جرانوجين

جرانوجين (فيلجراستيم) دواء يُستخدم لتحفيز إنتاج العدلات، وهي نوع من خلايا الدم البيضاء، في الجسم. وهو شكل مُركّب من عامل تحفيز مستعمرات الخلايا المحببة البشرية (G-CSF)، والذي يُنتجه الجسم عادةً.

يستخدم فيلجراستيم في مختلف الحالات السريرية حيث يكون هناك انخفاض في عدد الخلايا المتعادلة، مثل:

1. العلاج الكيميائي: بعد العلاج الكيميائي، قد ينخفض مستوى العدلات في الدم، مما يزيد من خطر الإصابة بالعدوى. يُستخدم فيلجراستيم لتحفيز إنتاجها وتقليل الوقت اللازم لتعافي الجهاز المناعي.
2. زراعة نخاع العظم: غالبًا ما يتم إعطاء دواء فيلجراستيم للمرضى الذين يخضعون لعملية زرع نخاع العظم لتسريع تعافي مستويات العدلات بعد العملية.
3. العلاج الإشعاعي: بعد العلاج الإشعاعي، قد يكون هناك أيضًا انخفاض في الخلايا المتعادلة، ويمكن استخدام فيلجراستيم لتسريع شفائها.

يُعطى الدواء عادةً عن طريق الوريد أو تحت الجلد. من المهم ملاحظة أنه يجب استخدام فيلجراستيم فقط وفقًا لتوجيهات الطبيب وتحت إشرافه، إذ قد يؤدي الاستخدام غير السليم أو الجرعة غير الصحيحة إلى آثار جانبية خطيرة.

دواعي الإستعمال جرانوجين

1. الوقاية من نقص العدلات وعلاجه: يستخدم الدواء للوقاية من نقص العدلات وعلاجه، وهي حالة يكون فيها مستوى العدلات في الدم منخفضًا، وخاصة أثناء العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي لدى مرضى السرطان.
2. تسريع الشفاء بعد زراعة نخاع العظم: بعد زراعة نخاع العظم، يمكن استخدام الدواء لتسريع شفاء مستويات العدلات.
3. الوقاية من العدوى: أثناء العلاج بالعلاج الكيميائي أو زراعة نخاع العظم، يمكن استخدام جرانوجين لمنع تطور العدوى المرتبطة بانخفاض مستويات العدلات.
4. تحفيز إنتاج العدلات قبل جمع الدم المحيطي: عندما يتم جمع الدم المحيطي بشكل روتيني لاستخدامه لاحقًا في عملية الزرع، فإن إعطاء فيلجراستيم قد يحفز إنتاج العدلات ويزيد من عدد العدلات في الدم المجمع.

الافراج عن النموذج

يتوفر الجرانوجين عادة على شكل مسحوق أو محلول حقن.

الدوائية

1. تحفيز إنتاج الخلايا المحببة: يعمل فيلجراستيم مباشرة على نخاع العظم لتحفيز تكاثر وتمايز الخلايا المحببة (على سبيل المثال، الخلايا المتعادلة)، مما يؤدي إلى زيادة أعدادها في الدم.
2. تسريع تعافي عدد خلايا الدم البيضاء المتعادلة: في الحالات التي يصاحبها نقص العدلات (انخفاض مستويات العدلات في الدم)، مثل العلاج الكيميائي أو زرع نخاع العظم، يعزز فيلجراستيم التعافي السريع لمستويات العدلات ويقلل من الوقت المستغرق لظهور مضاعفات نقص العدلات.
3. زيادة النشاط الوظيفي للعدلات: قد يعمل فيلجراستيم أيضًا على تحسين الخصائص الوظيفية للعدلات، مثل قدرتها على البلعمة والهجرة إلى مواقع العدوى.
4. زيادة مدة بقاء العدلات: إن استخدام فيلجراستيم يمكن أن يزيد من مدة بقاء العدلات في الدم، مما يساهم أيضًا في زيادة عددها ونشاطها الوظيفي.

الدوائية

1. الامتصاص: يُعطى فيلجراستيم عادةً تحت الجلد أو عن طريق الوريد. بعد الإعطاء تحت الجلد، يُمتص الدواء بسرعة وبشكل كامل في النزيف الجهازي.
2. التوزيع: يتميز فيلجراستيم بتقارب كبير مع مستقبلات الخلايا المتعادلة على سطحها. ويتوزع بالتساوي في جميع أنسجة الجسم، بما في ذلك نخاع العظم، حيث يحفز إنتاجها.
3. الأيض: يُستقلب فيلجراستيم في الجسم، خاصةً في الكبد، ولكن عملية الأيض فيه طفيفة. تُفرز معظم جرعات الدواء دون تغيير.
4. الإخراج: يُطرح فيلجراستيم من الجسم بشكل رئيسي عن طريق الكلى. يتميز بعمر نصفي قصير، مما يعني أنه يُطرح من الجسم بسرعة.

الجرعات والإدارة

1. طريقة الاستخدام:

   • يتم عادة إعطاء الجرانوجين للمريض عن طريق الوريد أو تحت الجلد.
   • يمكن إعطاء الحقن الوريدي من قبل أخصائي الرعاية الصحية في العيادة أو المستشفى.
   • يمكن إجراء الحقن تحت الجلد في المنزل وفقًا لتعليمات الطبيب أو أخصائي الرعاية الصحية.

2. الجرعة:

   • يتم تحديد جرعة غرانوجين من قبل الطبيب اعتمادًا على نوع المرض وشدّة الأعراض والخصائص الفردية للمريض.
   • الجرعة المبدئية المعتادة هي 5 ميكروجرام/كجم من وزن جسم المريض مرة واحدة يوميا.
   • اعتمادًا على الاستجابة للعلاج، قد يقوم طبيبك بتعديل الجرعة.

3. مدة العلاج:

   • يتم تحديد مدة العلاج بالجرانوجين أيضًا من قبل الطبيب وتعتمد على طبيعة المرض واستجابة المريض للعلاج.
   • قد يكون العلاج قصير الأمد (على سبيل المثال، أثناء العلاج الكيميائي) أو طويل الأمد (على سبيل المثال، في الأشكال المزمنة من نقص العدلات).

استخدم جرانوجين خلال فترة الحمل

يتطلب استخدام غرانوجين أثناء الحمل توخي الحذر، خاصةً إذا كانت الأم تتلقى علاجًا كيميائيًا للسرطان. البيانات المتوفرة حول تأثيرات فيلجراستيم أثناء الحمل محدودة، وغالبًا ما يُنصح بتجنبه لدى النساء الحوامل.

وجدت إحدى الدراسات عدم وجود فروق ذات دلالة إحصائية في متوسط العمر عند الولادة، أو التشوهات الخلقية، أو وزن المولود بين الرضع الذين تعرضوا لفيلجراستيم/بيجفيلجراستيم بالإضافة إلى العلاج الكيميائي، والرضع الذين تعرضوا للعلاج الكيميائي وحده. ولم تجد هذه الدراسة أي زيادة في خطر الإصابة بالعيوب الخلقية أو غيرها من المشاكل الطبية طويلة الأمد لدى الرضع الذين تعرضوا لفيلجراستيم في الرحم (كاردونيك وآخرون، ٢٠١٢).

بسبب البيانات المحدودة والمخاطر المحتملة، يجب استخدام فيلجراستيم أثناء الحمل فقط بعد مناقشة متأنية مع طبيب يمكنه تقييم جميع المخاطر والفوائد المحتملة لاستخدامه.

موانع

1. فرط الحساسية: لا ينبغي للأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية المعروف تجاه فيلجراستيم أو تجاه أي من مكونات الدواء استخدام جرانوجين.
2. أمراض الأورام ذات التشخيص غير المؤكد: قد يحفز الجرانوجين نمو الورم، لذلك قد يكون استخدامه مضاد استطباب في المرضى الذين يعانون من أمراض الأورام التي ليس لها تشخيص محدد.
3. نقص الكريات الحبيبية الرئيسي: قد يكون استخدام جرانوجين مضاد استطباب في المرضى الذين يعانون من الورم النقوي المتعدد أو أنواع أخرى من الأمراض المصحوبة بانخفاض كبير في مستوى الكريات الحبيبية في الدم.
4. ردود الفعل التحسسية: قد يعاني بعض المرضى من ردود فعل تحسسية تجاه فيلجراستيم، مما قد يشكل موانع لمواصلة استخدامه.
5. الحمل والرضاعة الطبيعية: هناك معلومات محدودة حول سلامة فيلجراستيم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية، لذلك يجب أن يتم استخدامه خلال هذه الفترة فقط بناءً على نصيحة الطبيب.
6. الأطفال: قد لا يتم فهم سلامة وفعالية غرانوجين عند الأطفال بشكل كامل، لذا فإن استخدامه عند الأطفال قد يتطلب استشارة الطبيب.

آثار جانبية جرانوجين

1. آلام العظام: قد يعاني بعض المرضى من آلام في العظام أو العضلات أثناء استخدام فيلجراستيم.
2. الصداع: قد يحدث الصداع لدى بعض المرضى نتيجة استعمال الدواء.
3. ألم البطن: قد يعاني بعض المرضى من الألم أو الانزعاج في منطقة البطن.
4. تشنجات العضلات: قد يسبب فيلجراستيم تشنجات عضلية، أو تقلصات مؤلمة في العضلات.
5. هشاشة العظام: قد يؤدي الاستخدام طويل الأمد لفيلجراستيم إلى هشاشة العظام، مما يزيد من خطر الإصابة بالكسور.
6. احتباس السوائل: قد يعاني بعض المرضى من احتباس السوائل في الجسم، مما يؤدي إلى الوذمة.
7. ارتفاع الحرارة: في حالات نادرة، قد يعاني المرضى من ارتفاع في درجة حرارة الجسم.
8. ردود الفعل التحسسية: في حالات نادرة، قد تحدث ردود فعل تحسسية مثل طفح جلدي، حكة، تورم في الوجه أو الحلق، وذمة وعائية.

جرعة مفرطة

1. اضطرابات التكاثر النقوي: قد يؤدي التحفيز المفرط لنخاع العظم باستخدام فيلجراستيم إلى تطور اضطرابات التكاثر النقوي مثل سرطان الدم أو التليف النقوي.
2. متلازمة ركود الكريات البيضاء: في حالات نادرة، قد يصاب بعض المرضى بمتلازمة ركود الكريات البيضاء، والتي تتميز بمستويات عالية للغاية من خلايا الدم البيضاء في الدم وتنشيطها، مما قد يؤدي إلى مضاعفات الانصمام الخثاري.
3. أعراض الألم وتشنجات العضلات: قد يعاني بعض المرضى من أعراض الألم بعد استخدام فيلجراستيم، بما في ذلك تشنجات العضلات وآلام العظام.
4. أعراض رد الفعل التحسسي: قد تحدث ردود فعل تحسسية مثل الشرى، والحكة، وتورم الحلق أو الوجه، وصعوبة التنفس، والحساسية المفرطة.
5. المضاعفات التنفسية الحادة: في حالات نادرة، قد تحدث مضاعفات تنفسية حادة مثل الفشل التنفسي الحاد، أو الالتهاب الرئوي، أو متلازمة الضائقة الرئوية الحادة.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. الأدوية التي تؤثر على نخاع العظم: يمكن للأدوية مثل العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي أن تؤثر على نخاع العظم، مما قد يؤثر على مدى فعالية غرانوجين.
2. الأدوية التي تزيد من نقص العدلات: قد تؤثر الأدوية التي تسبب نقص العدلات (انخفاض مستويات العدلات) على كيفية استجابة جسمك للفيلجراستيم.
3. الأدوية التي تؤثر على الجهاز المناعي: قد تؤثر الأدوية مثل مثبطات المناعة على الجهاز المناعي وتتفاعل مع الجرانوجين.
4. الأدوية التي تؤثر على وظائف الكلى: نظرًا لأن الفيلجراستيم يتم إخراجه من الجسم عن طريق الكلى، فإن الأدوية التي تؤثر على وظائف الكلى قد تغير عملية التمثيل الغذائي له وإخراجه من الجسم.
5. الأدوية التي تؤثر على نظام الدم: قد تتفاعل الأدوية مثل مضادات التخثر مع جرانوجين بسبب تأثيراتها على نظام الدم.