حبوب سرطان الدم

يشير مفهوم سرطان الدم إلى آفات خبيثة تصيب الجهازين المكوِّن للدم واللمفاوي، ونخاع العظم. هناك ثلاثة أنواع رئيسية من الأورام تُستخدم فيها حبوب علاج سرطان الدم، فلنتناولها بالتفصيل:

• سرطان الدم ( اللوكيميا ): تؤثر الخلايا السرطانية على الدم ونخاع العظم. يتمثل العرض الرئيسي للمرض في التراكم السريع لكريات الدم البيضاء (خلايا الدم البيضاء المتغيرة). يؤدي ازدياد عددها إلى فقدان الجسم قدرته على مكافحة العدوى وإنتاج الصفائح الدموية وخلايا الدم الحمراء.
• الليمفوما هي آفة تصيب الجهاز الليمفاوي، المسؤول عن التخلص من السوائل الزائدة من الجسم وتكوين الخلايا المناعية. تمنع الخلايا الليمفاوية عدوى الجسم، وإذا تعرضت لتغيرات مرضية، فإنها تُعطل الجهاز المناعي. تتحول خلايا الدم البيضاء المتغيرة إلى خلايا ليمفوما، وتتراكم في الأنسجة والعقد الليمفاوية.
• الورم النقوي المتعدد هو مرض يصيب خلايا البلازما المسؤولة عن إنتاج أجسام مضادة للمهيجات المعدية والمسببة للأمراض. يُضعف هذا السرطان الجسم تدريجيًا، مُضعفًا جهاز المناعة.

الأسباب الحقيقية للتحول الخبيث غير معروفة، ولكن هناك عدة عوامل تُثير المرض. قد تشمل هذه العوامل الأمراض الوراثية، والفيروسات، والتعرض للإشعاع أو المواد الضارة، وغيرها الكثير.

مراحل سرطان الدم مع الأخذ بعين الاعتبار درجة اختراقه للأعضاء والأنسجة ووجود نقائل وحجم الورم:

1. الأول هو تحويل الخلايا السليمة إلى خلايا سرطانية.
2. والثاني هو أن الخلايا الخبيثة تتراكم لتشكل الأنسجة السرطانية.
3. ثالثها هو الحركة النشطة للخلايا المصابة في جميع أنحاء الجسم مع تدفق الدم والليمف وتكوين النقائل.
4. الرابع هو انتشار المرض إلى العديد من الأعضاء والأنسجة. والتشخيص غير مُرضٍ.

يعتمد نجاح العلاج على التشخيص المبكر. يُوصف للمرضى أدوية العلاج الكيميائي، والأدوية المضادة للفيروسات، والمضادات الحيوية، والهرمونات، والكورتيكوستيرويدات، ومنبهات المناعة.

إيدلالسيب

مثبط مُستهدف لإنزيم دلتا ثلاثي فسفوكيناز إينوزيتول لعلاج الأورام اللمفاوية غير الهودجكينية الخاملة واضطرابات الدم الأخرى. يُمكن استخدام إيديلالسيب كعلاج وحيد أو مُركّب لأمراض مثل:

• سرطان الدم الليمفاوي المزمن وانتكاساته. يمكن استخدامه مع ريتوكسيماب لعلاج المرضى الذين سبق لهم تلقي علاج أحادي بهذا الدواء.
• ليمفوما غير هودجكين وانتكاساتها.
• ليمفوما الخلايا البائية الجريبية غير هودجكينية.
• الورم الليمفاوي ذو الخلايا الصغيرة.

يُؤخذ الدواء بجرعة 150 ملغ يوميًا، مقسمة على عدة جرعات. يُحدد الطبيب عدد الدورات ووتيرة الاستخدام لكل مريض على حدة. يُمنع استخدامه في حالة عدم تحمل مكونات الدواء. تتجلى الآثار الجانبية بمجموعة أعراض شائعة: غثيان، قيء، صداع، دوخة، حساسية جلدية، وغيرها. لا توجد حالات جرعة زائدة، لأن الدواء لا يزال قيد الدراسة.

ريتوكسيماب

دواء مضاد للأورام - جسم مضاد وحيد النسيلة هجين يرتبط تحديدًا بمستضد الغشاء CD20. ريتوكسيماب مستضد موجود على الخلايا الليمفاوية البائية الناضجة والخلايا الليمفاوية البائية الأولية، ولكنه غائب عن الخلايا والأنسجة البلازمية السليمة، على الخلايا الجذعية المكونة للدم.

ترتبط المادة الفعالة بمستضد CD20 على الخلايا الليمفاوية البائية، وتُسبب تفاعلات مناعية مرتبطة بتحلل الخلايا البائية. يزيد الدواء من حساسية خلايا الليمفوما البائية تجاه أدوية العلاج الكيميائي وتأثيرها السام للخلايا.

• دواعي الاستخدام: أورام ليمفوما غير هودجكين منخفضة الدرجة، إيجابية لـ CD20، من النوع B، منتشرة، مقاومة للعلاج الكيميائي. علاج مركب لأورام ليمفوما غير هودجكين كبيرة الحجم، إيجابية لـ CD20.
• يتم تحديد الجرعة بشكل فردي لكل مريض وتعتمد على مؤشرات الطبيب ومرحلة المرض ونظام العلاج والحالة العامة لنظام المكونة للدم.
• يُمنع استخدامه في حالات عدم تحمل ريتوكسيماب وفرط الحساسية لبروتينات الفئران. يُمكن استخدامه أثناء الحمل عندما تفوق فائدة الأم الخطر المُحتمل على الجنين. يُوصف الدواء بحذر للمرضى الذين يعانون من آفات رئوية، أو مُعرضين لخطر التشنج القصبي، أو الذين يقل عدد العدلات لديهم عن 1500/ميكرولتر، والصفائح الدموية لديهم عن 75000/ميكرولتر.
• تحدث آثار جانبية في العديد من الأعضاء والأجهزة. غالبًا ما يعاني المرضى من ردود الفعل التالية: غثيان، قيء، إسهال، ألم بطني، فقدان الشهية، اضطرابات في حاسة التذوق، صداع ودوار، تنمل، قلة شديدة في الصفيحات الدموية وقلة العدلات، قلة الكريات البيض، أمراض القلب والأوعية الدموية، آلام في العظام والعضلات، زيادة التعرق، جفاف الجلد، حمى وقشعريرة.

إبروتينيب

عامل دوائي يُستخدم لعلاج الآفات الخبيثة في الجهاز المكوِّن للدم. إيبروتينيب مادة صلبة بيضاء اللون، سهلة الذوبان في الميثانول وثنائي ميثيل سلفوكسيد، لكنها شبه معدومة في الماء. هذا الدواء مثبط منخفض الوزن الجزيئي لإنزيم بروتون تيروزين كيناز، ويمنع تكاثر الخلايا الخبيثة وبقائها.

عند تناوله عن طريق الفم، يُمتص بسرعة. لا يؤثر تناول الطعام على عملية الامتصاص، ولكنه يزيد تركيز إبروتينيب بمقدار الضعف مقارنةً بتناوله على معدة فارغة. يرتبط ببروتينات البلازما بنسبة 97%. يُستقلب بواسطة الشكل الإسوي CYP3A4/5 من السيتوكروم P450 لتكوين مستقلب ثنائي هيدروديول. يُطرح في البول والبراز.

• الاستخدام: لمفوما الخلية الردائية المتكررة، وسرطان الدم الليمفاوي المزمن. يُستخدم كعلاج أولي. تُؤخذ الأقراص عن طريق الفم مع الماء. الجرعة الموصى بها لمفوما الخلية الردائية هي 560 مل مرة واحدة يوميًا، ولسرطان الدم الليمفاوي المزمن - 420 ملغ يوميًا.
• موانع الاستعمال: فرط الحساسية للمكونات، المرضى دون سن 18 عامًا، غسيل الكلى، اختلال وظائف الكلى الحاد، الحمل والرضاعة. يُوصف بحذر خاص للمرضى الذين يستخدمون مضادات التخثر أو الأدوية المثبطة لوظيفة الصفائح الدموية.
• الآثار الجانبية وأعراض الجرعة الزائدة: الغثيان، والتقيؤ، والإسهال/الإمساك، والصداع والدوار، واضطرابات القلب والأوعية الدموية، وردود الفعل التحسسية الجلدية، وما إلى ذلك. لا يوجد ترياق محدد، لذلك يشار إلى العلاج العرضي ومراقبة الوظائف الحيوية.

نيولوتينيف

دواء تجريبي، أثبتت فعاليته 40% من المتعافين من أنواع مختلفة من سرطان الدم. يُعد نيولوتينيف بديلاً فعالاً للعلاج الكيميائي المؤلم وزراعة نخاع العظم. يتميز بانخفاض موانع الاستعمال وآثاره الجانبية شبه معدومة. تكلفته أقل من تكلفة عملية زراعة الخلايا الجذعية، مما يجعل علاج سرطان الدم في متناول الجميع.

نيولوتينيف هو ثمرة تطوير أطباء إسرائيليين. أُجريت دراساته التجريبية في عيادة شيبا. يُحسّن الدواء صحة المرضى لمدة ثلاثة أشهر من تاريخ بدء العلاج، مُدمِّرًا الكروموسومات التالفة التي تُسبب ارتفاع مستوى خلايا الدم البيضاء. سيحظى الدواء قريبًا بموافقة وزارة الصحة الإسرائيلية، وسيتم توزيعه على مستشفيات حول العالم.