النعف العضلي الجلدي السطحي: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

يحدث داء النغف السطحي للجلد (myasis cutis syperficialis) في أغلب الأحيان بسبب يرقات الذباب الأزرق (عائلة Calliphora erythocephalei Meig)، والذباب الربيعي (عائلة Calliphora vomitoria L.، Profofermia terraenovae RD)، والذباب الأخضر (عائلة Lucilia caesar)، والذباب الرمادي (عائلة Coprosarcophaga naemorrhoidalis Fall)، وذباب الجبن (عائلة Piophila casei) وحتى ذباب المنزل (Musca domastica)، وذباب المنزل (Muscina stabulaus)، إلخ.

تنجذب هذه الذبابات إلى الروائح الكريهة للأنسجة المتحللة، فتضع بيضها في القرح والجروح المتقيحة والسحجات والثقوب والخدوش وغيرها من الأضرار التي تلحق بالجلد والأغشية المخاطية، بما في ذلك الأنف والعينين وطيات الأعضاء التناسلية الخارجية. أما اليرقات التي تفقس من البيض، والتي عادةً ما تكون بأعداد كبيرة جدًا، فتُغطي الآفة بأكملها. ويكثر وجودها بشكل خاص تحت الحواف البارزة للقرح. وبشكل موضوعي، تظهر في الآفة جزر بيضاء رمادية اللون تتكون من حبات سميد تبدو وكأنها أسراب.

عادةً لا يُسبب تطفل اليرقات في الجروح أي قلق خاص للمرضى. بعضها فقط يُشير إلى احتمال الشعور بحكة متوسطة أو "حشرة النمل الزاحف". تُعتبر أمراض النغف السطحي للجلد حميدة نسبيًا. ويرجع ذلك إلى أن اليرقات، نظرًا لعدم قدرتها على هضم الأنسجة الحية، أي الأنسجة الطبيعية، تقتصر على التهام القيح والأنسجة الميتة المتحللة. ثم، في نهاية دورة نموها، تسقط هذه اليرقات عن الجلد، وتحدث شرنقتها خارج جسم الإنسان.

إلى جانب داء النغف السطحي الحميد الموصوف، قد يكون مساره أكثر شدة في بعض الحالات. يُلاحظ هذا غالبًا في حالات خراجات قيحية واسعة الانتشار في منطقة ملتحمة العينين، والغشاء المخاطي للأنف، والأذنين. هناك حالات معروفة لزحف يرقات الذباب المنزلي إلى مجرى البول، وتطور داء النغف البولي التناسلي (myasis urogenitalis). في هذه الحالة، يمكن أن يحدث زحف اليرقات إلى مجرى البول عند ارتطام البيض ببياضات الأسرّة المتسخة، حيث يمكن لليرقات الفقس أن تخترق مجرى البول، وبعد انتقالها المباشر من ثنايا الأعضاء التناسلية الخارجية إلى مجرى البول.

بالإضافة إلى داء النغف البولي التناسلي، وفي ظل ظروف مناسبة، وخاصةً عند ابتلاع الشخص ليرقات بعض الذباب المذكورة أعلاه، مع انخفاض حموضة العصارة المعدية، قد يُصاب بداء النغف المعوي (myasis intestinalis). في هذه الحالات، يلاحظ المرضى الأعراض التالية: ألم في منطقة الأمعاء، مصحوبًا بزحير، بالإضافة إلى براز رخو متكرر. عادةً ما يتطور المرض بشكل حاد، على الرغم من أنه في بعض الحالات، وخاصةً مع تكرار العدوى، قد يستغرق مسار المرض وقتًا أطول. في هذه الحالة، قد يُخرج المرضى اليرقات الحية مع براز سائل. كما قد يحدث خروج اليرقات إلى الخارج مع القيء.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]