ألم الكلى: ماذا أفعل ومن أراجع؟

يمكن التعرف على الأشخاص الذين يعانون من آلام الكلى من خلال مظهرهم. أي تغيرات في الجهاز البولي تؤدي إلى تكوّن وذمة. تكون الوذمة أكثر وضوحًا في الصباح، لكنها تقلّ قليلًا خلال النهار. يصعب إخراج البول. للتخلص من التورم واستعادة التبول الطبيعي، من الضروري استخدام مُدرّات البول والخضوع لعلاج خاص.

يتكون الجهاز البولي من عدة أعضاء، بعضها متصل ببعض، ومن الخطأ افتراض أن التورم هو العلامة الوحيدة لتطور أمراض المسالك البولية. ما هي بنيته وما الغرض منه؟ ماذا يحدث في الجسم عند ألم الكلى؟ ما هي الإجراءات التي يجب اتخاذها في حال ألم الكلى وكيف يمكن تجنب هذه الحالة؟ دعونا نجيب على هذه الأسئلة بالترتيب.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

ما الذي يسبب آلام الكلى؟

لا توجد أمراض كثيرة تُسبب ألمًا في منطقة البراميل، ولكنها جميعًا تُعطي صورةً مؤلمةً عن مسارها. تتجلى التغيرات المرضية في هذه الأعضاء في:

• التهاب الكلية من مواقع مختلفة (في أغلب الأحيان يتم الإصابة بالتهاب الحويضة والكلية والتهاب كبيبات الكلى)؛
• الفشل الكلوي؛
• مرض حصوات الكلى؛
• مرض الكلية متعددة الكيسات؛
• تدلي الكلية (الحركة المرضية)؛
• مرض الدرن؛
• الأورام السرطانية.

كيف تؤلم الكلى عند الإصابة بالتهاب كبيبات الكلى؟

الوحدة الهيكلية الرئيسية للأنسجة الكلوية هي النيفرون. يحتوي على عدد كبير من الأوعية الدموية الصغيرة التي تتشابك لتشكل كتلة. يرتبط هذا النتوء الوعائي بمرض التهاب كبيبات الكلى، والذي يؤدي إلى ألم في الكلى. يحدث تلف الكتل الكلوية نتيجة اضطرابات مناعية خطيرة بعد هجمات معدية أو فيروسية معقدة أو مجتمعة على الجسم. من بين هذه العوامل المحفزة الذبحة الصدرية والإنفلونزا، وبؤر التهاب اللوزتين المزمن والالتهاب الرئوي، والحصبة الألمانية، والتهاب الكبد، والهربس.

يُعاني الكلى من هذا المرض لفترة طويلة، مع أن مصدره الأصلي يبقى مجهولاً حتى الشفاء التام. يُميّز المرض، حسب طبيعة مساره، بين الحاد والمزمن، وبين الأولي والثانوي.

الشكل الحاد من المرض حالة نادرة. تظهر الأعراض بعد عملية التهابية، مثل التهاب اللوزتين، في غضون أسبوع أو أسبوعين. على خلفية الصحة الجيدة، تظهر صعوبات في التبول، ويتغير لون البول، ويكتسب لونًا أحمر، ويرتفع ضغط الدم، وينضم إليه الصداع والدوار، ويبدأ المرضى في ملاحظة أن كليتيهم تؤلمهم. نظرًا لحقيقة أن البول يُفرز بشكل سيئ، وبجرعات صغيرة، يصبح تكوين الوذمة أمرًا لا مفر منه. تتكون الوذمات بشكل رئيسي على الوجه. يتراكم السائل داخل الجسم، على سبيل المثال، في التامور أو التجويف الجنبي للرئتين، مما يؤدي أحيانًا إلى زيادة كبيرة في وزن الجسم. يكون الجلد شاحبًا بشكل واضح. يظهر ثقل وألم أعلى قليلاً من منطقة أسفل الظهر، على جانبي العمود الفقري، والذي يزداد مع النقر الخفيف.

أحيانًا قد لا يشك الشخص في وجود ألم في كليتيه، لأن الشكل الحاد قد يستمر بأعراض غامضة، دون تغير في لون البول، مع وذمة خارجية طفيفة. لا يمكن اكتشاف هذا التشخيص إلا بإجراء فحوصات سريرية للبول. وبالتالي، غالبًا ما تتحول المرحلة الحادة إلى مرحلة مزمنة. يمكن أن يصبح المرض مزمنًا حتى مع العلاج غير المناسب للشكل الحاد الذي تم تشخيصه في الوقت المناسب. على أي حال، من الضروري تذكر أن الطبيعة الفيروسية والمعدية لأي مرض قد تؤدي إلى الشعور بألم في الكلى. بعد الإصابة بمرض آخر، من الضروري إجراء فحوصات مخبرية للبول قبل بدء العلاج وبعد أسبوعين منه للتأكد من عدم وجود أي تلف في هياكل الكلى.

يستمر الشكل المزمن من المرض بأعراض ضعيفة، وأحيانًا تؤلم الكلى. قد يظهر الوذمة بصريًا أو لا يظهر، وقد لا تكون اضطرابات المسالك البولية مستمرة أو طفيفة، ولكن مع ذلك، على مستوى المظاهر الداخلية، تحدث تغيرات سلبية مستمرة، مثل تجعد الأعضاء، عضو أو عضوين في آن واحد، وتسمم الدم بمشتقات البول، نتيجةً لخلل في وظائف الكلى، مما يؤدي في النهاية إلى الفشل الكلوي والتوقف التام عن التبول. ولكن كل هذا يتطور على مدى سنوات عديدة، مع فترات تفاقم أو بدونها.

كيف تؤلم الكلى عند الإصابة بالتهاب الحويضة والكلية؟

للأسف، حالات ألم الكلى ليست نادرة كما نظن. يحدث التهاب الحويضة والكلية بنفس شيوع أي مرض معدي والتهابي. يمكن أن يكون أي التهاب سابق، بما في ذلك التهاب اللوزتين والتهاب الجيوب الأنفية، والأمراض المنقولة جنسيًا، والتهاب الأعضاء الداخلية، هو السبب المُسبب لالتهاب الحويضة والكلية. في حال وجود بؤر التهاب مزمنة في أعضاء الجهاز البولي التناسلي، يزداد احتمال تطور عملية مرضية وفقًا للمبدأ التصاعدي، حيث تنتشر العدوى، صاعدةً، إلى الأعضاء البولية نفسها.

تبدأ الإصابة بالكؤوس والأحواض، ثم تنتقل سريعًا إلى الأنابيب الكلوية والأوعية والكبيبات الوعائية، مما يؤثر على بنية الكلى بأكملها. قد يُصاب كلا العضوين في آن واحد، وفي هذه الحالة يُطلق على المرض اسم "مرض ثنائي"، حيث تُصاب الكليتان بألم في كلا الجانبين، أو يُلاحظ تلف في جانب واحد. من حيث شكل الأعراض، يمكن أن يكون حادًا أو مزمنًا. ويُصنف المرض، من حيث طبيعته، إلى أولي، ناتج عن مشكلة في الجهاز البولي، وثانوي، يسبق تطوره تغيرات فسيولوجية.

يتطور المرض بسرعة، مع ظهور علامات واضحة على تسمم الجسم ونوبات ألم. فيما يلي قائمة تقريبية بالأعراض التي تساعد على الشك في بداية التهاب الحويضة والكلية:

• ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى 40 درجة وما فوق؛
• التعرق الغزير مع القشعريرة التي تتحول بسرعة إلى حرارة وظهر؛
• الغثيان مع إمكانية تطوره إلى قيء؛
• التبول المتكرر والمؤلم جدًا في أجزاء صغيرة؛
• الشعور بالألم في جميع أنحاء الجسم، مع التوطين الرئيسي في منطقة أسفل الظهر والمفاصل الكبيرة؛
• - ألم في الكلى، والنقر الخفيف بالأصابع على منطقة بروزها، والسعال والحركات المفاجئة تسبب ألماً شديداً فيها؛
• نتيجة فقدان الماء عن طريق البول والعرق والقيء، يلاحظ جفاف شديد في الفم.

كيف تؤلم الكلى عند الإصابة بالفشل الكلوي؟

مرضٌ تُصاب فيه الكلى بألمٍ طفيف، جزئي في البداية، وإذا لم تُتخذ التدابير اللازمة في الوقت المناسب، فإنها تتوقف عن العمل تمامًا. تقل تنقية الدم أو تنعدم تمامًا، مما يؤدي إلى تسمم الجسم بمنتجات التحلل، مثل اليوريا والكرياتين وحمض اليوريك والعديد من المواد السامة الأخرى التي كان من المفترض أن تُطرح من الجسم مع البول. ويصاحب ذلك اختلالٌ حاد في توازن الماء والأملاح في الجسم، مما يؤدي بدوره إلى مشاكل مثل التورم وقلة التبول.

في حالة الفشل الكلوي، تتألم الكلى على كلا الجانبين، حتى في حالة بدء تطور الفشل في عضو واحد فقط، أما العضو الثاني، غير القادر على تحمل الحمل الثقيل، فيصبح في النهاية متورطًا في العملية المرضية.

مجموعة الأعراض ليست كثيرة، ولكنها شديدة للغاية:

• انخفاض حاد في كمية البول، حتى التوقف التام؛
• جفاف الأغشية المخاطية وارتخاء الجلد؛
• زيادة النشاط العقلي، والذي يتجلى في القلق الشديد؛
• ظهور مرض التسمم باليوريميا (التسمم بمنتجات البول الأولية) في شكل تهيج يتبعه اكتئاب في الجهاز العصبي المركزي؛
• اضطرابات في مؤشرات الجهاز القلبي الوعائي في شكل تغيرات في ضغط الدم إلى مستويات عالية وزيادة معدل ضربات القلب والتطور السريع لقصور القلب الكامل.

التشخيص الصحيح والبدء في العلاج في الوقت المناسب يسمح للجسم بالتعافي في غضون 10 أيام، اعتمادًا على شدة المرض وعمر المريض، على الرغم من أن هذا لا يعني الشفاء التام، فقط أن وظيفة المسالك البولية سوف تعود.

كيف تؤلم الكلى عند الإصابة بحصوات المسالك البولية؟

كما تُظهر الممارسة، في معظم الحالات، يُدرك الشخص أن كليتيه تؤلمه، وعند مراجعة الأخصائيين، يكون لديه خبرة في علاج مرضه بنفسه. تتشكل الحصوات دون أعراض، وتظهر علاماتها بعد اكتمال عملية التكون وبدء حركة الحصوة. نادرًا ما تتشكل الحصوات واحدة تلو الأخرى، بل غالبًا ما تتشكل في مجموعات مع عدد صغير أو كبير من الجسيمات الصغيرة، والتي تُسمى عادةً الرمل.

هناك أسباب عديدة لتكوين الرمل، وأكثرها شيوعًا هو مياه الشرب رديئة الجودة، والتي تُستهلك لفترات طويلة، واضطرابات التغذية، ونمط الحياة غير الصحي الذي يُفضّل قضاء الوقت دون فائدة، واضطرابات التمثيل الغذائي في الجسم، وأمراض الغدد الصماء. هذه هي العوامل الرئيسية، ولكنها ليست جميعها، التي تُؤدي إلى تكوين حصوات المسالك البولية. لا تزال الأبحاث جارية في الأوساط الطبية حول هذا الموضوع، ويتم اكتشاف عوامل جديدة تُساهم في تكوين الحصوات.

في حالة وجود حصوات الكلى، لا تشعر الكلى بألم إلا خلال فترة تفاقم الحالة، كما ذُكر سابقًا، عندما تبدأ الحصوة بالتحرك. قد تبقى الحصوات في حوض الكلى نفسه، وكذلك في أي جزء من الجهاز البولي، لسنوات عديدة دون أن تظهر عليها أي علامات مرضية. أو قد يكون لها تأثير طويل الأمد ومؤلم على الشخص لفترة طويلة. لا يوجد سبب لتحمل وجود الحصوات في الجسم. لم يعد علاج حصوات الكلى يتطلب جهدًا كبيرًا ويستغرق وقتًا طويلاً. هناك أدوية تسمح بإزالة حتى أكبر الحصوات في وقت قصير ودون تدخل جراحي.

بنية ووظائف الجهاز البولي التناسلي الرئيسية

قد يبدو الأمر غريبًا، لكن أجسامنا عبارة عن فرن تحترق فيه مكوناتها الرئيسية، تاركةً وراءها الخبث والرماد والسوائل والغازات والسبائك وغيرها من الشوائب. لو لم يمتلك الجسم أنظمة تنظيف ذاتي طبيعية، لتوقفت الحياة بسرعة مع مرور الوقت بسبب نواتج الاحتراق. ومن أنظمة التنظيف الذاتي للجسم الجهاز البولي، والذي يتمثل في:

• هياكل الكلى
• الحالب
• المثانة
• مجرى البول.

الوظائف الرئيسية لهذا الجهاز هي التخلص من الفضلات من الجسم، والحفاظ على توازن نسبة الماء والملح في الدم عند المستوى المطلوب. يُجري الجهاز كامل حجم الدم عبره دون انقطاع، ويعمل كفاصل. بمعنى آخر، يُعيد الدم النقي إلى الدورة الدموية، ويُخرج كل ما هو ضار وغير ضروري للجسم عبر البول. بعض المواد الضارة لا تستطيع مغادرة الجهاز البولي، فتستقر فيه على شكل رمل أو حصى.

عندما تُصاب الكلى بألم، يحدث تغيير في وظائفها. في إحدى الحالات، يؤدي هذا التغيير إلى ظهور الوذمة، أي زيادة الأملاح في الجسم، واحتباس السوائل داخل الأعضاء والأنسجة. ومع وجود عامل آخر لتطور المرض، يحدث الجفاف مع انخفاض إنتاج البول، وجفاف شديد في الجلد وجميع الأغشية المخاطية. في حال وجود رواسب من الرمل والحصى في حوض الكلى، تظهر متلازمة الألم عاجلاً أم آجلاً.

عند الحديث عن بنية الجهاز البولي، تجدر الإشارة إلى أن الأعضاء التي يتألف منها تنقسم إلى أعضاء مُنتجة للبول وأخرى مُفرزة له. من الواضح أن العبء الرئيسي يقع على الكلى، التي، كونها عضوًا مُزدوجًا، تُؤدي عملًا هائلاً يوميًا من حيث عدد اللترات. تخيل فقط أن حجم الدم الذي يمر عبرها يصل إلى ألفي لتر يوميًا، ويُصفى منها حوالي 150-170 لترًا من البول الأولي. عند إصابة الكلى، يكون توزيع الحمل بين الأعضاء غير متساوٍ، مما يؤدي إلى انخفاض حجم كل من البول الأولي والثانوي.

يُطلق على السائل الذي يُفرزه الجسم، بمعدل لتر إلى لتر ونصف يوميًا، اسم البول الثانوي، وهو عبارة عن بقايا مُركّزة من البول الأولي المُعالَج بدقة. وتعمل أعضاء الجهاز البولي - الحالبان والمثانة والإحليل - كوسيط بين أعضاء تكوين البول والبيئة الخارجية.

كيف تفهم أن كليتيك تؤلمك؟

أكثر طرق التشخيص فعالية هي الفحص بالموجات فوق الصوتية ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، وفي بعض الحالات، قد تُستخدم الأشعة السينية مع عامل تباين. من بين الطرق المخبرية، تُعدّ فحوصات الدم والبول العامة، وتحليل البول وفقًا لـ Nechiporenko (يتم أخذ متوسط كمية البول للدراسة)، من أكثرها إفادة. أثناء العلاج في المستشفى، يُحسب متوسط معدل إفراز البول عن طريق جمع تحليل Zimnitsky (في ثمانية أوعية مُصممة خصيصًا لهذا الغرض). يُولى اهتمام خاص لوجود كريات الدم الحمراء والبيضاء في البول، حيث يُستخدم عددها للحكم على شدة الحالة أو توقفها.

ماذا تفعل إذا كنت تعاني من آلام في الكلى؟

إذا كنت تعاني من ألم في الكلى، فإن التشخيص والعلاج الاحترافي وحده كفيل بشفاء حالتك تمامًا. إن زيارة الطبيب في الوقت المناسب عند أدنى شك في وجود ألم في الكلى يُجنّبك العديد من المضاعفات والتغيرات الفسيولوجية، ليس فقط في بنية الكلى، بل أيضًا في العديد من الأعضاء الأخرى.

في المراحل الحادة من المرض، تُجرى هذه العمليات في المستشفى تحت إشراف الكادر الطبي. أما الحالات المزمنة، فيمكن علاجها في الصيدليات، ولكن بالتأكيد من خلال زيارة الطبيب، بما في ذلك الفحوصات المخبرية والتشخيصية. من الصعب تحديد كيفية علاج مرض معين بكلمات قليلة. فكل مرض ناتج عن عدة عوامل. يعاني العديد من المرضى اليوم من عدد من الحالات المزمنة التي تُصبح اختبارًا ممتازًا لمزيد من مشاكل الكلى.

يُفترض أنه في حالة التهاب الحويضة والكلية، يُوصف علاج مضاد للبكتيريا، مع مجموعة من إجراءات التنقيط الوريدي لتخفيف نوبة الألم وعلامات التسمم، مع إعطاء مسكنات الألم ومضادات التشنج. يُنصح بهذا في المرحلة الحادة، ثم تُضاف الأدوية والإجراءات ذات التأثير المقوي العام.

في حالة التهاب كبيبات الكلى، يُوصف نظام غذائي خالٍ من الملح، ومضادات حيوية، ومدرّات بول لإخراج السوائل من الجسم، مما يُخفف التورم، ويُخفض ضغط الدم أيضًا. في بعض الحالات، يُنصح باستخدام أدوية من مجموعة الكورتيكوستيرويدات.

يمكن علاج حصوات الكلى بطريقتين: علاجية تحفظية وجراحية. يُحدد التشخيص، وطبيعة العملية المرضية، والمؤشرات الفردية للمريض، أيهما أفضل.

كيف نتجنب الأمراض التي تسبب آلام الكلى؟

عند الحديث عن التدابير الوقائية التي تُساعد على تجنب الإصابة بأمراض الكلى وتطورها، تجدر الإشارة إلى أنها لا تختلف كثيرًا عن أي تدابير وقائية أخرى. يجب أن تكون العناية بجسمك شاملة ومتواصلة، وليس فقط من وقت لآخر، وعندما تُعاني من ألم في الكلى.

ومن الضروري التأكد من عدم وجود بؤر للعدوى المزمنة الأكثر شيوعاً في الجسم مثل:

• الأسنان المتسوسة؛
• التهاب اللوزتين والتهاب البلعوم؛
• التهاب الشعب الهوائية، وخاصة عند المدخنين؛

اعرف استعدادك للإصابة ببعض الأمراض المعدية والفيروسية، وتجنب الانتكاسات. انتبه جيدًا للأطعمة والسوائل التي تتناولها. اشرب المزيد من الماء النظيف، وأضف الفيتامينات إلى نظامك الغذائي، ولا تنسَ تقوية جسمك وممارسة الرياضة، وخاصةً في الهواء الطلق.

عندما تؤلمك الكلى، فمن الطبيعي أن تحتاج إلى البدء تدريجياً في اتخاذ التدابير الوقائية المذكورة أعلاه وفقط بعد استشارة الطبيب.