حبوب سرطان المعدة

سرطان المعدة مرض خبيث سريع التطور. ينشأ من الخلايا الظهارية للغشاء المخاطي، وله مراحل متعددة وأعراض مميزة. لم يعد هذا المرض يُصيب كبار السن منذ زمن طويل. أما اليوم، فيُصيب الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و50 عامًا. تُتيح أساليب التشخيص الحديثة اكتشاف المرض في مراحله المبكرة. وتُعدّ أقراص سرطان المعدة إحدى أدوات العلاج المُركّب.

في أغلب الأحيان، يُصيب المرض منطقة البواب والقناة الهضمية بنسبة 70%، ومنطقة الانحناء الأصغر بنسبة 15%، ومنطقة القلب بنسبة 10%، وحوالي 5% في منطقة الانحناء الأكبر للمعدة. يُقسّم المرض، من حيث طبيعة نموه، إلى الأنواع التالية: سرطان سليلي، وسرطان مُتقرح، وسرطان منتشر، وسرطان تقرحي-تسللي. أما من حيث النسيج، فيُصنّف إلى: سرطان غدي، وسرطان إسفنجي، وسرطان نخاعي، وسرطان مخاطي، وسرطان غير مُتمايز، وسرطان ليفي، وسرطان معدي مُختلط.

يُعد العلاج الكيميائي من الطرق الشائعة لعلاج الآفات الخبيثة مهما كان موقعها. يعتمد هذا العلاج على استخدام أدوية متنوعة، في معظم الحالات من المجموعة المثبطة للخلايا، والتي توقف انقسام الخلايا المتحولة وتدمرها. تبلغ فعالية هذه الأدوية 90%. في حالة سرطان المعدة، تُوصف هذه الأدوية للحالات التالية:

• التحضير للعملية الجراحية وتحسين نتائجها.
• بعد الجراحة لمنع انتشار الخلايا السرطانية.
• لتقليل حجم الورم والألم.

الأنواع الرئيسية للعلاج الكيميائي هي:

1. العلاج المساعد قبل الجراحة - يُقلل حجم الورم لتسهيل الجراحة أو تحضيرًا لها. ارتفعت نسبة البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات مع العلاج الكيميائي والجراحة من ٢٠٪ إلى ٣٦٪.
2. العلاج المساعد - يُدمّر الخلايا السرطانية المتبقية، ويمنع انتكاس المرض. لكن تحمّله أقل من العلاج المساعد، لأن الأدوية تُعدّ سمًا يُضعف الخصائص الوقائية للجهاز المناعي.
3. العلاج التلطيفي - يُستخدم دون جراحة، أي كعلاج وحيد. يُخفف الألم، ويُقلل نمو الخلايا السرطانية، ويُقلل حجم الورم، مما يُطيل عمر المريض.

لعلاج سرطان المعدة، تُوضع خطط علاجية متنوعة باستخدام توليفات من أدوية العلاج الكيميائي. ويعتمد اختيار الخطة العلاجية على الصورة السريرية للمرض والحالة العامة للمريض. لنلقِ نظرة على خطط العلاج الكيميائي الشائعة:

• 5-فلورويوراسيل، إيبيروبيسين، ميثوتريكسات (FEMTX).
• إيبيروبيسين، سيسبلاتين، فلورويوراسيل (ECF).
• إيبيروبيسين، أوكساليباتين، كابيسيتابين (EOX).

اقرأ أيضاً:

• العلاج الكيميائي لسرطان المعدة
• النظام الغذائي لسرطان المعدة

يُوصف كلٌّ من الأقراص والحقن. يستمر العلاج من 4 إلى 6 أشهر، وتعتمد نتائجه على استجابة خلايا الورم للأدوية. يختلف تأثير العلاج الكيميائي بنسبة 30-40% في المتوسط، ويعود ذلك إلى النشاط البيولوجي لخلايا الورم المختلفة. بشكل عام، تُحسّن الأقراص جودة الحياة ومدتها.

بورتيزوميب (فيلكاد)

تُستخدم أدوية العلاج الكيميائي، بفعاليتها وتركيبها المتفاوت، لعلاج الأورام الخبيثة في المعدة. بورتيزوميب (فيلكاد) هو مثبط للبروتيازوم، وهو حمض بوريك معدّل. تُدمّر هذه المادة الخلايا السرطانية.

• دواعي الاستعمال: الورم النقوي المتعدد. يُوصف الدواء للمرضى الذين خضعوا لدورتين علاجيتين أخريين، ولكن المرض في طور التقدم. الجرعة القياسية هي 1.3 ملغم/م2 كجرعة واحدة مرتين أسبوعيًا. تُجرى الدورات العلاجية مع فترات راحة لمدة 10 أيام. عادةً، تُجرى 8 دورات.
• موانع الاستعمال: فرط الحساسية للمواد الفعالة. يُوصف بحذر خاص لعلاج الأطفال. يُمكن استخدامه أثناء الحمل في الحالات التي تكون فيها الفائدة المُحتملة للأم أعلى من خطرها على الجنين. لا يُستخدم أثناء الرضاعة الطبيعية.
• الآثار الجانبية: زيادة التعب، الضعف العام، نوبات الغثيان والقيء، الإسهال، الإمساك، انخفاض الشهية، الحمى، قلة الصفيحات الدموية، قلة العدلات.
• تظهر أعراض الجرعة الزائدة على شكل نقص الصفيحات وانخفاض حاد في ضغط الدم. لا يوجد ترياق محدد، لذا يُنصح بالعلاج العرضي ومراقبة ديناميكا الدم والوظائف الحيوية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

هيرسيبتين

منتج طبي مصنوع من مشتقات الحمض النووي المؤتلف البشري من الأجسام المضادة وحيدة النسيلة. يحتوي هيرسيبتين على المادة الفعالة تراستوزوماب، التي تتفاعل مع مستقبلات نمو البشرة وتقلل من فرط التعبير الجيني لـ HER2. يرتبط فرط التعبير الجيني لـ HER2 بنسبة عالية من سرطان المعدة وآفات الثدي المنتشرة.

• دواعي الاستخدام: سرطان المعدة الغدي المنتشر، وسرطان الوصلة المريئية المعدية المنتشر، وسرطان الثدي النقيلي، والمراحل المبكرة من سرطان الثدي. يُحدد الطبيب الجرعة لكل مريض على حدة. تستمر دورة العلاج حوالي ٢٤ شهرًا.
• الآثار الجانبية: التهاب المثانة، الالتهاب الرئوي، التهاب الجيوب الأنفية، الإنتان العدلي، الصداع والدوار، الغثيان، القيء، الإسهال، نقص الكريات البيض، جفاف الفم، التهاب الفم، رعشة الأطراف، آلام العضلات والمفاصل، تطور الأورام، إلخ. الجرعة الزائدة لها أعراض مماثلة، يتم استخدام العلاج العرضي للقضاء عليها.
• موانع الاستعمال: الحمل والرضاعة، فرط الحساسية للمادة الفعالة والمكونات المساعدة، ضيق التنفس الشديد المرتبط بالنقائل في الرئتين، علاج الأطفال.

إيفيروليموس

مثبط للإشارة التكاثرية، ومثبط للمناعة. يتميز إيفيروليموس بخصائص مثبطة للمناعة، ويمنع تكاثر الخلايا التائية المنشَّط بالمستضد. يُعطِّل نمو وتكاثر الخلايا السرطانية، ويُقلِّل حجم الورم.

• دواعي الاستعمال: الأورام المنتشرة/النقائلية في الجهاز الهضمي، والبنكرياس، والرئة، وسرطان الخلايا الكلوية، وسرطان الثدي المعتمد على الهرمونات في فترة ما بعد انقطاع الطمث، والأورام النجمية العملاقة تحت البطانة العصبية، والورم الشحمي العضلي الوعائي الكلوي. يُؤخذ الدواء مرة واحدة يوميًا في نفس الوقت على معدة فارغة. الجرعة الموصى بها هي 10 ملغ يوميًا.
• موانع الاستعمال: الحمل والرضاعة، ضعف وظائف الكبد والكلى، المرضى دون سن 18 عامًا، فرط الحساسية لمكونات الدواء. يُستعمل بحذر مع مثبطات CYP3A4 وP-glycoprotein.
• الآثار الجانبية: التهاب الفم، طفح جلدي، وهن، غثيان وقيء، وذمة محيطية، إسهال، صداع ودوار، التهابات ثانوية، اضطرابات قلبية وعائية. الجرعة الزائدة لها أعراض مشابهة، وللتخلص منها، يجب طلب المساعدة الطبية.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]