اضطرابات التخطيط الكهربائي للدماغ في الأمراض

تخطيط كهربية الدماغ في أورام المخ

تُسبب أورام نصفي الكرة المخية ظهور موجات بطيئة على مخطط كهربية الدماغ. عند إصابة هياكل خط الوسط، قد تصاحب التغيرات الموضعية اضطرابات متزامنة ثنائياً. ومن الشائع حدوث زيادة تدريجية في شدة التغيرات مع نمو الورم. أما الأورام الحميدة خارج المخ، فتسبب اضطرابات أقل حدة. غالباً ما تصاحب الأورام النجمية نوبات صرع، وفي مثل هذه الحالات، يُلاحظ نشاط صرعي في الموضع المقابل. في حالة الصرع، يُشير الجمع المنتظم بين النشاط الصرعي وموجات ثيتا الثابتة والمتزايدة في المنطقة البؤرية خلال الدراسات المتكررة إلى وجود سبب ورمي.

[ 1 ]، [ 2 ]

تخطيط كهربية الدماغ في أمراض الأوعية الدموية الدماغية

تعتمد شدة اضطرابات تخطيط كهربية الدماغ على شدة تلف الدماغ. عندما لا يؤدي تلف الأوعية الدموية الدماغية إلى نقص تروية دماغية شديد ومُتجلٍّ سريريًا، قد تكون تغيرات تخطيط كهربية الدماغ غائبة أو طبيعية إلى حدٍّ ما. في حالة اضطرابات الدورة الدموية الفقرية القاعدية، قد يُلاحظ عدم تزامن وتسطيح في تخطيط كهربية الدماغ.

في السكتات الدماغية الإقفارية الحادة، تتجلى التغيرات من خلال موجات دلتا وثيتا. في تضيق الشريان السباتي، تحدث مخططات كهربية الدماغ المرضية في أقل من 50٪ من المرضى، وفي خثرة الشريان السباتي - في 70٪، وفي خثرة الشريان الدماغي الأوسط - في 95٪ من المرضى. يعتمد استمرار وشدة التغيرات المرضية في مخطط كهربية الدماغ على قدرات الدورة الدموية الجانبية وشدة تلف الدماغ. بعد الفترة الحادة، يُلاحظ انخفاض في شدة التغيرات المرضية في مخطط كهربية الدماغ. في بعض الحالات، في الفترة المتأخرة من السكتة الدماغية ، يعود مخطط كهربية الدماغ إلى طبيعته حتى لو استمر العجز السريري. في السكتات الدماغية النزفية، تكون التغيرات في مخطط كهربية الدماغ أكثر شدة واستمرارًا وانتشارًا، مما يتوافق مع صورة سريرية أكثر شدة.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

تخطيط كهربية الدماغ في إصابة الدماغ الرضحية

تعتمد التغيرات في تخطيط كهربية الدماغ على شدة ووجود تغيرات موضعية وعامة. في حالة الارتجاج، تُلاحظ موجات بطيئة معممة أثناء فقدان الوعي. في الفترة المباشرة، قد تظهر موجات بيتا منتشرة غير خشنة بسعة تصل إلى 50-60 ميكروفولت. في حالة كدمة الدماغ ، تُلاحظ موجات ثيتا عالية السعة وساحقة في المنطقة المصابة. في حالة التلف المحدب الواسع، يمكن اكتشاف منطقة خالية من النشاط الكهربائي. في حالة الورم الدموي تحت الجافية، تُلاحظ موجات بطيئة على جانبها، وقد تكون ذات سعة منخفضة نسبيًا. أحيانًا يصاحب تطور الورم الدموي انخفاض في سعة الإيقاعات الطبيعية في المنطقة المقابلة بسبب تأثير "الحماية" للدم. في الحالات الإيجابية، في الفترة البعيدة بعد الإصابة، يعود تخطيط كهربية الدماغ إلى طبيعته. المعيار التنبؤي لتطور الصرع التالي للصدمة هو ظهور نشاط صرعي. في بعض الحالات، في الفترة المتأخرة بعد الإصابة، يتطور تسطيح منتشر في تخطيط كهربية الدماغ، مما يشير إلى ضعف الأنظمة غير المحددة النشطة في الدماغ.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

تخطيط كهربية الدماغ في الأمراض الالتهابية والمناعة الذاتية والبريونية في الدماغ

في التهاب السحايا في مرحلته الحادة، تُلاحظ تغيرات واضحة على شكل موجات دلتا وثيتا منتشرة عالية السعة، وهي بؤر نشاط صرعي مصحوبة بنبضات دورية من التذبذبات المرضية المتزامنة ثنائياً، مما يشير إلى تورط الدماغ المتوسط في هذه العملية. قد يشير استمرار البؤر المرضية الموضعية إلى التهاب السحايا والدماغ أو خراج الدماغ.

يتميز التهاب الدماغ الشامل بتجمعات دورية على شكل تفريغات نمطية عامة عالية السعة (تصل إلى 1000 ميكروفولت) من موجات دلتا وثيتا، وعادةً ما تكون مصحوبة بمغازل قصيرة من التذبذبات في إيقاع ألفا أو بيتا، بالإضافة إلى موجات حادة أو نبضات. تنشأ هذه التجمعات مع تقدم المرض، مع ظهور تجمعات مفردة، سرعان ما تكتسب طابعًا دوريًا، وتزداد مدتها وسعتها. يزداد تواتر ظهورها تدريجيًا حتى تندمج في نشاط مستمر.

في التهاب الدماغ الهربسي، تُلاحظ مُركّبات في 60-65% من الحالات، خاصةً في الحالات الشديدة من المرض ذات التشخيص غير المُرضي. في حوالي ثلثي الحالات، تكون المُركّبات الدورية بؤرية، وهو ما لا يحدث في التهاب الدماغ الشامل لفان بوغارت.

في مرض كروتزفيلد جاكوب ، عادة بعد 12 شهرًا من بداية المرض، تظهر سلسلة منتظمة مستمرة من مجمعات الموجات الحادة والبطيئة، تتبعها بتردد يتراوح بين 1.5 إلى 2 هرتز.

[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]

تخطيط كهربية الدماغ في الأمراض التنكسية والخلل الجيني

يمكن أن تُساعد بيانات تخطيط كهربية الدماغ، بالاقتران مع الصورة السريرية، في التشخيص التفريقي، ومراقبة ديناميكيات العملية، وتحديد موضع التغيرات الأكثر شدة. يتراوح تواتر تغيرات تخطيط كهربية الدماغ لدى مرضى باركنسون، وفقًا لبيانات مختلفة، بين 3% و40%. وأكثر ما يُلاحظ هو تباطؤ في الإيقاع الأساسي، وهو أمر شائع بشكل خاص في الأشكال اللاحركية.

الموجات البطيئة في الأقطاب الأمامية، والتي تُعرف بـ"بطء النظم الأمامي"، هي سمة نموذجية لمرض الزهايمر. تتميز بتردد يتراوح بين 1 و2.5 هرتز، وسعة أقل من 150 ميكروفولت، وتعدد النظم، وتوزعها بشكل رئيسي في الأقطاب الصدغية الأمامية والجبهة. ومن السمات المهمة لـ"بطء النظم الأمامي" ثباته. في 50% من مرضى الزهايمر، وفي 40% ممن يعانون من الخرف متعدد الاحتشاءات، يكون تخطيط كهربية الدماغ ضمن المعدل العمري.