ندرة المحببات

الكريات البيض ، كما يعرف الجميع ، ضرورية للجسم ، كحماة من أجسام غريبة مختلفة تدخل إلى الدم ويمكن أن تسبب أمراضًا مختلفة. تعتمد حالة المناعة البشرية بشكل مباشر على عدد الكريات البيض الموجودة في دمه.

ندرة المحببات - حالة مرضية من الدم في شكل حاد فيها قطرة نموذجية في الكريات البيض في الدم بسبب عدد المحببة، والتي هي جزء حاسم الكريات البيض المذكورة أعلاه.

إذا كان مستوى خلايا الدم البيضاء في بلازما الدم تنخفض إلى 1،5x10 ⁹ لكل مليلتر من الدم، والمحببة - 0،75h10 إلى ^9، نفس مل من الدم، وفي هذه الحالة يمكننا الحديث عن ظهور ندرة المحببات. وتتمثل المحببة من قبل هذه العناصر في الدم والعدلات، الخلايا القاعدية والحمضات. تسمى جسيمات الكريات البيض الأخرى بالجزيئات المحببة (agranulocytes). وتشمل الأحاديات والخلايا الليمفاوية. ولكن تجدر الإشارة إلى أن نسبة محببة المصل مثل الحمضات والخلايا القاعدية، منخفضا نسبيا. لذلك ، فإن تقليلها قد لا يؤثر على مظهر هذا المرض. وبالإضافة إلى ذلك، وجدت بعض أشكال ندرة المحببات لديهم مستويات مرتفعة من الحمضات في بلازما الدم. لذلك، غالبا ما تسمى ندرة المحببات مرادفة ذلك العدلات الحرجة، التي تتميز بانخفاض حاسم العدلات في مصل الدم.

العمليات المرضية في هذا المرض هي على النحو التالي. في كائن حي صحي ، تتعايش البكتريا والميكروفلورا الأخرى ، الزائدة عن عدد سكانها ، بسلام مع "السيد". هناك حالات تكافلية للبكتيريا والبشر لإنتاج مواد مفيدة للجسم. على سبيل المثال ، تطوير فيتامين K في الأمعاء ، واضطهاد البكتيريا المسببة للأمراض وهلم جرا. من الكريات البيض ، لا تسمح الخلايا المحببة في الأساس بالتضاعف والانتشار لمسببات الأمراض. ولكن مع انخفاض عدد جسيمات الدم المذكورة أعلاه ، لم يعد الكائن الحي قادرا على احتواء انتشار البكتيريا والفطريات المسببة للأمراض. هذه الحقيقة تؤدي إلى ظهور الأمراض المعدية من مختلف الأنواع وحدوث المضاعفات.

[1], [2], [3]

أسباب ندرة المحببات

أسباب كثرة ندرة المحببات هي ثقيلة جدا. هذا فقط ، كما يقولون ، لا تنشأ مثل هذا المرض الخطير.

لذا ، فإن الشروط الأساسية التي يمكن أن تؤدي إلى تغييرات مرضية في الدم تشمل:

• آثار الإشعاعات المؤينة والعلاج الإشعاعي.
• ابتلاع المواد الكيميائية مثل البنزين.
• تأثير المبيدات الحشرية - المواد المستخدمة لقتل الحشرات.
• النتائج المترتبة على استخدام بعض الأدوية التي تظلم مباشرة انتان الدم. هذه الأدوية تشمل آثار التخلاء ، حمض الفالبرويك ، كارمازيبين ، المضادات الحيوية بيتا لاكتام.
• عواقب استخدام الأدوية التي تعمل على الجسم ، مثل السوائل - هي مواد لا يمكن أن تحفز الشخص على إنتاج أجسام مضادة له ، وبالتالي إطلاق عمليات المناعة. على نفس الأدوية تشمل الأدوية القائمة على الذهب ، والمخدرات من مجموعة ضد الغدة الدرقية وغيرها.
• متوفر في تاريخ الإنسان بعض أمراض طبيعة المناعة الذاتية. ومن المعروف تأثير على عملية ندرة المحببات من الذئبة الحمامية والتهاب الغدة الدرقية المناعة الذاتية.
• دخول بعض الإصابات في جسم الإنسان ، على سبيل المثال فيروس إبشتاين بار ، الفيروس المضخم للخلايا ، الحمى الصفراء ، والتهاب الكبد الفيروسي. يصاحب ظهور هذه الأمراض قلة العدلات في مرحلة معتدلة ، ولكن بعض الناس قد يعانون من ندرة المحببات.
• العدوى في الجسم في الشكل العام الذي يؤثر على العديد من أعضاء وأنسجة الشخص. يمكن لطبيعة ظهور العمليات المعدية أن تكون فيروسية وبكتيرية.
• درجة قوية من الهزال.
• هناك انتهاكات الأصل الجيني في anamnesis الشخص.

[4], [5], [6], [7]

أعراض ندرة المحببات

تظهر ندرة المحببات ، كقاعدة عامة ، في العمليات المعدية في الجسم ، والتي تسببها الكائنات الحية الدقيقة مثل البكتيريا والفطريات.

أعراض ندرة المحببات هي كما يلي:

• يتم التعبير عن علامات المرض الشائعة في:
  • حمى،
  • ضعف
  • التعرق،
  • ضيق في التنفس
  • زيادة معدل ضربات القلب.
• علامات محددة من المرض تعتمد على مصدر الالتهاب ونوع العامل المعدية. لذلك ، الشخص الذي لديه تاريخ من هذا الخلل ، مظاهر محتملة من الذبحة الصدرية والالتهاب الرئوي ، آفات الجلد وهلم جرا.
• إذا نشأت ندرة المحبجات نقص الصفيحات ، ثم يبدأ الشخص يعاني من زيادة النسيج النزيف.
• أولا وقبل كل الآفات المعدية تبدأ في لمس تجويف الفم البشري ، لأنه يحتوي على كمية كبيرة من البكتيريا المسببة للأمراض. مع وجود محتوى منخفض من الخلايا المحببة في الدم ، يبدأ المريض ، في المقام الأول ، بمختلف المشاكل مع تجويف الفم ، والتي تتجلى في:
  • التهاب الفم - عمليات التهابات الغشاء المخاطي للفم ،
  • التهاب اللثة - العمليات الالتهابية في اللثة ،
  • التهاب اللوزتين - عمليات الالتهاب في اللوزتين ،
  • التهاب البلعوم - العمليات الالتهابية للحنجرة.

من المعروف أنه مع هذا المرض ، من غير المرجح أن تدخل الكريات البيضاء في بؤرة العدوى. ولذلك ، فإن المنطقة المصابة مغطاة بأنسجة ليفية نخرية. على سطح توطين العدوى ، يمكن الكشف عن مسار رمادي قذر ، وتبدأ البكتيريا في التكاثر تحته. يرجع ذلك إلى حقيقة أن الغشاء المخاطي لتجويف الفم يتم توفيره بكمية كبيرة من الدم ، تدخل السموم من النشاط الحيوي للبكتيريا الدم. وبعد ذلك يتم بمساعدة تدفق الدم العام في جميع أنحاء جسم المريض ، مما يسبب أعراض التسمم العام في مرحلة صعبة. لذلك ، يصاب المريض بحمى عالية ، يرافقه درجة حرارة تصل إلى أربعين درجة فما فوق. هناك أيضا ضعف والغثيان والصداع.

قراءة المزيد عن أعراض ندرة المحببات هنا.

تشخيص ندرة المحببات

تشخيص ندرة المحببات هو:

• فحص دم عام ، بالإضافة إلى البول والبراز.
• فحص الدم ، حيث من المهم تحديد مستوى الخلايا الشبكية والصفائح الدموية.
• أخذ ثقب القصية ، وكذلك دراسة myelogram.
• الحصول على بيانات عن عقم الدم ، والتي تؤخذ مرارا وتكرارا ، في ذروة مظاهر الحمى. من المهم دراسة حساسية النباتات الممرضة لعوامل المضادات الحيوية.
• دراسات لتحليل الدم والكيمياء الحيوية، والتي يمكن للمرء أن تحديد كمية البروتين الكلي وكسور البروتين، حمض اللعابي، seromucoid الليفين، ناقلة، واليوريا، والكرياتين.
• مرور الفحص في طبيب الأنف والأذن والحنجرة.
• مرور الفحص على طبيب الأسنان.
• فحص الأشعة السينية للرئتين.

سيتم وصف نتائج اختبار الدم العام ، والتي يمكنك تشخيص ندرة المحببات ، أدناه. لكن يجب أن تظهر المؤشرات الأخرى الصورة التالية:

• في دراسات نخاع العظم - انخفاض في مستوى خلايا النخاع الشوكي ، وهي وظيفة معطلة من نضوج المحببة ، وتميز مراحل مختلفة من تطور الخلايا ، وعدد متزايد من خلايا البلازما.
• مع تحليل عام للبول - وجود بروتينية (عابرة) و cylindruria.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

اختبار الدم ل ندرة المحببات

مع ندرة المحببات ، يعتبر اختبار الدم الهام اختبارًا معمليًا مهمًا. يمكن إثبات وجود هذا المرض من خلال نتائج مثل زيادة في ESR ، وجود نقص الكريات البيض وقلة العدلات ، والتي يمكن وصفها حتى من خلال الاختفاء الكامل من المحببة. كمية الخلايا المحببة هي أقل من 1 × 10 ⁹ خلية في ميكرولتر من الدم. أيضا للصورة السريرية للمرض هو حدوث بعض الخلايا الليمفاوية. في بعض الأحيان يتم إنشاء فقر الدم ، وهذا هو ، انخفاض محتوى خلايا الدم الحمراء. قد يكون هناك نقص في الصفيحات و / أو نقص الكريات. أحد العوامل المهمة في تحديد التشخيص هو اكتشاف خلايا البلازما في الدم ، حوالي واحد أو اثنين في المئة.

تبين دراسات الدم البيوكيميائية (BAC) أن الجلوبيولين gamma وأحماض sialic والفيبرين والسيروموكويد موجودة في حجم متزايد.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

علاج ندرة المحببات

لمثل هذا المرض الخطير مثل ندرة المحببات ، فإن العلاج المعقد ضروري. من المهم اتخاذ عدد من التدابير ، والتي تشمل النقاط التالية:

• توضيح سبب علم الأمراض والقضاء عليه.
• خلق للمريض من الظروف المثلى للاسترداد ، والتي تشمل العقم الكامل.
• اتخاذ تدابير وقائية ضد حدوث العدوى المعدية ، وكذلك العلاج للعدوى القائمة ومضاعفاتها.
• مرور إجراء نقل كتلة الكريات البيض.
• الغرض من العلاج الستيرويد.
• مرور الإجراءات التي تحفز الكريات البيض.

من المهم أن نفهم أن علاج كثرة ندرة المحببات يتطلب اتباع نهج فردي في كل حالة. يأخذ المتخصصون في الاعتبار العديد من العوامل التي قد تؤثر على علاج المرض. تشمل هذه العوامل:

• سبب المرض وطبيعة أصله ،
• درجة تطور المرض ،
• المضاعفات الموجودة ،
• جنس المريض ،
• عمر المريض ،
• المتاحة في تاريخ المرض المصاحب للمرض الأساسي.

بالتوازي مع علاج المشكلة الرئيسية ، ينصح بالعلاجات التالية:

• إذا كانت هناك حاجة لذلك ، فمن الممكن أن يصف علاج إزالة السموم ، والذي يتم بطريقة قياسية.
• وفقا للمريض ، يتم علاج فقر الدم.
• مع ظهور الأعراض ، يتم علاج المريض بمتلازمة نزفية.
• ربما التأثير التصحيحي على المشاكل الفعلية الأخرى.

دعونا نفكر بمزيد من التفصيل طرق العلاج من ندرة المحببات المتاحة في الممارسة:

• إذا كان المريض لديه درجة كبيرة من الكريات البيض جنبا إلى جنب مع ندرة المحببات ، فإن هذه المجموعة من المشاكل هي مؤشر على استخدام العلاج بالمضادات الحيوية. مثل هذا العلاج يتكون في إلغاء جلسات العلاج الإشعاعي واستخدام التخلاء. المرضى الذين تلقوا انخفاضا حادا في خلايا الدم البيضاء بسبب تعاطي المخدرات التي ليس لها تأثير مميئي مباشر ، مع ندرة المحببات الطبية ، يجب أن تتوقف عن تناول هذه الأدوية. في هذه الحالة ، إذا تم إلغاء الأدوية في الوقت المناسب ، فهناك فرص كبيرة للشفاء السريع لمستوى الكريات البيض في الدم.
• تتطلب ندرة المحببات الحادة أن يوضع المريض في ظروف العقم الكامل والعزلة. يتم وضع المريض في صندوق عقيم أو عنبر ، مما يساعد على منع ملامسته للبيئة الخارجية لمنع العدوى بالعدوى المختلفة. يجب أن تعقد جلسات الكوارتز العادية في الغرفة. يحظر زيارة أقارب المرضى حتى تتحسن حالة دم المريض.
• في هذه الحالة من المريض ، يقوم فريق العلاج بإجراء العلاج والوقاية من المضاعفات المعدية. وتستخدم الأدوية المضادة للبكتيريا التي لا يكون لها تأثير نقي سمية. يشار إلى هذا العلاج إذا تم تخفيض مستوى الكريات البيض في الدم إلى 1 × ¹⁰ خلايا لكل ميكرولتر من الدم ، وبالطبع ، في القيم الأقل. وهناك أيضا بعض الميزات عند تصحيح بعض الشروط: داء السكري، التهاب الحويضة والكلية المزمن وغيرها من بؤر العمليات المعدية تتطلب استخدام المضادات الحيوية باعتبارها الوقاية وعلى مستوى أعلى في الكريات البيض في الدم - حول 1،5x10 ⁹ خلايا لكل مليلتر من الدم.

عندما يستخدم العلاج الوقائي كإجراء وقائي ، يستخدم المتخصصون واحد أو اثنين من العقاقير المضادة للبكتيريا التي تعطى للمريض في جرعة متوسطة. تدار الأدوية عن طريق الوريد أو في العضل ، اعتمادا على شكل الدواء.

في وجود المضاعفات المعدية الخطيرة ، يتم استخدام اثنين أو ثلاثة من المضادات الحيوية ، والتي لديها مجموعة واسعة من الإجراءات. تعطى الجرعات بحد أقصى ، يتم إعطاء الأدوية عن طريق الفم ، وكذلك عن طريق الوريد أو في العضل.

لقمع تكاثر الفلورا المعوية المسببة للأمراض في معظم الحالات ، يوصف إعطاء مضادات حيوية غير ممتص (غير ممتص في الدم).

أيضا ، يوصف في بعض الأحيان استخدام المتزامن من الأدوية المضادة للفطريات ، على سبيل المثال Nystatin و Levorin.

يفترض العلاج المعقد وصفة متكررة إلى حد ما من الاستعدادات من الجلوبيولين المناعي والبلازما antistaphylococcal.

يتم استخدام جميع الإجراءات المضادة للعدوى أعلاه حتى يختفي ندرة المحببات للمريض.

• طرق نقل كتلة الكريات البيض. يشار إلى هذه الطريقة للعلاج لأولئك المرضى الذين ليس لديهم الأجسام المضادة لمستضدات الكريات البيض. في الوقت نفسه ، يحاول الأخصائيون تجنب حالات الرفض من قبل جسم الكتلة المقدمة. لهذا الغرض ، فإنها تستخدم نظام المستضدات HLA ، والذي يسمح للتحقق من توافق الكريات البيض للمريض مع الكريات البيض من المخدرات المحقون.
• العلاج بالجلوكوكورتيكويد. مؤشرات لاستخدام هذا النوع من الأدوية هو ندرة المحببات المناعية. ترجع فعالية هذا العلاج إلى حقيقة أن الجلايكورتيكويد لها تأثير معاكس على الأجسام المضادة لخلع الكريات ، على نحو أدق ، على إنتاجها. أيضا ، فإن أدوية هذه المجموعة لديها القدرة على تحفيز leukopoiesis. وفقًا للمخطط المعياري ، في هذه الحالة ، يتم استخدام بريدنيزولون ، والذي يظهر أنه يستخدم من أربعين إلى مليغرام في اليوم. تنخفض الجرعة تدريجيا بعد أن تبين مؤشرات الدم عملية تحسين حالة المريض.
• تحفيز leukopoiesis. مطلوب مثل هذا التدبير ل ندرة المحببات الخلقي والنخاع. توضح الممارسة الطبية الحديثة الاستخدام الناجح لعامل تحفيز مستعمرات المحببات (G-CSF).

الوقاية من ندرة المحببات

يمكن التعبير عن الوقاية من ندرة المحببات في الإجراءات التالية:

• استخدام الإجراءات التي تشكل عدد الكريات البيض في الدم. وتشمل هذه الإجراءات عامل المحفز مستعمرة مستعمرة (G-CSF) أو عامل تحفيز مستعمرة البلاعم المحببة (GM-CSF).
• من المهم تضمين الأدوية في مخطط الوقاية من فقدان الكريات البيض ، والذي يحفز إنتاجها ويمنع اختفاء هذه الجسيمات.
• من الضروري إنشاء نظام غذائي يحتوي على عدد كبير من المنتجات التي تساهم في استعادة وظيفة نخاع العظام وإنتاج الكريات البيض. من المفيد تنويع النظام الغذائي الخاص بك مع الأسماك الدهنية وبيض الدجاج والجوز ولحم الدجاج والجزر والبنجر والتفاح ويفضل العصائر وخليط من العصائر من هذه الثروات الطبيعية. من المهم أيضا أن تدرج في قائمة من كالي البحر المريض ، الأفوكادو ، الفول السوداني والسبانخ.

تشخيص ندرة المحببات

يكون تشخيص ندرة المحببات في البالغين الذين يعانون من أنواع مختلفة من المرض كما يلي:

• مع ندرة المحببات الحادة ، فإن المنطوق وصحة الرعاية الطبية للمريض لديه درجة كبيرة. على هذا يعتمد على إمكانية الانتعاش ، فضلا عن الوقاية من المضاعفات المعدية. والنقطة المهمة هي كمية الخلايا المحببة في الدم ، والتي يتم تحديدها بعد إجراء اختبار معملي. يعتبر عامل لا يقل أهمية يؤثر على تشخيص مؤات الحالة الأولية لصحة الإنسان قبل ظهور الأمراض.
• في الشكل المزمن للمرض ، يتم تحديد آفاق الانتعاش من خلال مسار المرض الأساسي الذي تسبب في هذه الحالة المرضية.

تتمثل احتمالات الانتعاش في أشكال الطفولة من المرض على النحو التالي:

• إن التنبؤ بمتلازمة كوستمان (ندرة المحببات الوراثية للأطفال المحورة جينيا) لم يكن مؤثرا حتى الآن. خاصة ، بالنسبة لحديثي الولادة ، فإن وجود المرض ينذر بنتيجة قاتلة. ولكن في الآونة الأخيرة أثبت عامل تحفيز المستعمرات (G-CSF) أنه علاج جيد.
• مع ندرة المحببات على خلفية من قلة العدلات الحلقية لدى الأطفال ، فإن التكهن يكون مواتياً نسبياً. مع التغييرات العمرية لتخفيف مسار المرض.
• تكون ندرة المحببات في الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من متلازمة نقص الأكسجة نفسها في غضون 10 إلى 12 يومًا من ولادة الطفل. من المهم منع تطور المضاعفات المعدية ، والتي يتم التعبير عنها في العلاج بالمضادات الحيوية المطبقة بشكل صحيح.

ندرة المحببات مرض خطير في الدم يؤدي إلى مضاعفات أقل خطورة من الطبيعة المعدية. لذلك ، من أجل الحصول على نتيجة إيجابية في هذه الحالة المرضية ، من المهم البدء في العلاج المناسب في الوقت المناسب ، وكذلك اتباع جميع توصيات المتخصصين.