متلازمة أسبرجر عند الأطفال

متلازمة أسبرجر عند الأطفال هي اضطراب لم يتم تحديد استقلاليته التصنيفية بعد؛ وهي تتميز بنفس نوع الاضطرابات النوعية في التفاعل الاجتماعي مثل التوحد الطفولي النموذجي، على خلفية التطور المعرفي الطبيعي والكلام.

متلازمة أسبرجر عند الأطفال هي أحد أشكال الانحراف النمائي - وهو اضطراب في الجهاز العصبي يشبه التوحد، والذي يتجلى في الخصائص النفسية والعاطفية لسلوك الطفل عند التفاعل والتواصل مع الآخرين - الوالدين والأقران والمعلمين ومقدمي الرعاية، إلخ.

المرادفات: الاعتلال النفسي التوحدي، اضطراب الفصام الطفولي.

رمز التصنيف الدولي للأمراض-10

F84.5 متلازمة أسبرجر.

علم الأوبئة

أكثر شيوعًا عند الأولاد (8:1).

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

أسباب وتطور متلازمة أسبرجر

حتى الآن، لا تزال أسباب متلازمة أسبرجر لدى الأطفال غير معروفة علميًا بشكل كامل، ويواصل العلماء دراسة العوامل المحتملة التي قد تُسهم في تطور هذه المتلازمة. تشمل هذه العوامل في المقام الأول الطفرات الجينية والتأثيرات المسخية ذات الطبيعة الخارجية، بالإضافة إلى التأثير البيئي السلبي على عملية تكوين الجنين ونموه أثناء الحمل.

وبحسب الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية الذي اعتمدته الجمعية الأمريكية للطب النفسي (APA)، فإن متلازمة أسبرجر عند الأطفال تعتبر اضطراب طيف التوحد، وتوقف استخدام اسم المتلازمة نفسها في تحديد التشخيص منذ منتصف عام 2013.

يربط علماء وظائف الأعصاب حدوث متلازمة أسبرجر لدى الأطفال، وكذلك متلازمة كانر (التوحد)، بتشوهات في بُنى الدماغ المختلفة واضطرابات في تفاعلها على مستوى الوصلات المشبكية خلال مرحلة النمو الجنيني المبكر للطفل المستقبلي. ومع ذلك، لا يوجد حاليًا أي دليل مقنع ومُثبت علميًا يدعم هذه الرواية.

على الأرجح، يحدث متلازمة أسبرجر عند الأطفال نتيجة لمجموعة من العوامل العديدة، ولكن لا يمكن أن يكون هناك شك حول السبب الوراثي لها.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

أعراض متلازمة أسبرجر عند الأطفال

لم يتم العثور على علامات فسيولوجية لهذا النوع من الاضطراب العقلي حتى الآن، وبالتالي لا يمكن التعرف على أعراض متلازمة أسبرجر عند الأطفال إلا من خلال طبيب نفسي للأطفال يراقب سلوك الطفل وردود أفعاله.

علاوة على ذلك، في مجال طب الأطفال النفسي، لا يُفرّق تشخيص متلازمة أسبرجر دائمًا عن التوحد نظرًا للتشابه الكبير بين أعراض كلا الاضطرابين. يُطلق بعض المتخصصين على متلازمة أسبرجر لدى الأطفال اسم التوحد عالي الأداء أو غير المتلازمي، مُبررين ذلك بارتفاع مستوى القدرات المعرفية لدى الأطفال المصابين بمتلازمة أسبرجر.

قد تشمل أعراض متلازمة أسبرجر عند الأطفال ما يلي:

• العزلة والانفراد؛
• زيادة صعوبة أداء الحركات غير المناسبة للعمر (عدم المهارة عند الحركة، أو التعامل مع الأشياء، أو الحفاظ على وضعية معينة، وما إلى ذلك)؛
• اضطرابات المهارات الحركية الدقيقة (صعوبة ربط الأزرار، وربطها وفكها، والإمساك بالأشياء الصغيرة بالأصابع، وما إلى ذلك)؛
• انخفاض القدرة على التكيف السلوكي (التجاهل المتكرر للمعايير وقواعد السلوك وعدم ملاءمة السلوك لأي تغيير في الظروف الخارجية)؛
• عدم القدرة على إدراك تعبيرات الوجه والإيماءات ونبرة كلام الأشخاص أثناء التواصل، والشعور بمشاعرهم وفهمها بشكل صحيح (التخلف التعاطفي)؛
• رتابة الكلام وصعوبة التعبير عن المشاعر الشخصية (ما يسمى بالعجز اللفظي غير اللفظي)؛
• عدم القدرة على التواصل مع الأطفال الآخرين وصعوبة إقامة علاقات معهم؛
• صعوبات في المشاركة في اللعب الخيالي، مثل تقليد سلوك الحيوان أو الأفعال البشرية؛
• اضطرابات حسية (زيادة رد الفعل السلبي تجاه الضوء الساطع للغاية، وزيادة مستوى الصوت، والرائحة القوية، وما إلى ذلك)؛
• الإدراك الحرفي لما قيل (سوء فهم المقارنات، والمعاني المجازية للكلمات، وما إلى ذلك)؛
• - زيادة الميل إلى الحركات المتسلسلة والمتكررة (للأطراف أو الجسم كله) والأفعال (بما في ذلك الترتيب النمطي لتنفيذها، على سبيل المثال، الطريق الثابت إلى المدرسة، وما إلى ذلك)؛
• إظهار الاهتمام الشامل في أي مجال واحد (الروبوتات، الديناصورات، الفضاء، وما إلى ذلك، وسوف يتحدث الطفل عن ذلك كثيرًا بحماس).

بخلاف التوحد، لا يتخلف معظم الأطفال المصابين بمتلازمة أسبرجر عن أقرانهم في النمو العقلي، ولا يعانون من اضطرابات في النطق. ووفقًا لمعظم أطباء نفس الأطفال، فإن تلك الاضطرابات التي يمكن تحديدها ليست ذات أهمية سريرية، وتستقر مع التقدم في السن.

تشخيص متلازمة أسبرجر عند الأطفال

وعلى الرغم من كل الجهود المبذولة لوضع معايير واضحة لتصنيف هذا المرض في الجهاز العصبي باعتباره اضطرابًا من اضطرابات طيف التوحد، فإن تشخيص متلازمة أسبرجر عند الأطفال يرتبط بعدد من المشاكل.

وفقًا للمتخصصين الأجانب في مجال علم الأعصاب النفسي، يُشخَّص هذا الاضطراب لدى الأطفال في معظم الحالات السريرية التي تتراوح أعمارهم بين أربع وتسع سنوات، ويُصيب الأولاد بنسبة 3-4 مرات أكثر من البنات. علاوة على ذلك، ونظرًا لتنوع الأعراض، لا يتشابه طفلان مصابان بمتلازمة أسبرجر. لا يُمكن اعتبار وجود عرض أو اثنين (المذكورة أعلاه) أساسًا لتأكيد الإصابة بالمتلازمة، لذلك، عند إجراء التشخيص، يجب الاعتماد على ما يلي:

• جمع وتحليل التاريخ العائلي لكلا الوالدين؛
• استطلاع رأي أولياء الأمور (للأطفال في سن المدرسة والمعلمين) فيما يتعلق بعادات الطفل وردود أفعاله السلوكية النموذجية؛
• الفحص الجيني؛
• الفحص العصبي؛
• التواصل المباشر بين المتخصصين والطفل (في جو مريح، على شكل لعبة) وملاحظتهم لسلوكه مع تقييم خصائص المهارات النفسية الحركية ومستوى القدرة على التواصل غير اللفظي؛
• اختبار التطور الفكري والقدرة على التعلم لدى الطفل.

ينبغي التمييز بين تشخيص متلازمة أسبرجر عند الأطفال، لأن التشخيص الخاطئ محفوف بعواقب سلبية على المدى القصير والطويل.

بحسب أطباء الأعصاب الأمريكيين، توجد اليوم في الولايات المتحدة مشكلة "الإفراط في تشخيص متلازمة أسبرجر"، حيث يمكن أن تُعزى هذه المتلازمة إلى نقص مؤهلات الأطباء، وصعوبات التربية الأسرية للأطفال، وأدائهم الأكاديمي وسلوكهم غير المرضي في المدرسة.

[ 11 ]

علاج متلازمة أسبرجر عند الأطفال

العلاج الرئيسي لمتلازمة أسبرجر عند الأطفال هو التصحيح السلوكي النفسي، حيث لا توجد خلطات أو حبوب خاصة للتخلص من هذا المرض.

يؤدي العلاج النفسي للأطفال المصابين بمتلازمة أسبرجر وظيفة تعويضية لتطوير المهارات التي يفتقر إليها الطفل: القدرة على التواصل مع الأطفال الآخرين والأقارب والبالغين الآخرين؛ القدرة على الاستجابة بشكل صحيح لسلوك الآخرين والقدرة على تقييم أفعال الفرد وأفعال الآخرين؛ تطوير تنسيق الحركات والإيماءات، إلخ.

لا توجد طريقة واحدة لعلاج متلازمة أسبرجر لدى الأطفال حتى في الولايات المتحدة الأمريكية، ولكن غالبًا ما تُجرى هنا الإجراءات التالية: تدريب بدني علاجي، ودروس لتحسين مستوى المهارات الحركية الدقيقة، وتدريب فردي (بمشاركة الوالدين) على تطوير مهارات التواصل وقواعد السلوك في الأماكن العامة. وكما تُظهر تجارب الوالدين، يبدأ الأطفال تدريجيًا في إيلاء المزيد من الاهتمام لكلمات الكبار، ويصبحون أكثر طاعة وأقل عدوانية. ولكن يجب تعزيز النتائج الإيجابية باستمرار، ولهذا السبب يكتسب دور الوالدين في علاج هذه المتلازمة أهمية بالغة.

من بين الأدوية الموصوفة لتقليل القلق والعدوانية والخوف في متلازمة أسبرجر لدى المرضى البالغين، تأتي الأدوية المضادة للذهان - مضادات الذهان - في المقام الأول، ولكنها لا تستخدم لعلاج الأطفال.

الوقاية من متلازمة أسبرجر وتشخيصها عند الأطفال

لم يطور أحد تدابير يمكن اتخاذها كإجراء وقائي ضد متلازمة أسبرجر عند الأطفال، مع الأخذ في الاعتبار السبب غير الواضح لهذا المرض.

إن تشخيص متلازمة أسبرجر لدى الأطفال - مع تفهم الأهل ورغبتهم في مساعدتهم دون التسبب بصدمة نفسية للطفل - إيجابي للغاية. لا بأس من عدم وجود أدوية، ولكن هناك قوة اهتمام الوالدين ودعمهم، مما يُنمّي القدرات المفقودة لدى الطفل. مع نمو الطفل، تتحسن حالته النفسية، لكن غالبًا ما تبقى لديه صعوبات في التواصل الشخصي.

ويكاد يكون كل طفل خامس مصاب بهذا الاضطراب النمائي غير قادر على التميز بأي شكل من الأشكال عندما يكبر، بل يحصل على التعليم ويبدأ في تكوين أسرة.

وفي الوقت نفسه، لا يمكننا تجاهل المشاكل التي قد تنشأ (الإحباط المزمن، الاكتئاب، القلق، العصاب، العدوانية، وما إلى ذلك) في مرحلة المراهقة - أثناء البلوغ.

مبدئيًا، تُشكّل متلازمة أسبرجر لدى الأطفال شخصيةً لا تميل إلى التواصل الواسع والانفتاح العاطفي، وهو ما يُسمّى في التصنيف النفسي لكولن يونغ بنمط الشخصية الانطوائية (المنغلقة على نفسها). وفي النهاية، تجلّت أعراض متلازمة أسبرجر، كما اتضح لاحقًا، لدى فولفغانغ أماديوس موزارت، وألبرت أينشتاين، وماريا سكلودوفسكا-كوري.