عنق الرحم الطويل

يُعدّ عنق الرحم الطويل حالة مرضية شائعة لا تُسبّب أعراضًا، ولذلك غالبًا ما يُشخّص عند حدوث مضاعفات. لا يُشكّل هذا المرض خطرًا على الحياة، ولكنه قد يُسبّب مضاعفات أثناء الولادة أو عند الحمل. إحصائيًا، هذه المشكلة ليست شائعة جدًا، نظرًا لعدم تشخيصها دائمًا. لذلك، لا داعي للقلق إذا شُخّصتِ بهذه الحالة، فهي لا تُشكّل أي خطر. يجب عليكِ تذكّر هذه الحالة فقط عند التخطيط للحمل.

[ 1 ]

الأسباب عنق الرحم الطويل

يعتبر عنق الرحم الطويل كتشخيص أولي مرضًا غير شائع، لأنه في أغلب الأحيان يكون مرضًا ثانويًا.

الأسباب الرئيسية لهذه الحالة لدى النساء اللواتي لم يلدن هي سمات خلقية تشريحية ووظيفية في بنية الجهاز التناسلي. غالبًا ما يكون عنق الرحم الطويل مصحوبًا بتشوهات خلقية أخرى في الرحم، مثل الرحم ثنائي القرن، أو الرحم المستطيل، وغيرها. ولكن قد يكون هذا أيضًا العرض الوحيد عندما يكون طول عنق الرحم أطول من الطبيعي. لا تتطلب هذه الحالة تصحيحًا إلا في حالة التخطيط للحمل، ما لم تكن هناك تشوهات مصاحبة في نمو قناتي فالوب أو الرحم تمنع الحمل.

تتنوع أسباب طول عنق الرحم. ويُعدّ خطر الإصابة بهذه الحالة أعلى لدى النساء اللواتي أنجبن أكثر من مرة في تاريخهن الطبي. إذ تزداد مرونة عنق الرحم، ويصبح أكثر عرضة للتمدد والتغير بسبب الالتصاقات أو الصدمات.

يمكن أن تُسهم الأمراض الالتهابية المتكررة في الأعضاء التناسلية الداخلية، مثل التهاب بطانة الرحم والتهاب عنق الرحم والتهاب الملحقات، في ظهور تشوهات في بنية عنق الرحم وطوله. ويحدث ذلك نتيجةً لتطور الالتصاقات بعد تفاعلات التهابية موضعية وترسب خيوط الفيبرين، مما يؤدي لاحقًا إلى تكوين التصاقات كثيفة.

من الأسباب الأخرى لطول عنق الرحم إصابات الولادة، والتي تُعالج جراحيًا. قد تُسهم الغرز الجراحية الموضوعة على الرحم أو عنق الرحم أو المهبل ليس فقط في تغيير حجم عنق الرحم، بل أيضًا في شكله وبنيته. غالبًا ما يُعيق هذا عملية انغراس الجنين وتطور الحمل، وكذلك عملية مرور الحيوانات المنوية.

كما يمكن أن يكون سبب استطالة عنق الرحم التدخلات الجراحية المتكررة، أي أن الإجهاض المتكرر قد يُغير تركيب عنق الرحم. وإذا أُجري كحت تشخيصي لتجويف الرحم، فقد يكون ذلك أيضًا عاملًا مسببًا لهذه الحالة. أما بالنسبة للتدخلات الجراحية، فقد تُصبح عمليات مثل استئصال عنق الرحم المخروطي سببًا مباشرًا لمضاعفات عنق الرحم الطويل، وذلك تحديدًا بسبب موقع هذا التدخل. أي أن استئصال جزء من ظهارة عنق الرحم يؤدي إلى تضييق القناة وتغيرها التعويضي.

هذه هي الأسباب الرئيسية التي قد تؤدي إلى تمدد عنق الرحم. ولكن يجب التذكر أن أي مرض يصيب الجهاز التناسلي الأنثوي قد يُهدد الوظيفة الإنجابية.

[ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

طريقة تطور المرض

تُعزى أسباب تطوّر عنق الرحم الطويل إلى عدد من التغيرات الأولية، مثل تكوّن الالتصاقات. يُسهم هذا في تغيّر الظهارة وزيادة عمليات التكاثر، مما يؤدي إلى زيادة عدد الخلايا وظهور أساس لتغيير بنية عنق الرحم. يُساهم العدد الكبير من الخلايا في إطالة عنق الرحم من جهة، ويمكن لخيوط الفيبرين أن تتمدد، أو على العكس، تُقلّص تجويف قناة عنق الرحم من الجهة الأخرى، مُغيّرةً شكل عنق الرحم.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

الأعراض عنق الرحم الطويل

في أغلب الأحيان، لا تظهر أعراض هذا المرض، مما يُعقّد التشخيص والعلاج في الوقت المناسب. ويرجع ذلك إلى عدم ظهور أي أعراض حتى ظهور مضاعفات خطيرة.

أحيانًا، قد تكون أولى علامات المرض لدى النساء اللواتي لم يسبق لهن الإنجاب هي عسر الجماع ، وهو اضطراب في العملية الجنسية الطبيعية، حيث لا تشعر المرأة بالمتعة وتقل رغبتها الجنسية. قد يكون هذا العرض الوحيد، وغالبًا ما لا يُلتفت إليه أحد، لأن النساء غير معتادات على الشكوى من مثل هذه الحالة. يحدث هذا لأن عنق الرحم المتمدد لا يحتوي على عدد كافٍ من المستقبلات، وقد يكون تدفق الدم ضعيفًا، مما يُعيق الجماع الطبيعي. لا يُصاحب هذا المرض أي ألم، لأن البنية الداخلية لا تتغير ولا توجد أي عوائق.

في أغلب الأحيان، يُشخَّص عنق الرحم الطويل، كتشخيصٍ كهذا، أثناء الحمل، لأن هذا المفهوم قد يُعقِّد عملية الإخصاب نفسها والولادة. ويُمكن تشخيص هذا التشخيص لأول مرة لدى امرأة تُعالَج من العقم. أي أن عنق الرحم الطويل قد يُؤدي إلى مضاعفات في الحمل، إذ لا تستطيع الحيوانات المنوية الوصول إلى قناة فالوب لإتمام عملية الإخصاب بشكل طبيعي. كما قد تتكون سدادة مخاطية كثيفة في قناة عنق الرحم الطويلة، ذات البيئة الحمضية، مما يمنع مرور الحيوانات المنوية.

قد تظهر أعراض عنق الرحم الطويل لأول مرة أثناء الحمل أو أثناء المخاض. خلال الحمل، قد يتعطل الالتصاق الطبيعي للمشيمة، نظرًا لاضطراب البنية التشريحية لعنق الرحم، وقد يكون للمشيمة التصاق مركزي أو جانبي أو منخفض. قد يحدث أيضًا عدد من المضاعفات أثناء المخاض. قد يكون أحد المظاهر هو إطالة المخاض، والذي يستمر لأكثر من 12-14 ساعة لدى النساء البكريات وأكثر من 9-12 ساعة لدى النساء متعددات الولادات. يحدث هذا لأن عنق الرحم الطويل غير مهيأ قبل المخاض ويفتح ببطء. لا ينعم عنق الرحم الطويل والصلب، مما يؤدي إلى عدم استعداد قناة الولادة. لذلك، تستمر الانقباضات لفترة طويلة، مما يؤدي إلى إرهاق المرأة وإرهاقها، ويمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى ضعف ثانوي في المخاض، الأمر الذي يتطلب أساليب فعالة في شكل تحفيز الحمل.

قد تكون هناك أيضًا عوائق أمام المرور الطبيعي للطفل عبر قناة الولادة، نظرًا لأن عنق الرحم الطويل غير متسع بشكل كافٍ وقد يبقى رأس الطفل أو الجزء المقدم منه في مستوى واحد لفترة طويلة، مما يزيد من خطر نقص الأكسجين وقد يتطلب طرقًا إضافية - استخدام ملقط التوليد.

نادرًا ما تكون الأعراض الأخرى مزعجة، إذ لا توجد سمات مميزة لهذه الحالة. وترتبط الأعراض الرئيسية بالحمل والولادة.

المضاعفات والنتائج

تتطور مضاعفات عنق الرحم الطويل بشكل رئيسي أثناء الحمل. ويرتبط ذلك ارتباطًا مباشرًا بعملية مرور الطفل عبر قناة الولادة. وتشمل هذه المضاعفات ضعف المخاض، وتأخر الحمل ، ونزيف ما بعد الولادة، ونقص الأكسجين لدى الجنين. كما قد تتكون سدادة مخاطية كثيفة في قناة عنق الرحم الضيقة، والتي لا تنفصل، مما يؤخر بدء المخاض. تنشأ هذه المضاعفات بسبب اختلال الفتح الطبيعي لعنق الرحم وتنعيمه، نظرًا لطوله.

يمكن أن تكون النتيجة المهمة الأخرى هي العقم، والذي يحدث بسبب وجود حاجز ميكانيكي أساسي أمام حركة الحيوانات المنوية.

[ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]

التشخيص عنق الرحم الطويل

يُعقّد مسار المرض الخالي من الأعراض التشخيصَ في الوقت المناسب. لا يُعاني هؤلاء المرضى من أي شكاوى، ولا تُكتشف أي تغيرات خاصة أثناء الفحص. لذلك، ينبغي التخطيط للحمل بإجراء فحص شامل للأم الحامل.

عند فحص النساء المصابات بهذه الحالة المرضية، لا تُلاحظ أي تغيرات خاصة: لا تُحدد أي شكاوى أو أعراض خلال الفحص المهبلي ثنائي اليدين. كما أن الفحص في المرآة لا يُعطي معلومات كافية، لأن عنق الرحم فقط هو الظاهر، وهو غير متغير. وبالتالي، لا يُمكن إثبات هذا التشخيص باستخدام أساليب الفحص النسائي الخاصة البسيطة.

لا تسمح لنا هذه الفحوصات بالاشتباه في هذه الحالة المرضية، لأن نتائج التحاليل المخبرية السريرية العامة - تحاليل الدم والبول العامة - طبيعية. إن عدم وجود أي تغيرات في تحليل الدم العام يسمح لنا فقط باستبعاد الأمراض الالتهابية. كما أن التحاليل المخبرية الخاصة - مسحة قناة عنق الرحم للكشف عن البكتيريا النافعة وخلل التنسج - لا تتغير في حال عدم وجود أمراض مصاحبة.

يُعدّ التشخيص الآلي "المعيار الذهبي" في التشخيص. يتيح تنظير المهبل الحصول على صورة مُكبّرة لعنق الرحم مع فحص بنية ظهارة قناة عنق الرحم. يُمكن أن يُساعد هذا في التشخيص التفريقي، إذ يُستبعد التآكلات، والسلائل، وخلل التنسج، وغيرها من الأمراض.

الطريقة الوحيدة لتأكيد التشخيص هي فحص الموجات فوق الصوتية. هذه الطريقة لا تسمح فقط بتشخيص دقيق، بل تتيح أيضًا إجراء تشخيصات تفريقية.

يُعد تشخيص الموجات فوق الصوتية طريقة فحص إلزامية للنساء الحوامل ويتم إجراؤه ثلاث مرات على الأقل أثناء الحمل كطريقة فحص لتحديد الأمراض الرئيسية لكل من الأم والطفل. في الموجات فوق الصوتية الأولى، التي يتم إجراؤها في الأسبوع 11-13 من الحمل، بالإضافة إلى المؤشرات الرئيسية، يتم أيضًا قياس معلمات عنق الرحم - قياس عنق الرحم. في الوقت نفسه، يجب ألا تقل المؤشرات الطبيعية لطول عنق الرحم عن 35 ملم، ولكن يجب ألا تتجاوز 45 ملم. في حالة زيادة المؤشر الأخير، يقولون عن عنق الرحم طويل. لكن هذا ليس تشخيصًا نهائيًا، لأنه بحلول نهاية الحمل، يصبح عنق الرحم ناعمًا ويتناقص تدريجيًا، لذلك يجب النظر إلى هذه المؤشرات في الديناميكيات. يتم إجراء الموجات فوق الصوتية الثالثة بعد الأسبوع الثلاثين من الحمل، عندما يجب أن ينخفض مؤشر طول عنق الرحم. لذا، في الأسبوعين 34 و36، يُفترض أن يكون طول عنق الرحم 34-36 مليمترًا على التوالي. إذا كان هذا المؤشر لا يزال أكثر من 40 مليمترًا، فعندئذٍ فقط يُمكن الحديث عن عنق رحم طويل. يُؤخذ هذا في الاعتبار مستقبلًا أثناء إدارة المخاض.

وبالتالي، فإن إجراء قياس عنق الرحم يسمح لنا بإثبات هذا التشخيص ومن ثم إدارة الحمل والولادة.

[ 19 ]

تشخيص متباين

يمكن إجراء التشخيص التفريقي لعنق الرحم الطويل مع أمراض أخرى تظهر مباشرةً أثناء الولادة، إذا لم تُشخَّص هذه الحالة سابقًا. عندها، يظهر ضعف في المخاض، ومن الضروري إجراء تشخيص لاضطرابات هرمونية أو أي تشوهات أخرى في المخاض.

كذلك، يجب التمييز بين طول عنق الرحم والحالات الأخرى التي قد تُسبب العقم. وتشمل هذه الأمراض المعدية التي تُصيب الأعضاء التناسلية، والتي يُستثنى منها فحص مسحة مهبلية، بالإضافة إلى تشوهات في نمو وبنية قناتي فالوب والرحم.

يسمح الفحص بالموجات فوق الصوتية بالتشخيص الدقيق والتشخيص التفريقي.

علاج او معاملة عنق الرحم الطويل

لا حاجة لعلاج عنق الرحم الطويل بين الولادات أو لدى النساء في سن الإنجاب، فهذه الحالة غير خطيرة. في حالات العقم، أو التحضير للحمل، أو أثناء الحمل، يجب اتخاذ التدابير اللازمة لتجنب حدوث مضاعفات.

يشمل علاج عنق الرحم الطويل قبل الولادة مجموعة من التدليك لتحسين تدفق الدم واللمف، وتمارين بدنية لتقوية عضلات الحوض والعجان كعمل منسق لهذه العضلات أثناء الولادة، بالإضافة إلى طرق العلاج الدوائي.

لا تُستخدم الأدوية على نطاق واسع، لأنها ضارة أثناء الحمل، وقد يؤدي ارتخاء عنق الرحم المفرط إلى ولادة مبكرة أو نزول مبكر أو مبكر للسائل الأمنيوسي. لذلك، في حالة طول عنق الرحم واضطراب الفتحة الطبيعية للرحم، يتم تحفيز المخاض. يمكن القيام بذلك باستخدام طرق ميكانيكية - قسطرة فولي، أو عن طريق بضع السلى أو فصل المشيمة يدويًا على مسافة قصيرة. كما يمكن تحفيز المخاض باستخدام عشبة اللاميناريا. اللاميناريا عشبة بحرية تُصنع منها أعواد خاصة تتضاعف في حجمها بمقدار 5-6 مرات في المهبل، وتحفز فتح عنق الرحم وتنعيمه. كما يُستخدم البروستاجلاندين E2 - الميزوبروستول - على نطاق واسع. يتوفر هذا الدواء، المسمى "ميروليوت"، على شكل أقراص، 4 أقراص في العبوة بجرعة 200 ميكروغرام من المادة الفعالة، وتُؤخذ 4 أقراص دفعة واحدة عن طريق الشرج. تُستخدم هذه الطريقة لتحفيز المخاض باستخدام عنق رحم طويل على نطاق واسع، نظرًا لفعاليتها ورخص تكلفتها. يمكن استخدام البروستاجلاندينات على شكل تحاميل مهبلية أو مراهم. ولا تُتاح هذه الطرق إلا في حالة عدم وجود ندوب على الرحم.

العلاج الجراحي لعنق الرحم الطويل ليس شائعًا، لأنه ليس تشخيصًا خطيرًا ولا توجد تقنيات جراحية فعالة لتصحيحه. من الضروري معرفة هذا المرض والوقاية من المضاعفات المحتملة أثناء الولادة.

العلاج التقليدي لعنق الرحم الطويل

تُستخدم الطرق التقليدية لعلاج عنق الرحم الطويل، لأنها لا تُسبب أي ضرر أثناء الحمل. وتُستخدم فيها العلاجات العشبية والطرق التقليدية.

من الطرق الشعبية لعلاج عنق الرحم الطويل، طرق تساعد على تليين عنق الرحم وفتحه إلى مستوى معين قبل الحمل. وتشمل هذه الطرق استخدام كرة لياقة بدنية كبيرة، حيث تساعد التمارين عليها على زيادة إنتاج البروستاجلاندين، مما يقلل من طول عنق الرحم. كما أن ممارسة الجنس تساعد على استرخاء عنق الرحم.

ومن بين الطرق الشعبية الأخرى للعلاج، أهمها:

• العلاج بالعسل - تُذاب ملعقة كبيرة من العسل في لتر من الماء المغلي، ثم يُغسل المهبل مرتين يوميًا. يُنصح بإكمال هذه الدورة على مدار 7-10 أيام. للعسل تأثير مُهدئ واضح على عضلة الرحم، كما أن له تأثيرًا مُثبطًا للبكتيريا ومُعدلًا للمناعة.
• استخدام بقلة الخطاطيف - تُسكب ملعقة كبيرة من أوراق بقلة الخطاطيف المجففة مع كوب من الماء المغلي، وتُغلى لمدة خمس دقائق أخرى، ثم تُترك لتبرد وتُصفى. يُشرب هذا المرق نصف كوب ثلاث مرات يوميًا لمدة أسبوع تقريبًا.
• يتميز نبات القراص بخصائص علاجية، كما أنه يساعد على تليين عنق الرحم المتصلب. للعلاج، استخدمي عصير سيقان نبات القراص الطازج، ثم انقعيه في سدادة قطنية وأدخليه في المهبل لمدة ساعتين مساءً لمدة خمسة أيام على الأقل.
• بالإضافة إلى تأثيره المريح، يتميز زيت نبق البحر بتأثير مضاد للالتهابات. يُنقع زيت نبق البحر، المتوفر في الصيدليات، في سدادة قطنية ويُدخل في المهبل لمدة ساعتين، ويُفضل القيام بذلك قبل النوم. تستغرق الدورة العلاجية عشر جلسات على الأقل.
• يُنصح بتناول شاي أعشاب مُهدئ ومُقوٍّ، له تأثير مُنشط للهرمونات. للقيام بذلك، تُنقع أوراق التوت والفراولة والزعرور في الماء المغلي لمدة خمس إلى عشر دقائق أخرى، ثم يُشرب بدلًا من الشاي حتى أربع مرات يوميًا.

يجب استخدام مثل هذه العلاجات الشعبية خارج فترة الحمل، لأنها قد تسبب توسعًا مفرطًا في عنق الرحم، لذلك من الضروري استشارة الطبيب أثناء الحمل.

العلاجات المثلية شائعة جدًا أيضًا.

أشهر مُستحضرات المعالجة المثلية الفعالة هو مستخلص نبات الكالوفيلوم، وهو مُنتج على شكل حبيبات. خلال فترة الحمل، وقبل الولادة بأسبوعين، يُستخدم للوقاية من عنق الرحم الطويل، ثلاث حبيبات مرتين يوميًا. أما أثناء المخاض، فيُستخدم ثلاث كبسولات كل نصف ساعة في حال وجود اضطراب في حركة الجنين أو ضعف في حركته.

دواء آخر يُستخدم في هذه الحالة هو "بولساتيلا". بالإضافة إلى تأثيره العضلي القوي، يتميز أيضًا بتأثيره المريح والمسكن. يساهم هذا التأثير في تطبيع توتر الرحم وديناميكيات توسع عنق الرحم. يتوفر الدواء على شكل حبيبات هوميوباثية، ويُستخدم بنفس الجرعة ووفق نفس المبدأ.

لدواء أرنيكا نفس التأثير، ولكن بالإضافة إلى تأثيره المسكن والمنشط للهيستيروتروبي، له وظيفة إضافية تتمثل في منع نزيف ما بعد الولادة. تُستخدم هذه الأدوية المثلية الرئيسية الثلاثة كطرق لعلاج عنق الرحم الطويل، ليس فقط قبل الولادة، ولكن أيضًا أثناء حدوث مشاكل أثناء الولادة.

هذه هي الطرق الرئيسية لعلاج هذا المرض واستخدامها في الوقت المناسب يسمح لك بتجنب المضاعفات.

[ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]

الوقاية

الوقاية من هذه الحالة غير محددة، وتشمل جميع طرق الوقاية من أي أمراض أخرى تصيب الأعضاء التناسلية الأنثوية: الحياة الجنسية السليمة، وتجنب الإجهاض، والإصابات، والعلاج المبكر لالتهابات الجهاز البولي التناسلي، واستخدام وسائل منع الحمل العازلة، بالإضافة إلى نمط حياة وتغذية سليمين. هذه الطرق تُقوي جسم الأنثى بالكامل، وتمنع أي اضطرابات في الدورة الشهرية الطبيعية والوظيفة الإنجابية.

[ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]

توقعات

إن تشخيص هذا المرض مواتٍ، سواء للحياة أو للوظيفة الإنجابية الطبيعية، حيث توجد اليوم العديد من الطرق لتصحيح هذه الحالة، سواء الطبية أو الشعبية.

يُعدّ طول عنق الرحم حالة مرضية شائعة تُشخّص غالبًا أثناء الحمل من خلال فحص الموجات فوق الصوتية. تُمكّن نتائج قياس عنق الرحم الديناميكي من تحديد هذا التشخيص ومنع حدوث مضاعفات أثناء الولادة. ولكن لا داعي للقلق إذا تم تأكيد هذا التشخيص، إذ يُمكن تصحيح هذه الحالة بطرق عديدة ولا تُؤدي إلى مضاعفات كبيرة. من الضروري تذكّر هذه الحالة، وفي حال حدوث مضاعفات أثناء الحمل، من الضروري أيضًا مراعاة هذه الحقيقة. لذلك، يجب عليكِ العناية بصحتكِ وصحة أطفالكِ في المستقبل من خلال الحفاظ على صحتكِ مُسبقًا.

[ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]