أورزول

أورزول دواء مضاد للبكتيريا، مشتق من الإيميدازول. يحتوي على المادة الفعالة أورنيدازول.

يعتمد مبدأ عمل أورنيدازول على تدمير بنية الحمض النووي للبكتيريا الحساسة للدواء. يتطور النشاط تجاه المشعرات المهبلية، والأميبا الزحارية، واللمبلية المعوية، بالإضافة إلى بعض اللاهوائيات (بما في ذلك المغزليات، والبكتيريا، والمطثيات، وسلالات البكتيريا الحقيقية الحساسة)، والمكورات اللاهوائية (البيبتوستربتوكوكي والبيبتوكوككي).

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

دواعي الإستعمال أورزولا

يتم استخدامه عن طريق الحقن في حالات العدوى الشديدة والحادة أو عندما يكون من المستحيل تناول الدواء عن طريق الفم - في حالة الحالات والأمراض التالية:

• العدوى اللاهوائية العامة المرتبطة بالبكتيريا الحساسة للأدوية: التهاب الصفاق وتسمم الدم مع التهاب السحايا ، وكذلك التهاب بطانة الرحم، والإجهاض الإنتاني، والتهابات الجروح بعد العمليات الجراحية والتسمم الدموي الذي يحدث بعد الولادة؛
• الوقاية من العدوى المرتبطة باللاهوائيات: في حالة الإجراءات النسائية أو العمليات الأخرى (خاصة في منطقة المستقيم والقولون)؛
• الزحار الأميبي المنشأ، والذي يحدث بشكل حاد، وكذلك أي نوع خارج الأمعاء من داء الأميبات؛
• خراج الكبد والجيارديا.

[ 4 ]

الافراج عن النموذج

يتم إطلاق المادة الطبية على شكل سائل مغلي داخل قوارير سعة 0.1 لتر.

الدوائية

التأثير العلاجي للأورنيدازول - وهو عامل مُركِّز على الحمض النووي، وله تأثير انتقائي على البكتيريا، حيث تُعيد أنظمتها الإنزيمية مجموعة النيترو وتُحفِّز تفاعل البروتينات (من فئة الفيريدوكسينات) ومركبات النيترو. بعد دخوله إلى الخلية البكتيرية، يبدأ الدواء في استعادة نشاط مجموعة النيترو تحت تأثير إنزيمات النيتروريدوكتاز الميكروبية والنيتروإيميدازول المُعاد تنشيطه سابقًا.

تُشكِّل مكونات المُرمِّم روابط مع الحمض النووي (DNA)، مما يُؤدي إلى تحلله، وفي الوقت نفسه يُدمِّر نسخه وتضاعفه. إضافةً إلى ذلك، تُؤثِّر العناصر الأيضية للدواء سلبًا على الخلايا وتُدمِّر عمليات التنفس الخلوي.

ينفذ الدواء إلى داخل الخلايا البكتيرية دون مضاعفات، ويتم تصنيعه مع الحمض النووي الخاص بها ويدمر تكاثرها.

[ 5 ]

الدوائية

يعبر الدواء المشيمة والحاجز الدموي الدماغي، ويخترق السائل الدماغي الشوكي، والسائل البريتوني والجنبي، واللعاب، وأنسجة العظام، والصفراء مع الإفرازات المهبلية، والكبد، ويُفرز أيضًا مع حليب الأم. تقل نسبة تخليق البروتين للمادة في البلازما عن 20%.

بعد إعطاء جرعة ١٥ ملغ/كغ وريديًا، ثم جرعة ٧.٥ ملغ/كغ بفاصل ٦ ساعات، يكون مستوى الدواء المتوازن ١٨-٢٦ ميكروغرام/مل. يخضع حوالي ٣٠-٦٠٪ من الدواء لعمليات أيضية في الجسم (عمليات الجلوكورونيد، والهيدروكسيل، والأكسدة).

يتم إخراج الدواء بشكل رئيسي عن طريق الكلى (60-80%)، مع حوالي 20% في حالة غير متغيرة. يتم إخراج 6-15% عن طريق الأمعاء.

الجرعات والإدارة

يجب أن يتم تناول الدواء على مدى 15-30 دقيقة.

في حالة الإصابة بالعدوى اللاهوائية لدى مراهق فوق سن ١٢ عامًا وشخص بالغ، يُنصح أولًا بإعطاء ٠.٥ غرام من الدواء بفاصل ١٢ ساعة، أو غرام واحد بفاصل ٢٤ ساعة، لمدة ٥-١٠ أيام (جرعة متدرجة). بعد استقرار حالة المريض، يُنصح بتحويله إلى تناول أورنيدازول فمويًا (على سبيل المثال، قرص واحد ٠.٥ غرام بفاصل ١٢ ساعة).

للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن ١٢ عامًا ويزيد وزنهم عن ٦ كجم، تُحدد الجرعة اليومية بواقع ٢٠ ملجم/كجم، وتُقسم إلى حقنتين. يُعطى الدواء على مدى ٥-١٠ أيام.

للوقاية من تطور العدوى اللاهوائية (المراهقين من سن 12 سنة والبالغين)، استخدم جرعة 0.5-1 جرام قبل 60 دقيقة من بدء العملية.

للوقاية من تطور العدوى المختلطة، يُستخدم الدواء مع البنسلينات أو الأمينوغليكوزيدات أو السيفالوسبورينات. في هذه الحالة، تُعطى الأدوية بشكل منفصل.

في حالة الزحار الأميبي المنشأ مع شكل حاد من التقدم، وكذلك في حالة أي نوع من داء الأميبا خارج الأمعاء، يتم إعطاء الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا حقنة واحدة تعادل 0.5-1 جرام، وفي وقت لاحق 0.5 جرام مع فترات راحة لمدة 12 ساعة، لمدة 3-6 أيام.

بالنسبة للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا، يتم اختيار الجرعة من نسبة 20-30 ملغ / كجم؛ ويجب تقسيم الجرعة إلى حقنتين.

في الأشخاص الذين يعانون من خلل في وظائف الكلى، من الضروري إطالة الفترة بين جرعات الدواء أو تقليل الجرعة اليومية.

[ 11 ]، [ 12 ]

استخدم أورزولا خلال فترة الحمل

لا يُنصح باستخدام أورزول في الثلث الأول من الحمل. يُستخدم في الثلثين الثاني والثالث فقط في حال وجود دواعي استعمال صارمة. لم تُظهر التجارب على الحيوانات أي آثار سامة أو مشوهة على الجنين.

في حالة الحاجة إلى استخدام الدواء أثناء الرضاعة، يجب إيقاف الرضاعة الطبيعية.

موانع

موانع الاستعمال الرئيسية:

• عدم تحمل شديد لمكونات الدواء أو مشتقات النيتروإيميدازول الأخرى؛
• الصرع أو خلل في الجهاز العصبي المركزي؛
• تصلب متعدد؛
• إدمان الكحول المزمن؛
• اضطرابات الدورة الدموية، وأمراض الدم أو غيرها من التشوهات الدموية.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

آثار جانبية أورزولا

تعتمد شدة الآثار الجانبية لأورنيدازول على حجم الجرعة. من بين الأعراض:

• آفات الدم واللمف: أعراض التأثيرات على نخاع العظم أو نقص العدلات؛
• اضطرابات المناعة: علامات عدم التحمل؛
• آفات البشرة والطبقة تحت الجلد: الشرى والطفح الجلدي والحكة؛
• خلل في الجهاز العصبي: الرعشة، الدوخة، التشنجات، تصلب العضلات، النعاس، اضطراب التنسيق، الصداع، أعراض الاعتلال العصبي المختلط أو الحسي وفقدان الوعي المؤقت؛
• مشاكل في الجهاز الهضمي: القيء، اضطرابات التذوق، طعم معدني والغثيان؛
• تلف الكبد والقنوات الصفراوية: تغيرات في اختبارات وظائف الكبد؛
• اضطرابات وتغيرات جهازية في موضع الحقن: التعب والحمى وضيق التنفس والتغيرات في موضع الحقن، بما في ذلك الاحمرار والحرق والألم والتخثر.

جرعة مفرطة

يمكن أن يؤدي التسمم بأورزول إلى الدوخة وفقدان الوعي والتشنجات والصداع والرعشة واضطرابات عسر الهضم أو تعزيز أعراض الآثار الجانبية الأخرى.

لا يوجد ترياق. تُجرى إجراءات علاجية. في حالة حدوث نوبات، يُعطى الديازيبام.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

يختلف أورنيدازول عن مشتقات النيتروإيميدازول الأخرى في أنه لا يبطئ عمل ألدهيد ديهيدروجينيز، مما يسمح بدمجه مع المشروبات الكحولية.

يمكن أن يعزز الدواء تأثير مضادات التخثر الكومارينية التي تؤخذ عن طريق الفم (الوارفارين)، ولهذا السبب يجب تعديل جرعتها.

يعمل أورزول على إطالة تأثير بروميد فيكورونيوم المريح للعضلات.

يؤدي الجمع مع الفينوباربيتال ومحفزات الإنزيمات الأخرى إلى تقليل فترة تداول الأورنيدازول داخل المصل، في حين أن الجمع مع المواد التي تبطئ عمل الإنزيمات (على سبيل المثال، مع السيميتيدين)، على العكس من ذلك، يزيد من هذه الفترة.

[ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]

شروط التخزين

يجب تخزين أورزول في مكانٍ بعيدٍ عن متناول الأطفال الصغار. مؤشرات درجة الحرارة لا تتجاوز ٢٥ درجة مئوية.

مدة الصلاحية

يمكن استخدام أورزول خلال 24 شهرًا من تاريخ بيع المادة الطبية.

[ 20 ]

تطبيق للأطفال

لا ينبغي استخدام الدواء للأطفال الذين يقل وزنهم عن 6 كجم.

[ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]

نظائرها

من نظائر هذا الدواء: دازوليك، أورنيجيل، أورنيسول مع إنتيزول، ميترونيدازول وميرادازول مع أورنيجيل، بالإضافة إلى ميتروجيل، فازيزين مع ميراتين وأورنيدازول. كما تشمل القائمة ميتريسا، تينيدازول، إيفلوران مع ميتريدوم، تاجيرا، تريكوبول مع بروتوزال، وتريكاسيد.

[ 26 ]