أعراض رتج الأمعاء
آخر مراجعة: 25.06.2018
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
يمكن أن يسبب رتج الأمعاء شكاوى غير محددة من الأمعاء - ألم بطني ، إمساك ، إسهال ، انتفاخ البطن. للتشخيص واستبعاد الأسباب الأخرى الشكاوى غير محددة تحتاج رتج التصور (الردب) عن طريق قولون أو حقنة شرجية الباريوم مع حقنة شرجية الباريوم، CT البطن.
مع تطور المضاعفات ، تصبح الأعراض السريرية لارتيج الأمعاء أكثر إشراقا (ألم شديد في البطن ، زيادة درجة حرارة الجسم ، علامات أخرى للتسمم ، علامات على تكوين الناسور أو انسداد معوي جزئي). نظرا لإمكانية وجود أمراض جراحية حادة ، يتم إجراء تدابير التشخيص (المختبر وفحص دور فعال) في مستشفى جراحي.
هناك عدة أشكال سريرية من الرتوج المعوي.
رتوج عديم الأعراض
70 ٪ من الأفراد لا يعانون من أعراض رتج الأمعاء. لا تقدم حالات الفحص والفحص الجسدي في مثل هذه الحالات معلومات حول وجود رتج.
الرتج غير معقدة مع الأعراض السريرية
أعراض مرض رتجي غير محددة: ألم في البطن (عادة في المنطقة الحرقفية اليسرى، كثفت خلال الطعام الاستقبال، تهدأ بعد حركة الأمعاء)، والنفخ، كرسي غير مستقر - اختلاف الإمساك والإسهال وكرسي عادي. قد يكون هناك مخاط في البراز. حمى لداء الرتوج غير معقدة ليست نموذجية.
رتج الأمعاء الدقيقة
الرتج من الأمعاء الدقيقة في كثير من الأحيان غير أعراض. نادرا ما يمكن أن يؤدي إلى ركود من محتويات الأمعاء ، متلازمة نمو البكتيريا المفرط وسوء الامتصاص المرتبطة بها. تعد المضاعفات (الانثقاب والتهاب ونزيف) أقل شيوعًا بكثير من رتج القولون.
[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]
رتج واحد من الاثني عشر
رتيب واحد من الاثني عشر هو عادة أعراض. يقع في كثير من الأحيان بالقرب من الحليمة الاثني عشر كبيرة (رتج parafataral) أو في لمبة من الاثني عشر. التوطين الأخير هو نموذجي للمرضى الذين يعانون من قرحة متكررة من مصباح الاثني عشر.
رتج متعدد من الأمعاء الدقيقة
عادة ما توجد رتج متعددة من الأمعاء الدقيقة على هامش الأمعاء المساريقي. الرتج يكون بدون أعراض حتى ينضم الالتهاب نتيجة التلوث الجرثومي لهذه الأجزاء من الأمعاء. ويلاحظ النزيف من رتج ميكل مع التهاب (التهاب الرتج). التهاب الرتج وانثقاب رتج ميكل يشبه التهاب الزائدة الدودية الحاد في الصورة السريرية.
رتج الأمعاء الغليظة
يعاني الرتج من القولون من الأعراض التالية: الآلام المنتظمة في المنطقة اليسارية في كثير من الأحيان ، أقل في كثير من الأحيان في أجزاء أخرى من القولون ، تختفي بعد عملية التغوط. الألم موجود ، كقاعدة عامة ، لعدة أسابيع ، أشهر. الإمساك (البراز في شكل كرات مع خليط من المخاط). التفجير والتفريغ الثقيل للغازات. الأعراض التي تسببها في كثير من الأحيان مع رتوج مع cholecystolithiasis وفتق المريء من الحجاب الحاجز (ثالوث seemin).
[18], [19], [20], [21], [22], [23]
الرتج مع دورة معقدة
[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]
التهاب الرتج الحاد
لانسدادات الحاد الحمى نموذجية وغيرها من أعراض الالتهاب: آلام في البطن (عادة في الربع السفلي الأيسر من البطن، ولكن قد يكون هناك منطقة الحرقفي السري واليمين - وفقا لموقع الرتوج) بالتزامن مع الإسهال أو الإمساك، والتعب، وفقدان الشهية، والغثيان، القيء. يتطور الرتج في 10-25 ٪ من المرضى.
[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]
انثقاب
عندما تثقب الرتج في تجويف البطن ، تتطور عيادة التهاب الصفاق المنتشر. عندما تثقب رتج في نسيج خلف الصفاق أو الفضاء بين أوراق مساريق ، وتسلل أو خراجات تحدث. يحدث الانثقاب المغطى مع تطور بطيء للالتهاب ، حيث يلتصق الغشاء المصلي بالأعضاء المحيطة. قد يكون السبب في تطور التهاب الصفاق ليس فقط رتج مثقبة، ولكن مع الخراجات والناشئة في سمك جدار الأمعاء، والتهاب وتورم في الرقبة من رتج انسداد فيها.
نزيف
الرتج هي السبب الأكثر شيوعا للنزيف من الجهاز الهضمي السفلي. مع مرض رتجي ، يحدث النزيف في 20-25 ٪ من الحالات ، وغالبا ما يكون بمثابة المظهر الأول والوحيد للمرض. عادة ما يرتبط النزيف بتقرح الرقبة أو جدار الرتج والأوعية التي تمر هناك نتيجة للالتهاب المزمن أو تشكيل قرحة الضغط بدلا من البراز. نزيف من رتج nevospalonnogo قد تحدث في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم esssntsialnoy وتصلب الشرايين وأمراض القلب وأمراض الدم والسكري والاستخدام طويل الأمد للالسكرية. تختلف كمية الدم المفقودة: من خليط بسيط من الدم في كتل البراز (أحيانًا نزيف كامن) إلى نزيف غزير ، مصحوبًا بانهيار وأحيانًا يؤدي إلى الموت.
[41], [42], [43], [44], [45], [46]
انسداد معوي
سبب انسداد معوي يمكن أن يكون ارتشاح التهابي، ضغط التصاقات الأمعاء مما يؤدي إلى تشويه ومساريق في الأمعاء، وفي بعض الحالات - انغلاف جزء الأمعاء رتج أو تشنج العضلات الملساء. انسداد الأمعاء مع رتوج غالبا ما يكون لديه شخصية الغش مع جميع المظاهر الكامنة في هذا النموذج.
نواسير معوية داخلية أو أكثر ندرة
في الرجال ، النواسير sigmovesical تتطور في كثير من الأحيان ، في النساء - النواسير السيموفاجينية. في تكوين النواسير الداخلية ، يمكن تشكيل نظام معقد من الممرات العميقة التي تفتح على جلد جدار البطن الأمامي. عندما يتم تشكيل الناسور الأمعاء urobubic ، pneumaturia ، براز ، مع الناسور sigmovaginal - الافراج عن الجماهير البرازية من خلال المهبل.
علامات جسدية محتملة من المضاعفات
- توتر العضلات في جدار البطن الأمامي في الربع السفلي الأيسر من البطن. أعراض تهيج الغشاء البريتوني ؛
- تشكيل واضح (خراج ، peridiverticulitis في شكل تسلل مستتر المؤلم كثيفة مؤلمة) ؛
- كشف الدم أثناء فحص المستقيم.