متلازمة ألم العضلات والوجه.

قد تُلاحظ متلازمة ألم الوجه العضلي لدى المرضى غير المصابين بأمراض المفصل الصدغي الفكي. قد يكون سببها توتر أو تعب أو تشنج عضلات المضغ (الجناحية الفكية الإنسيّة والجانبية، والصدغية، والماضغة). تشمل الأعراض صرير الأسنان، والألم والحساسية في جهاز المضغ وحوله، أو يمتد إلى المناطق المجاورة من الرأس والرقبة، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بحركة غير طبيعية للفك. يعتمد التشخيص على تاريخ المريض والفحص السريري. عادةً ما يكون العلاج التحفظي فعالًا، بما في ذلك المسكنات، وإرخاء العضلات، وتعديل العادات، والتجبير.

هذه المتلازمة هي الحالة الأكثر شيوعًا في منطقة الفك الصدغي. تُلاحظ غالبًا لدى النساء في العشرينات من العمر أو خلال انقطاع الطمث. يحدث تشنج العضلات نتيجة صرير الأسنان الليلي (الضغط على الأسنان وطحنها). سبب صرير الأسنان مثير للجدل (مثل التلامس غير الصحيح للأسنان، أو الضغط النفسي، أو اضطراب النوم). لصرير الأسنان عدة عوامل مسببة. لا تقتصر متلازمة ألم الوجه والعضلات على عضلات المضغ، بل يمكن ملاحظتها في أجزاء أخرى من الجسم، وعادةً ما تشمل عضلات الرقبة والظهر.

أعراض متلازمة الألم العضلي الوجهي

تشمل الأعراض ألمًا وحساسية في عضلات المضغ، وعادةً ما يكون ذلك ألمًا وتقييدًا في فتح الفم. قد يُسبب صرير الأسنان الليلي صداعًا يتحسن خلال النهار. قد تتفاقم أعراض النهار، بما في ذلك الصداع، إذا حدث صرير الأسنان خلال النهار.

يتحرك الفك عند فتح الفم، ولكن عادةً لا يتحرك فجأةً وفي نقطة محددة كما هو الحال في إصابات المفاصل الداخلية. بالضغط على الفك، يستطيع الطبيب فتح الفم تلقائيًا بمقدار 1-3 مم أكثر من الحد الأقصى للفتح.

يمكن إجراء اختبار بسيط للمساعدة في التشخيص: يُوضع سطح اللسان على الأسطح الداخلية للأضراس، ويُطلب من المريض إغلاق الفكين برفق. يُعدّ الشعور بألم في موضع واحد من الأعراض العرضية. لا يُقدّم فحص الأشعة السينية بيانات، ولكنه يسمح باستبعاد التهاب المفاصل. في حال الاشتباه بالتهاب الشرايين، يلزم قياس معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR).

علاج متلازمة آلام الوجه والعضلات

يمكن لواقي العضة الذي يصنعه طبيب الأسنان حماية الأسنان من التلامس ومنع صرير الأسنان. يُعد واقي الفم الذي يصبح مرنًا عند تسخينه خيارًا عمليًا. يتوفر هذا الواقي في العديد من المستلزمات الرياضية والصيدليات. غالبًا ما تكون جرعات منخفضة من البنزوديازيبين ليلًا فعالة خلال نوبات الألم لتخفيف الأعراض. قد تُوصف مسكنات ألم خفيفة مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أو الأسيتامينوفين. ولأن المرض مزمن، لا ينبغي استخدام المواد الأفيونية إلا في النوبات الحادة. يجب التحكم في شد الفك وصرير الأسنان. يجب تجنب الأطعمة الخشنة ومضغ العلكة. قد يستفيد بعض المرضى من العلاج الطبيعي والعلاج النفسي لإرخاء العضلات. يشمل العلاج الطبيعي التحفيز الكهربائي عبر الجلد للعصب أو تبريد الجلد عند نقطة الألم بالثلج أو بخاخات الجلد مثل كلوريد الإيثيل عند فتح الفم. يمكن استخدام توكسين البوتولينوم لتقليل تشنج العضلات في متلازمة ألم الوجه والعضلات. في معظم المرضى، حتى لو لم يتلقوا العلاج، تختفي العلامات الرئيسية للمرض في غضون 2-3 سنوات.