الجرانوجين

جرانوجين (فيلجراستيم) هو دواء يستخدم لتحفيز إنتاج العدلات، وهو نوع من خلايا الدم البيضاء، في الجسم. وهو شكل اصطناعي من عامل تحفيز مستعمرة الخلايا المحببة البشرية (G-CSF)، والذي ينتجه الجسم عادة.

يستخدم فيلغراستيم في حالات سريرية مختلفة حيث يكون هناك انخفاض في عدد العدلات، مثل:

1. العلاج الكيميائي: بعد العلاج الكيميائي، قد ينخفض مستوى العدلات في الدم، مما يزيد من خطر العدوى. يتم استخدام Filgrastim لتحفيز إنتاجها وتقليل وقت تعافي الجهاز المناعي.
2. زراعة نخاع العظم: غالبًا ما يتم وصف دواء Filgrastim للمرضى الذين يخضعون لعملية زرع نخاع العظم لتسريع استعادة مستويات العدلات بعد العملية.
3. العلاج الإشعاعي: بعد العلاج الإشعاعي، يمكن أيضًا ملاحظة انخفاض في عدد العدلات، ويمكن استخدام Filgrastim لتسريع شفاءها.

يتم حقن الدواء عادة في الجسم عن طريق الوريد أو تحت الجلد. من المهم ملاحظة أنه يجب استخدام Filgrastim فقط وفقًا لوصفة طبية وتحت إشراف الطبيب، حيث أن الاستخدام أو الجرعة غير الصحيحة قد تؤدي إلى آثار جانبية خطيرة.

دواعي الإستعمال جرانوجينا

1. الوقاية من قلة العدلات وعلاجها: يُستخدم الدواء للوقاية من قلة العدلات وعلاجها، وهي حالة يكون فيها مستوى العدلات في الدم منخفضًا، خاصة أثناء العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي لدى مرضى السرطان.
2. تسريع التعافي بعد زراعة نخاع العظم: بعد زراعة نخاع العظم، يمكن استخدام الدواء لتسريع استعادة مستويات العدلات.
3. الوقاية من العدوى: أثناء العلاج الكيميائي أو زرع نخاع العظم، يمكن استخدام الجرانوجين لمنع تطور العدوى المرتبطة بانخفاض مستويات العدلات.
4. تحفيز إنتاج العدلات قبل جمع الدم المحيطي: عند الجمع الروتيني للدم المحيطي لاستخدامه لاحقًا في عمليات الزرع، فإن استخدام Filgrastim يمكن أن يحفز إنتاج العدلات وزيادة عددها في الدم المجمع.

الافراج عن النموذج

يتوفر الجرانوجين عادةً على شكل مسحوق أو محلول للحقن.

الدوائية

1. تحفيز إنتاج الخلايا المحببة: يؤثر فيلغراستيم بشكل مباشر على نخاع العظم، مما يحفز تكاثر وتمايز الخلايا المحببة (مثل العدلات)، مما يؤدي إلى زيادة عددها في الدم.
2. تسريع استعادة عدد كريات الدم البيضاء المتعادلة: في الحالات التي تكون مصحوبة بقلة العدلات (انخفاض مستويات العدلات في الدم)، مثل العلاج الكيميائي أو زرع نخاع العظم، يعزز فيلجراستيم التعافي السريع لمستويات العدلات ويقلل الوقت حتى حدوث مضاعفات نقص الكريات البيض تحدث.
3. زيادة النشاط الوظيفي للعدلات: يمكن لـ Filgrastim أيضًا تحسين الخصائص الوظيفية للعدلات، مثل قدرتها على البلعمة والانتقال إلى مواقع العدوى.
4. زيادة فترة بقاء العدلات على قيد الحياة: يمكن أن يؤدي استخدام filgrastim إلى زيادة فترة بقاء العدلات في الدم، مما يساعد أيضًا على زيادة عددها ونشاطها الوظيفي.

الدوائية

1. الامتصاص: يُعطى فيلغراستيم عادة تحت الجلد أو عن طريق الوريد. بعد تناوله تحت الجلد، يتم امتصاص الدواء بسرعة وبشكل كامل في النزيف الجهازي.
2. التوزيع: يمتلك فيلغراستيم انجذابًا عاليًا للمستقبلات الموجودة على سطح العدلات. ويتم توزيعه بالتساوي في جميع أنسجة الجسم، بما في ذلك نخاع العظم، حيث يتم تحفيز إنتاج العدلات.
3. التمثيل الغذائي: يتم استقلاب فيلغراستيم في الجسم، وبشكل أساسي في الكبد، ولكن عملية التمثيل الغذائي تكون طفيفة. يتم إخراج معظم جرعات الدواء دون تغيير.
4. الإفراز: يتم إخراج فيلغراستيم في المقام الأول عن طريق الكلى. وله نصف عمر قصير، مما يعني أنه يتم التخلص منه بسرعة من الجسم.

الجرعات والإدارة

طريقة التقديم:

• يتم إعطاء الجرانوجين عادة للمريض عن طريق الوريد أو تحت الجلد.
• يمكن إجراء الحقن في الوريد بواسطة أخصائي طبي في عيادة أو مستشفى.
• يمكن إجراء الحقن تحت الجلد في المنزل وفقًا لتعليمات طبيبك أو فريق الرعاية الصحية.

لي>

الجرعة:

• يتم تحديد جرعة الجرانوجين من قبل الطبيب اعتمادًا على نوع المرض وشدة الأعراض والخصائص الفردية للمريض.
• جرعة البداية المعتادة هي 5 ميكروجرام/كجم من وزن جسم المريض مرة واحدة يوميًا.
• اعتمادًا على الاستجابة للعلاج، قد يقوم الطبيب بتعديل الجرعة.

لي>

مدة العلاج:

• كما يتم تحديد مدة العلاج بالجرانوجين من قبل الطبيب وتعتمد على طبيعة المرض واستجابة المريض للعلاج.
• يمكن أن يكون العلاج قصير الأمد (على سبيل المثال، أثناء العلاج الكيميائي) أو طويل الأمد (على سبيل المثال، للأشكال المزمنة من قلة العدلات).

لي>

استخدم جرانوجينا خلال فترة الحمل

يتطلب استخدام الجرانوجين أثناء الحمل الحذر، خاصة أثناء العلاج الكيميائي بسبب سرطان الأم. البيانات المتعلقة بتأثيرات filgrastim أثناء الحمل محدودة وغالبًا ما يتم تجنبه عند النساء الحوامل.

وجدت إحدى الدراسات أنه لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية في متوسط العمر عند الولادة، أو التشوهات الخلقية، أو الوزن عند الولادة بين الأطفال حديثي الولادة المعرضين  filgrastim/pegfilgrastim بالاشتراك مع العلاج الكيميائي، والأطفال حديثي الولادة المعرضين للعلاج الكيميائي وحده. لم تجد هذه الدراسة أي زيادة في خطر حدوث عيوب خلقية أو مشاكل طبية أخرى طويلة الأمد لدى الأطفال الذين تعرضوا للفيلجراستيم في الرحم (كاردونيك وآخرون، 2012).

نظرًا لمحدودية البيانات والمخاطر المحتملة، يجب أن يتم استخدام filgrastim أثناء الحمل فقط بعد مناقشة متأنية مع الطبيب الذي يمكنه تقييم المخاطر والفوائد المحتملة لاستخدامه.

موانع

1. فرط الحساسية: يجب على الأشخاص الذين لديهم فرط حساسية معروفة تجاه filgrastim أو لأي من مكونات الدواء عدم استخدام Granogen.
2. أمراض الأورام غير المؤكدة: قد يحفز الجرانوجين نمو الورم وبالتالي قد يكون استخدامه موانع في المرضى الذين يعانون من أمراض ورم غير محددة.
3. قلة المحببات الكبيرة: قد يُمنع استخدام الجرانوجين في المرضى الذين يعانون من المايلوما المتعددة أو أنواع أخرى من الأمراض المصحوبة بانخفاض كبير في مستوى الخلايا المحببة في الدم.
4. ردود الفعل التحسسية: قد يعاني بعض المرضى من ردود فعل تحسسية تجاه فيلغراستيم، مما قد يكون موانع لاستخدامه مرة أخرى.
5. الحمل والرضاعة الطبيعية: البيانات المتعلقة بسلامة فيلجراستيم أثناء الحمل والرضاعة محدودة، لذلك يجب أن يتم استخدامه خلال هذه الفترة فقط بناء على نصيحة الطبيب.
6. الأطفال: ربما لم تتم دراسة سلامة وفعالية الجرانوجين لدى الأطفال بشكل كافٍ، لذلك قد يتطلب استخدامه لدى الأطفال استشارة الطبيب.

آثار جانبية جرانوجينا

1. آلام العظام: قد يعاني بعض المرضى من آلام في العظام أو العضلات أثناء استخدام فيلجراستيم.
2. الصداع: قد يحدث الصداع عند بعض المرضى نتيجة استخدام الدواء.
3. ألم في البطن: قد يشعر بعض المرضى بألم أو عدم راحة في منطقة البطن.
4. تشنجات عضلية: قد يسبب فيجراستيم تشنجات عضلية أو تقلصات عضلية مؤلمة.
5. هشاشة العظام: قد يؤدي استخدام فيلجراستيم على المدى الطويل إلى هشاشة العظام، مما يزيد من خطر الإصابة بالكسور.
6. احتباس السوائل: قد يعاني بعض المرضى من احتباس السوائل في الجسم، مما يؤدي إلى التورم.
7. ارتفاع الحرارة: في حالات نادرة، قد يعاني المرضى من ارتفاع في درجة حرارة الجسم.
8. ردود الفعل التحسسية: في حالات نادرة، قد تحدث تفاعلات حساسية مثل الطفح الجلدي، والحكة، وتورم الوجه أو الحنجرة، والوذمة الوعائية.

جرعة مفرطة

1. اضطرابات تكاثر نقي العظم: التحفيز المفرط لنخاع العظم بواسطة فيلغراستيم قد يؤدي إلى تطور اضطرابات تكاثر نقي العظم مثل سرطان الدم أو التليف النقوي.
2. متلازمة ركود الكريات البيضاء: في حالات نادرة، قد يصاب بعض المرضى بمتلازمة ركود الكريات البيضاء، والتي تتميز بمستويات عالية للغاية من خلايا الدم البيضاء في الدم وتنشيطها، مما قد يؤدي إلى مضاعفات الانصمام الخثاري.
3. أعراض الألم وتشنجات العضلات: قد يعاني بعض المرضى من أعراض الألم، بما في ذلك تشنجات العضلات وآلام العظام، بعد تناول فيجراستيم.
4. أعراض رد الفعل التحسسي: قد تحدث تفاعلات حساسية مثل الشرى، والحكة، وتورم الحلق أو الوجه، وصعوبة التنفس، والحساسية المفرطة.
5. مضاعفات تنفسية حادة: في حالات نادرة قد تحدث مضاعفات تنفسية حادة مثل فشل الجهاز التنفسي الحاد أو الالتهاب الرئوي أو متلازمة الضائقة الرئوية الحادة.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. الأدوية التي تؤثر على نخاع العظم: قد تؤثر الأدوية مثل العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي على نخاع العظم، مما قد يؤثر على فعالية الجرانوجين.
2. الأدوية التي تزيد من قلة العدلات: الأدوية التي تسبب قلة العدلات (انخفاض مستويات العدلات) قد تؤثر على استجابة الجسم للفيلجراستيم.
3. الأدوية التي تؤثر على جهاز المناعة: قد تؤثر الأدوية مثل مثبطات المناعة على جهاز المناعة وتتفاعل مع الجرانوجين.
4. الأدوية التي تؤثر على وظائف الكلى: نظرًا لأنه يتم التخلص من فيلجراستيم من الجسم عن طريق الكلى، فإن الأدوية التي تؤثر على وظائف الكلى قد تغير عملية التمثيل الغذائي والتخلص منها.
5. الأدوية التي تؤثر على الدورة الدموية: قد تتفاعل الأدوية مثل مضادات التخثر مع الجرانوجين بسبب تأثيرها على الدورة الدموية.