تشخيص التهاب الغدة الدرقية المزمن المناعي الذاتي

حتى وقت قريب، كان الكشف عن الأجسام المضادة للثيروجلوبولين (أو المستضد الميكروسومي)، وخاصةً عند مستويات عالية، معيارًا تشخيصيًا لالتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي. وقد ثبت الآن ملاحظة تغيرات مماثلة في تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر وبعض أشكال السرطان. لذلك، تساعد هذه الدراسات في إجراء تشخيص تفريقي للاضطرابات خارج الغدة الدرقية، وتلعب دورًا مساعدًا، وليس مطلقًا. عادةً ما يُظهر اختبار وظائف الغدة الدرقية بمستوى ¹³¹¹ انخفاضًا في معدلات الامتصاص والتراكم. ومع ذلك، قد توجد متغيرات ذات تراكم طبيعي أو حتى متزايد (بسبب زيادة كتلة الغدة) على خلفية الأعراض السريرية لقصور الغدة الدرقية.

يتميز تصوير الغدة الدرقية المناعي الذاتي الضخامي بزيادة في حجم الغدة، وامتصاص غير متساوٍ للنظير (مناطق ذات امتصاص متزايد تتناوب مع "مناطق باردة")، مما قد يُعطي صورةً لـ"دراق متعدد العقد"، على الرغم من عدم تحديد العقد بالجس. يُساعد هذا التصوير "المتنوع" على التمييز بين مرحلة فرط نشاط الغدة الدرقية في التهاب الغدة الدرقية والدراق السام المنتشر، حيث يُظهر التصوير زيادةً منتظمةً في توزيع النظير.

ومع ذلك، نادرًا ما يتم استخدام المسح الضوئي في الوقت الحاضر، حيث يسمح فحص الموجات فوق الصوتية، بالمقارنة مع وجود الأجسام المضادة وبيانات خزعة الوخز، بالتحقق من التشخيص في ما يقرب من 100٪ من الحالات.

لا تختلف صورة الموجات فوق الصوتية المميزة للتغيرات الهيكلية عن تغيرات تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر، لذا لا يمكن للأخصائي تشخيص الحالة بناءً على بيانات الموجات فوق الصوتية. ينبغي عليه فقط ملاحظة التغيرات المميزة لمرض مناعي ذاتي يصيب الغدة.

يتم تحديد التشخيص من قبل الطبيب المعالج عن طريق مقارنة كافة بيانات فحص المريض.

عادةً ما تُمكّن خزعة الوخز من تشخيص التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي بدقة أكبر بناءً على السمات النسيجية. ومع ذلك، في بعض الحالات، من الضروري إجراء التشخيص مع مراعاة جميع الطرق السريرية والمخبرية.

تُمكّن طرق المناعة الإشعاعية للكشف عن الغدة الدرقية والهرمونات المُحفّزة لها في الدم، بالإضافة إلى إجراء فحص هرمون مُطلق للثيروتروبين (هرمون مُطلق للثيروتروبين)، من الكشف عن خلل وظائف الغدة الدرقية في مراحلها المبكرة. من بين المؤشرات المُحصّلة لقصور الغدة الدرقية، يُعدّ مستوى هرموني TSH وT4 الأكثر قيمة _. يرتفع مستوى TSH المرتفع في البداية أثناء فحص إعطاء 200 ميكروغرام من هرمون مُطلق للثيروتروبين عن طريق الوريد بأكثر من 25 ميكرووحدة/لتر في الدقيقة 30. في حالة تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر، لا يرتفع مستوى TSH الطبيعي والمرتفع في البداية بعد التحفيز بهرمون مُطلق للثيروتروبين (هرمون مُطلق للثيروتروبين).

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]