أعراض التهاب الغدة الدرقية المزمن الذاتي

غالباً ما يبدأ التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو في البلع في سن 30-40 سنة ، وأقل من الرجال (1: 4-1: 6 ، على التوالي). يمكن أن يكون للمرض خصائص فردية.

التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو يتطور تدريجيا. في البداية ، لا توجد أي علامات على تعطيل الوظيفة ، لأن هذه التغييرات المدمرة ، المذكورة أعلاه ، يتم تعويضها من خلال عمل الأجزاء غير التالفة من الغدة. مع تزايد التغيرات المدمرة العملية قد تؤثر على حالة وظيفية للبروستاتا: تحريك تطوير المرحلة الأولى بسبب فرط نشاط الغدة الدرقية في الدم من عدد كبير من توليفها من قبل هرمون أو زيادة أعراض قصور الغدة الدرقية.

يتم تحديد الأجسام المضادة الكلاسيكية ضد الغدة الدرقية في التهاب الغدة الدرقية المناعة الذاتية في 80-90 ٪ من الحالات ، وكقاعدة عامة ، في عيار كبير جدا. في هذه الحالة ، فإن تكرار الكشف عن الأجسام المضادة antimycrosomal أعلى من معدل الإصابة بتضخم الغدة الدرقية السمية المنتشرة. لا يوجد علاقة بين عيار الأجسام المضادة ضد الغدة الدرقية وشدة الأعراض السريرية. وجود الأجسام المضادة لهرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين هو نتيجة نادرة ، لذلك من الصعب الحكم على دورها في الصورة السريرية لقصور الغدة الدرقية.

مقارنة تصنيف التهاب الغدة الدرقية R. فولبي والتصنيف أعلاه من التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو ، يمكن الاستنتاج أن شكل ضامر من هذا الأخير هو واحد من أسباب الوذمة المخاطية مجهول السبب. من الواضح أن البديل R. Volpe الضمور اللاأعراضي من التهاب الغدة الدرقية ، والتي ، وفقا لبياناته ، تم تشخيصه على أساس ثقب ، هو الشكل الأولي للميكسيديما مجهول السبب دون أعراض سريرية أعرب عن قصور الغدة الدرقية.

ويعزى العزل من المجموعة العامة من التهاب الغدة الدرقية اللمفاوي من المراهقين إلى خصوصيات مسار المرض. العمر الأكثر شيوعا من بداية تضخم الغدة هو 11-13 سنة دون علامات قصور الغدة الدرقية. يتم توسيع الغدة بشكل معتدل ، غير مؤلم ، مع حدود سطح واضحة حتى. لم يتم اكتشاف أي من ATA و AMA ، أو تم تحديدها بعيار منخفض جدًا. أبعاد الغدة تطبيع بسرعة تحت تأثير هرمونات الغدة الدرقية. إلغاء الدواء بعد 8-12 شهرا في بعض الأحيان لا يعطي قصور الغدة الدرقية مستقرة.

التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة يتطور في فترة ما بعد الولادة لدى النساء اللواتي لم يلاحظن سابقا حدوث انتهاك للغدة الدرقية. وعادة ما يتم زيادته إلى الصف الثاني والثالث ، غير مؤلم ، يتم التعبير عن علامات قصور الغدة الدرقية بشكل معتدل: الضعف ، والتعب ، والبرودة ، الميل إلى الإمساك. تعيين هرمونات الغدة الدرقية يؤدي إلى تطبيع الحالة. مزيج من الحمل وأمراض الغدة الدرقية المناعة الذاتية هي واحدة من المشاكل الموضعية. تشير البيانات من ماكجريجور إلى أنه خلال الحمل ، يتم كبت الاستجابة المناعية للأم ، يزداد عدد مثبطات T ، ويقل عدد مساعدي T. يمكن للأجسام المضادة لحظر TTG للأم أن تمر عبر المشيمة إلى الجنين وتتسبب في قصور الغدة الدرقية الوليدي. ويلاحظ المؤلف أن الانتعاش التلقائي لحديثي الولادة يحدث عندما تختفي الأجسام المضادة للأم من دم الطفل ، أي بعد 1.5-2 أشهر. وبالتالي ، فإن وجود التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي المزمنة في الأم ليس موانع مطلقة للحمل ، ووجوده لا يؤدي إلى تفاقم اضطرابات المناعة الذاتية في الكائن الحي للأمهات. ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن التطور الطبيعي للجنين يتطلب تعويض جيد من الغدة الدرقية في الأم. لإجراء مثل هؤلاء المرضى الحوامل بحاجة إلى خبرة سريرية كافية ، لأنه في خلفية الحمل ، فإن تحديد T4 و T3 في مصل دم الأم باستخدام المجموعات التقليدية يمكن أن يعطي نتائج غير صحيحة.

اعتلال العين الغدد الصماء يحدث مع التهاب الغدة الدرقية المناعة الذاتية أقل بكثير في كثير من الأحيان مع تضخم الغدة الدرقية السامة المنتشرة. وهو يتواصل بشكل أكثر اعتدالا ، كما أن عمليات العودة التلقائية طويلة الأجل أكثر تكرارا.

وبالتالي ، فإن نتيجة التهاب الغدة الدرقية المناعة الذاتية هو تطور قصور الغدة الدرقية مع جميع الأعراض السريرية المميزة. ومع ذلك ، في بداية المرض ، يمكن ملاحظة صورة سريرية للتسمم الدرقي. عادة لا تتجاوز مدة مرحلة فرط نشاط الغدة الدرقية عدة أشهر ، والتي يمكن أن تكون بمثابة واحدة من علامات التشخيص التفاضلي: التسمم الدرقي الطويل الأجل يلاحظ في تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر أو المختلط.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]