النعاف العضلي: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

داء النغف هو غزو يرقات أنواع معينة من الذباب والذباب البري، ويتميز بتعدد أشكال الأعراض اعتمادًا على موقع الطفيلي.

رموز التصنيف الدولي للأمراض-10

• ب87. داء النغف.
• B87.0. داء النغف الجلدي.
• ب87.1. نغف الجروح.
• ب87.2. نغف العين.
• ب87.3. داء النغف الأنفي البلعومي.
• ب87.4. نغف الأذن.
• ب87.8. نغف في أماكن أخرى. نغف الجهاز البولي التناسلي، نغف الأمعاء.
• B87.9. داء النغف غير محدد.

علم الأوبئة لداء النغف

تُسبب يرقات الذباب غير الطفيلي داء النغف العرضي. كما أنها تتطور عند تناول الأطعمة التي تحتوي على يرقات الذباب (داء النغف المعوي)، وعند وضع البيض على الكتان الذي يلامس الجسم، وعندما تخترق اليرقات مجرى البول (داء النغف البولي التناسلي)، أو الكيس الملتحمي (داء النغف العيني)، أو عبر الأذن والفم والأنف (داء النغف التجويف).

يُسبب داء النغف الاختياري يرقات أنواع غير طفيلية من الذباب تعيش في الجثث والروث والنباتات المتعفنة. يحدث المرض عندما يضع الذباب بيضه في الجروح والقروح والممرات الأنفية والقناة السمعية الخارجية عند وجود عملية التهابية فيها.

يُسبب داء النغف الإجباري يرقات أنواع طفيلية من الذباب وذباب الخيل تعيش في أنسجة الإنسان والحيوانات ذوات الدم الحار. يحدث المرض عندما تخترق يرقات الذباب (ذبابة وولفارتيا) وذباب الخيل البشرة، أو عندما تضع ذبابة الخيل بيضها في العينين والأنف مع السائل الذي تحقنه الأنثى أثناء الطيران.

[ 1 ]، [ 2 ]

ما الذي يسبب داء النغف؟

يُسبب داء النغف يرقات حشرات من رتبة ذوات الجناحين، وذباب الخيل، والذباب. أما لدى البشر، فتُعد العوامل المسببة لداء النغف الإجباري الأكثر شيوعًا هي يرقات ذبابة Wohlfahrtia magnifica، وذبابات النعرة من جنسَي Hypoderma و Gastrophilus ، وCordylobia anthropophaga (العامل المسبب لداء النعرة)، و Dermatobia hominis (العامل المسبب لداء النعرة)، وذبابة النعرة Oestrus ovis ( ذبابة نعرة الأغنام)، وذبابة النعرة Rhinoestrus purpureas (ذبابة نعرة الخيل). أما داء النغف العرضي والاختياري، فيتسبب فيه يرقات أنواع غير طفيلية من الذباب: الذبابة المنزلية Musca domestica، والذباب المنزلي Muscina stabulans، والذباب المنزلي الصغير Fannia canicularis، بالإضافة إلى ذباب اللحم والجبن الأزرق والأخضر.

اليرقات مقاومة للبيئة، ويمكنها البقاء على قيد الحياة في مياه الصرف الصحي، وبعضها مقاوم للمطهرات. تضع الذبابة بيضها عند درجة حرارة تتراوح بين 16 و40 درجة مئوية، وتتراوح مدة نمو اليرقات بين 18 يومًا
عند درجة حرارة 16 درجة مئوية و3 أيام عند درجة حرارة 36 درجة مئوية.

مسببات مرض النغف

تحدث الإصابة بمرض النغف بسبب توطين اليرقة، مما يسبب أضرارًا ميكانيكية والتهابًا، وتدمير الأنسجة بإنزيماتها مع تطور النخر، فضلاً عن التأثير السام والحساسي للأيض.

أعراض داء النغف

من حيث الموقع، هناك داء النغف الجلدي (الأنسجي)، وداء التجويف، وداء الجهاز البولي التناسلي، وداء العين، وداء الأمعاء. داء النغف المعوي حاد، مصحوب بألم في البطن، وقيء، وإسهال، وحمى. ومن أعراض داء النغف البولي التناسلي المميزة: ألم حاد واحتباس البول.

في حالة الإصابة بداء النغف الجرحي، من الممكن أن يكون المسار المعقد في شكل عملية قيحية.

في داء النغف الحميد الإجباري، تهاجر اليرقات (عادةً ذباب الخيل) في الأنسجة تحت الجلد، وتنتشر في جميع أنحاء الجسم. يتم تسجيل حكة في الجلد، وكذلك ظهور ممرات صنعتها اليرقة المهاجرة، والتي تشبه الخدوش الشافية. بعد أن تتساقط اليرقة، تتشكل كبسولة حولها - يظهر تسلل. بعد بضعة أيام، يتكون ناسور تخرج من خلاله اليرقات. بعد ذلك، يتم امتصاص التسلل. من الممكن حدوث حالات خطيرة إذا اخترقت اليرقة جدار الأمعاء أو اخترقت الدماغ. إذا دخلت اليرقات العين، يتطور التهاب الملتحمة، مصحوبًا بألم قطعي ودموع. يمكن أن يؤدي دخول اليرقات إلى مقلة العين إلى العمى. إذا تطفلت اليرقات في الأنف، يظهر إفراز مخاطي صديدي من نصف الأنف، ومن المحتمل حدوث صداع وحمى.

في داء النغف الخبيث (العامل المسبب هو يرقات ذبابة فولفارت)، تخترق اليرقات الجلد والأغشية المخاطية المتضررة إلى الأنسجة الكامنة، مسببةً التهابًا فيها، مسببةً أعراض داء النغف: ألم شديد، حمى، تسمم، نخر الأنسجة. في حال اختراق اليرقة الدماغ، قد تكون النتيجة مميتة.

تشخيص داء النغف

يتكون تشخيص داء النغف من الكشف البصري عن اليرقات في القيء وإفرازات الجروح وما إلى ذلك، اعتمادًا على موقع الطفيلي.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

التشخيص التفريقي لداء النغف

اعتمادًا على توطين اليرقات، يتم التمييز بين داء النغف والتسمم الغذائي، وداء السالمونيلا وغيرها من الالتهابات المعوية الحادة، والتهاب مجرى البول، والتهاب الملتحمة، والتهاب الأنف لأسباب أخرى، والبلغم، وغزو يرقات الديدان الطفيلية (اليرقة المهاجرة).

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

مؤشرات لاستشارة أخصائيين آخرين

ينصح باستشارة طبيب جراح أو طبيب مسالك بولية أو طبيب عيون أو طبيب أعصاب، وذلك اعتمادًا على مكان الطفيلي.

علاج داء النغف

يعتمد علاج داء النغف على الشكل التالي:

• في حالة الإصابة بداء النغف المعوي - غسل المعدة، ووصف ملين.
• في حالة داء النغف البولي التناسلي - غسل مجرى البول بالمطهرات؛ إزالة اليرقات من جلد الجروح.
• في حالة نخر الأنسجة - العلاج الجراحي لداء النغف.

الفحص السريري

لا يُنصح بمراقبة المتعافين في الصيدليات.

[ 11 ]، [ 12 ]

كيفية الوقاية من داء النغف؟

يمكن الوقاية من داء النغف بتحسين المناطق المأهولة بالسكان ومكافحة الذباب (في مناطق تربية الماشية - ذبابة الجَدْب)، وحماية المنتجات الغذائية منه. كما يُمنع حدوث الجروح وتلف الجلد والأغشية المخاطية بسبب الذباب (ذبابة الجَدْب).