أعراض الصداع النصفي

تتصف أعراض الصداع النصفي بألم نموذجي في الصداع النصفي ، وهو في كثير من الأحيان ينبض ويضغط ، وعادة ما يلتقط نصف الرأس ويترجم في منطقة الجبين والمعبد ، حول العين. في بعض الأحيان يمكن أن يبدأ الصداع في المنطقة القذالية وينتشر إلى منطقة الجبهة. في معظم المرضى ، قد يتغير جانب الألم من هجوم إلى هجوم.

الصداع النصفي لا يتميز بطابع انفرادي من الألم ، ويعتبر مؤشرا لفحص إضافي ، والغرض منه هو القضاء على الضرر العضوي للدماغ!

مدة الحجز لدى البالغين عادة يتراوح من 4.3 ساعات إلى 3 أيام، وفي المتوسط 20 ساعة في الهجمات العرضية وتيرة الصداع النصفي تتفاوت من هجوم واحد في 2-3 أشهر إلى 15 شهرا، تردد الأكثر شيوعا من الهجمات - 2-4 الشهر .

في بعض المرضى بضع ساعات أو حتى أيام قبل أي أعراض الصداع النصفي يمكن أن يحدث بادرة (السلائف صداع)، بما في ذلك مجموعات مختلفة من الأعراض مثل التعب، وتدهور الحالة المزاجية، وصعوبة التركيز، وأحيانا، على العكس من ذلك، والنشاط، وزيادة الشهية ، التوتر في عضلات الرقبة ، وزيادة الحساسية للمؤثرات الصوتية والصوتية والشمية. بعد الهجوم ، يبقى جزء من المرضى لبعض الوقت نعسان ، وضعف عام وشحوب في الجلد ، وغالبا ما يكون هناك تثاؤب (ما بعد الانجراف).

[1], [2], [3], [4], [5]

أعراض الصداع النصفي المتزامنة

الهجوم الشقيقة ، كقاعدة عامة ، يرافقه الغثيان ، وزيادة الحساسية للضوء الساطع (رهاب الضوء) ، والأصوات (Phonophobia) والروائح ، وانخفاض في الشهية. أكثر نادرا ما قد يكون هناك القيء و الدوخة ، الإغماء. بسبب صورة واضحة و phonophobia ، يفضل معظم المرضى خلال الهجوم البقاء في غرفة مظلمة ، في بيئة هادئة وهادئة. يتفاقم الألم مع الصداع النصفي من النشاط البدني العادي ، على سبيل المثال ، عند المشي أو تسلق سلم. بالنسبة للأطفال والمرضى الصغار ، فإن ظهور النعاس يكون نموذجيًا ، وبعد الحلم ، يختفي الصداع من دون أي أثر.

الأعراض الرئيسية للصداع النصفي هي كما يلي:

• ألم حاد في أحد جانبي الرأس (المعبد ، الجبين ، منطقة العين ، القفا) ، تناوب جانبي الصداع.
• أعراض الصداع النصفي المصاحبة نموذجية: الغثيان والقيء والضوء والرهاب.
• زيادة الألم من النشاط البدني الطبيعي ؛
• الطبيعة النابضة للألم.
• عوامل استفزازية نموذجية
• تقييد كبير للنشاط اليومي ؛
• هالة الشقيقة (15 ٪ من الحالات) ؛
• نوبات الصداع ضعيفة الشفاء من المسكنات التقليدية.
• الصداع النصفي وراثي (60 ٪ من الحالات).

في 10-15 ٪ من الحالات ، يسبق الهجوم هالة الصداع النصفي - وهو مجمع من الأعراض العصبية التي تظهر مباشرة قبل صداع الشقيقة أو في بدايتها. تميز هذه الميزة الصداع النصفي بدون هالة ("الصداع النصفي البسيط" سابقًا) والصداع النصفي مع الهالة ("الصداع النصفي المصاحب" سابقًا). لا تخلط بين الهالة وأعراض الشقيقة البادرية. يتطور الهالة في غضون 5-20 دقيقة ، ويبقى لا يزيد عن 60 دقيقة ومع بداية المرحلة المؤلمة يختفي تماما. بالنسبة لمعظم المرضى ، من الشائع حدوث نوبات الصداع النصفي بدون هالة ، لا تتطور هالة الصداع النصفي أو أنها نادرة جدًا. في الوقت نفسه ، يمكن للمرضى الذين يعانون من الصداع النصفي مع هالة في كثير من الأحيان تطوير المضبوطات دون هالة. في حالات نادرة ، بعد الهالة ، لا يحدث نوبة الصداع النصفي (ما يسمى الهالة دون صداع).

والأكثر شيوعا البصرية أو هالة "الكلاسيكية" يحمل الظواهر البصرية المختلفة: ترائي الومضات، والذباب، وفقدان جانب واحد عن الأنظار، تلمع عتمة أو خط متعرج مضيئة ( "الطيف تحصين"). أقل الممكن ضعف جانب أو تنمل في الأطراف (gemiparesteticheskaya هالة)، اضطرابات النطق عابرة، والأحجام تشويه الإدراك وأشكال الكائنات (متلازمة "أليس في بلاد العجائب").

الصداع النصفي لديه علاقة وثيقة مع الهرمونات الجنسية الأنثوية. وهكذا، يصبح الهجوم الحيض الإثارة أكثر من 35٪ من النساء والصداع النصفي الطمث التي تحدث فيها هجمات غضون 48 ساعة بعد ظهور الحيض أن يحدث في 5-10٪ من المرضى. في ثلثي النساء ، بعد زيادة معينة في نوبات الحمل في الثلث الأول من الحمل في الثلث الثاني والثالث من الحمل ، هناك راحة كبيرة من الصداع ، حتى الاختفاء الكامل لهجمات الصداع النصفي. على خلفية تناول موانع الحمل الهرمونية والعلاج بالهرمونات البديلة ، فإن 60-80٪ من المرضى يلاحظون وجود مسار أكثر شدة من الصداع النصفي.

[6], [7], [8], [9]

تردد ومسار نوبات الصداع النصفي

جميع أشكال الصداع النصفي الموصوفة (باستثناء حزم) تستمر ، كقاعدة عامة ، بترددات مختلفة - من 1-2 مرات في الأسبوع أو من شهر إلى مرتين في السنة. يتكون مسار نوبة الصداع النصفي من ثلاث مراحل.

المرحلة - بادري (معبرا في 70٪ من المرضى) - سريريا تبعا لشكل من الصداع النصفي: وبسيطة - على بعد بضع دقائق، ونادرا ما تخفيض ساعات المزاج والأداء، وهناك الخمول، والخمول، والنعاس، ومن ثم تزايد الصداع. عندما يبدأ الصداع النصفي مع هالة - اعتمادا على نوع الهالة التي قد تسبق بداية الألم أو تتطور عند ارتفاعها.

المرحلة الثانية تتميز مكثفة، النابض في الغالب، أقل انفجار، انفجار صداع في أمامي، محيط بالحجاج والزمنية والمناطق نادرا ما الجدارية، يميل إلى أن يكون من جانب واحد، ولكن في بعض الأحيان يلتقط كل شطر من الرأس أو بالتناوب - اليسار أو اليمين.

في نفس الوقت كانت هناك بعض الملامح اعتمادا على تجانب من الألم: أعسر هي أكثر كثافة، من المرجح أن تحدث في الليل أو وقت الصباح الباكر، من اليمين إلى اليسار - في 2 مرات يرافقه في كثير من الأحيان من الأزمات اللاإرادي، وتورم في الوجه وتظهر في أي وقت من اليوم. خلال هذه المرحلة ، شحوب الجلد في الوجه ، وتكدس الملتحمة ، وخاصة على جانب الألم ، ورغبات الغثيان (في 80 ٪) ، وأحيانا لاحظ القيء.

المرحلة الثالثة تتميز بانخفاض الألم والخمول العام والإحباط والنعاس. في بعض الأحيان يكون مسار الهجوم ما يسمى بحالة الصداع النصفي (1-2٪ من الحالات) ، عندما يمكن أن تحدث هجمات الألم خلال يوم أو عدة أيام واحدة تلو الأخرى. عندما يرافقه القيء المتكرر ، يحدث الجفاف في الجسم ، نقص الأكسجين في الدماغ. في كثير من الأحيان هناك أعراض عصبية الوصل من الصداع النصفي ، والنوبات. كل هذا يتطلب تصحيحًا علاجيًا عاجلًا ، وإدخال المريض في المستشفى.

الاختلافات السريرية الأكثر أهمية من الصداع النصفي من صداع التوتر

الأعراض	صداع نصفي	صداع التوتر
طبيعة الألم	الخفقان	ضاغط ، مضغوط
كثافة	ارتفاع	ضعيف أو متوسط
التعريب	Gemikraniya (المنطقة الأمامية-الزمانية مع منطقة حول الحجاج) ، أقل في كثير من الأحيان الثنائية	ألم منتشر على الوجهين
وقت المظهر	في أي وقت ، غالبًا بعد الاستيقاظ ؛ في كثير من الأحيان يحدث النوبة أثناء الاسترخاء (عطلات نهاية الأسبوع ، والعطلات ، وبعد حل الوضع المجهد)	في نهاية يوم العمل ، في كثير من الأحيان بعد الحمل العاطفي
مدة الصداع	من بضع ساعات إلى يوم	عدة ساعات ، وأحيانًا أيام
السلوك أثناء الهجوم	يتجنب المريض الحركات ، وإذا أمكن يفضل الكذب مع العيون المغلقة ، يزيد النشاط من الألم	يستمر المريض في الأنشطة العادية
العوامل التي تخفف الصداع	النوم والقيء في ذروة الألم	الاسترخاء العقلية ، استرخاء العضلات perricranial

أصناف الصداع النصفي السريرية

في بعض المرضى خلال هجوم قد تحدث أعراض الصداع النصفي الخضري: خفقان القلب، وذمة الوجه، وقشعريرة، وأعراض فرط (ضيق في التنفس، والشعور بالاختناق)، وعيون دامعة، دوخة، فرط التعرق. في 3-5٪ من المرضى الذين يعانون من مظاهر الاستقلال الذاتي هي كثيرة جدا وحية أن يصل إلى مستوى الذعر الهجوم نموذجي مع مشاعر القلق والخوف. هذا هو ما يسمى بالصداع النصفي ، أو الذعر.

في معظم المرضى (60٪) ، تحدث النوبات بشكل حصري في النهار ، أي أثناء الاستيقاظ ، يشعر 25٪ من المرضى بالقلق من هجمات الاستيقاظ والنوبات التي توقظهم أثناء الليل. لا يعاني أكثر من 15٪ من المرضى حصرا من الصداع النصفي للنوم ، أي تحدث هجمات مؤلمة أثناء نوم الليل أو أثناء الاستيقاظ في الصباح. وقد أظهرت الدراسات أن الشرط الرئيسي لتحويل الصداع النصفي اليقظ إلى نوم الشقيقة هو وجود الاكتئاب الشديد والقلق.

في 50 ٪ من النساء المصابات بالصداع النصفي ، هناك علاقة وثيقة بين النوبات مع الدورة الشهرية. معظم النوبات المرتبطة بالحيض - نوبات الصداع النصفي دون هالة. اقترح تقسيم هذه الاعتداءات على الحيض صحيح (katemenialnuyu) الصداع النصفي (عندما تحدث النوبات فقط في فترة "okolomenstrualny") والصداع النصفي يرتبط الحيض (عندما يمكن أن يكون سبب المضبوطات من قبل ليس فقط الحيض، ولكن أيضا بسبب عوامل أخرى الصداع النصفي استفزاز: تغيير الطقس، والإجهاد، الكحول ، وما إلى ذلك). تم العثور على الصداع النصفي الحقيقي الطمث في ما لا يزيد عن 10 ٪ من النساء. الآلية الرئيسية من الصداع النصفي katamenialnoi هجوم يعتقد انخفاض محتوى الاستروجين في مرحلة الجسم الأصفر في وقت متأخر من الدورة الشهرية العادية (عادة في الإباضة).

معايير التشخيص للصداع النصفي الطمث هي كما يلي.

• صحيح الصداع النصفي.
• هجمات الصداع في الحائض الذي يستوفي معايير الصداع النصفي دون هالة.
• تحدث النوبات بشكل حصري في 1-2 يوم (تتراوح بين -2 و +3 أيام) في اثنين على الأقل من دورات الحيض الثلاث ولا تحدث خلال فترات أخرى من الدورة.
• الصداع النصفي المرتبطة الحيض.
• هجمات الصداع في الحائض الذي يستوفي معايير الصداع النصفي دون هالة.
• تحدث الهجمات في اليوم 1-2 (تتراوح من -2 إلى +3 أيام) في اثنين على الأقل من دورات الحيض الثلاث ، وبالإضافة إلى ذلك ، في فترات أخرى من الدورة.

الصداع النصفي المزمن. في 15-20٪ من المرضى الذين يعانون من مرض نموذجي في السنوات الأولى من الصداع النصفي العرضية مع زيادة وتيرة مصادرة حتى ظهور الصداع اليومي، وطبيعة التي تتغير تدريجيا: ألم يصبح أقل حدة، تصبح دائمة، قد تفقد بعض من تظهر عليهم اعراض الصداع النصفي. هذا النوع من تلبية المعايير من الصداع النصفي من دون هالة، ولكن يحدث في كثير من الأحيان 15 يوما في الشهر لمدة 3 أشهر أو ما يسمى الصداع النصفي المزمن أطول (مصطلح "تحول الصداع النصفي" المستخدمة سابقا). جنبا إلى جنب مع بعض الاضطرابات الأخرى (حالة الصداع النصفي، واحتشاء شقيقي، والسكتة الدماغية، والصداع النصفي، وآخرون.) تأسست الصداع النصفي القسم الأول ICBG-2 المزمنة "مضاعفات الصداع النصفي."

صداع التوتر المزمن والصداع النصفي المزمن هي الأنواع الرئيسية السريرية من الصداع اليومي المزمن. وتبين أن في التحول من الصداع النصفي العرضية في شكل مزمن من لعب دور عاملين أساسيين: إساءة استخدام المسكنات المعروفة باسم (abuzus الطبية) والاكتئاب الذي يحدث، وكقاعدة عامة، على خلفية الوضع الصدمة المزمن.

المعايير التالية أكثر أهمية عند إنشاء تشخيص الصداع النصفي المزمن:

• الصداع اليومي أو اليومي تقريبا (عادة 15 يوما في الشهر) لأكثر من 3 أشهر لأكثر من 4 ساعات في اليوم (بدون علاج) ؛
• نوبات الصداع النصفي النموذجية في التاريخ ، والتي تبدأ قبل سن العشرين ؛
• نمو وتيرة الشلل العضلي في مرحلة معينة من المرض (فترة التحول) ؛
• انخفاض في شدة وميزات الصداع النصفي (الغثيان والصورة ورهاب الصوت) مع ازدياد تواتر الصداع ؛
• احتمال الحفاظ على محفزات الصداع النصفي النموذجية والطابع الأحادي للألم.

تبين أن الصداع النصفي غالبا ما يقترن بالاضطرابات الأخرى التي لها علاقة إمراضية قريبة (مصاحبة). مثل هذه الاضطرابات المرضية تفاقم بشكل كبير خلال هجوم، تفاقم حالة من المرضى في فترة بين النشبات ويؤدي عادة إلى تدهور ملحوظ في نوعية الحياة. وتشمل هذه الاضطرابات الاكتئاب والقلق، واضطرابات الخضري (أعراض فرط والذعر الهجمات)، والنوم ليلا والتوتر ووجع perikranialnyh العضلات، واضطرابات الجهاز الهضمي (خلل الحركة القنوات الصفراوية بالنساء ومرض قرحة المعدة في الرجال). لاضطرابات المرضية الصداع النصفي يمكن أيضا أن يعزى وما يرتبط بها من التوتر والصداع، وغالبا ما يزعج المرضى بين نوبات الصداع النصفي. علاج الاضطرابات المرضية، منتهكة حالة من المرضى في فترة بين النشبات - واحدة من أهداف العلاج الوقائي من الصداع النصفي. وبالإضافة إلى ذلك، هناك المفترضة الصداع النصفي العلاقة المرضية والاضطرابات العصبية مثل الصرع والسكتة الدماغية، ومتلازمة رينود، والهزة الأساسية.

مع "الشقيقة الشقيقة القاعدي" منفصلة هناك ألم نابض في القفا ، ضعف البصر ، خلل ، عدم التوازن ، والغثيان ، واضطرابات الوعي.

في شكل طب العيون ، يحدث الصداع النصفي مع ألم جانبي ، شفع ، غثيان وقيء.

وصفت حالة تسمى ما يعادل الصداع النصفي عندما تكون هناك نوبات مؤلمة عصبية أو مؤلمة دون أكثر الصداع.

أعراض الصداع النصفي مع هالة تعتمد على حقيقة في المنطقة التي تجمع الأوعية الدموية تطور العملية المرضية:

1. العيون (أي ما كان يسمى سابقا الصداع النصفي الكلاسيكية ..)، بدءا ترائي الومضات المشرقة مجالات اليسار أو اليمين البصرية ( "عتمة المتلألئة" على حد تعبير J. شاركو)، تليها خسارة على المدى القصير من المجالات البصرية، أو لمجرد رفضه - "الحجاب" مع تطور شلل نصفي حاد. سبب الهالات البصرية ، على ما يبدو ، هو تقطير في حوض الشريان الدماغي الخلفي.
2. شبكية العين ، والتي تتجلى على أنها عتمة مركزية أو paracentral والعمى العابر لأحد أو كلتا العينين. من المفترض أن الاضطرابات البصرية تنتج عن تذبذب في نظام فروع الشريان المركزي للشبكية. في شكل معزول ، يكون نوبة الصداع النصفي في الشبكية نادرة للغاية ، ويمكن دمجها أو التناوب مع نوبات من الصداع النصفي أو الصداع النصفي من دون هالة ؛
3. oftalmoplegicheskaya عند تعديل أو صداع في وقت واحد مع ذلك وجود اضطرابات مختلفة المحرك للعين: إطراق من جانب واحد، شفع نتيجة لشلل العين الخارجي الجزئي، والتي قد تكون ناجمة عن:
   1. ضغط العصب المحرك للعين مع الشريان السباتي المتوسع والمتوذف والجيوب الكهفي (من المعروف أن هذا العصب هو الأكثر عرضة لهذا الانضغاط بسبب تضاريسه) أو
   2. التشنج والوذمة اللاحقة من الشريان ، وتزويده بالدم ، مما يؤدي إلى نقص تروية العصب العضلي ، كما يتجلى مع الأعراض المذكورة أعلاه ؛
4. تنمل ، الذي يبدأ عادة بأصابع يد واحدة ، ثم يتم القبض على الطرف العلوي بأكمله ، الوجه واللسان ، في حين يعتبر تشوش في اللغة من قبل معظم المؤلفين كما الصداع النصفي [أولسن ، 1997]. من خلال تكرار حدوثها ، والاضطرابات الحساسة (تنمل) عادة ما تكون في المرتبة الثانية بعد الصداع النصفي العيون. مع الصداع النصفي الفالج ، جزء من الهالة هو hemiparesis. ما يقرب من نصف الأسر التي لديها الصداع النصفي الشقيق العائلي كان لها علاقة بالكروموسوم 19 [Joutel et al.، 1993]. قد تكون هناك أشكال مشتركة (hemiparesis ، أحيانًا مع وجود تخدير دموي ، تنمل على الجانب ، صداع معاكس ، أو نادرًا جدًا في نفس الجانب) ؛
5. aphatic - اضطرابات عابرة في الكلام من أنواع مختلفة: المحرك ، فقدان القدرة على الكلام الحسية ، أقل في كثير من الأحيان.
6. الدهليزي (الدوار من شدة متفاوتة) ؛
7. المخيخ (اضطرابات التنسيق المختلفة) ؛
8. نادرة جدا - شكل قاعدي من الصداع النصفي. غالبا ما يتطور في الفتيات الذين تتراوح أعمارهم بين 10-15 سنة. ويبدأ بالضعف البصري: هناك إحساس بالضوء الساطع في العينين ، والعمى الثنائي لعدة دقائق ، ثم الدوار ، وترنح ، و dysarthria ، و tinnitus. في منتصف الهجوم ، ينشأ تنمل في اليدين والقدمين لعدة دقائق. ثم - الصداع الخفقان أشد ؛ في 30 ٪ من الحالات ، وصف فقدان الوعي.

أساس هذه الأعراض هو تضييق الشريان القاعدي و / أو فروعه (المخيخ الخلفي أو الخلفي ، السمع الداخلي ، إلخ) ؛ يحدث اضطراب الوعي بسبب انتشار العملية الإقفارية في منطقة التكوين الشبكي لدماغ الدماغ. وعادة ما يساعد التشخيص في وجود حالة وراثية وراثية ، وخصائص الانتيابي للصداع المعتاد ، والانحدار التام للأعراض الموصوفة ، وغياب أي علم أمراض في دراسات إضافية. في وقت لاحق ، عندما يتم الوصول إلى سن البلوغ ، يتم استبدال هذه الهجمات عادة بالصداع النصفي بدون هالة. في كثير من الأحيان ، يصف المرضى الهالة ، وبعد ذلك لا ينبغي أن يكون هناك صداع. هذا النوع من "الصداع النصفي دون صداع" هو أكثر شيوعا في الرجال.

في العقود الأخيرة، وصفت شكل محدد آخر من الصداع من جانب واحد الأوعية الدموية - شعاع الصداع، أو klastersindrom (المرادفات: الألم العصبي الصداع النصفي هاريس، صداع الهستامين، هورتون). وعلى النقيض من الصداع النصفي التقليدية، وهذا النموذج هو أكثر شيوعا في الرجال (نسبة الذكور إلى الإناث 1: 4) مريض الشباب أو في منتصف العمر (30-40 سنة). ويتجلى هجوم Rezchayshey من ألم في العين ومحيط بالحجاج مع الاستيلاء على المنطقة الزمنية، يرافقه دموع وسيلان الأنف (أو وضع الأنف) على جانب من الصداع غالبا ما يترك. الألم قد تشع في الرقبة والأذن واليد، مصحوبة أحيانا متلازمة هورنر (إطراق، تقبض الحدقة). إذا كان المرضى من الصداع النصفي المعتادة يحاولون الذهاب وتفضل السلام وغرفة هادئة ومظلمة، ثم الصداع شعاع هم في حالة من الأرق النفسي. الهجمات الأخيرة من عدة دقائق (10-15) إلى 3 ساعات (يعني مدة هجمات الألم 45 دقيقة). تحدث النوبات في سلسلة - من 1 إلى 4 ، ولكن ليس أكثر من 5 في اليوم. يحدث غالبًا في الليل ، عادة في نفس الوقت. انهم تستمر 2-4-6 أسابيع ، ثم تختفي لعدة أشهر أو حتى سنوات. ومن هنا جاء الاسم "حزمة" (العنقودية). لا يحدث الغثيان والقيء إلا في 20-30٪ من الحالات. يحدث التفاقم أكثر في الخريف أو في الشتاء. الجدير بالذكر هو ظهور المرضى: طويل القامة، رياضي الجسم، والتجاعيد العرضية على الجبين والوجه "أسد". وفقا لطبيعة متزايدة الطموح، وعرضة للنزاعات، والعدوانية، ظاهريا، ولكن لا حيلة له داخليا، خجول، غير حاسم ( "ظهور الأسد، ولكن قلب الفأر"). تلاحظ العوامل الوراثية مع هذا النوع من الصداع النصفي فقط في عدد قليل من الحالات.

هناك نوعان من الصداع العنقودي: العرضية (مغفرة - بضعة أشهر أو حتى سنوات، وجدت أنه في 80٪ من الحالات) والمزمنة (مدة "مشرق" الفجوة بين نوبات من الألم لمدة 2 أسابيع على الأقل).

قريب بما فيه الكفاية المظاهر السريرية إلى النموذج ووصف ما يسمى ب "انعدام شق المخ الانتيابي المزمن" (CPH) [Sjaastad، 1974]: الحلقات اليومية من حرق شديد، تلتهم، على الأقل - الخفقان الألم هو دائما من جانب واحد، محلية في منطقة orbito أمامي-الزماني "مدة paroxysm 10-40 دقيقة ، ولكن ترددها يمكن أن يصل إلى 10-20 يوميًا. ويرافق المضبوطات التي كتبها عيون دامعة، احمرار العينين وسيلان الأنف أو انسداد الأنف على جانب من الألم. على عكس متلازمة العنقودية - التي تهيمن عليها المرأة (8: 1)، لا يوجد على المدى الطويل فترات "خفيفة"، لا يوجد "الحزم". ويلاحظ تأثير "درامي" مع استخدام الإندوميتاسين: تمر الهجمات الدائمة خلال بضعة أيام بعد العلاج.

[10], [11], [12]

مضاعفات الصداع النصفي

الملاحظات السريرية في وقت مبكر، وخصوصا أحدث الإنجازات في تطوير أساليب البحث الحديثة (CT، أثار إمكانات، والتصوير بالرنين المغناطيسي) تشير إلى أنه في بعض الحالات المتكررة، ونوبات طويلة من نوبات الصداع النصفي قد يكون بمثابة شرط أساسي لالآفات الوعائية الحادة في الدماغ، وعادة من نوع السكتات الدماغية الإقفارية. وفقا لمسح التصوير المقطعي (CT) ، وجدنا بؤر انخفاض كثافة في المناطق المقابلة. تجدر الإشارة إلى أن حوادث الأوعية الدموية تحدث في كثير من الأحيان في حوض الشريان الدماغي الخلفي. ويعتبر المؤلفون في مثل هؤلاء المرضى من نوبات الصداع النصفي المتكررة مع الصداع الحاد المتطور وعملية إقفارية لاحقة من قبل المؤلفين بمثابة شكل "كارثي" من الصداع النصفي. والسبب في افتراض التسبب العام لهذه الشروط (الصداع النصفي، وهجمات نقص تروية عابرة) هو distsirkulyatsii التشابه في برك مختلفة الدماغية (التصوير الوعائي وCT) في ظل هذه العمليات.

بالإضافة إلى ذلك ، تم الكشف عن مجموعة من المرضى الذين عانوا من نوبات الصداع النصفي في الماضي لدى 260 مريضًا ، في 30٪ منهم في مرض فرط ضغط الدم التالي. هناك مؤشرات على وجود مجموعة من الصداع النصفي مع ظاهرة رينو (ما يصل إلى 25-30 ٪) ، مما يعكس اضطراب آليات الأوعية الدموية العصبية التنظيمية المنتشرة.

الأدب يصف أيضا المرضى الذين يعانون من نوبات الصداع النصفي ، والذين طوروا نوبات صرع نادرة. في ما يلي ، تناوبت هذه الدول الانتيابي. أظهر EEG نشاط الصرع. يتم إرفاق قيمة محددة إلى سبب نوبات الصداع النصفي المتكررة المتكررة من نقص الأكسجين في الدماغ ، على الرغم من أن نشأة هذه الشروط ليست واضحة تماما. هناك مؤشرات عندما يتم دمج تدلي الصمام التاجي وأعراض الصداع النصفي (20-25 ٪). وتناقش مسألة المخاطر المحتملة للاضطرابات الدماغية في مزيج من هذه العمليات. تتم الملاحظات على مزيج من الصداع النصفي مع مرض توريت (في 26 ٪ من هذا الأخير) ، وهو ما يفسر وجود اضطراب في عملية التمثيل الغذائي في السيروتونين في كلا المرضين.