عربة

يُستخدم أرافا (ليفلونوميد) لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي وأمراض المفاصل الالتهابية الأخرى. ينتمي إلى فئة من الأدوية المعروفة باسم ديسميثيل أزوثيوميدين (DMARDs)، والتي تستخدم لقمع الجهاز المناعي وتقليل الالتهاب في المفاصل.

المادة الفعالة ليفلونوميد هي مثبط لتخليق البيريميدين، مما يعني أنها تعمل على خلايا الجهاز المناعي التي تلعب دورًا في تطور التهاب المفاصل في التهاب المفاصل الروماتويدي. يساعد أرافا في إبطاء تقدم المرض وتقليل الالتهاب وتقليل الألم وتحسين وظيفة المفاصل.

الدواء متاح في شكل أقراص للإعطاء عن طريق الفم. عادة ما يتم تناوله يوميًا، ولكن الجرعة وجدول الجرعات قد يختلفان حسب توصيات طبيبك وشدّة مرضك.

دواعي الإستعمال عرب

1. التهاب المفاصل الروماتويدي: يستخدم الدواء لتقليل الالتهاب في المفاصل وتخفيف الألم وتحسين وظيفة المفاصل لدى المرضى المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي.

قد يتم استخدام عربة عربة أيضًا في بعض الأحيان لعلاج حالات التهابية أخرى، مثل التهاب المفاصل الصدفي والتهاب المفاصل الناتج عن مرض التهاب الأمعاء، ولكن يتم اتخاذ هذا القرار على أساس كل حالة على حدة من قبل طبيبك.

الافراج عن النموذج

يتوفر عقار Arava عادةً على شكل أقراص لتناوله عن طريق الفم.

الدوائية

يتمتع ليفلونوميد، العنصر النشط في عربة، بخصائص مضادة للالتهابات ومعدلة للمناعة، مما يسمح له بعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) وغيره من الأمراض الالتهابية بشكل فعال.

يرتبط التأثير الرئيسي للليفلونوميد بقدرته على تثبيط نشاط إنزيم هيدروجيناز ثنائي هيدروروتات (DHODH). يلعب هذا الإنزيم دورًا مهمًا في تركيب نيوكليوتيدات البيريميدين الضرورية لانقسام الخلايا، بما في ذلك الخلايا الليمفاوية. يؤدي حجب DHODH إلى انخفاض إنتاج نيوكليوتيدات البيريميدين، مما يمنع انقسام الخلايا وتنشيط الخلايا المناعية مثل الخلايا الليمفاوية.

ونتيجة لاستخدام ليفلونوميد يتم تثبيط الاستجابة المناعية والالتهابات، مما يساعد على تقليل عمليات الالتهاب في المفاصل وتقليل أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي.

مع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن الآلية الدقيقة لعمل الليفونوميد في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي ليست مفهومة تمامًا، وقد تكون بعض تأثيراته مرتبطة أيضًا بآليات أخرى، بما في ذلك الخصائص المضادة للأكسدة والمضادة للالتهابات. ص>

الدوائية

• الامتصاص: يمتص ليفلونوميد جيدًا من القناة الهضمية بعد تناوله عن طريق الفم. وعادة ما يتم الوصول إلى الحد الأقصى للتركيز في البلازما بعد 6-12 ساعة.
• التوافر الحيوي: يبلغ التوافر الحيوي للليفلونوميد حوالي 80-90%.
• التوزيع: يتمتع الليفلونوميد بحجم كبير من التوزيع، مما يعني أنه منتشر على نطاق واسع في جميع أنحاء أنسجة الجسم. يرتبط بقوة ببروتينات البلازما.
• الاستقلاب: الطريق الرئيسي لاستقلاب الليفلونوميد هو التحلل المائي، مما يؤدي إلى تكوين المستقلب النشط - تيريفثالاميد. يحتوي هذا المستقلب أيضًا على نشاط مضاد للالتهابات.
• الإفراز: الآلية الرئيسية لإفراز الليفونوميد من الجسم هي القناة الصفراوية. يتم إخراجه على شكل مستقلبات في البراز، وأيضاً بكميات صغيرة عن طريق الكلى.
• نصف العمر: نصف عمر الليفونوميد في الجسم طويل، حوالي 14-18 يومًا.

الجرعات والإدارة

• الجرعة: الجرعة الأولية الموصى بها عمومًا من ليفلونوميد هي 100 مجم يوميًا. يمكن تناول هذا الدواء على شكل قرص واحد من الليفلونوميد (100 مجم) يوميًا.
• تناوله مع الطعام: عادة ما يتم تناول الليفلونوميد مع الطعام حيث قد يساعد ذلك في تقليل الآثار الجانبية المحتملة للجهاز الهضمي.
• نظام الجرعات: يمكن استخدام جرعة متزايدة في بداية العلاج (عادة 100 مجم لمدة ثلاثة أيام)، تليها جرعة صيانة قياسية.
• جرعة الصيانة: بعد زيادة الجرعة الأولية، يتم تناول الليفلونوميد بجرعة 20 مجم يوميًا. ومع ذلك، يمكن تعديل الجرعة وفقًا لتوصيات طبيبك.
• المراقبة: من المهم مراقبة حالة المريض بانتظام، بما في ذلك فحص وظائف الكبد والمؤشرات الأخرى، لتقييم فعالية العلاج ومنع الآثار الجانبية المحتملة.
• مدة العلاج: يحدد طبيبك مدة العلاج ونظام الجرعات اعتمادًا على شدة المرض والاستجابة الفردية للعلاج.

استخدم عرب خلال فترة الحمل

السمية الجنينية والمسخية:

• أظهر الليفلونوميد تأثيرات ماسخة وسمية للأجنة في الدراسات على الحيوانات، مما تسبب في عيوب النمو وموت الجنين (برنت، 2001). في إحدى الدراسات التي أجريت على الفئران، تسبب الليفلونوميد في حدوث تشوهات خارجية وهيكلية وحشوية متعددة في الأجنة (فوكوشيما وآخرون، 2007).
لي>

توصيات للاستخدام:

• توصي الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم (ACR) بإيقاف عقار الليفونوميد قبل 24 شهرًا على الأقل من الحمل. في حالة الحمل أثناء تناول الليفلونوميد، يوصى بإجراء الغسل بالكوليسترامين لتسريع عملية التخلص من الدواء (العثمان وآخرون، 2023).
لي>

الدراسات الإنسانية:

• لم تجد دراسة أجريت على 289,688 امرأة حامل في مونتريال أي زيادة كبيرة في خطر حدوث تشوهات خلقية كبيرة، أو الخداج، أو انخفاض الوزن عند الولادة، أو الإجهاض التلقائي لدى النساء اللاتي تناولن الليفلونوميد أثناء الحمل (بيرارد وآخرون، 2017).
لى>
• أظهرت دراسات أخرى أيضًا أن الليفلونوميد لم يرتبط بزيادة كبيرة في خطر التشوهات الخلقية عند اتباع إجراء الغسل (تشامبرز وآخرون، 2010).
لي>

الدليل العملي:

• يُنصح النساء اللاتي يتناولن عقار ليفلونوميد ويخططن للحمل بالتوقف عن تناول الدواء والخضوع لإجراءات الغسل باستخدام الكوليستيرامين لتقليل مخاطر التأثيرات المسخية. في حالة الحمل غير المقصود أثناء تناول الليفلونوميد، من المهم استشارة الطبيب والتفكير في إجراء الغسل (كازانوفا سورني وآخرون، 2005).
لي>

موانع

• الحمل والرضاعة: قد يسبب ليفلونوميد ضررًا للجنين ولذلك يمنع استخدامه تمامًا أثناء الحمل. كما لا ينصح الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية.
• اضطرابات الكبد الخطيرة: في حالة وجود مرض كبدي حاد، يجب استخدام الليفونوميد بحذر أو تجنبه تمامًا.
• القصور الكلوي الخطير: يجب أيضًا استخدام الدواء بحذر عند المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي الحاد.
• العدوى الخطيرة: قد يؤدي استخدام الليفونوميد إلى زيادة خطر الإصابة بالعدوى، خاصة في المرضى الذين يعانون من حالات مصاحبة مرتبطة بضعف الجهاز المناعي.
• فرط الحساسية للليفلونوميد أو مكونات الدواء الأخرى: أي فرط حساسية معروف يعد موانع لاستخدام الدواء.
• الأمراض الكحولية الحادة أو المزمنة: يمكن أن يسبب الليفلونوميد تلف الكبد، لذا فإن استخدامه في أمراض الكحول يتطلب الحذر الخاص.
• الأمراض المعدية الحادة: أثناء العدوى الحادة، عادة ما يتم إيقاف دواء ليفلونوميد مؤقتًا بسبب احتمال تثبيط الجهاز المناعي. الأنظمة.

آثار جانبية عرب

• زيادة خطر الإصابة بالعدوى: قد يؤدي تناول عقار ليفلونوميد إلى زيادة خطر الإصابة بالعدوى لأنه يؤثر على الجهاز المناعي.
• زيادة التعب: قد يكون التعب والضعف من بين الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لتناول عقار ليفلونوميد.
• الإسهال: قد يعاني بعض المرضى من الإسهال أثناء تناول دواء ليفلونوميد.
• ارتفاع إنزيمات الكبد: قد يتسبب الليفلونوميد في ارتفاع إنزيمات الكبد في الدم، مما قد يشير إلى تلف الكبد.
• انخفاض الشهية وتغيرات في تفضيلات التذوق: قد يعاني بعض المرضى من انخفاض في الشهية أو تغيرات في تفضيلات التذوق أثناء تناول الليفونوميد.
• ارتفاع مستويات الكرياتينين في الدم: قد يتسبب ليفلونوميد في زيادة مستويات الكرياتينين في الدم، مما قد يكون علامة على ضعف وظائف الكلى.
• ارتفاع ضغط الدم: قد يعاني بعض المرضى من ارتفاع ضغط الدم أثناء تناول دواء ليفلونوميد.
• اضطرابات النوم: قد يعاني بعض المرضى من اضطرابات النوم مثل الأرق أو النعاس المفرط.

جرعة مفرطة

• زيادة الآثار الجانبية للدواء، مثل الغثيان والقيء والإسهال والتعب وغيرها.
• زيادة نشاط إنزيمات الكبد مما قد يشير إلى تلف الكبد.
• قد تحدث تغيرات في ضغط الدم ومعدل ضربات القلب واستجابات القلب والأوعية الدموية الأخرى.

التفاعلات مع أدوية أخرى

• الأدوية المسخية: قد يعزز الليفلونوميد التأثيرات المسخية للأدوية الأخرى. لذلك، يُمنع استخدام الليفونوميد بالتزامن مع أدوية مثل الميثوتريكسيت، خاصة عند النساء الحوامل.
• الأدوية التي يتم استقلابها عن طريق السيتوكروم P450: قد يؤثر الليفلونوميد على نشاط إنزيمات السيتوكروم P450 مما قد يؤدي إلى تغيرات في تركيز الأدوية الأخرى في الدم. وقد يكون هذا مهمًا عند استخدامه مع أدوية مثل الوارفارين، والفينيتوين، والثيوفيلين، وما إلى ذلك.
• مثبطات المناعة: قد يؤدي الاستخدام المتزامن للليفلونوميد مع مثبطات المناعة الأخرى، مثل السيكلوسبورين أو التاكروليموس، إلى تعزيز تأثيرها العلاجي وزيادة خطر الإصابة بالعدوى.
• الأدوية التي تسبب تسمم الكبد: الاستخدام المتزامن للليفلونوميد مع أدوية أخرى يمكن أن تسبب تسمم الكبد، مثل الميثوتريكسيت أو الدابسون، قد يزيد من خطر تلف الكبد.
• الأدوية التي تسبب اضطرابات دموية: الاستخدام المتزامن للليفلونوميد مع أدوية أخرى قد تسبب اضطرابات دموية، مثل الميثوتريكسيت أو مضادات التخثر، قد يزيد من خطر النزيف أو اضطرابات أخرى.