خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
الأدوية
بارلوديل
آخر مراجعة: 03.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
دواعي الإستعمال بارلوديل
يستخدم لعلاج اضطرابات الدورة الشهرية والعقم عند النساء: الأمراض والحالات التي تعتمد على مستويات البرولاكتين والتي تصاحبها (أو لا تصاحبها) فرط برولاكتين الدم (من بينها انقطاع الطمث، قصور الجسم الأصفر، قلة الطمث وفرط برولاكتين الدم الثانوي الذي يتطور أثناء العلاج الدوائي بالأدوية النفسية وخافضة الضغط).
يُستخدم أيضًا لعلاج متلازمة ما قبل الحيض، التي يُصاحبها ألم وتورم في الغدد الثديية، وزيادة في تكوّن الغازات، واضطراب في المزاج. كما يُمكن استخدامه لعلاج العقم لدى النساء غير المرتبط بمستويات البرولاكتين: دورات انقطاع الإباضة (بالاشتراك مع مضادات الإستروجين) أو متلازمة شتاين ليفينثال.
يمكن وصف هذا الدواء للرجال لعلاج قصور الغدد التناسلية الناتج عن ارتفاع مستويات البرولاكتين (العجز الجنسي، انخفاض الرغبة الجنسية، أو قلة الحيوانات المنوية). كما يُستخدم في حالات ظهور ورم البرولاكتين: كعلاج محافظ لأورام الغدة النخامية الدقيقة والكبيرة التي تُفرز البرولاكتين. كما يُمكن استخدام البروموكريبتين قبل العمليات الجراحية لتقليل حجم الأورام وتسهيل عملية تحللها.
يُستخدم بارلوديل أيضًا لعلاج ارتفاع مستويات البرولاكتين خلال فترة ما بعد الجراحة. يُوصف الدواء لمرضى ضخامة الأطراف كعنصر إضافي في العلاج المركب، إلى جانب العلاج الإشعاعي والجراحة (يمكن استخدامه أحيانًا كبديل لهذه الطرق).
يُستخدم هذا الدواء لتثبيط عملية الرضاعة لأسباب طبية (في حال إصابة المرأة بالتهاب الضرع بعد الولادة، بالإضافة إلى منع إدرار الحليب بعد الإجهاض واحتقان الغدد الثديية بعد الولادة). يُوصف هذا الدواء لعلاج التهاب الغدد الثديية اللمفاوي، والتغيرات العقدية والتكيسية في الغدد الثديية (نوعها الحميد)، وألم الثدي.
بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من شلل الرعاش، يمكن وصف الدواء في جميع مراحل المرض مجهول السبب؛ كعلاج وحيد أو بالاشتراك مع أدوية أخرى مضادة لمرض الباركنسون، يتم استخدامه لمرض الباركنسون بعد التهاب الدماغ.
[ 5 ]
الافراج عن النموذج
يأتي الدواء على شكل أقراص، 30 قطعة في كل علبة.
[ 6 ]
الدوائية
يُثبِّط هذا الدواء الإرضاع الفسيولوجي، ويُبطئ إنتاج البرولاكتين، ويُثبِّط الإفراز المفرط لهرمون النمو. كما يُساعد على استقرار الدورة الشهرية، ويُقلِّل عدد الأكياس داخل الغدد الثديية، ويُقلِّل حجمها أيضًا (عن طريق استعادة توازن البروجسترون مع الإستروجين). كما يُحفِّز بارلوديل نشاط نهايات الدوبامين D2 الطرفية والمركزية.
المكون النشط في الدواء هو مشتق قلويد الإرغوت. تركيزاته العالية تُحفّز نهايات النواة السوداء مع الجسم المخطط، وكذلك منطقة تحت المهاد مع الجهاز الحوفي المتوسط.
المكون الرئيسي للدواء هو بروموكريبتين. يُثبط هذا الدواء إنتاج هرموني STH وACTH. للبروموكريبتين خصائص مضادة لمرض باركنسون.
بعد تناول جرعة واحدة من الدواء، يُلاحظ انخفاض في مستويات هرمون البرولاكتين بعد ساعتين. ويصل الدواء إلى أقصى تأثير علاجي له بعد 8 ساعات. ويُلاحظ انخفاض في مستويات هرمون ستروماتاز (STH) بعد ساعة إلى ساعتين، ويُسجل أقصى تأثير بعد شهر إلى شهرين من العلاج.
يتم ملاحظة التأثير المضاد لمرض الباركنسون بعد 0.5-1.5 ساعة، ويصل إلى قيم الذروة بعد ساعتين من تناول جرعة واحدة.
الدوائية
يُمتص الدواء المتناول عن طريق الفم بشكل جيد. لدى المتطوعين الذين تناولوا أقراصًا فموية، تراوح عمر النصف لامتصاص بروموكريبتين بين 0.2 و0.5 ساعة، ورُصدت قيم Cmax في البلازما بعد حوالي ساعة إلى ثلاث ساعات. وتُحافظ قيم Cmax في البلازما التي تتجاوز 50% من قيم Cmax على مستواها لمدة 3.5 ساعات.
يبدأ تأثير خفض مستويات البرولاكتين بالظهور بعد ١٢ ساعة من تناوله عن طريق الفم، ويصل إلى ذروته (انخفاض في مستويات البرولاكتين بأكثر من ٨٠٪) بعد ٥-١٠ ساعات. وتستمر مستويات المادة شبه القصوى لمدة ٨-١٢ ساعة.
يتم إخراج الدواء من البلازما في حالة غير متغيرة على مرحلتين، حيث يبلغ عمر النصف النهائي حوالي 15 ساعة (خلال 8-20 ساعة).
يُفرز البروموكريبتين مع نواتج الأيض بشكل شبه كامل عبر الكبد، بينما يُفرز 6% فقط منه عبر الكلى. تبلغ معدلات تخليق البروتين 96%.
الجرعات والإدارة
يُؤخذ الدواء عن طريق الفم مع الطعام. الحد الأقصى المسموح به يوميًا هو ٠٫١ غرام.
لعلاج العقم لدى النساء واضطرابات الدورة الشهرية، يُنصح بتناول 1.25 ملغ من بروموكريبتين 3 مرات يوميًا. إذا لم تُجدِ هذه الجرعة اليومية نفعًا، يُمكن زيادتها إلى 5-7.5 ملغ. يُستمر العلاج حتى تستقر الدورة أو تعود عمليات الإباضة. عند الضرورة، يُمكن إجراء عدة دورات علاجية لمنع حدوث انتكاسات.
يحتاج الرجال الذين يعانون من ارتفاع هرمون البرولاكتين إلى تناول 1.25 ملغ من المادة 3 مرات يوميًا، مع زيادة الجرعة اليومية تدريجيًا إلى 5-10 ملغ.
يُنصح النساء بتناول الدواء في اليوم الرابع عشر من دورتهن الشهرية (بجرعة 1.25 ملغ يوميًا) لعلاج متلازمة ما قبل الحيض. ثم تُزاد الجرعة تدريجيًا إلى 5 ملغ يوميًا (بزيادة 1.25 ملغ يوميًا) طوال فترة الدورة الشهرية حتى بدء الحيض.
لعلاج ورم البرولاكتين، يُنصح بتناول 1.25 ملغ من بارلوديل مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا. يمكن زيادة الجرعة اليومية إذا لزم الأمر لتثبيت مستويات معينة من البرولاكتين.
الجرعة الأولية من الدواء لعلاج ضخامة الأطراف هي 1.25 ملغ، تؤخذ 2-3 مرات في اليوم، ويتم تحديد نظام العلاج اللاحق حسب شدة الأعراض السلبية والفعالية العلاجية للدواء.
لتثبيط الرضاعة، يُنصح بتناول 1.25 ملغ من الدواء مرتين يوميًا في اليوم الأول، ثم لمدة 14 يومًا بجرعة 2.5 ملغ مرتين يوميًا. يُنصح بتناول الدواء فور ولادة الطفل لمنع بدء الرضاعة (بعد استقرار حالة الأم أثناء المخاض). قد يُلاحظ انخفاض في إفراز الحليب بعد يومين إلى ثلاثة أيام من انتهاء العلاج. في هذه الحالات، يُنصح بتمديد فترة العلاج لمدة 7 أيام مع تناول الجرعات المذكورة أعلاه.
في حالة احتقان الثدي بعد الولادة، يُنصح بتناول بارلوديل مرة واحدة بجرعة ٢.٥ ملغ. ويُسمح بتكرار الاستخدام بعد ٦-١٢ ساعة (لا يُسبب تثبيطًا غير مرغوب فيه لعملية الرضاعة).
في حالة تطور التهاب الضرع بعد الولادة، يكون النظام العلاجي الدوائي مشابهًا للعلاج المُستخدم لتثبيط عملية الإرضاع. كما يُمكن إضافة مُضاد للبكتيريا إلى النظام العلاجي.
لعلاج أورام الثدي الحميدة، يُنصح بتناول 1.25 ملغ من الدواء مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا. ثم تُزاد الجرعة اليومية إلى 5-7.5 ملغ.
يجب على المصابين بالشلل الرعاش بدء العلاج بجرعات قليلة (1.25 ملغ) لضمان تحمل طبيعي للدواء. تُزاد الجرعة اليومية من الدواء أسبوعيًا بنفس الجرعة (1.25 ملغ). يبدأ مفعول الدواء بعد 1.5-2 شهر من العلاج. في حال عدم ظهور أي تأثير بعد هذه الفترة، يجب زيادة الجرعة. في حال ظهور أعراض سلبية نتيجة زيادة جرعة الدواء، يجب تقليل الجرعة المتناولة لمدة 7 أيام. عند استقرار حالة المريض، يمكن اختيار الجرعة المثلى مرة أخرى.
ينبغي على الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الحركة الناتجة عن ليفودوبا تقليل جرعة هذه المادة قبل بدء العلاج ببارلوديل. في بعض الحالات، قد يُوقف ليفودوبا تمامًا.
[ 8 ]
استخدم بارلوديل خلال فترة الحمل
يتم وصف بارلوديل للنساء الحوامل بحذر شديد.
موانع
موانع الاستعمال الرئيسية:
- الذهان الداخلي؛
- مرض هنتنغتون؛
- مرض القاصر؛
- فرط الحساسية للبروموكريبتين؛
- ارتفاع مستويات ضغط الدم في فترة ما بعد الولادة؛
- انخفاض قيم ضغط الدم؛
- قرحة في الجهاز الهضمي؛
- تسمم الحمل؛
- الأمراض التي تؤثر على عمل الجهاز القلبي الوعائي.
يجب توخي الحذر عند استخدامه مع أدوية خفض ضغط الدم، وكذلك عند استخدامه مع الأشخاص المصابين بمرض باركنسون المتفاقم بأعراض الخرف.
نظرًا لأن المادة الفعالة تفرز في حليب الأم، فإن استخدام الدواء أثناء الرضاعة يكون محدودًا.
آثار جانبية بارلوديل
في حالات نادرة، يؤدي استخدام بروموكريبتين إلى حدوث الدوخة، أو الغثيان، أو الانهيار الانتصابي، أو القيء.
قد يحدث أيضًا صداع، وذهان، واضطرابات بصرية، واضطراب نفسي حركي، وشعور بالنعاس الشديد. بالإضافة إلى ذلك، قد تظهر سكتة دماغية، واحتقان أنفي، وهلوسة، وجفاف الفم (تسوس الأسنان، وأمراض اللثة، وداء المبيضات الفموية، بالإضافة إلى الشعور بعدم الراحة)، واحتشاء عضلة القلب، وتشنجات في عضلات الساق، وطفح جلدي، وعلامات حساسية.
يؤدي العلاج طويل الأمد إلى تطور مرض رينود.
قد يؤدي العلاج بجرعات كبيرة من الأدوية في مرض باركنسون إلى الإغماء، ونزيف داخل الجهاز الهضمي (يتجلى في قيء دموي وبراز أسود)، وقرحة هضمية، وارتباك. بالإضافة إلى ذلك، يُسبب هذا الاستخدام إفراز السائل النخاعي من الأنف، ومرض أورموند (ألم في الظهر، وزيادة في التبول، وفقدان الشهية، وشعور بالضعف العام، وغثيان، وألم في منطقة البطن، وقيء).
[ 7 ]
جرعة مفرطة
في حالات التسمم، يلاحظ انخفاض في ضغط الدم، بالإضافة إلى ظهور الصداع.
وللتخلص من هذه الاضطرابات يتم استخدام مادة ميتوبلوبراميد والتي يتم إعطاؤها عن طريق الحقن.
التفاعلات مع أدوية أخرى
قد يقلل بارلوديل من الفعالية العلاجية لوسائل منع الحمل الفموية.
قد يؤدي استخدام الإريثروميسين مع الكلاريثروميسين والترولياندوميسين إلى زيادة قيم التركيز الأقصى (Cmax) والتوافر الحيوي للدواء. أما عند استخدام البيوتيروفين، فيُلاحظ تأثير معاكس.
يزيد تناول السيلجين مع الفورازوليدون، والبروكاربازين، ومثبطات أكسيداز أحادي الأمين، والهالوبيريدول مع لوكسابين، بالإضافة إلى الريزيربين، وقلويدات الإرغوت، والفينوثيازيدات، والميتوكلوبراميد، والثيوكسانثينات مع ميثيل دوبا من احتمال ظهور الأعراض السلبية بسبب زيادة مستويات البلازما من العنصر النشط في الدواء.
يعمل الدواء على تعزيز الخصائص العلاجية لليفودوبا والأدوية الخافضة لضغط الدم.
تحدث أعراض تشبه أعراض الديسلفرام عند دمج الدواء مع الكحول الإيثيلي (تسرع القلب، والتقيؤ، والسعال الانعكاسي، واحتقان البشرة، والغثيان، والألم في منطقة القص، واضطرابات الرؤية، والتشنجات والصداع النابض).
إذا كان المريض يحتاج إلى تناول ريتونافير، يتم تخفيض الجرعة اليومية إلى النصف.
[ 9 ]
مدة الصلاحية
تمت الموافقة على استخدام بارلوديل خلال 36 شهرًا من تاريخ تصنيع الدواء العلاجي.
نظائرها
وتشمل نظائر الدواء أدوية مثل رونالين وبروموكريبتين.
المراجعات
يعتبر بارلوديل دواء فعال للغاية عند تناوله حسب توجيهات الطبيب، وهذا ما يقوله المرضى في مراجعاتهم.
انتباه!
لتبسيط مفهوم المعلومات ، يتم ترجمة هذه التعليمات لاستخدام العقار "بارلوديل" وتقديمه بشكل خاص على أساس الإرشادات الرسمية للاستخدام الطبي للدواء. قبل الاستخدام اقرأ التعليق التوضيحي الذي جاء مباشرة إلى الدواء.
الوصف المقدم لأغراض إعلامية وليست دليلًا للشفاء الذاتي. يتم تحديد الحاجة إلى هذا الدواء ، والغرض من نظام العلاج ، وأساليب وجرعة من المخدرات فقط من قبل الطبيب المعالج. التطبيب الذاتي خطر على صحتك.