامات عملية الورم في موقع معين.[1]

على سبيل المثال ، المخيخ هو عضو مسؤول عن تنسيق الحركات وتنظيم توازن الجسم ونبرة العضلات. إنه يميز بين نصفي الكرة المخية والجزء الوسيط (الدودة ، التي تُعتبر تكوينًا أقدم من الناحية التطورية من نصفي الكرة المخية ، التي ظهرت كنتيجة للتطور).

ورم نجمي مخيخي هو ورم يتكون في أحد أجزاء هذا الجزء من الدماغ. إنها الدودة التي تؤدي الجزء الأكبر من العمل ، إذا كنا نتحدث عن تنظيم النغمة والموقف والتوازن والحركات الودية التي تساعد في الحفاظ على التوازن عند المشي. تعرقل الورم النجمي لديدان المخيخ عمل العضو ، ومن هنا تكون غلبة أعراض مثل ضعف الوقوف والمشي ، وهي سمة ترنح الحركي الساكن.[2], [3]

تتميز الأورام النجمية التي تشكلت في الفص الجبهي للدماغ بأعراض أخرى. علاوة على ذلك ، ستعتمد الصورة السريرية أيضًا على الجانب التالف ، مع الأخذ في الاعتبار أي نصف الكرة من الدماغ هو المهيمن على البشر (اليد اليسرى في اليد اليمنى واليد اليمنى في اليد اليسرى). بشكل عام ، الفص الجبهي هو جزء من الدماغ المسؤول عن العمل الواعي واتخاذ القرارات. هم نوع من مركز القيادة.

في الفأر الأيمن ، الفص الجبهي الأيمن مسؤول عن مراقبة تنفيذ الإجراءات غير اللفظية بناءً على تحليل وتوليف المعلومات من المستقبلات ومناطق أخرى من الدماغ. إنها لا تشارك في تشكيل الكلام ، في التفكير المجرد ، التنبؤ بالعمل. إن تطور ورم في هذا الجزء من الدماغ مهدد بظهور أعراض عقلية. يمكن أن يكون إما عدوانًا ، أو ، على العكس من ذلك ، اللامبالاة ، وعدم الاكتراث بالعالم المحيط به ، ولكن على أي حال ، يمكن في كثير من الأحيان التشكيك في مدى كفاية سلوك الشخص وموقفه تجاه ما يحيط به. مثل هؤلاء الأشخاص ، كقاعدة عامة ، يغيرون شخصيتهم ، تظهر التغييرات الشخصية السلبية ، يتم فقد السيطرة على سلوكهم ، وهو ما يلاحظه الآخرون ، ولكن ليس من قبل المريض.

يهدد توطين الورم في منطقة التلفيف قبل المدرسي بضعف العضلات بدرجات متفاوتة ، بدءًا من شلل جزئي من الأطراف ، عندما تكون الحركات فيها محدودة ، وتنتهي بالشلل ، حيث تكون الحركات مستحيلة بكل بساطة. يؤدي الورم الأيمن إلى ظهور الأعراض الموضحة في الساق اليسرى أو الذراع الأيسر ، في الأطراف اليمنى.

يرافق النجم النجمي للفص الجبهي الأيسر (في اليد اليمنى) في معظم الحالات ضعف النطق والتفكير المنطقي وذاكرة الكلمات والإجراءات. في هذا الجزء من الدماغ هو مركز الكلام الحركي (مركز بروكا). إذا ضغط الورم على ذلك ، فإنه يؤثر على خصائص النطق: يتم إيقاع وتيرة الكلام ، والتعبير (يصبح غامضًا ، غير واضح مع بعض "عمليات المسح" في شكل مقاطع لفظية يتم نطقها عادةً). مع هزيمة قوية في وسط بروك ، تتطور حبسة السيارات ، والتي تتميز بصعوبات في تشكيل الكلمات والجمل. المريض لديه التعبير عن الأصوات الفردية ، ولكن لا يمكن الجمع بين الحركات لتشكيل خطاب ، وأحيانا لا يتحدث عن الكلمات التي أراد أن يقول. [4]  

مع هزيمة الفص الجبهي انتهكت التصور والتفكير. غالبًا ما يكون هؤلاء المرضى في حالة من الفرح والنعيم ، والتي تُعرف بالنشوة. حتى بعد أن تعلموا تشخيصهم ، لا يمكنهم التفكير بشكل نقدي ، لذلك فهم ليسوا على دراية بخطورة علم الأمراض ، وأحيانًا ينكرون وجوده. تصبح مبتكرة ، وتجنب المواقف المختارة ، وترفض اتخاذ قرارات جادة. غالبًا ما يكون هناك فقدان للمهارات التي يتم تشكيلها (حسب نوع الخرف) ، مما يسبب صعوبات في إجراء عمليات مألوفة. تتشكل مهارات جديدة بصعوبة كبيرة.[5], [6]

إذا كان هناك ورم نجمي يقع على حدود المناطق الأمامية والجدارية أو تم تحريكه باتجاه القفل ، فإن الأعراض المعتادة هي:

• انتهاك لحساسية الجسم ،
• نسيان خصائص الأشياء دون التعزيز بواسطة الصور المرئية (لا يتعرّف الشخص على أي كائن عن طريق اللمس ولا يوجه في ترتيب أجزاء الجسم مع عيون مغلقة) ،
• عدم التصور للإنشاءات المنطقية النحوية المعقدة المتعلقة بالعلاقات المكانية.

بالإضافة إلى انتهاك الأحاسيس المكانية ، قد يشكو المرضى من انتهاك الحركات التعسفية (الواعية) في الجهة المقابلة (عدم القدرة على أداء حركات مألوفة ، على سبيل المثال ، تمسك الملعقة بالفم).

الترتيب الأيسر من ورم الخلايا النجمية الجداري محفوف بإعاقة في النطق والحساب الشفهي والكتابة. إذا كان هناك ورم نجمي عند تقاطع الأجزاء القذالية والجدارية ، فمن المحتمل أن تكون مشاكل القراءة ناتجة عن حقيقة أن الشخص لا يتعرف على الحروف ، وهذا يستلزم أيضًا انتهاكًا للحروف (الكسيا والأغرافيا). يحدث الانتهاك المشترك للكتابة والقراءة والكلام عندما يقع الورم بالقرب من الجزء الزمني.

ورم نجمي الثلاسيميا هو ظهور لاختلاط علم الأمراض مع صداع ذي طبيعة وعائية أو ارتفاع ضغط الدم وضعف بصري. المهاد هو بنية عميقة في الدماغ ، تتكون بشكل أساسي من مادة رمادية وتمثلها درعتان بصريتان (وهذا ما يفسر الاضطرابات البصرية لورم من هذا التوطين). يتوسط هذا الجزء من الدماغ في نقل المعلومات الحساسة والحركية بين الدماغ الكبير والقشرة المحيطية والأجزاء المحيطية (المستقبلات والأعضاء الحسية) ، وينظم مستوى الوعي والإيقاعات البيولوجية والنوم واليقظة ، وهو مسؤول عن التركيز.

في الجزء الثالث من المرضى ، يتم الكشف عن العديد من الإعاقات الحسية (غالباً ما تكون سطحية ، وأقل عمقًا في كثير من الأحيان ، وتحدث في الجانب المقابل للآفة) ، ويشكو نصف المرضى من اضطرابات الحركة ومشاكل التنسيق ، والهزات [7]، ومتلازمة مرض الشلل الرعاش التي تتقدم ببطء [8]. عند الأشخاص المصابين بالنجوم النجمية في المهاد (أكثر من 55 ٪ من المرضى) ، قد يكون هناك علامات متفاوتة واضحة على اضطرابات النشاط العقلي العالي (الذاكرة ، الانتباه ، التفكير ، الكلام ، الخرف). تحدث اضطرابات النطق في 20٪ من الحالات ويتم تقديمها في شكل حبسة واضطرابات إيقاعية في درجة الحرارة ، ترنح. يمكن أيضًا إزعاج الخلفية العاطفية ، حتى في البكاء العنيف. في 13 ٪ من الحالات ، لوحظ الوخز العضلي أو بطء الحركة. أظهر نصف المرضى شلل جزئي في يد أو يدين ، وكان جميعهم تقريبًا يعانون من ضعف عضلات الوجه في الجزء السفلي من الوجه ، وهو ما يظهر بشكل خاص في ردود الفعل العاطفية. [9], [10], [11]تم وصف حالة فقدان الوزن في ورم الخلايا النجمية للمهاد [12].

انخفاض حدة البصر هو أحد الأعراض المرتبطة بزيادة الضغط داخل الجمجمة والاكتشاف في أكثر من نصف المرضى الذين يعانون من أورام المهاد. مع هزيمة الأجزاء الخلفية من هذا الهيكل تم العثور على تضييق الحقول البصرية.

عندما يتغير ورم الخلايا النجمية في المنطقة الزمنية عن الإحساس السمعي والبصري والذوق واضطرابات الكلام المحتملة وفقدان الذاكرة ومشاكل في تنسيق الحركات وتطور الفصام والذهان والسلوك العدواني [13]. كل هذه الأعراض لا يجب أن تظهر في شخص واحد ، لأن الورم يمكن أن يكون أعلى أو أسفل ، على الحدود مع مناطق أخرى من الدماغ. بالإضافة إلى ذلك ، يلعب الجانب الأيسر أو الجانب الأيمن أيضًا دورًا.

لذلك غالباً ما يصاحب ورم الخلايا النجمية للفص الصدغي الأيمن الهلوسة. يمكن أن تكون بصرية أو سمعية (الهلوسة البصرية هي سمة من الأضرار التي لحقت الجزء القذالي ، والتي هي المسؤولة عن معالجة وتصور المعلومات البصرية) ، وغالبا ما يقترن اضطراب الإدراك الذوق (مع الأضرار التي لحقت الانقسامات الأمامية والجانبية للفص الصدغي). غالبا ما تحدث عشية نوبة صرع في شكل هالة.[14]

بالمناسبة ، من المرجح أن تكون أمراض الفصيلة السفلية مع أورام الفص الصدغي الأمامي والفص الجداري. في الوقت نفسه ، تتجلى في كل صنف ممكن: التشنجات والانعطافات في الرأس مع الحفاظ على أو فقدان الوعي أو التلاشي أو عدم الاستجابة للبيئة مع حركات الشفاه المتكررة أو إعادة إنتاج الأصوات. في الأشكال الأكثر اعتدالا ، هناك زيادة في دقات القلب والغثيان واضطرابات في حساسية الجلد في شكل وخز و "النمل" ، والهلوسة البصرية في شكل تغيير في لون الكائن أو حجمه أو شكله ، ومضات الضوء أمام عينيك.

مع تلف الحصين ، الموجود على السطح الداخلي للمنطقة الزمنية ، تعاني الذاكرة طويلة المدى. توطين الورم على اليسار (في اليد اليمنى) يمكن أن يؤثر على الذاكرة اللفظية (يتعرف الشخص على الأشياء ، لكن لا يمكنه تذكر أسمائهم). كل من الكلام الشفوي والكتابي ، الذي يتوقف الشخص عن فهم ، يعاني. من الواضح أن خطاب المريض نفسه هو عبارة عن مجموعة من الكلمات غير ذات الصلة والمجموعات الصوتية.[15]

تؤثر هزيمة المنطقة الزمنية الصحيحة على الذاكرة البصرية والتعرف على التجويد والأصوات والألحان المألوفة سابقًا وتعبيرات الوجه. الهلوسة السمعية هي سمة من آفات الفص الصدغي العلوي.

إذا تحدثنا عن الأعراض المستمرة للنجوم النجمية ، والتي تحدث بغض النظر عن موقع الورم ، فيجب أولاً ملاحظة الصداع ، والذي يمكن أن يكون مؤلمًا دائمًا (يشير هذا إلى الطبيعة التقدمية للورم) ، ويحدث في شكل نوبات عند تغيير وضع الجسم ( سمة من المراحل المبكرة).

لا يمكن أن يسمى هذا أعراض محددة ، لكن الملاحظات تظهر أنه من الممكن الشك في وجود ورم في المخ ، إذا ظهر الألم بالفعل في الصباح ، وفي المساء تهدأ. مع زيادة الضغط ، يكون الصداع مصحوبًا عادة بالغثيان ، ولكن إذا زاد الضغط داخل الجمجمة (وقد يكون هذا ورمًا متزايدًا يضغط على الأوعية الدموية ويعطل تدفق السائل من المخ) ، فقد يحدث القيء ، وغالبًا ما تتكرر هجمات الفواق والقدرات العقلية وتدهور الذاكرة. ، الانتباه.

ميزة أخرى من الصداع مع ورم نجمي في الدماغ هو طبيعته على نطاق واسع. لا يمكن للمريض تحديد بوضوح توطين الألم ، ويبدو أن الصداع كله. مع زيادة الضغط داخل الجمجمة ، تتدهور الرؤية لإكمال العمى. يحدث أسرع تورم في الدماغ مع كل ما يترتب على ذلك من عواقب أثناء عمليات الأورام في الفص الجبهي.

ورم نجمي

حتى الآن نتحدث عن ورم الخلايا النجمية باعتباره أحد أورام الدماغ الدبقية. ولكن الأنسجة العصبية لا تقتصر على الجمجمة ، بل تخترق العمود الفقري من خلال الثقبة القذالية. استمرار الجزء الأولي من جذع الدماغ (النخاع المستطيل) هو الألياف العصبية التي تمتد داخل العمود الفقري حتى عظم الذنب نفسه. هو الحبل الشوكي ، الذي يتكون أيضًا من الخلايا العصبية وخلايا الغراء الدبقية.

تتشابه الخلايا النجمية في النخاع الشوكي مع تلك الموجودة في الدماغ ، ويمكنها أيضًا ، تحت تأثير بعض الأسباب (غير المفهومة تمامًا) ، الانقسام بقوة وتشكيل ورم. تعتبر الأورام النجمية للحبل الشوكي من الأسباب المحتملة لنفس العوامل التي يمكن أن تستفز الأورام من الخلايا الدبقية في الدماغ.

ولكن إذا كانت الزيادة في الضغط داخل الجمجمة والصداع من سمات أورام المخ ، فقد لا يظهر ورم الخلايا النجمية للحبل الشوكي نفسه لفترة طويلة. تقدم المرض في معظم الحالات بطيء. لا تظهر دائمًا الأعراض الأولى لألم العمود الفقري ، ولكن غالبًا (حوالي 80٪) ، ولا يعاني سوى 15٪ من المرضى من ظهور ألم مشترك في الظهر والرأس. بنفس التردد ، هناك أيضًا اضطرابات في حساسية الجلد (تشوش الحس) ، والتي تتجلى من وخز تلقائي أو حرق أو تشغيل قشعريرة أو اضطرابات في أعضاء الحوض نتيجة لانتهاك أعصابهم.[16]

تظهر أعراض الاضطرابات الحركية ، التي يتم تشخيصها في شكل شلل جزئي أو شلل جزئي (ضعف قوة العضلات أو عدم القدرة على تحريك الطرف) ، بالفعل في المراحل اللاحقة ، عندما يصبح الورم كبير الحجم وينتهك توصيل الألياف العصبية. عادة ما تكون الفترة الفاصلة بين ظهور آلام الظهر واضطرابات الحركة شهر واحد على الأقل. في فترات لاحقة ، يصاب بعض الأطفال أيضًا بتشوهات في العمود الفقري.[17]

أما بالنسبة لتوطين الأورام ، فإن معظم الأورام النجمية توجد في منطقة عنق الرحم ، وغالبًا ما يتم توطينها في المنطقة الصدرية والقطنية.

يمكن أن تحدث أورام الحبل الشوكي عند الأطفال الأصغر أو الأكبر سنا ، وكذلك في المرضى البالغين. ومع ذلك ، فإن معدل انتشارها أقل من أورام المخ (حوالي 3 ٪ فقط من العدد الإجمالي الذي تم تشخيصه بواسطة الأورام النجمية وحوالي 7-8 ٪ من إجمالي عدد أورام الجهاز العصبي المركزي).[18]

في الأطفال ، تحدث الأورام النجمية للنخاع الشوكي على نحو أكثر تواترا من الأورام الأخرى (حوالي 83 ٪ من المجموع) ، في البالغين هم في المرتبة الثانية بعد الورم البطني (ورم خلاياهم البطانية للخلايا البطنية في نظام الدماغ - الخلايا البطانية الخلفية). [19]

أنواع ودرجات

يعد ورم الخلايا النجمية أحد المتغيرات العديدة لعملية الورم في الجهاز العصبي المركزي ، ومفهوم "ورم الخلايا النجمية في الدماغ" معمم للغاية. أولاً ، قد يكون للأورام موضع مختلف ، مما يفسر تباين الصورة السريرية مع علم الأمراض نفسه. اعتمادًا على موقع الورم ، قد يختلف نهج علاجه.

ثانياً ، تختلف الأورام شكلياً ، أي تتكون من خلايا مختلفة. الخلايا النجمية للمادة البيضاء والرمادية لها اختلافات خارجية ، على سبيل المثال ، طول البراعم وعددها وموقعها. تم العثور على الخلايا النجمية الليفية ذات العمليات المتفرعة بشكل سيء في المادة البيضاء للدماغ. وتسمى أورام من هذه الخلايا الأورام النجمية الليفي. بالنسبة للمادة الرمادية البروتوبلازمية الرمادية ، هناك تفرع قوي مميز مع تشكيل عدد كبير من الأغشية الدبقية (يُسمى الورم الورم الأرومي النجمي البروتوبلازمي). قد تحتوي بعض الأورام على الخلايا النجمية الليفية والبروتوبلازمية (الأورام النجمية الورمية الليفية).[20]

ثالثًا ، تتصرف الأورام من الخلايا الدبقية بشكل مختلف. تُظهر الصورة النسيجيّة لأشكال مختلفة من الأورام النجمية أنه من بينها حميدة (الأقلية) والخبيثة (60٪ من الحالات). بعض الأورام تصاب بالسرطان فقط في بعض الحالات ، لكن لا يمكنك أخذها لتفاقم الأورام.

هناك تصنيفات مختلفة من الدماغ النجمية. بعضها مفهوم فقط للأشخاص الذين لديهم تعليم طبي. على سبيل المثال ، ضع في اعتبارك تصنيفًا يعتمد على الاختلاف في بنية الخلايا ، حيث يوجد مجموعتان من الأورام:

• المجموعة 1 (أورام طبيعية أو منتشرة) ، ممثلة بـ 3 أنواع نسيجية من الأورام:
  • ورم نجمي ليفي - تشكيل بدون حدود واضحة مع نمو بطيء ، يشير إلى متغير الورم النجمي المنتشر ، الذي يتكون من الخلايا النجمية للمادة البيضاء في الدماغ
  • ورم نجمي بروتوبلازمي هو نوع نادر من الورم ، وغالبًا ما يؤثر على قشرة نصفي الكرة المخية. يتكون من الخلايا النجمية الصغيرة التي تحتوي على كمية صغيرة من الألياف الدبقية ، وتتميز بالعمليات التنكسية ، وتشكيل طبيب ميكروي داخل الورم.[21]
  • خلايا الدم الحمراء أو الخلايا النجمية (الخلايا الدهنية) - مجموعة من الخلايا النجمية مختلفة الاختلاف ، تتكون من خلايا زاويّة كبيرة
• المجموعة 2 (خاص ، خاص ، عقدي) ، ممثلة بـ 3 أنواع:
  • ورم الخلايا النجمية البيلوسيتية (مثل الشعر ، الشبيه بالشعر ، البيلود) هو ورم غير خبيث من خصلات متوازية من الألياف ، له حدود محددة بوضوح ، ويتميز بنمو بطيء ، وغالبًا ما يحتوي على أكياس داخل أنفسهم (ورم نجمي كيسي) [22]
  • استسقاء الخلايا البطنية العملاقة للخلايا العملاقة (الحبيبية) ، الورم الحميد - وهو ورم حميد ، سمي بهذا الاسم بسبب الحجم الهائل للخلايا المكونة لها وموقعها ، وغالبًا ما يقع بالقرب من أغلفة البطينين في الدماغ ، ويمكن أن يتسبب في انسداد الثقوب البطينية واستسقاء الرأس. [23]
  • الأورام النجمية المخيخية الميكروية - وهي تكوين عقدي يحتوي على خراجات صغيرة ، وليس عرضة للانحطاط إلى سرطان.

تجدر الإشارة إلى أن نوبات الصرع هي أكثر خصائص المجموعة الثانية من الأورام النجمية في الدماغ.

يعطي هذا التصنيف فكرة عن بنية الورم ، وهو أمر غير واضح تمامًا للرجل الموجود في الشارع ، ولكنه لا يجيب على السؤال الملتهب حول مدى خطورة الأشكال المختلفة للأورام المنتشرة. مع العقيدات ، كل شيء واضح ، فهي ليست عرضة للانحطاط إلى سرطان ، لكنها غالباً ما يتم تشخيصها على أنها منتشرة.

في وقت لاحق ، قام العلماء بمحاولات متكررة لتقسيم الأورام النجمية حسب درجة الورم الخبيث. التصنيف الأكثر سهولة وملاءمة الذي طورته منظمة الصحة العالمية ، مع الأخذ في الاعتبار ميل أنواع مختلفة من الأورام النجمية لتتحول إلى ورم سرطاني.

في هذا التصنيف ، يتم النظر في 4 أنواع من أورام الدبقية من الخلايا النجمية ، والتي تتوافق مع 4 درجات من الأورام الخبيثة: 

• 1 مجموعة من الأورام - الأورام النجمية من 1 درجة من الأورام الخبيثة (الصف 1). يشتمل هيكل هذه المجموعة على جميع أنواع الأورام النجمية الخاصة (الحميدة): الأورام الحلقية ، شبه الفرعية ، الكهربية الدقيقة ، ورم بطاني ورم ظهاري متعدد الأشكال ، يتطور عادة في الأطفال والشباب.
• أورام المجموعة 2 - الأورام النجمية 2 (منخفضة) الدرجة (الصف 2 أو الدرجة المنخفضة). ويشمل ذلك الأورام النجمية التقليدية (المنتشرة) التي نوقشت أعلاه. يمكن أن تتحول مثل هذه الأورام إلى سرطان ، ولكن هذا نادرًا ما يحدث (عادة ما يكون مع استعداد وراثي). أكثر شيوعًا عند الشباب ، نظرًا لأن سن اكتشاف الأورام الليفية نادراً ما يتجاوز 30 عامًا.

ويأتي بعد ذلك ورم مع درجة عالية من الورم الخبيث ، والتي هي عرضة لخباثة الخلايا (درجة عالية).

• مجموعة 3 أورام - ورم نجمي خبيث من الدرجة 3 (الصف 3). يعتبر ورم الخلايا النجمية الأنابلاستيكية ممثلاً بارزًا لهذه المجموعة من الأورام - وهو ورم سريع النمو بدون ملامح محددة ، وهو الأكثر شيوعًا بين الذكور من 30 إلى 50 عامًا.
• المجموعة 4 من أورام الخلايا الدبقية النجمية هي الأورام الخبيثة الأكثر عدوانية (الصف 4) مع نمو مدروسة عملياً ، وتؤثر على جميع أنسجة المخ ، وتحتاج البؤر النخرية. وممثل بارز هو ورم أرومي دبقي متعدد (ورم أرومي دبقي للخلايا العملاقة ورم أرومي دبقي) ، يتم تشخيصه لدى الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا ويكاد يكون غير قابل للشفاء بسبب ميل تكرار ما يقرب من مئة بالمائة. حالات المرض لدى النساء أو في سن أصغر ممكنة ، ولكنها تحدث بشكل أقل تواترا. 

ورم أرومي دبقي ليس لديه استعداد وراثي. يرتبط ظهورها بالفيروسات شديدة الجين (الفيروس المضخم للخلايا ، نوع فيروس الهربس 6 ، فيروس الورم المتعدد 40) ، وتعاطي الكحول والتعرض للإشعاع المؤين ، على الرغم من أن تأثير هذا الأخير لم يثبت.

في وقت لاحق في الإصدارات الجديدة من التصنيف ، ظهرت إصدارات جديدة من الأنواع المعروفة بالفعل من الأورام النجمية ، والتي تختلف مع ذلك في احتمال الانحطاط إلى سرطان. لذلك يعتبر ورم نجمي بليلي أحد أكثر أنواع الورم الحميدة أمانًا ، كما أن ورم النسيم الدبقي الحلقي الورم هو ورم عدواني إلى حد ما مع نمو سريع وميل إلى الانتكاس وإمكانية ورم خبيث.[24]

يشبه ورم البيليكسيويد بعض التشابه مع الموقع الغرواني (غالبًا ما يكون منطقة ما تحت المهاد والتشريح البصري) وبنية الخلايا التي تشكله ، لكن له أيضًا العديد من الاختلافات ، مما يسمح بفصله إلى شكل منفصل. تشخيص المرض عند الأطفال الصغار (متوسط عمر المرضى 10-11 شهرا). الأورام تعيين الصف 2 خباثة.