متلازمة العين الكسولة

متلازمة العين الكسولة أو الغمش (الكسل البصري) هي انخفاض وظيفي (قابل للعكس) في الرؤية، حيث لا تشارك إحدى العينين جزئيًا أو كليًا في عملية الرؤية. ولأن العينين في هذه الحالة تريان صورًا مختلفة، يعجز الدماغ عن مقارنتها في صورة واحدة ثلاثية الأبعاد. ونتيجة لذلك، يضعف عمل إحدى العينين، وتنعدم الرؤية الثنائية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

علم الأوبئة

يُقدَّر أن هذا الاضطراب يُصيب ما بين 1% و5% من سكان العالم. وغالبًا ما يتطور في مرحلة الطفولة المبكرة.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

الأسباب متلازمة العين الكسولة

الأسباب الأكثر شيوعا للغمش هي الأمراض التالية:

• الحول
• إعتام عدسة العين،
• تدلي الجفون
• أخطاء الانكسار،
• اللابؤرية
• رأرأة العين

يحدث هذا لأن كلتا العينين لا تعملان بنفس الطريقة ولا تستطيعان إرسال نفس الصور بالتساوي إلى المخ.

الحول هو عدم قدرة إحدى العينين على التركيز على الجسم الذي يحاول المصاب رؤيته. في هذه الحالة، يبدأ الدماغ بتجاهل الصورة غير الواضحة، مما يُضعف العين. مع مرور الوقت، قد تبقى العين مشردة، مما يُسبب متلازمة العين الكسولة.

[ 8 ]، [ 9 ]

الأعراض متلازمة العين الكسولة

عادةً ما تظهر متلازمة كسل العين في مرحلة الطفولة المبكرة وحتى سن السادسة. يمكن رؤية أعراض الغمش بالعين المجردة. يُعد التشخيص المبكر وبدء العلاج في الوقت المناسب مفتاح النجاح في مكافحة هذا المرض. لهذا السبب، يُنصح الأطفال بعمر ستة أشهر بإجراء فحص عيون شامل، ثم الفحص التالي في سن الثالثة.

أعراض متلازمة العين الكسولة عند الأطفال:

• إتجاهات مختلفة لنظرة العينين.
• سيطرة أكبر لعين واحدة.
• إدراك العمق ضعيف.
• الرؤية في إحدى العينين أسوأ بكثير من الأخرى.

تختلف الأعراض السريرية لمتلازمة العين الكسولة عند البالغين عن تلك الموجودة عند الأطفال:

• صورة مقسمة.
• الشعور بوجود حجاب أو ضباب أمام العينين.
• الخطوط العريضة الغامضة للأشياء.
• تدلي الجفن العلوي.
• انخفاض كبير في حدة البصر.

تتميز متلازمة العين الكسولة باضطرابات وظيفية عديدة في الرؤية المكانية، بما في ذلك انخفاض حدة البصر (VA)، وحساسية التباين (CSF)، بالإضافة إلى التشوه المكاني، والتفاعلات المكانية غير الطبيعية، وضعف تمييز الحواف. بالإضافة إلى ذلك، يعاني المصابون بهذه المتلازمة من ضعف في الرؤية الثنائية، مثل الرؤية المجسمة واختلال الجمع الثنائي.

إستمارات

اعتمادًا على السبب الذي يؤدي إلى المرض، يتم التمييز بين أنواع الغمش التالية:

1. الحرمان - يظهر نتيجة تلف عضوي في إحدى العينين. غالبًا ما يكون هذا شكلًا خلقيًا، أو مكتسبًا نتيجة عتامة القرنية، أو إعتام عدسة العين. يصعب تصحيح هذا النوع من الغمش.
2. تباين الانكسار - يظهر عند وجود اختلاف كبير في قدرة العين على الانكسار. يتميز بانخفاض ملحوظ في الرؤية في إحدى العينين. لا يمكن تصحيح هذا النوع من الأمراض بالنظارات أو العدسات، مما يُعقّد العلاج.
3. ثنائي العين - يحدث مع الحول. غالبًا ما يصيب الأطفال دون سن السادسة. لا يصعب علاجه إذا تم اكتشاف المرض في الوقت المناسب وتم التشخيص الصحيح.
4. الهستيريا - تدهور قابل للعكس في حدة البصر في الاضطرابات النفسية، وخاصةً الهستيريا. غالبًا ما يرتبط برهاب الضوء وأعراض عصبية. يتمثل العلاج في تخليص المريض من هذه الحالة.
5. الانكسار - يحدث عندما يكون هناك اضطراب انكساري في إحدى العينين أو كلتيهما.

التشخيص متلازمة العين الكسولة

لوصف العلاج المناسب، من الضروري إجراء التشخيص الدقيق. يتم تحديد متلازمة العين الكسولة لدى البالغين من خلال فحص عيني شامل. من المهم جدًا للتشخيص الصحيح جمع تاريخ المريض وشكاواه. يجب على طبيب العيون أولاً تقييم حالة المريض بصريًا وإجراء فحص خارجي، مع إيلاء اهتمام خاص لمقلة العين وشقّيها، بالإضافة إلى حالة الجفون نفسها. من المهم أيضًا تقييم حالة حدقة العين وكيفية تفاعلها مع المنبهات الضوئية.

يتضمن تشخيص كسل العين إجراء فحوصات متنوعة. أولًا، تقييم حدة البصر، والتي تُحدد باستخدام لوحة خاصة بأحرف مختلفة الأحجام. كما يلزم تحديد إدراك المريض للألوان وإجراء قياس محيط العين. ومن الطرق الإضافية لتشخيص متلازمة العين الكسولة الفحص المجهري الحيوي وتنظير العين. تساعد هذه الطرق الطبيب على فحص قاع العين.

لتقييم قوة الانكسار، تُجرى دراسة لنفاذية الجسم الزجاجي للعين والعدسة. في حالة الحول، من الضروري تحديد زاوية الحول.

علاج او معاملة متلازمة العين الكسولة

يُعدّ إغلاق العين الطريقة الرئيسية لعلاج الغمش. يتضمن ذلك ارتداء رقعة عين لتحفيز العين الكسولة على العمل. يجب أن يستمر هذا الإجراء من 3 إلى 4 ساعات يوميًا، وليس بشكل مستمر. تعتمد نتيجة هذا العلاج على عمر الطفل، وشدة المرض، والالتزام الصارم بتعليمات الطبيب.

إذا رفض طفلك ارتداء رقعة العين، فقد ترغب في استخدام عدسات لاصقة مصممة خصيصًا تمنع الضوء من دخول العينين. لن تؤثر هذه العدسات على مظهر طفلك.

إذا تعذر ارتداء رقعة عين لسبب ما، يُمكن استخدام قطرات الأتروبين. تُوضع قطرة واحدة من الدواء في العين السليمة، مما يُعزز اتساع حدقة العين باستمرار ويُؤدي إلى تشويش الصورة. هذا يُحفز الدماغ على "تشغيل" العين الكسولة. ميزة هذه الطريقة هي عدم الحاجة إلى ارتداء أي رقعة، ومن بين آثارها الجانبية التحسس الضوئي. قد يؤدي اتساع حدقة العين المستمر إلى شلل العضلة الهدبية، مما يُضعف قدرة العين على التكيف والتركيز.

إذا كان سبب تطور الغمش هو خطأ انكساري، يتكون علاج المرض من ارتداء النظارات والعدسات وتصحيح الرؤية بالليزر، وبالنسبة للأطفال، يوصى بالفيتامينات للرؤية [Blueberry Forte، Vitrum Vision (Vision)، Doppel Herz Lecithin and Active].

إذا كان سبب متلازمة العين الكسولة هو قصر النظر أو طول النظر، ينصح أطباء العيون باستخدام العدسات اللاصقة التصحيحية أو النظارات.

في حالة الحول، تدلي الجفن العلوي، إعتام عدسة العين، يتم اللجوء إلى التدخل الجراحي للقضاء على متلازمة العين الكسولة، لأنه من الضروري في البداية القضاء على الأسباب، وبعد ذلك فقط البدء في تصحيح الغمش.

من الطرق الشائعة لعلاج كسل العين في طب العيون التحفيز بالليزر، والتحفيز الكهربائي، والنبضات الضوئية. تساعد هذه الطرق على تحفيز كسل العين.

في العلاج المعقد لمتلازمة العين الكسولة، يتم أيضًا وصف تمارين خاصة تساعد في تدريب العين الكسولة.

طرق العلاج الجديدة

يمكن للتحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة للدماغ أن يُحسّن مؤقتًا حساسية التباين والدقة المكانية في العين المصابة لدى البالغين المصابين بالغمش. هذا العلاج قيد التطوير. بالإضافة إلى ذلك، اقتُرحت أنواع مختلفة من تحفيز الدماغ لعلاج متلازمة العين الكسولة باستخدام التحفيز الكهربائي المباشر عبر الجمجمة.

يمكن للأطفال الأكبر سنًا وحتى البالغين الذين يعانون من هذا المرض استخدام برامج كمبيوتر خاصة تعمل على تحسين حدة البصر وحساسية التباين.

أحد هذه البرامج هو برنامج RevitalVision. يتكون العلاج عادةً من 40 جلسة، مدة كل منها 40 دقيقة، تُجرى على مدى عدة أسابيع.

في الوقت الحالي، يعد RevitalVision هو العلاج الوحيد المعتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج متلازمة العين الكسولة.

الوقاية

ولمنع تطور متلازمة العين الكسولة، توصي الجمعية الأمريكية لعلم البصريات بإجراء فحص أولي للعين في عمر 6 أشهر، وفحص ثان في عمر 3 سنوات، وفحص ثالث قبل دخول المدرسة.

بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد، كإجراء وقائي، يمكن وضع الألعاب بعيدًا، ويجب عدم وضع الأشياء ذات الألوان الزاهية بالقرب من وجه الطفل.

للوقاية الفعالة من ضعف البصر، من الضروري الحصول على نوم جيد وصحي وتخفيف إجهاد العين بشكل منهجي، والذي يتم ضمانه من خلال تمارين خاصة.

متلازمة العين الكسولة هي مرض يتطلب زيارة طبيب العيون عند ظهور العلامات الأولى، ويمكن علاجها، وتشخيصها ليس صعبًا بشكل خاص.

[ 10 ]