انخفاض حموضة المعدة: كيفية تحديد النظام الغذائي والنظام الغذائي

يعلم الجميع أن زيادة حموضة المعدة - انها سيئة ، ولكن هل تعرف ما هو خطر الحموضة منخفضة الخطورة؟

لعملية الهضم في المعدة شرع عادة يحتاج إلى كمية معينة من حامض الهيدروكلوريك، والتي تنتج المخاطية ونقص الحموضة في المعدة تسبب مجموعة متنوعة من المشاكل الصحية.

فلماذا يحدث hypochlorhydria وكيف نميز بين زيادة حموضة المعدة وانخفاضها؟

[1], [2]

علم الأوبئة

العدد الفعلي للأشخاص الذين يعانون من عدم كفاية حموضة المعدة، لا أحد يعرف. ومع ذلك، وفقا لبعض التقارير، وممارسة الجهاز الهضمي أوروبا وأمريكا، ما يقرب من 28٪ من البالغين لديهم هذه المشكلة إلى سن الأربعين، وما يقرب من 40-45٪ يكون فرصة لقاء معها 50 سنة من العمر. وبين الناس 70 سنة وما فوق، ويزيد هذا العدد إلى أكثر من 75٪.

لذلك ينبغي أن يوضع في الاعتبار أن الشخص الأكبر سنا ، وأقل حمض الهيدروكلوريك تنتج المعدة ، والتي يمكن أن تؤدي إلى حالة مثل آكلورهيدريا.

[3], [4], [5], [6], [7]

الأسباب خفض حموضة المعدة

القائمة، التي تشمل الأسباب الرئيسية لانخفاض حموضة المعدة، فمن الممكن لتحديد نقطة واحدة فقط وذلك - الحد من إنتاج حمض الهيدروكلوريك - الخلايا الإفرازية الجدارية المنتج (الخلايا الجدارية) الغدد داخل المعدة محددة - قاعي تقع قاع الغشاء المخاطي العميق (قاع ventricul).

ولكن أسباب خفض إفراز أخصائي أمراض الجهاز الهضمي حمض الهيدروكلوريك (HCl) ترتبط بالعوامل التالية:

• إصابة المعدة ببكتيريا Helicobacter pylori (لضمان بقائها ، تحيد حمض المعدة مع نيتريد الهيدروجين) ؛
• ضمور الغشاء المخاطي في المعدة.
• تباطؤ الأيض الناجم عن قصور الغدة الدرقية (انخفاض في وظائف الغدة الدرقية) ؛
• قلاء استقلابي نقص الأكسجين (يتطور في الأمراض المصحوبة بالقيء المتكرر أو الإسهال) ؛
• سرطان المعدة و / أو العلاج الإشعاعي الذي يؤثر على هذا الجهاز ؛
• أورام الخلايا الصغيرة (جزر لانغرهانس) للبنكرياس ؛
• الورم الحميد الجسدي من الغدة النخامية (التي تزداد فيها توليفة هرمون السوماتوستاتين) ؛
• آفات المناعة الذاتية من الخلايا الجدارية من المعدة (التهاب المعدة) في متلازمة سجوجرن.
• نقص الزنك في الجسم.
• نقص الثيامين (فيتامين ب 1) والنياسين (حمض النيكوتينيك أو فيتامين PP).

[8], [9], [10]

عوامل الخطر

كما يسمي الخبراء عوامل الخطر هذه لخفض حموضة المعدة ، مثل:

• سوء التغذية وتقييد الأنظمة الغذائية بشدة ؛
• الإفراط في تناول الكربوهيدرات.
• أمراض الأمعاء الالتهابية ، والتي لها تأثير كابح بشكل عام على إفراز حمض الهيدروكلوريك.
• الضغوط وحالة الاكتئاب المزمن (المساهمة في تطوير achycas وظيفية) ؛
• مرض الاضطرابات الهضمية (عدم تحمل الغلوتين للحبوب) ؛
• الشيخوخة.

بالإضافة إلى ذلك ، تحييد تأثير أحماض المعدة والأمعاء ، وتناول بيكربونات الصوديوم على المدى الطويل (الصودا) وتخفيف حرقة مضادات الحموضة. تقوم مضادات الهيستامين (التي تحجب مستقبلات الهيستامين H2) والأدوية المضادة للمثبط لمجموعة مثبطات مضخة البروتون بقمع وظائف خلايا بطانة المعدة وإنتاج HCl. لكن مضادات مستقبلات الأستيل كولين (m-cholinolytics) تؤدي إلى انخفاض في إفراز العصارة المعدية بسبب انخفاض تأثير العصب المبهم.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

طريقة تطور المرض

في كثير من الأحيان ، تُشاهد التسبب في اضطرابات إفراز حمض الهيدروكلوريك في مشاكل السيطرة العصبية والباراكرين والغدد الصماء في العملية المتعددة المراحل لإنتاجها.

على سبيل المثال، قد يكون النشاط غير كافية المعدة غار الغشاء المخاطي G-الخلايا (اللات غار - تجويف) التي تنتج غاسترين وتعمل فقط تحت مستوى معين من درجة الحموضة، وكذلك الخلل الجزئي ECL خلايا - مصدر المعدة الهستامين.

الأشخاص الذين يشاركون في اضطرابات إنتاج الحمض قد يكونون مستقبلين غير متلقين بشكل كافٍ للأستيل كولين الناقل العصبي ، الذي يجب أن يحرر إطلاقه في المعدة (بعد تناول الطعام) إنتاجه.

لا تستبعد الاضطرابات في النقل من السيتوبلازم إلى خلايا parientalnyh غشاء البلازما اللازمة لتكوين حمض الهيدروكلوريك، والبروتونات الهيدروجين (H ⁺ ). توفر هذه العملية انزيم النقل - الهيدروجين البوتاسيوم أتباز (H ⁺ / K ⁺ -ATP) أو مضخة البروتون، وهنا، بسبب قوة كافية لغشاء الخلية، يمكن أن يكون فقدان H ⁺. A كثافة الأغشية ومركباتها في الخلايا الجدارية كما كشفت VEGF يحكم بروتين سكري خلوى (عامل بطانة الاوعية الدموية)، والتي قد تكون غير كافية في ظل ظروف معينة، ولا سيما خلال التجويع الأكسجين لفترات طويلة الأنسجة جود بؤر التهاب مزمن أو وجود مستمر في الجسم من السموم الفطرية العفن والفطريات الأخرى.

في كثير من الأحيان المرضية حموضة منخفضة تقع في المواد الاتزان قادرة على منع إفراز العصارة المعدية: enteroanthelone (gastroinhibiting هرمون الأمعاء)، سيكريتين (وخاصة الانواع - فعال في الأوعية الببتيد المعوي)، وهرمون السوماتوستاتين (التي تنتجها الخلايا المخاطية D-المعدة وتنظم الإفراج عن الغاسترين).

[17], [18], [19], [20], [21], [22],

الأعراض خفض حموضة المعدة

تظهر العلامات الأولى لارتفاع درجة الحموضة من عصير المعدة بعد تناول الطعام - في شكل التجشؤ والشعور بعدم الارتياح في المعدة. والتجشؤ (مع تذوق الطعام المستهلك) قد يكون بعد ساعات قليلة من تناول الطعام. هذه الأعراض هي دليل على أن الطعام لا يزال في المعدة ، في حين أن الحموضة العادية يجب أن تكون بالفعل في الأمعاء الدقيقة. لذلك ، يمكن الشعور بعدم الراحة في البطن ترافق الغثيان مع انخفاض حموضة المعدة.

هناك أيضا أعراض انخفاض حموضة المعدة ، مثل انتفاخ البطن (الانتفاخ) ؛ الاضطرابات المعوية (الإسهال أو الإمساك) ؛ رائحة الفم الكريهة (رائحة كريهة من الفم) ، وقد يكون للسان طلاء أبيض ؛ وجود شظايا الطعام غير المهضومة في البراز ؛ فقدان الوزن حكة في المستقيم. التعب المزمن.

الألم مع انخفاض الحموضة في المعدة نادرة وعادة ما تمتد من المعدة إلى الحلق ، تظهر بعد حرقة الفؤاد.

بالمناسبة ، حرقة مع انخفاض الحموضة في المعدة - ظاهرة شائعة ، كما هو الحال مع زيادة: الفرق يكمن في سبب الجزر المعدي المريئي. حقيقة أن نقص حمض المعدة يؤدي إلى زيادة الضغط داخل البطن ، تحت تأثير فتح العضلة العاصرة المريئية السفلية ، التي تفصل المريء والمعدة. وحتى كمية ميكروسكوبية من الحمض ، حصلت على الغشاء المخاطي للمريء ، وهو ما يكفي لبدء الحموضة.

يمكن أن يؤدي الانخفاض الطويل الأجل في مستوى حمض الهيدروكلوريك في عصير المعدة والعجز ذي الصلة لبعض المواد (المذكورة أعلاه) إلى:

• الالتهابات الفطرية المزمنة والاصابات المعوية المتكررة.
• الحساسية الغذائية والتسمم بالمواد الكيميائية ؛
• متلازمة القولون العصبي.
• ضعف الأطراف ، تنمل (التنميل والوخز في الأطراف) ؛
• حب الشباب والأكزيما والطفح الجلدي.
• زيادة جفاف الجلد ، الأظافر الهشة ، التخفيف وفقدان الشعر ؛
• مشاكل الاكتئاب والنوم والذاكرة.

ما هو خطر انخفاض حموضة المعدة؟

يمكن الإجابة على هذا السؤال بإيجاز شديد: إن وجود مستوى كافٍ من حموضة المعدة وعصير المعدة أمر حاسم من أجل الهضم الجيد وحالة جهاز المناعة.

المضاعفات والنتائج

تعداد الآثار والمضاعفات من ارتفاع مستوى الرقم الهيدروجيني للمعدة محددة، وخبراء يؤكدون أهمية قصوى للحمض الهضم البروتين: حمض الهيدروكلوريك التحول proenzyme ينشط مولد الببسين II في البيبسين انزيم، والتي توفر عملية كسر السندات الأمينية الأغذية البروتينية الحمضية قبل التحلل البروتيني.

حمض ضروري لأداء العضلة العاصرة من المعدة بشكل صحيح وزيادة الترويج لمحتوياته (الكيموس) ؛ لتحييد البكتيريا المسببة للأمراض وفطريات الخميرة دخول الجهاز الهضمي. لعصارة بنكرياس البنكرياس. أخيراً ، في البيئة الحمضية فقط يتم امتصاص الكالسيوم والمغنيسيوم والحديد والزنك والنحاس والسيلينيوم وما إلى ذلك من قبل الجسم.

لذلك يمكن التعبير عن عواقب ومضاعفات الحموضة المخفضة في زيادة قابلية الكائن الحي لعدوى معوية وفيروسات معوية ؛ نقص البروتينات بسبب سوء امتصاصها ؛ فقر الدم بسبب نقص الحديد نقص الفيتامينات C ، A ، E ، B12 وحمض الفوليك. الحد من إفراز الصفراء وأنزيمات البنكرياس.

كل هذا يمكن أن يؤدي إلى تطوير مجموعة واسعة من الأمراض. لذا ، فإن السموم من الميكروبات المعوية ، والدخول في مجرى الدم ، تسبب ردود فعل تحسسية أو التهابية في المناطق البعيدة ، على سبيل المثال ، التهاب المثانة الخلالي. هناك ميل لتطوير dysbiosis المعوية.

البروتينات غير المهضومة بشكل صحيح المحمضة الدم (بسبب وعظام الهيكل العظمي يفقد قوة) وبشكل متكرر زيادة الدم واليوريا والنيتروجين، مما يزيد العبء على الكبد والكلى. نقص في الجسم من سيانوكوبالامين (فيتامين ب 12) وحمض الفوليك يؤدي إلى تطوير مرض أديسون-بيرمر (فقر الدم الضخم) مع العديد من المظاهر العصبية.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

التشخيص خفض حموضة المعدة

مع تشابه أعراض معين إلى ارتفاع الحموضة ، غالباً ما يؤدي تشخيص انخفاض حموضة المعدة إلى وضع تشخيص خاطئ. وفقا لبعض التقارير ، يحدث هذا في 10-15 ٪ من الحالات في المرضى حتى سن 40-50 سنة وعلى الأقل في نصف الحالات - في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60-65.

للكشف عن اختبارات الدم المرضية ضرورية: الكيمياء الحيوية، أجسام مضادة لهيليكوباكتر بيلوري، على PgII (مستوى مولد الببسين) وغاسترين المصل في BUN. للتأكيد على عدوى الهليكوباكتر ، يتم إجراء اختبار الهواء - يتم فحص تكوين هواء الزفير لدى المريض من أجل وجود الأمونيا.

من الضروري دراسة تركيبة عصير المعدة مع تحديد درجة الحموضة. الأسلوب التقليدي - لا يزال يستخدم الشفط (السبر) ، لكنه يعطي خطأ كبيرا في النتائج. اقرأ أيضا - دراسة محتويات المعدة

لتحديد الحموضة من جميع أجزاء المعدة في نفس الوقت يسمح التشخيص مفيدة في شكل methric (intragastric) pH- metry ، نفذت بمساعدة acidogastrometer الجهاز.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

تشخيص متباين

أهمية خاصة في أمراض الجهاز الهضمي هو التشخيص التفريقي ، لأن العديد من الأمراض ليس لديها أعراض محددة. على سبيل المثال ، في المرضى المسنين الذين يعانون من حموضة منخفضة من التعب في المعدة بعد تناول الطعام يتم شطبها لكبر السن ، وغالبا ما يتم تشخيص حكة المستقيم كما البواسير.

كيفية التمييز بين زيادة حموضة المعدة من انخفاض؟

دعونا نبدأ بحقيقة أنه لمؤشر الرقم الهيدروجيني المحايد - مؤشر الهيدروجين (مستوى H ⁺ في المحلول) يؤخذ الماء النقي: pH - 7.0. بالمناسبة ، درجة الحموضة لبلازما الدم البشري عادة ما تكون 7.35-7.45.

كلما ارتفع الرقم الهيدروجيني ، انخفض مستوى الحموضة ، والعكس بالعكس.

عند قياس درجة الحموضة على معدة فارغة في تجويف الجسم وعلى الأغشية المخاطية لهذا التعريب ، فإن المعيار الفيزيولوجي للحموضة يكون أقل من 2.0. الرقم الهيدروجيني لعصارة المعدة عادة ما يكون 1.0-2.0. وهذا هو "ظروف العمل" الأكثر ملاءمة لأنزيم البيبسين في المعدة.

إذا تجاوز مؤشر الهيدروجين 4-4.5 ، وهذا هو الرقم الهيدروجيني> 4-4.5 ، هو انخفاض حموضة المعدة.

تجدر الإشارة إلى أن جميع الكتب المدرسية الطبية تشير إلى حموضة الغار من المعدة في مجموعة واسعة جدا: من درجة الحموضة 1.3 إلى درجة الحموضة 7.4. تم أخذ الحد الأدنى من الحموضة المعوية من الناحية النظرية إلى 8.3. مستوى الحد الأقصى هو قيمة الرقم الهيدروجيني لترتيب 0.9.

[36], [37], [38]

علاج او معاملة خفض حموضة المعدة

يؤدي عرض الأطباء حول انتشار انتشار فرط الحموضة في المعدة والأخطاء في التشخيص إلى حقيقة أن المرضى يشرعون بعض الأدوية التي لا يمكن استخدامها مع انخفاض الحموضة.

وهكذا، ومعالجة انخفاض حموضة المعدة يلغي استخدام العقاقير مثل الماغيل (Alyumag، مالوكس، Gastal والأسماء التجارية الأخرى.) - هو مضاد للحموضة تحييد حمض الهيدروكلوريك في المعدة عصير. جميع مضادات الحموضة فقط إلى تفاقم المشكلة، ولكن يجري تسويقها بشكل حثيث كعلاج لحرقة العالمي.

بطلان علاج الحموضة المنخفضة وكلاء مضاد الإفراز Omez (أوميبرازول Omitoks، Gastrozol الخ.)، وكذلك الاستعدادات Kontrolok (بانتوبرازول، Sanpraz، Nolpaza) التي تتعلق مثبطات مضخة البروتون (حوالي مضخة البروتون فوق -، انظر التسبب في انخفاض حموضة المعدة ).

الأدوية المضادة للقرحة من البزموت دي نول (Gastro-norms) و Bismofalk ليست وسيلة للعلاج بالعقاقير من هذا المرض.

هل من الممكن زيادة إفراز حمض الهيدروكلوريك وكيفية زيادة الحموضة المخففة للمعدة؟ ونظرا لتعقيد عملية واضطرابات في الجهاز الهضمي polietiologii استخدام أسهل طريقة لحل المشكلة - يوصي تعاطي المخدرات حمض الهيدروكلوريك وانزيم المخدرات، ويعوض عن نقص في الانزيمات الهاضمة الذاتية.

لذلك يتم أخذ حمض الهيدروكلوريك - وهو محلول حمض الهيدروكلوريك - أثناء تناول الوجبات في جرعة يحددها الطبيب وفقًا لنتائج الفحص. يتم أيضًا تناول عصير المعدة المعدني الطبيعي (أصل حيواني) أثناء عملية تناول الطعام - على ملعقة طعام إلى ثلاث مرات خلال اليوم. في نفس الطريق وفي نفس الجرعة يجب أن تؤخذ البيبسين (مسحوق للذوبان في الماء) أو Pepsidil السائل.

فهو يساعد على إعداد إنزيم الهضم Oraza (في شكل حبيبات) ، والتي ينصح بتناولها مع الطعام أو بعدها على الفور ثلاث مرات في اليوم - ملعقة صغيرة. يمكن تنفيذ العلاج لمدة شهر. عند استخدام هذه الأداة ، يمكن أن يصبح الإسهال أقوى.

Pangrol (نظائرها - Pancitrat ، Festal ، كريون ، Mezim) على أساس أنزيم البنكرياس في الجهاز الهضمي يتم أخذ واحد إلى كبسولتين قبل وجبات الطعام. يمكن أن يسبب الدواء الغثيان والاضطرابات المعوية ، ولكن الاستخدام طويل الأجل محفوف بزيادة في محتوى حمض اليوريك في الدم والبول.

يعني أن زيادة حموضة المعدة ، قليلة. على سبيل المثال ، لتفعيل إفراز عصير المعدة ، يتم استخدام المرارة - صبغة من الشيح (15-20 نقطة قبل 20 دقيقة من وجبات الطعام). يمكن وصف أدوية Aristocalls (20-25 نقطة ثلاث مرات في اليوم ، بعد الوجبات).

ينصح بتناول فيتامين Cytoflavin (حمض السكسينيك + الفيتامينات) لمدة 30 دقيقة قبل وجبات الطعام - قرص واحد أو قرصين مرتين في اليوم. إذا لم تكن هناك مشاكل مع حصوات الكلى ، يمكنك استخدام مجموعة من الفيتامينات والمعادن Calcemin - مرة واحدة في اليوم ، قرص واحد. ومن المستحسن أيضا أن تأخذ الفيتامينات B1 ، B9 ، B12 ، PP.

كيفية زيادة حموضة المعدة خفضت؟

انتبه إلى الأطعمة التي تزيد من حموضة المعدة. بالنسبة لهم ، يشمل اختصاصيو التغذية: جميع الخضار والفاكهة التي تحتوي على نسبة عالية من حامض الاسكوربيك (فيتامين ج) ؛ جذر الزنجبيل (على شكل شاي الزنجبيل الدافئ ، والذي يساعد أيضًا على تقليل النفخة في الأمعاء) ؛ الخضار المخمرة (مخلل الملفوف - ما يكفي من وجبة خفيفة 100 غرام قبل الطبق الرئيسي) ؛ كل اللبن الرائب.

زيادة المعروض من الزنك اللازمة لإنتاج حمض الهيدروكلوريك في المعدة ، يمكنك ، باستخدام بذور اليقطين والبطاطا والفول والفول السوداني والجبن والحبوب الكاملة والخبز والأرز البني. ولتحسين امتصاص الزنك ، تناول الفيتامينات C و E و B6 والمغنيسيوم.

ما الذي يمكن أن يقدم علاج بديل لخفض حموضة المعدة؟ خل التفاح (ملعقة طعام لكل كوب من الماء ، تأخذ نصف ساعة قبل وجبات الطعام) ؛ العصير الطازج من الملفوف الأبيض (نصفه مع الماء) - مرتين في اليوم لمدة 100 مل. مرق الوركين الوركين (لا يزيد عن 300 مل في اليوم)) ، وكذلك تناول الطعام قبل شرب الماء مع إضافة عصير الليمون.

لكن مرق الشوفان ، وكذلك بذور الكتان ، على الرغم من وجود أحماض أوميغا في ذلك ، لا تستخدم في علاج انخفاض الحموضة. ولتوفير الجسم مع الأحماض الدهنية أوميغا 3 من الأفضل أن تأخذ كبسولات من زيت السمك (1 كبسولة مرة واحدة في اليوم).

يمارس العلاج بالأعشاب مع انخفاض مستوى حمض الهيدروكلوريك في العصارة المعدية في الطب البديل باستخدام أوراق الهندباء الطازجة وأوراق الموز ، والتي يوصى بإضافتها إلى الطعام (بدون معالجة حرارية).

في مجموعة من الأعشاب في هذا المرض شملت نفس أوراق الموز والفواكه والكزبرة. أوراق من trifolium ، الجنطيانا ، خيمة فضية ، الحصى ، فضلا عن البابونج (الزهور). يجب أن يحتوي المزيج لإعداد المرق على نفس القدر من جميع المكونات ، على سبيل المثال ، ثلاث ملاعق كبيرة. للحصول على مرق ، خذ ملعقة كبيرة من الخليط للحصول على 0.5 ليتر من الماء ، واغليها لمدة 15 دقيقة ، ثم غمرها ، وصفيها وشغلها بالماء المغلي إلى الحجم الأصلي. يوصى باستخدامه في فترات الراحة بين الوجبات طوال اليوم - 100-150 مل. بعد دورة لمدة ثلاثة أسابيع ، تحتاج إلى أخذ استراحة لمدة أسبوع.

يمكنك أيضا شرب ديكوتيون من جذور الهندباء ، والتي يتم حفرها في بداية الخريف ، وتنظيفها ، وقطع ناعما والمجففة. اشرب ملعقة صغيرة لكل كوب من الماء المغلي ، وشرب يومًا في عدة حفلات استقبال.

الوقاية

حتى الآن، والوقاية من نقص الهيدروكلورية هو الحد في النظام الغذائي للبروتين الحيواني (التي يتم هضمها بشكل سيئ مع حموضة منخفضة) واستبدالها مع البروتينات النباتية من البقوليات، وكذلك لخفض أو القضاء على استخدام السكر. هنا يجب أن تكون الألياف كافية.

توصيات أخصائيي التغذية لضمان الهضم السليم إلى أسفل إلى رفض المواد الغذائية التي تحتوي على مواد حافظة وملاحق أخرى ، والانتقال إلى وجبات منفصلة. أي ، لا تستخدم الكربوهيدرات مع البروتينات (يؤكل اللحم أفضل مع الخضار التي لا تحتوي على النشويات) ، ويتم استهلاك الثمار بشكل منفصل ، وليس خلال الوجبة الرئيسية.

أيضا ، ينصح الأطباء لزيادة استهلاك منتجات بروبيوتيك ، والتي سوف تساعد على تحقيق التوازن بين البكتيريا الدقيقة في المعدة والأمعاء. في الأعراض المعلنة من حالة ضامرة من المعدة المخاطية فمن المستحسن لمراقبة النظام الغذائي في التهاب المعدة الضموري.

[39], [40], [41]

توقعات

من الصعب التنبؤ بما سيظهر انخفاض حموضة المعدة. ومع ذلك ، يعتبر بعض الخبراء أنه عامل خطر للسرطان. ويستند هذا الرأي على الدراسات المعمول بها من المشاركة في الأمراض المعدية الخبيثة Helicobacter Pylori. ومن المعروف أيضا أن انخفاض حموضة المعدة أمر شائع جدا بين اليابانيين ، والسبب الرئيسي لوفاته هو سرطان المعدة.

[42], [43], [44]