مراهم لآلام أسفل الظهر

تساعد مراهم آلام أسفل الظهر على التخلص من هذه الأعراض، وتخفيف شدة متلازمة الألم، واستعادة نمط الحياة الطبيعي. ولا تُسهم المراهم ومسكنات الألم الأخرى إلا في القضاء على الأعراض السريرية لأي مرض يصيب العظام والمفاصل.

يُعدّ الشعور بألم في منطقة أسفل الظهر مصدر قلق دائم، إذ يحدّ من النشاط البدني. ومع ذلك، في بعض الحالات، قد يُزعج الألم ليس فقط أثناء الحركة، بل أيضًا أثناء الراحة وحتى أثناء النوم.

المهمة الرئيسية عند ظهور الألم هي تحديد سبب حدوثه، لأنه من خلال التأثير على عواقب المرض دون القضاء على سببه، هناك فرصة ضئيلة للغاية للتخلص تمامًا من الأعراض.

في المستقبل، بالإضافة إلى الألم، قد تنضم مظاهر سريرية أخرى للمرض، وسوف ينخفض التأثير العلاجي للمراهم تدريجيا.

هناك أسباب عديدة لألم الظهر، وخاصةً أسفل الظهر. يجدر التطرق إلى أكثرها شيوعًا، ومن بينها التنخر العظمي الغضروفي. لا يقتصر تأثيره على العمود الفقري فحسب، بل يشمل أيضًا مفاصل وعظامًا أخرى. قد لا يظهر التنخر العظمي الغضروفي دائمًا في مرحلة مبكرة، لذا قد يشير ظهور ألم أسفل الظهر إلى تلف كبير في عظام وأربطة العمود الفقري. يتم تحديد الحالة المرضية باستخدام الأشعة السينية.

مع التقدم في السن، يحدث التهاب المفاصل، مما يؤثر على النتوء المفصلي. ونتيجةً لذلك، تفقد الفقرة بنيتها، مما يسبب ألمًا في منطقة أسفل الظهر. بالإضافة إلى ذلك، من الممكن حدوث تضيق في منطقة أسفل الظهر، عند ملاحظة التهاب عدة أقراص مع تكوّن تجويف في الفقرة.

تحت تأثير العامل المؤلم، من الممكن حدوث خلع الحوض، مما يؤدي إلى تشوه العمود الفقري ويسبب متلازمة الألم.

يمكن أن يُسبب الانزلاق الغضروفي أيضًا ألمًا في أسفل الظهر، لأن غشاء القرص يتآكل ويضعف، مما يُسبب بروز أنسجته الرخوة إلى الخارج. بالإضافة إلى ألم أسفل الظهر، يُمكن الشعور بالألم في الساقين وعلى طول العمود الفقري بأكمله.

يُعدّ مرض بيختريف عاملًا وراثيًا في حدوث آلام أسفل الظهر. ويُعتقد أن أساس تطوره هو وجود عملية التهابية في المفاصل والفقرات، مما يؤدي إلى ظهور ألم في منطقة العجز مع انتشار تدريجي للعمود الفقري بأكمله.

السبب الأكثر شيوعا لآلام الظهر عند الشباب هو قلة النشاط البدني بسبب الجلوس لفترات طويلة.

[ 1 ]

علاج آلام أسفل الظهر بالمراهم

في حالة حدوث آلام في الظهر، ينصح باستخدام الأدوية على شكل مراهم لتطبيقها على الجلد.

بفضلها، ينخفض نشاط العملية الالتهابية وتُخفّف حدة الألم. قد تحتوي الأدوية على مواد مسكنة للألم أو مضادات التهاب غير ستيرويدية.

تُعتبر مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، التي تحتوي على ديكلوفيناك، أكثر المراهم شيوعًا كمسكنات خارجية للألم. تُستخدم هذه المجموعة من المراهم لعلاج متلازمة الألم الناتجة عن ألم العضلات، والالتهاب الناتج عن تأثير عامل البرد على منطقة أسفل الظهر، والإصابات الرضحية، وكجزء من العلاج المعقد لآلام أسفل الظهر، وتنخر العظم الغضروفي، والتهاب جذور الأعصاب.

علاج آلام أسفل الظهر بمراهم مُركّبة يُخفّف الألم، ويُخفّف الالتهاب، ويُنشّط عمليات التجديد، وله تأثير مُذيب للخثرات ومُزيل للاحتقان. بفضل مادة الديميكسيد المُضافة، يتغلغل المرهم الطبي بسرعة في الأنسجة ويُظهر تأثيره العلاجي.

مجموعة أخرى من الأدوية لتخفيف آلام أسفل الظهر هي تلك ذات التأثير المهيج الموضعي. وهي فعالة بشكل خاص في حالات الإصابات الرضحية، وانخفاض حرارة الجسم، والنشاط البدني الشديد.

تعتمد آلية عمل الأدوية في هذه المجموعة على توسع الأوعية الدموية وزيادة تدفق الدم وتنشيط العمليات الأيضية.

تُستخدم المراهم المثلية لعلاج تنخر العظم الغضروفي والالتهابات في منطقة أسفل الظهر. فهي تساعد على تقليل الالتهاب، وتحفيز عملية الأيض، وتنشيط تجديد أنسجة الغضاريف، وبالتالي لها تأثير مسكن. كما تُستخدم لعلاج تنخر العظم الغضروفي، والإصابات الرضحية، وآلام العضلات، والتهاب جذور الأعصاب.

دواعي الاستخدام

يمكن أن يكون للألم أصول مختلفة، لذلك، للقضاء عليه بشكل فعال، يوصى بتحديد المرض الحقيقي الذي يؤدي إلى ظهور متلازمة الألم في أسفل الظهر.

تشمل دواعي استعمال المراهم لعلاج آلام أسفل الظهر وجود ألم في العضلات والمفاصل ناتج عن التهاب الأوتار والمهبل، أو إصابة رضحية، أو عملية مرضية. ولهذا الغرض، تُستخدم أدوية مضادة للالتهابات غير الستيرويدية، بالإضافة إلى أدوية مضادة للروماتيزم.

تُستخدم مجموعة الأدوية المهيجة أيضًا لعلاج آلام المفاصل والعضلات، والتي ينشأ ظهورها بسبب المجهود البدني المفرط، والتهاب العضلات، وتأثير درجات الحرارة المنخفضة على منطقة أسفل الظهر.

تتضمن مؤشرات استخدام المراهم لآلام أسفل الظهر استخدام مجموعة من العلاجات المثلية الفعالة في الإصابات الرياضية والمنزلية، مثل التواءات الجهاز الرباطي، وكسور العظام، والنزيف في تجويف المفصل، والورم الدموي والإصابات الناتجة عن الولادة.

علاوةً على ذلك، أثبتت هذه الأدوية فعاليتها في علاج آفات العظام والمفاصل ذات المنشأ الالتهابي أو التنكسيّ أو الرضحيّ الدقيق. وتشمل هذه الآفات التهاب الأوتار والمهبل، والتهاب الجراب، والتهاب مفصل الورك، وغيرها من الحالات المرضية.

تجدر الإشارة إلى أن آلام منطقة أسفل الظهر قد تكون نتيجةً ليس فقط لأمراض العمود الفقري، بل أيضًا لأمراض الأعضاء الداخلية والجلد. لذلك، تُستخدم مستحضرات المعالجة المثلية لعلاج التهابات الجلد، والحروق، وقرح الفراش، والقرح الغذائية، والتي ينتج سببها عن ضعف الدورة الدموية في هذه المنطقة.

الديناميكا الدوائية

يمكن تحليل آلية عمل الأدوية المسكنة للألم باستخدام مثال جل Fastum و Finalgon و Traumeel S. تمثل هذه الأدوية مجموعات مختلفة من الأدوية، وبالتالي فإن الديناميكية الدوائية للمراهم المستخدمة لعلاج آلام أسفل الظهر تختلف أيضًا قليلاً.

المكون النشط الرئيسي في جل فاستوم هو الكيتوبروفين، الذي يُحدد التأثير العلاجي للمرهم المُسكّن للألم. يتغلغل الكيتوبروفين عميقًا في الأنسجة، وله تأثير علاجي على هياكل المفاصل والأربطة والعضلات المُصابة، والتي تُسبب متلازمة الألم.

ومع ذلك، فمن الضروري أن نأخذ في الاعتبار أن امتصاص الدواء يحدث ببطء شديد، وهو ما لا يمكن أن يوفر تأثير مسكن سريع.

المجموعة التالية تتمثل في Finalgon، والتي تحتوي على مكونين يوفران تأثيرًا موسعًا للأوعية الدموية وتأثيرًا مزعجًا واضحًا على الجلد لفترة طويلة من الزمن.

المكون الأول هو نونيفاميد، ذو خصائص مسكنة. ويعود تأثيره إلى انخفاض كمية المادة P في النهايات العصبية للجهاز العصبي المحيطي. ومن خلال تحفيز الألياف الواردة، يُلاحظ توسع الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى الشعور بالدفء.

المكون الثاني هو النيكوبوكسيل، وهو مشتق من حمض النيكوتينيك. ينتمي إلى مجموعة فيتامينات ب، وله تأثير موسّع للأوعية الدموية بفضل تأثيره على البروستاجلاندين.

يُعدّ دواء Traumeel S أحد ممثلي مجموعة المعالجة المثلية. يتميز هذا الدواء بتأثير مضاد للالتهابات بفضل تقليل كمية الدم الخارجة من الأوعية الدموية عبر جدارها، وتقليل الوذمة. بالإضافة إلى ذلك، يُخفف الدواء الألم ويُسرّع عمليات التجديد الناتجة عن تحفيز دفاعات الجسم.

الحركية الدوائية

نظرًا لحقيقة أن مراهم تسكين الألم تنتمي إلى مجموعات دوائية مختلفة، فإن الحركية الدوائية لمراهم آلام أسفل الظهر لها أيضًا خصائصها الخاصة.

تعتمد آلية عمل الدواء على خصائص المكونات التي يتكون منها. لذا، فإن التأثير العلاجي بعد استخدام كيتوبروفين (جل فاستوم) يعود إلى امتصاصه البطيء في مجرى الدم. عند استخدام جرعة 50-150 ملغ من الدواء، لا يتجاوز تركيز المادة الفعالة 0.15 ميكروغرام/مل بعد 5-8 ساعات.

توفر الحركية الدوائية للمراهم المستخدمة لعلاج آلام أسفل الظهر من مجموعة الأدوية المهيجة، باستخدام Finalgon كمثال، تأثيرًا علاجيًا سريعًا بعد تطبيقها الموضعي.

لا يُلاحظ تأثير جهازي للدواء. مع تغلغل مكونات المرهم عميقًا في الأنسجة، يُلاحظ احمرار وارتفاع في درجة الحرارة الموضعية خلال بضع دقائق.

بسبب التأثير المشترك للمكونين النشطين في Finalgon، تتوسع الأوعية الدموية، مما يقلل من مدة احمرار منطقة الجلد التي تم تطبيق المرهم الطبي عليها.

بفضل النونيفاميد والنيكوبوكسيل، يتم تنشيط الدورة الدموية المحلية وظهور الشعور بالدفء.

فيما يتعلق بمجموعة الأدوية المثلية، لم تُدرس الحركية الدوائية لمراهم آلام أسفل الظهر دراسةً كاملة. ويُفترض أن التأثيرات السريرية الرئيسية ناتجة عن تأثيرات مواد نباتية ومعدنية، وهي مكونات دواء Traumeel S ومستحضرات مثلية أخرى.

أسماء المراهم لآلام أسفل الظهر

تحتوي العديد من الأدوية على نفس المادة الفعالة، لكن تختلف تسمياتها. ويعتمد ذلك على الشركة المصنعة ووجود مكونات مساعدة في تركيبها.

تشمل مجموعة مراهم آلام الظهر المضادة للالتهابات غير الستيرويدية جل فاستوم أو نظيره المنزلي جل بيستروم. تُخفف هذه المراهم شدة التفاعل الالتهابي بفعالية وتُعطي تأثيرًا مُسكّنًا.

تحتوي على الكيتوبروفين ومكونات إضافية، مثل زيوت المنثول أو النيرولي أو اللافندر، والتي تعزز التأثير العلاجي.

تُستخدم هذه المجموعة من الأدوية غالبًا لتخفيف الألم الناتج عن آلام العضلات، وانخفاض درجة الحرارة، والتهاب جذور الأعصاب، والإصابات الرضحية. من بين هذه الأدوية، نذكر كيتونال، وفينايلجيل، بالإضافة إلى مراهم ديكلوفيناك، مثل فولتارين، ونيميسوليد (نايس)، أو إيبوبروفين (نوروفين).

لا توفر المراهم الطبية المركبة مثل دولوبين تأثيرات مسكنة ومضادة للالتهابات فحسب، بل توفر أيضًا تأثيرات تحلل الجلطات وامتصاصها، كما تعمل على تسريع العمليات التجديدية.

بفضل الهيبارين المُضاف إلى التركيبة، يُحسّن هذا المرهم الدورة الدموية ويمنع تكوّن الجلطات. يُحسّن الديميكسيد تغلغل المكونات الأخرى في الأنسجة بعمق. وبالتالي، يُمتصّ الديكسبانثينول والهيبارين بسرعة، ويُحدثان تأثيرًا مُهيّجًا موضعيًا، مُسبّبين ارتفاعًا في درجة الحرارة في منطقة وضع المرهم.

تشمل هذه المجموعة من الأدوية: فينالغون، وكابسيكام، وأبيزارترون. يُوفر مُركّبا فينالغون، وهما نيكوبوكسيل ونونيفاميد، تأثيرًا مُسكّنًا للألم من خلال زيادة تدفق الدم الموضعي وتنشيط عملية الأيض في بؤرة الالتهاب.

أسماء المراهم المستخدمة في علاج آلام أسفل الظهر ذات الأصل المثلي هي Traumeel S و Ziel T. وهي تعمل على تنشيط العمليات الأيضية، وتحفيز تجديد أنسجة الغضاريف ولها تأثير مسكن.

دواعي استعمالها هي متلازمة آلام الظهر الناتجة عن تنخر العظم أو الإصابة الرضحية أو الالتهابية.

طريقة الإعطاء والجرعة

لا يُنصح باستخدام الأدوية سريعة المفعول، على شكل مراهم، لعلاج متلازمة الألم في منطقة أسفل الظهر لدى الأطفال. يجب تعديل طريقة الإعطاء والجرعة حسب عمر المريض، ونشاط العملية المرضية، ووجود أمراض مصاحبة.

يجب ألا تتجاوز مدة الدورة العلاجية عشرة أيام. إذا لم يخفّ الألم بعد هذه الفترة، بل ربما ازداد، فمن الضروري مراجعة أساليب العلاج وتعديل الأدوية.

يُستخدم مرهم مضادات الالتهاب غير الستيرويدية حتى مرتين يوميًا، وذلك بدهن طبقة رقيقة على منطقة أسفل الظهر. عادةً ما يكفي وضع 3-5 سم من الدواء. لتسريع عملية الامتصاص، يُنصح بفركه برفق على الجلد.

طريقة تطبيق وتحديد جرعات الأدوية ذات التأثير المهيج الموضعي تتمثل في وضع كمية صغيرة من المرهم على منطقة جلدية معينة لتحديد مدى تحمل مكونات الدواء. في حال عدم ظهور أي أعراض جلدية، يمكن استخدام الدواء على كامل سطح الجلد باستخدام كمية صغيرة من المرهم.

أثناء الاستخدام، يُشعَر بتأثير تدفئة خفيف، يصل إلى ذروته بعد نصف ساعة. لاحقًا، يُمكن زيادة كمية الدواء واستخدامه مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا.

بالنسبة للعلاج المثلي، يكفي استخدامه حتى 3 مرات يوميًا، ولكن في الحالات الحادة، يُسمح بزيادة وتيرة الاستخدام حتى 6 مرات. يمكن وضع المرهم على الجلد تحت ضمادة معقمة أو تدليكه بحركات خفيفة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام Traumeel S مع العلاج بالفونوفوريسيس. تتراوح مدة الدورة العلاجية في المتوسط بين أسبوعين و4 أسابيع.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

الاستخدام أثناء الحمل

خلال فترة الحمل، وقبل استخدام أي دواء، من الضروري دراسة تأثيره على الجنين ومسار الحمل بشكل عام. لا توجد أدلة كافية على سلامة استخدام مراهم آلام أسفل الظهر أثناء الحمل.

وقد أظهرت الدراسات على الحيوانات أن المراهم ليس لها تأثير مشوه أو سام للجنين، ولكن التأثير على جسم المرأة والجنين يمكن أن يتجلى في أعراض جانبية مختلفة، مما يهدد صحة وحياة كليهما.

أما بالنسبة لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية، فيُحظر استخدامها أثناء الحمل نظرًا لارتفاع خطر النزيف. ومع ذلك، قد يكون لمراهم أخرى، مثل المهيجات الموضعية، آثار سلبية على الحمل والجنين.

المراهم الطبية المثلية من أصل نباتي، مما يمنحها تأثيرًا أفضل مقارنةً بغيرها. مع ذلك، لا يُسمح باستخدام تراوميل سي إلا بعد استشارة الطبيب والموازنة بين فوائده للمرأة وأضراره على الجنين. لا يُنصح باستخدام مراهم من مجموعات دوائية أخرى لعلاج آلام أسفل الظهر أثناء الحمل.

موانع الاستخدام

قبل استخدام أي دواء، يجب عليك التعرف على آثاره الجانبية وموانع استعماله المحتملة.

موانع استخدام المراهم لآلام أسفل الظهر من المجموعات الدوائية للأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات والمهيجة محليًا تتمثل في وجود أي تفاعلات حساسية للضوء في التاريخ المرضي.

بالإضافة إلى ذلك، لا يُنصح باستخدام هذه المراهم في حالة فرط الحساسية للمكونات الرئيسية أو الإضافية للمراهم، وذلك لتجنب حدوث رد فعل تحسسي. تشمل أعراضه السريرية التهاب الأنف، والشرى، والربو. يُنصح أيضًا بتجنب استخدام المراهم في حال وجود حساسية تجاه الكيتوبروفين، وحمض الأسيتيل ساليسيليك، وحمض التيابروفينيك، والفينوفايبرات.

لا يُنصح باستخدام المرهم تحت تأثير أشعة الشمس أو الأشعة فوق البنفسجية في غرفة التشمس الاصطناعي. كما تُعتبر الإصابات الرضحية التي تُصيب سلامة الجلد، والطفح الجلدي، والأكزيما، والتهابات الجلد، من موانع الاستخدام. يُمنع استخدام المراهم للأطفال أو أثناء الحمل.

بالنسبة للمستحضرات المثلية، لا يُنصح باستخدام هذه المراهم إذا كانت لديك حساسية منخفضة تجاه مكونات الدواء. يجب مراعاة احتمالية حدوث ردود فعل تحسسية تجاه الأرنيكا، والبابونج، والأخيلية الألفية، ونباتات أخرى من جنس النجمية.

[ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

تأثيرات جانبية

في بعض الحالات، قد تحدث آثار جانبية لمراهم آلام أسفل الظهر نتيجة تجاوز الجرعة الموصى بها للاستخدام أو عدم تحمل الفرد للمكون النشط الرئيسي أو المكونات المساعدة.

في أغلب الأحيان، يظهر طفح جلدي في منطقة وضع المرهم، وقد ينتشر إلى مناطق أخرى من الجلد. قد تتجلى ردود الفعل التحسسية في أعراض جلدية أكثر خطورة، مثل الأكزيما الفقاعية أو النفاطية، والتي قد تنتشر على نطاق واسع.

في حال عدم تحمل حمض أسيتيل الساليسيليك، يزداد احتمال الإصابة بتشنج قصبي. كما يُلاحظ، وإن كان نادرًا، حدوث صدمة تأقية، ووذمة وعائية، ونزيف من الجهاز الهضمي، وغثيان، وقيء، واضطراب في وظائف الأمعاء.

تشمل الآثار الجانبية للمراهم المستخدمة لعلاج آلام أسفل الظهر الناتجة عن الجهاز البولي زيادة شدة أمراض الكلى.

قد يتفاعل الجهاز العصبي مع استخدام الأدوية المهيجة موضعيًا، فيتغير حساسية الجلد ويشعر بالحكة. مع الإفراط في استخدام الدواء، من المرجح حدوث سعال واضطراب في الجهاز التنفسي.

إذا ظهرت الأعراض السريرية المذكورة أعلاه، يجب عليك التوقف عن استخدام المرهم واستشارة الطبيب.

جرعة زائدة

وبناءً على البيانات التي تشير إلى أن الكيتوبروفين غير قادر على اختراق مجرى الدم بكميات كبيرة، فمن غير المرجح حدوث جرعة زائدة في هذه الحالة.

قد يتم ملاحظة زيادة مظاهر الآثار الجانبية مع الاستخدام المطول للكريم لفترة طويلة من الزمن تتجاوز الفترة الموصى بها.

يُلاحظ حدوث جرعة زائدة عند استخدام أدوية مهيجة موضعيًا. في هذه الحالة، يزداد خطر ظهور طفح جلدي على شكل بثور في منطقة أسفل الظهر حيث وُضع الكريم.

بالإضافة إلى ذلك، يجدر النظر في أنه عند استخدام هذه المجموعة من الأدوية، من الممكن حدوث مظاهر سريرية جهازية، ناجمة عن زيادة قدرة إستر حمض النيكوتين على الامتصاص من خلال الجلد.

ومن بين المظاهر الجهازية الأكثر شيوعًا، تجدر الإشارة إلى احمرار الجزء العلوي من الجسم وارتفاع درجة الحرارة (الحمى) وانخفاض ضغط الدم.

في حال حدوث آثار جانبية، ولمنع امتصاص الكريم في الجلد ومجرى الدم، يُنصح بترطيب منطقة وضع الكريم بسدادة قطنية مغموسة في زيت الزيتون أو كريم دهني. كما يُنصح بمراقبة الحالة العامة للشخص، واستخدام العلاج المخفف للأعراض عند الحاجة.

ظروف التخزين

لكي يحتفظ الدواء بخصائصه الطبية طوال فترة صلاحيته، فمن الضروري ضمان ظروف تخزين مثالية.

تتضمن هذه الشروط الحفاظ على درجة الحرارة والرطوبة والإضاءة اللازمة. لذا، تشمل شروط تخزين مراهم آلام أسفل الظهر ضمان درجة حرارة لا تزيد عن ٢٥ درجة مئوية، بالإضافة إلى تجنب أشعة الشمس المباشرة.

في حالة المساس بسلامة العبوة وتعرض الدواء لعوامل جوية سلبية، يصبح الدواء غير قادر على الحفاظ على بنيته، ونتيجة لذلك تتغير خصائصه الدوائية والدوائية.

من شروط التخزين الإلزامية عدم وصول الدواء إلى الأطفال. يُستخدم المرهم للاستخدام الخارجي فقط، ولكن قد يتذوقه الأطفال، مما يُشكل خطرًا على صحتهم.

أفضل قبل التاريخ

عند تصنيع أي منتج دوائي، يُحدد تاريخ انتهاء صلاحيته وشروط تخزينه للحفاظ على جميع خصائصه العلاجية. بالنسبة للمراهم، تتراوح هذه الفترة بين 3 و5 سنوات، حسب المجموعة التي ينتمي إليها الدواء والمكونات التي تُعطي تأثيره العلاجي.

يشير تاريخ انتهاء الصلاحية إلى تاريخ إنتاج المرهم وآخر استخدام له. بعد انتهاء صلاحيته، يُمنع استخدام الدواء لتجنب الآثار الجانبية.

يجب أن يكون تاريخ انتهاء الصلاحية مكتوبًا على العبوة الكرتونية الخارجية حتى يتمكن الشخص من الوصول إليها بسرعة، وكذلك على الأنبوب، حيث من الممكن أن تضيع العبوة.

يمكن استخدام مراهم آلام أسفل الظهر كعلاج وحيد أو كجزء من علاج مُركّب. تجدر الإشارة إلى أن متلازمة الألم قد تُسببها أمراض مُختلفة (العظام، والمفاصل، والأربطة، والعضلات، والأعضاء الداخلية). للتخلص من الألم تمامًا، يجب إجراء فحص شامل وتحديد سبب حدوثه.