علاج التهاب الغدة الدرقية الذاتية المناعة الذاتية

يجب أن يبدأ علاج التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي بتعيين هرمونات الغدة الدرقية. زيادة تركيز هرمون الثيروكسين وثلاثي يودوثيرونين في الدم يثبط تخليق وإفراز هرمون الغدة الدرقية ، وبالتالي وقف المزيد من نمو تضخم الغدة الدرقية. بما أن اليود يمكن أن يلعب دورًا استفزازيًا في التسبب في التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي ، فمن المفضل أن يفضل أشكال الجرعة مع الحد الأدنى من محتوى اليود. وتشمل هذه هرمون الغدة الدرقية ، ثلاثي يودوثيرونين ، وهو مزيج من هذين الدواءين - الثيروكسي ثيروتوبك ، ثيروتيوب ، novotyrol. Tireokomb تحتوي على 150 ميكروغرام من اليود للقرص الواحد، ويفضل لعلاج قصور الغدة الدرقية خلال الدراق المتوطن، لأن نقص اليود ويحفز الغدة نفسها. على الرغم من أن حساسية لهرمونات الغدة الدرقية هي الفردية بدقة وكبار السن من 60 عاما لا ينبغي أن تعطى جرعة من هرمون الغدة الدرقية من 50 غرام، وتلقي ثلاثي يودوثيرونين تبدأ 1-2 ملغ، وزيادة الجرعة تحت إشراف ECG.

تعيين الجلوكوكورتيكويد في التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي هو إشكالية على النقيض من العلاج بالهرمونات الدرقية ، لأن تأثيرها المثبطة للمناعة لا يتجلى إلا في الجرعات العالية نسبيا والاستخدام لفترات طويلة. في هذه الحالة ، من المرجح أن الآثار الجانبية (هشاشة العظام ، ارتفاع السكر في الدم ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وتشكيل قرح الستيرويد على الغشاء المخاطي في المعدة). بعد توقف الدواء ، يتوقف التأثير المثبط للمناعة. ولذلك ، يجب أن يكون تعيين الجلوكوكورتيكويدز في التهاب الغدة الدرقية المزمنة مشروطًا بالحاجة إلى: أولاً ، إذا لم يؤد العلاج البديل المناسب إلى انخفاض في حجم تضخم الغدة الدرقية خلال 3-4 أشهر من العلاج ؛ ثانيا ، عندما يكون هناك شكل نادر من التهاب الغدة الدرقية المزمن مع متلازمة الألم. يوصف هذا الدواء في مثل هذه الحالة مع هدف مضاد للالتهابات على خلفية هرمونات الغدة الدرقية. الجرعة الأولية من بريدنيزولون هي 40-30 ملغ / يوم وتقل بنسبة 5 ملغ كل 10-12 يوم.

المدة الإجمالية للعلاج هي 2.5-3 أشهر. تخفيض حجم الغدة ، يتم إزالة الألم حيث تسود التغييرات الالتهابية. إذا تطور التليف ، لم يلاحظ أي تأثير. في حالة استمرار نمو تضخم الغدة الدرقية ، وخزعة ثقب العاجلة أمر ضروري مع التدخل الجراحي اللاحق. يتم إجراء العلاج الجراحي لالتهاب الغدة الدرقية المزمن وفقا لمؤشرات مطلقة ، والتي تشمل ، لأول مرة ، تضخم الغدة الدرقية سريع النمو (خطر الخبيثة) ؛ ثانياً - الحجم الكبير من تضخم الغدة الدرقية مع ضغط القصبة الهوائية والأوعية الرئيسية ؛ ثالثا - أشكال مؤلمة نادرة من تضخم الغدة الدرقية التي لا تصلح للعلاج المحافظ. يتم إجراء استئصال السبيل الكلي.